21

PSIKOSOMATIK D A N SEKSOLOGI
Dalono

Tujuan Instruksional Umum

Mampu memahami aspek psikosomatik di bidang ginekologi dan mampu memahami kelainan gi-
nekologi ditinjau dari aspek psikosomatik.

Tujuan Instruksional Khusus

1. Mampu menjelaskan kelainan ginekologi ditinjau dari sudut psikosomatik.
2. Mampu menjelaskan seksologi.
3. Mampu menjelaskan konsep Master dan Johnson.
4. Mampu menjelaskan variasi, gangguan dan kelainan seksualitas.
5. Mampu menjelaskan gangguan seksualitas (Sexual in Adequecy).
6. Mampu menjelaskan kelainan seksualitas.
7. Mampu menjelaskan perkosaan.

8. Mampu menjelaskan pendidikan dan penyuluhan seksual

P E N D A H U L U A N
P s i k o s o m a t i k adalah k e l u h a n medis/fisik y a n g disebabkan o l e h masalah k e j i w a a n , e m o s i ,
atau pikiran/psikologis.'
U n t u k mendiagnosis penyakit p s i k o s o m a t i k harus didasarkan pada p e n e m u a n yang
positif yaitu adanya konflik emosional yang m e m p u n y a i h u b u n g a n langsung dengan
gejala y a n g d i t e m u k a n . Sebagai c o n t o h adalah p s e u d o c y e s i s d e n g a n gejala-gejala seperti
hamil m u d a yaitu amenorea, mual-mual, m u n t a h , dan anoreksia.
Psikosomatik dan seksologi merupakan mata rantai yang sukar dipisahkan karena
saling m e m p e n g a r u h i . K e d u a n y a sangat erat h u b u n g a n n y a dengan k e h i d u p a n m a n u s i a
yaitu mental dan emosional.''^
464 PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI

P e r u b a h a n m e n t a l d a n e m o s i o n a l dapat m e n i m b u l k a n refleks p s i k o s o m a t i k dalam

batas-batas n o r m a l , tetapi dapat pula m e n u n j u k k a n kelainan y a n g serius. Refleks psi-
k o s o m a t i k y a n g bersifat patologis biasanya m e n u n j u k k a n adanya m a k s u d - m a k s u d ter-
t e n t u . Y a n g p e n t i n g b u k a n besarnya bahaya atau k e s u l i t a n y a n g m e n e n t u k a n sifat r e -
aksi p s i k o s o m a t i k tersebut, tetapi bagaimana beratnya (intensitas) pengalaman i t u d i -
rasakan oleh yang bersangkutan. M a k a dari i t u reaksi atau refleks p s i k o s o m a t i k bersi-
fat i n d i v i d u a l .
F a k t o r pradisposisi m e m e g a n g peranan penting, seperti ketidakmatangan psikosek-
sual, p e n g a r u h kepercayaan atau agama, p e n d i d i k a n , l i n g k u n g a n , d a n p e n g a r u h b u r u k
m a s a l a m p a u . A d a s a t u saja d a r i p r a d i s p o s i s i t e r s e b u t s u d a h m e m e n u h i s y a r a t u n t u k
dapat mendiagnosis b a h w a i t u adalah p e n y a k i t p s i k o s o m a t i k . ^
B e n t u k k e l a i n a n p s i k o s o m a t i k d a l a m b i d a n g g i n e k o l o g i dapat m e n i m b u l k a n a m e -
norea, m e n o m e t r o r a g i , dismenorea juga gangguan seksual seperti dispareunia d a n v a -
ginismes. K e l a i n a n p s i k o s o m a t i k bersifat t i m b a l balik m i s a l n y a gangguan suasana h a t i
(mood) a t a u e m o s i d a p a t m e n y e b a b k a n k e l a i n a n h a i d d a n k o n d i s i m e d i s y a n g t i d a k
b a i k dapat m e n g g a n g g u kelangsungan seksualnya.*
G a n g g u a n p s i k o s o m a t i k dibagi m e n j a d i tiga bagian'': ( 1 ) A d a n y a k e l u h a n fisik t a n p a
adanya kelainan organik, (2) T e r j a d i gangguan organik yang disebabkan oleh f a k t o r
p s i k o l o g i s , ( 3 ) A d a n y a g a n g g u a n o r g a n i k d a n t i m b u l gejala l a i n o l e h k a r e n a f a k t o r p s i -
kologik.
E m o s i d a n p i k i r a n m e m p e n g a r u h i o t a k l a l u k e berbagai f u n g s i t u b u h biasanya secara
refleks d a n sering t i d a k disadari. Y a n g m e m p e n g a r u h i e m o s i d a n p i k i r a n tersebut adalah
(1) Saraf parasimpatis m i s a l n y a pada o t o t p e m b u l u h darah, m u k a m e n j a d i m e r a h karena
m a l u atau m a r a h , pucat karena terkejut atau takut, d a n pada o t o t polos k a n d u n g k e m i h
merasa i n g i n b u a n g air kecil karena merasa t a k u t . ( 2 ) Saraf simpatis a k a n m e n y e b a b k a n
j a n t u n g berdebar karena kejang atau t a k u t , terjadi sekresi i n t e r n a l misalnya pengeluaran
adrenalin bila ada a n c a m a n bahaya sehingga t o n u s o t o t m e n i n g k a t , gangguan kesadaran
karena terkejut atau cemas misalnya karena ada berita k e m a t i a n anak atau suami. A d a p u n
sekresi eksternal dimanifestasikan dengan berkeringat karena tegang atau terangsang.

KELAINAN GINEKOLOGI DITINJAU DARI SUDUT PSIKOSOMATIK

Gangguan Haid

H a l i n i bersifat i n d i v i d u a l . A d a y a n g m e n g a n g g a p biasa terdapat pada p e r e m p u a n y a n g

baik keseimbangan psikologinya, sedang y a n g emosional m e m b e r i arti yang berlebihan
dan biasanya ada h u b u n g a n dengan k o n f l i k dari p e r e m p u a n tersebut serta t a k ada k e -
lainan organik. Penyakit psikosomatik lebih u m u m disebut gangguan s o m a t o f o r m d i
bidang psikiatri y a n g dibagi m e n j a d i d u a y a i t u gangguan somatisasi d a n gangguan h i -
p o k o n d r i k . G a n g g u a n h a i d t e r m a s u k gangguan somatisasi d i m a n a p e r e m p u a n i t u selalu
m e m i n t a pengobatan terhadap gangguan haidnya d a n jika kehendaknya tidak dituruti
m a k a pasti ia mencari d o k t e r lain. D u g a a n adanya kendala psikologis d i dalam k e h i -
d u p a n n y a pasti akan d i t o l a k o l e h p e r e m p u a n i t u sebab d i a t i d a k m a u d h u j u k k e psikiater.
PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI 465

T e r a p i diberilcan d e n g a n cara p e m b e r i a n o b a t a t a u p u n d e n g a n cara p e n d e k a t a n p s i k o -

logis/'*

• Amenorea
M e r u p a k a n gejala t i d a k d a t a n g n y a h a i d selama beberapa b u l a n pada p e r e m p u a n y a n g
t i d a k h a m i l d a n t i d a k ada k e l a i n a n o r g a n i k . Biasanya p e r e m p u a n i n i m e n g a l a m i stres
psikologis berupa kecemasan, emosional, ketakutan m e l a k u k a n pekerjaan baru, m e -
ngalami keterlambatan penerimaan k i r i m a n uang, d a n ingin h a m i l pada pasutri se-
h i n g g a a k a n t i m b u l g a n g g u a n p s i k o s o m a t i k y a n g b e r u p a amenorea.*-i°

• Menoragia ( p e r d a r a h a n h a i d y a n g m e m a n j a n g ) , h i p e r m e n o r e ( p e r d a r a h a n h a i d y a n g
banyak) d a np o l i m e n o r e (jarak antara d u a siklus haid yang pendek).
T e r j a d i n y a akibat stres p s i k o l o g i s seperti k e t a k u t a n , kecemasan, ketegangan j i w a ,
mengalami pertentangan dengan keluarga atau dengan temannya.^"''

• Dismenorea
A d a l a h rasa sangat sakit w a k t u h a i d y a n g s e r i n g d i k e l u h k a n semasa h a i d . N y e r i h a i d
yang hebat i n i menyebabkan penderita terpaksa beristirahat hingga meninggalkan
sekolah m a u p u n pekerjaannya sampai berhari-hari.
D u a macam dismenorea:
— D i s m e n o r e a P r i m e r , n y e r i h a i d y a n g t i d a k d i d a p a t k a n a d a n y a k e l a i n a n pada alat
genital. D i p e r k i r a k a n o l e h f a k t o r prostaglandin, e m o s i o n a l d a n psikologis.
— D i s m e n o r e a Sekunder, nyeri haid yang disebabkan karena adanya kelainan organ
reproduksi seperti peradangan tuba fallopii, endometriosis, d a n m i o m a .

• Pre Menstrual Syndrome

D u a macam penyebabnya yaitu
— F a k t o r p s i k o l o g i s y a n g a k a n m e m p e n g a r u h i k o n d i s i fisik d e n g a n gejala seperti
m u n t a h , m a r a h - m a r a h , m u d a h tersinggung, perasaan t i d a k enak, gelisah, d a n m e -
nangis.
— F a k t o r fisik/organik. Pada f a k t o r fisik i n i gejala-gejalanya antara lain sakit kepala,
i n s o m n i a , t a k i k a r d i , anoreksia, nausea, p e r u t k e m b u n g , d a n payudara sakit.
Pre menstrual syndrome t e r g a n t u n g d a r i k e p r i b a d i a n p e r e m p u a n i t u , s e h i n g g a b e r -
s i f a t i n d i v i d u a l . P e r e m p u a n y a n g b e r s i f a t introvert s e l a l u m e m p e r h a t i k a n k e a d a a n t u -
b u h n y a sehingga lebih cepat merasakan t i m b u l n y a gejala-gejalanya. Sebaliknya, p e -
r e m p u a n y a n g b e r s i f a t extrovert l e b i h b a n y a k m e m p e r h a t i k a n l i n g k u n g a n n y a s e -
h i n g g a k u r a n g m e n g e n a l i gejala-gejala i n i .
K e a d a a n s t r e s d a n mood ( g a n g g u a n s u a s a n a h a t i ) j u g a b e r p e n g a r u h p a d a p e r e m p u a n
y a n g a k a n h a i d . P e r e m p u a n r e n t a n terhadap stres y a n g bersifat n e g a t i f y a i t u y a n g
m e n j a d i a t a u m e m b u a t gejala-gejala seperti t e r s e b u t d i atas.
P e n a n g a n a n t i d a k selalu berhasil, tetapi dapat dicoba dengan m e n g o n s u m s i m a k a n a n
r e n d a h garam kalau p e r l u obat-obatan. Keadaan stresnya dapat reda dengan b e r p i k i r
y a n g p o s i t i f , r i l e k s , d a n m e m p e r g u n a k a n w a k t u s e b a i k - b a i k n y a . A p a b i l a gejala terse-
b u t tetap ada, m a k a i a harus segera m e n e m u i psikiater/psikolog.'^-'''
466 PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI

Gangguan Proses Reproduksi

• Abortus
Pada w a k t u h a m i l m u d a sering terjadi perdarahan d a n salah satu p e n y e b a b n y a adalah
stres p s i k o l o g i k akibat k e t e g a n g a n / t e k a n a n h i d u p y a n g a k a n m e m p e n g a r u h i o t a k ( h i -
p o t a l a m u s ) . H i p o t a l a m u s a k a n m e n g e l u a r k a n Corticotrophine Releasing Factor ( C R F )
y a n g d a p a t m e m p e n g a r u h i k e l e n j a r p i t u i t a r i d a n a k a n m e l e p a s h o r m o n Adrenocorti-
cotrophine Hormone ( A C T H ) y a n g m e m p e n g a r u h i k o r t e k s a d r e n a l y a n g m e l e p a s
h o r m o n k o r t i s o l . H o r m o n k o r t i s o l y a n g tinggi i n i (karena stres) dapat m e n y e b a b k a n
k e l a i n a n pada k e h a m i l a n , salah s a t u n y a adalah a b o r t u s .
• Abortus Provokatus
A b o r t u s p r o v o k a t u s d i l a k u k a n o l e h beberapa o r a n g y a n g m e n g a l a m i reaksi p s i k o -
l o g i / e m o s i o n a l pada k e h a m i l a n n y a . R e a k s i p s i k o l o g i t e r s e b u t b e r u p a rasa cemas, m a -
rah, takut d a n panik yang membahayakan dirinya sendiri.
Berbagai k e m u n g k i n a n dapat terjadi akibat pengguguran k a n d u n g a n sebagian p e l a k u -
nya m e r a s a l e g a d a n t e n a n g , s e b a g i a n m e r a s a b e r d o s a , t i m b u l k o n f l i k k a r e n a b e r -
t e n t a n g a n dengan m o r a l d a n agama, d a n dapat juga terjadi i n f e k s i d a n i n f e r t i l i t a s .
P e n a n g a n a n p e r t a m a d i l a k u k a n o l e h p s i k i a t e r atas p e r t i m b a n g a n p s i k o l o g i s , g o l o n g a n ,
a g a m a d a n s u a m i a t a u keluarga t e r d e k a t , b a r u k e m u d i a n d i t a n g a n i o l e h d o k t e r spesialis
lain yang berkaitan.'*-'*
• Kontrasepsi
P e n g a r u h kontrasepsi terhadap pasutri sangat baik t e r u t a m a jika m o t i v a s i n y a baik d a n
cara p e n g g u n a a n k o n t r a s e p s i sesuai d e n g a n p a n d a n g a n h i d u p d a n kepercayaanya. G e -
jala p s i k o s o m a t i k m i s a l n y a t a k u t h a m i l , ketegangan m e n t a l , s u k a r t i d u r a k a n h i l a n g
setelah m e m a k a i kontrasepsi. K e u n t u n g a n k o n t r a s e p s i adalah h u b u n g a n seksual d a -
pat d i l a k u k a n dengan tenang sehingga semua pekerjaan dapat diselesaikan dengan
baik d a n juga m e m p u n y a i pengaruh psikologis y a n g baik.'^
• Infertilitas dan subfertilitas
Beberapa f a k t o r penyebab pasutri sukar h a m i l adalah f a k t o r organik/fisiologi d a n fak-
t o r stres p s i k o l o g i s . K a l a u f a k t o r o r g a n i k d a n f i s i o l o g i t a k ada k e l a i n a n , m a k a f a k t o r
stres atau kecemasan, d a n k e t a k u t a n y a n g b e r l e b i h a n m e n j a d i f a k t o r p e n y e b a b i n f e r -
tilitas. P e n d i d i k a n agama y a n g terlalu ketat y a n g menganggap sesuatu y a n g b e r h u -
b u n g a n d e n g a n k e l a m i n (seks) adalah "tabu" d a n "jahat" dapat m e n y e b a b k a n stres.
P e n a n g a n a n n y a adalah h i n d a r i stres p s i k o l o g i s ( k e t e g a n g a n / t e k a n a n hidup).'^-^o
• Menopause atau klimakterium
D i sini akan m u n c u l persoalan fisik d a n psikis. Persoalan fisik akan m u n c u l dengan
gangguan p s i k o s o m a t i k seperti cepat m a r a h , merasa k h a w a t i r t e r u s - m e n e r u s , merasa
tidak percaya diri, depresi hingga menangis b a h k a n ada y a n g tidak m a u b e r t e m u de-
ngan o r a n g l a i n . P e r u b a h a n - p e r u b a h a n p s i k o l o g i s d a l a m m e n o p a u s e p a s t i t i d a k s a m a
pada setiap p e r e m p u a n , t e r g a n t u n g dari k e h i d u p a n p s i k o l o g i d a n t i n g k a t e m o s i o n a l
dari diri seseorang. T u r u n n y a kadar h o r m o n estrogen dari o v a r i u m l a h y a n g sangat
m e m p e n g a r u h i keadaan fisik d a n p s i k o l o g i k seorang perempuan.^'
PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI 467

SEKSOLOGI

Seksologi adalah i l m u y a n g m e m p e l a j a r i berbagai aspek seksualitas, b u k a n h a n y a seka-

dar i n f o r m a s i y a n g e n a k didengar d a n bersifat e r o t i k y a n g dapat d i s a m p a i k a n o l e h se-
tiap o r a n g t a n p a dasar i l m i a h . ' D a n m e r u p a k a n i l m u p e n g e t a h u a n t e n t a n g reaksi d a n
t i n g k a h laku seksual manusia y a n g sifatnya universal d a n multidisipliner.^
D a l a m seksologi y a n g dipelajari adalah berbagai aspek seksualitas m i s a l n y a aspek sosio
budaya, klinis, biologis, psikososial, d a n perilaku.
M e s k i p u n t e r d i r i dari beberapa aspek, d i d a l a m k e h i d u p a n seksual m a n u s i a , aspek-
aspek tersebut tidak dapat dipisahkan satu sama lainnya. M i s a l n y a k e t i k a kita m e m b i -
c a r a k a n k e h i d u p a n s e k s u a l d a r i segi b i o l o g i s a t a u k h n i s , aspek l a i n s e p e r t i s o s i o b u d a y a
dan psikososial tidak boleh dilupakan.
Seksuahtas m e r u p a k a n tata k e h i d u p a n dari manusia baik laki-laki m a u p u n p e r e m p u a n
seperti t u b u h d a n j i w a y a n g b e r k e m b a n g ; seksualitas juga b e r k e m b a n g sejak dari k a n a k -
kanak, remaja, d a n dewasa d a n d i i m p h k a s i k a n dalam b e n t u k perilaku seksual yang t e r -
k a n d u n g dalam fungsi seksual.

Perilaku Seksual

L i m a h a l y a n g m e m p e n g a r u h i p e r i l a k u seksual: (a) keadaan kesehatan t u b u h , ( b ) d o r o n g a n

seksual (c) psikis, (d) pengetahuan t e n t a n g seksual d a n (e) pengalaman seksual.
P e n g e t a h u a n seksual y a n g benar dapat m e m b e r i k a n p e t u n j u k pada seseorang k e arah
perilaku seksual y a n g benar d a n bertanggung jawab serta dapat m e m b a n t u n y a dalam
m e m b u a t k e p u t u s a n pribadi y a n g p e n t i n g t e n t a n g seksualitas.
Sebaliknya, p e n g e t a h u a n seksual y a n g sangat k u r a n g dapat m e n g a k i b a t k a n p e n e r i m a a n
y a n g salah t e n t a n g seksuahtas, sehingga m e n i m b u l k a n t i n g k a h l a k u y a n g salah d e n g a n
segala a k i b a t n y a .
M a n f a a t besar d a l a m m e m p e l a j a r i seksualitas secara b e n a r i a l a h m e m i l i k i p e n g e t a h u a n
y a n g benar, m e n g h i n d a r i berbagai m i t o s d a n i n f o r m a s i y a n g salah, dapat m e m a h a m i p e -
r i l a k u seksual y a n g benar pada diri sendiri d a n masyarakat, d a n dapat mengatasi berbagai
masalah seksualitas
M a s i h b a n y a k o r a n g y a n g m e n y a m p a i k a n i n f o r m a s i seksualitas dengan penanganan-
nya tanpa didasari i l m u pengetahuan, akibatnya t i m b u l berbagai i n f o r m a s i seksual y a n g
salah k a r e n a h a n y a berdasar pada m i t o s seks y a n g t i d a k i l m i a h .
B a h k a n i r o n i s n y a i n f o r m a s i y a n g salah t e r s e b u t t i d a k jarang d i s a m p a i k a n o l e h d o k -
ter y a n g o l e h m a s y a r a k a t dianggap sebagai n a r a s u m b e r y a n g k o m p e t e n . O l e h k a r e n a
i t u s e h a r u s n y a k a l a u d o k t e r , t e r u t a m a d o k t e r k e b i d a n a n m e m p e l a j a r i seksualitas secara
benar dan ilmiah.''^

Hubungan Seksual

H u b u n g a n seksual sangat t e r k a i t d e n g a n proses k e i n t i m a n . H u b u n g a n i n t i m pada d a -

sarnya m e m i l i k i 3 e l e m e n y a i t u k e i n t i m a n fisik, k e i n t i m a n psikis, d a n k e i n t i m a n s p i -
ritual.5
468 PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI

K e i n g i n a n u n t u k m e l a k u k a n h u b u n g a n seksual dalam arti sempit disebut libido (nafsu

syahwat, n a f s u b i r a h i ) . H u b u n g a n seksual antara m a n u s i a d i t u j u k a n u n t u k dapat m e m -
p e r t a h a n k a n k e t u r u n a n ( b e r k e m b a n g b i a k , v i t a s e k s u a l , sexual instinct) d i s a m p i n g
k e n i k m a t a n . D a l a m h u b u n g a n seks b u k a n h a n y a o r g a n genital d a n daerah e r o g i n ( m u -
dah terangsang) y a n g i k u t berperan tetapi juga f a k t o r psikologis d a n emosi.
H u b u n g a n seksual y a n g dianggap n o r m a l (fisiologik) adalah h u b u n g a n heteroseksual
dikaitkan dengan n o r m a , agama, kebudayaan d a n pengetahuan manusia disertai dengan
rasa cinta.
H u b u n g a n seksual y a n g dianggap tidak n o r m a l ( a b n o r m a l , p a t o l o g i k ) adalah bila p a -
sangan s e k s u a l n y a m e n i m b u l k a n rasa k e t i d a k p u a s a n , gangguan p s i k o s o m a t i k , s a m p a i
perversi seksual/homoseksual.*-''
D a e r a h - d a e r a h e r o g i n ( m u d a h terangsang) bagi p e r e m p u a n ialah daerah k e n i n g , b a -
gian p e l u p u k mata, h i d u n g , pipi d a n sekitarnya, bagian t e n g k u k , bagian leher, d a u n
dan belakang telinga, payudara t e r u t a m a p u t i n g , bibir d a n lidah, bagian dalam m u l u t ,
paha d a n sekitarnya, ketiak, bagian p e r u t t e r u t a m a sekitar pusat, bagian k e m a l u a n d a n
bagian d a l a m faraj (vagina), d a n bagian tumit."*
Bagi pasangan s u a m i istri seks ibarat b u m b u d a l a m k e h i d u p a n r u m a h tangga, pada
takaran y a n g tepat m e m b u a t k e h i d u p a n r u m a h tangga m e n j a d i s e m a k i n berbahagia.
D a l a m h u b u n g a n seksual seseorang tidak hanya m e n y a l u r k a n d o r o n g a n seksual semata,
akan tetapi juga bagaimana seks m e n j a d i k a n h u b u n g a n berpasangan lebih h a r m o n i s ,
bahagia, langgeng d a n senantiasa m e n y e b a b k a n kegairahan h i d u p . Berapa kali d a l a m
seminggu m e l a k u k a n h u b u n g a n seksual u n t u k pasangan s u a m i istri (pasutri) tidak ada
a t u r a n n y a . Bagi y a n g b a r u m e n i k a h d i d u k u n g o l e h usia y a n g relatif m u d a d a n t i n g g i n y a
kadar h o r m o n seks steroid, sering m e m b u a t f r e k u e n s i h u b u n g a n seksual m e r e k a m e -
ningkat.'^
P e n u r u n a n frekuensi h u b u n g a n seksual wajar terjadi karena lamanya p e r n i k a h a n d a n
k e m u n g k i n a n adanya h a m b a t a n psikis d a n fisik s e h u b u n g a n d e n g a n b e r t a m b a h n y a usia,
k e s i b u k a n , b e b a n m e n t a l , p e n y a k i t , d a n g a n g g u a n f i s i k lain.'°
F r e k u e n s i h u b u n g a n seksual biasanya m e n c e r m i n k a n kualitas h u b u n g a n pasangan
s u a m i isteri. H u b u n g a n seksual y a n g b a i k m e n j a d i p e n y u b u r h u b u n g a n y a n g sehat, k u a t
seperti yang diinginkan berdua.''
H u b u n g a n seksual secara t e r a t u r d a l a m k a i t a n n y a d e n g a n t e r j a d i n y a k e h a m i l a n ialah
sekitar d u a kali seminggu sehingga kualitas d a n kuantitas s p e r m a t o z o o n c u k u p baik
u n t u k dapat m e m b u a h i sel telur. H u b u n g a n seksualitas y a n g terlalu sering akan m e m -
buat sel s p e r m a t o z o o n k u r a n g kualitas d a n k u a n t i t a s n y a u n t u k m e m b u a h i sel telur.'^
Persepsi p e r e m p u a n terhadap para s u a m i y a n g lebih banyak m e l a k u k a n pekerjaan
r u m a h t a n g g a sangat b a i k , d a n m e n u n j u k k a n a d a n y a rasa k e a d i l a n d a n k e p u a s a n y a n g
s e m a k i n tinggi dalam p e r n i k a h a n sehingga pasangan tersebut dapat m e n e k a n k o n f l i k
r u m a h tangga d a n dapat m e n i n g k a t k a n h u b u n g a n seksual. B a n y a k istri m e n g a l a m i
perasaan y a n g lebih bergairah dalam m e l a k u k a n h u b u n g a n seksual d a n lebih sayang
pada s u a m i n y a y a n g p e d u l i pada p e k e r j a a n r u m a h tangga.'^
PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI 469

Seksualitas Laki-laki dan Perempuan

P u s a t l i b i d o terletak d i k o r t e k setebri, karena i t u keadaan j i w a y a n g sehat dapat m e m -

p e r t a h a n k a n libido, sedang keadaan j i w a y a n g k u r a n g tenang m e n g h a m b a t n y a . D o r o n g a n
s e k s u a l {sexual desire) l e l a k i d a n p e r e m p u a n s a m a saja, d i p e n g a r u h i o l e h h o r m o n s e k s ,
f a k t o r psikis, d o r o n g a n seksual y a n g diterima, d a n pengalaman seksual sebelumnya.
Secara a n a t o m i s o r g a n genitalia l a k i - l a k i (penis) d a n p e r e m p u a n ( k l i t o r i s ) berbeda
m e s k i p u n pada a w a l p e r k e m b a n g a n n y a secara e m b r i o l o g i s sama.
Laki-laki lebih m u d a h d a n lebih sering m e n g a l a m i rangsangan seksual dibandingkan
dengan p e r e m p u a n sehingga m e r e k a lebih awal i n g i n merasakan pengalaman seksualnya.
Sementara i t u p e r e m p u a n tidak m u d a h mengalami rangsangan d i luar kehendak.
D i s a m p i n g t a k u t akan k e m u n g k i n a n terjaduiya kehamilan, p e r e m p u a n juga diganggu
k e t a k u t a n o l e h ketergesa-gesaan y a n g banyak dilakukan oleh k a u m lelaki. Ketergesa-
gesaan i n i disebabkan o l e h k e t i d a k t a h u a n p i h a k lelaki b a h w a p i h a k p e r e m p u a n b e l u m
siap m e n e r i m a rangsangan u n t u k m e l a k u k a n h u b u n g a n seksual.'

Seksualitas dalam Kehamilan

Perubahan sering m u n c u l dalam kehamilan dimulai ketika seorang perempuan merasa

lelah, merasa m u a l , a d a n y a p e r u b a h a n h o r m o n a l serta k e h i l a n g a n gairah seks, padahal
s u a m i n y a m a s i h bugar. H a s i l penelitian m e n g a t a k a n b a h w a m e r e k a m e n g a l a m i p e n u -
r u n a n gairah seksual pada k e h a m i l a n trimester pertama d a n kedua. Pada masa i n i m e -
rupakan masa yang r a w a n dengan konflik.
K o m u n i k a s i sangat p e r l u u n t u k m e m a d a m k a n rasa m a r a h , s a k i t h a t i d a n s a h n g m e m -
b e r i k a n p e n g e r t i a n , d a n k e h a n g a t a n . D u k u n g a n selama saat-saat t e r s e b u t sangat p e r l u
dilakukan.
Pada akhir kehamilan (trimester I I I ) dilaporkan bahwa suami ataupun istri merasa
k e h i l a n g a n gairah seks.
J i k a t i d a k ada m a s a l a h d a l a m k e h a m i l a n m a k a sama sekali t i d a k ada alasan u n t u k m e -
larang h u b u n g a n seksual selama k e h a m i l a n sampai a k h i r t r i m e s t e r I I I , kecuah bagi istri
yang pernah mengalami abortus spontan, partus prematurus, perdarahan antepartum,
d a n k e t u b a n p e c a h d i n i , s a n g a t d i a n j u r k a n a g a r t i d a k m e l a k u k a n h u b u n g a n seks.'-''*''^

Seksualitas Pascapersalinan

Istri m e m p u n y a i tanggung jawab baru dalam m e n g u r u s bayinya sehingga lupa akan

t a n g g u n g j a w a b n y a sebagai istri d a l a m h u b u n g a n seksual. Bagi istri y a n g sedang m e -
n y u s u i terjadi p e n u r u n a n p r o d u k s i h o r m o n estrogen dari o v a r i u m sehingga menyebab-
k a n suasana d a l a m vagina k e r i n g u n t u k mengatasi k e k e r i n g a n tersebut dapat d i b e r i k a n
jeli (pehcin, l u b r i k a n ) , sehingga s u a m i dapat m e n i n g k a t k a n aktivitas s e n t u h a n a t a u r a n g -
sangannya pada istri s e b e l u m h u b u n g a n seksual.
Pada u m u m n y a para peneliti m e n g i j i n k a n p e r e m p u a n u n t u k b e r h u b u n g a n seksual se-
t e l a h tiga m i n g g u p o s t p a r t u m d e n g a n alasan l u k a e p i s i o t o m i a t a u l u k a sayatan b e d a h
sesarnya telah s e m b u h d a n lokia telah berhenti.
470 PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI

F a k t o r - f a k t o r p e n g g a n g g u e k s p r e s i s e k s u a l a d a l a h , t a n g i s a n b a y i , p e r u b a h a n mood
(gangguan suasana hati) istri, gangguan t i d u r d a n frustrasi y a n g disebabkan o l e h p e -
nurunan libido.'*''''

Seksualitas pada Menopause

Pada masa menopause perempuan akan mengalami p e n u r u n a n kadar h o r m o n dalam

t u b u h n y a , akibatnya, k u l i t m e n j a d i kering, keriput, d a n vagina p u n k e r i n g sehingga
m e n u r u n k a n k e i n g i n a n seksualnya. N a m u n d e n g a n b e r o l a h r a g a secara t e r a t u r dapat
m e m b u a t h a s r a t s e k s u a l t e t a p b a i k . B a n y a k p e r e m p u a n k e t a k u t a n d a n c e m a s saat
m e n o p a u s e o l e h k a r e n a merasa t u a d a n t i d a k d i b u t u h k a n lagi. Padahal, sebenarnya
justeru mereka m e m a s u k i periode masa kehidupan yang lebih tenang d a n p e n u h
kedamaian. M e n o p a u s e terjadi pada u m u r 4 5 - 5 0 t a h u n m e r u p a k a n tanda b e r a k h i r n y a
masa subur d a n berkurangnya kadar h o r m o n estrogen d a n progesteron. H o r m o n
e s t r o g e n b e r k a i t a n dengan f u n g s i h a i d serta m e m p r o d u k s i cairan vagina y a n g b e r f u n g s i
s e b a g a i p e l i c i n saat b e r h u b u n g a n s e k s u a l . T u r u n n y a k a d a r e s t r o g e n s e r i n g m e n y e b a b k a n
r a s a s a k i t p a d a saat b e r h u b u n g a n s e k s u a l o l e h k a r e n a k u r a n g n y a p e l i c i n . P a d a m a s a
m e n o p a u s e seharusnya hasrat seksual m e n i n g k a t , o l e h karena h u b u n g a n seksual dapat
d i l a k u k a n k a p a n saja t a n p a t e r h a l a n g o l e h h a i d d a n d i j a m i n t i d a k a k a n h a m i l .
U n g k a p a n y a n g mengatakan b a h w a m e n u r u n n y a gairah seksual akan terjadi w a k t u
m e n o p a u s e adalah " m i t o s " , y a i t u s u a t u p e m a h a m a n y a n g salah t e t a p i o l e h sebagian besar
masyarakat dianggap benar.
S u a m i d a n istri m e n g a l a m i " f e n o m e n a seks y a n g p a d a m " pada usia p e r t e n g a h a n ,
f e n o m e n a i n i t i m b u l disebabkan oleh kejenuhan d a n kejengkelan terhadap aktivitas
seksual y a n g m o n o t o n . Bagi pasutri yang telah lama m e n i k a h kejenuhan m e m a n g sering
terjadi.'*-^'

Hubungan Seksual pada Waktu Haid

M e l a k u k a n h u b u n g a n s e k s u a l p a d a saat h a i d s e r i n g m e n j a d i p e r d e b a t a n o l e h k a r e n a
m e s k i p u n d a r i segi a g a m a dilarang, sebagian o r a n g b e r p e n d a p a t b a h w a h u b u n g a n
t e r s e b u t bisa d i l a k u k a n d e n g a n alasan ( 1 ) sebagian p e r e m p u a n j u s t e r u bergairah pada
saat h a i d , ( 2 ) p e r e m p u a n s e d a n g d a l a m m a l a m p e r t a m a p e r k a w i n a n n y a , d a n ( 3 ) s u a m i
b e r p i s a h l a m a k a r e n a b e r t u g a s d a n d a t a n g p a d a saat h a i d .
Sebagian lagi berpendapat b a h w a t i d a k m e l a k u k a n h u b u n g a n seksual w a k t u haid
d e n g a n alasan i s t r i sedang t i d a k b e r s i h atau k a r e n a m i t o s atau k e p e r c a y a a n agama.
B a n y a k tradisi yang m e m i l i k i pantangan m e l a k u k a n h u b u n g a n seksual pada w a k t u
i s t r i sedang haid, tetapi i l m u pengetahuan medis berpendapat b a h w a t i d a k ada h a l "benar"
a t a u "salah" u n t u k m e l a k u k a n h u b u n g a n s u a m i i s t r i s e l a m a h a i d .
K e m u n g k i n a n t e r j a d i i n f e k s i p a d a s a n g g a m a saat s e d a n g m e n s t r u a s i m e n i n g k a t k a -
rena p H vagina s e w a k t u h a i d m e n j a d i agak alkalis ( p H 5,0), sedangkan k a l a u t i d a k h a i d
agak asam ( p H 3,5 - 4 ) sehingga dapat m e l i n d u n g i vagina dari bakteri.
PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI 471

L e n d i r y a n g biasanya m e n y u m b a t leher r a h i m akan t u r u t keluar bersama darah haid

sehingga daya p r o t e k s i n y a terhadap infeksi m e n u r u n .
Jadi, kalau salah satu pasangan t i d a k ada i n d i k a s i t e r i n f e k s i o l e h b a k t e r i , m a k a h u -
b u n g a n s u a m i istri dapat d i l a k u k a n seperti biasa m e s k i p u n sedang haid.
K e h a m i l a n y a n g t i d a k disangka-sangka dapat terjadi. Sebagian o r a n g berpendapat
b a h w a h u b u n g a n s u a m i istri pada w a k t u haid tidak m e n y e b a b k a n terjadinya k e h a m i l a n .
P e n d a p a t t e r s e b u t t i d a k b e g i t u tepat. Pada i s t r i y a n g m e n d a p a t h a i d secara t e r a t u r a k a n
berovulasi pada pertengahan siklus haid, sehingga istri tidak dapat h a m i l kalau m e l a -
k u k a n h u b u n g a n seksual w a k t u haid.
N a m u n , b a g i i s t r i y a n g s i k l u s h a i d n y a t i d a k t e r a t u r m u n g k i n saja d a p a t t e r j a d i k e -
hamilan. Misalnya, bila siklusnya lebih pendek, sedangkan h u b u n g a n s u a m i istri dila-
k u k a n pada hari terakhir masa haid dan p e r e m p u a n berovulasi 5 hari k e m u d i a n , k e -
m u n g k i n a n h a m i l dapat terjadi. H a l i n i disebabkan s p e r m a t o z o a dapat h i d u p d i t u b a
F a l l o p i i l e b i h d a r i 5 h a r i . J a d i , h u b u n g a n s e k s u a l p a d a saat h a i d a k a n t e r h i n d a r d a r i
k e m u n g k i n a n t e r j a d i n y a k e h a m i l a n b i l a h a i d n y a teratur.^^"^'*

Posisi Hubungan Seksual atau Koitus

B a n y a k variasi dalam m e l a k u k a n h u b u n g a n seksual supaya tidak m e m b o s a n k a n ( m o -
n o t o n ) s e t i d a k n y a ada 3 cara y a n g dapat d i l a k u k a n .
• S u a m i d i atas i s t r i : P a d a p o s i s i i n i u n t u k u t e r u s y a n g a n t e f l e k s i m u l u t r a h i m a k a n
tergenang s p e r m a dan s p e r m a t o z o o n dapat m a s u k dengan sendirinya, k e dalam u t e r u s
m e l a l u i kanalis servikalis. P e m b e r i a n bantal d i b a w a h panggul istri dapat lebih m e m -
perbesar k e m u n g k i n a n m a s u k n y a s p e r m a t o z o o n k e dalam r a h i m . Posisi i n i baik ter-
u t a m a bagi pasutri y a n g i n g i n p u n y a anak.
• I s t r i d i atas s u a m i : K e b a i k a n p o s i s i i n i adalah i s t r i m e n g a m b i l bagian y a n g a k t i f d a n
orgasme istri dapat m u d a h tercapai, posisi i n i baik bagi s u a m i g e m u k atau y a n g sakit
j a n t u n g , istri y a n g sedang h a m i l t r i m e s t e r kedua d a n pada p e r e m p u a n usia subur
dengan posisi tersebut sperma cepat keluar dari vagina sehingga baik u n t u k m e n -
jarangkan kehamilan.
• Istri posisi lutut siku, suami di belakang; Posisi i n i baik u n t u k istri yang sedang h a m i l
t r i m e s t e r ketiga. U t e r u s r e t r o f l e k s i sehingga sperma dapat d i t u m p a h k a n pada f o r n i k s
anterior sedang p o r s i o menghadap k e d i n d i n g depan vagina. K e k u r a n g a n dari posisi
i n i adalah k e m u n g k i n a n i n f e k s i dari anus d a n kepuasan istri sering tidak tercapai.^5,26

KONSEP MASTER D A N JOHNSON

Bila pasutri m e n e r i m a rangsangan seksual y a n g c u k u p akan m e n g a l a m i suatu reaksi siklus

s e k s u a l y a n g a d e k u a t . P o l a h u b u n g a n p a s u t r i y a n g m o n o g a m i {single sex partner) m e -
r u p a k a n pola h u b u n g a n seksual y a n g m e m p u n y a i kepuasan p s i k o l o g i k pada kedua belah
p i h a k , sebab k e b u t u b a n d a n p o t e n s i seksual l a k i - l a k i d a n p e r e m p u a n i t u setara dan dapat
t e r p e n u h i . Reaksi seksual terjadi pada o r g a n genitalia, bagian t u b u h y a n g lain, dan juga
psikis.
472 PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI

M e n u r u t penelitian M a s t e r dan J o h n s o n reaksi seksual y a n g s e m p u r n a berlangsung

d a l a m 4 fase y a n g d i s e b u t s i k l u s r e a k s i s e k s u a l y a i t u :
• Fase rangsangan (excitement phase)
R a n g s a n g a n t u b u h d a n r a n g s a n g a n p s i k i s m e n y e b a b k a n t e r j a d i n y a fase i n i . L a m a n y a
u n t u k m e n i m b u l k a n rangsangan dapat d i a t u r o l e h pasangan i t u s e n d i r i tetapi biasa-
nya p i h a k lelaki lebih d u l u terangsang.
• Fase datar (plateau phase)
F a s e p l a t e a u t e r j a d i k a l a u fase r a n g s a n g a n d i t e r u s k a n .
• Fase orgasme (orgasm phase)
Fase orgasme terjadi dengan singkat (beberapa detik) y a n g pada laki-laki disertai
ejakulasi dari u r e t r a . O r g a s m e pada p e r e m p u a n bisa terjadi sampai beberapa kali p a -
d a fase r e s o l u s i , s e d a n g k a n l a k i - l a k i h a n y a m a m p u s a t u k a l i .
• Fase resolusi {resolution phase)
P a d a l a k i - l a k i m a s a r e s o l u s i b e r a k h i r s e p e n u h n y a s e b e l u m d a p a t m e m a s u k i fase o r -
gasme lagi.
P a s u t r i a k a n m e n g a l a m i 4 fase t e r s e b u t s e c a r a b e r u r u t a n p a d a w a k t u m e l a k u k a n h u -
b u n g a n seksual apabila m e n e r i m a rangsangan seksual y a n g b a i k k a r e n a fase-fase t e r s e b u t
m e r u p a k a n satu siklus seksual y a n g lengkap. P e r u b a h a n dalam siklus o r g a s m e dapat ter-
jadi terutama disebabkan o l e h vasokongesti ( p e n g u m p u l a n darah) dan m i o t o n i a (pening-
k a t a n t o n e s o t o t ) . P e r u b a h a n y a n g b e r s i f a t f i s i k d a n p s i k i s d a p a t t e r j a d i p a d a s e t i a p fase
dan dapat dirasakan b a i k pada o r g a n genital m a u p u n pada bagian t u b u h lainnya. P e -
rubahan i n i dirasakan oleh kedua belah pihak dan kelainan perubahan yang terjadinya
selama siklus reaksi seksual dapat m e n j a d i p e t u n j u k adanya suatu disfungsi seksual.

VARIASI, G A N G G U A N D A N KELAINAN SEKSUALITAS

G a n g g u a n psikis m e r u p a k a n gangguan terbanyak yang m e m p e n g a r u h i terjadinya gang-

guan dan kelainan seksual dan jarang yang disebabkan oleh gangguan/kelainan organik.'

Variasi Seksual dalam Batas-batas Normal

• M a n i p u l a s i klitoris dengan jari: Rangsangan jari laki-laki pada klitoris sebelum d a n

s e s u d a h p e r e m p u a n m e n c a p a i orgasme.^.^o
• M a n i p u l a s i u r o g e n i t a l : Felasio y a i t u apabila istri m e m a i n k a n k e l a m i n s u a m i n y a d e -
ngan m u l u t , bibir atau lidah dengan gigitan-gigitan ringan, K u n i l i n k s i o yaitu suami
m e r a n g s a n g alat k e l a m i n i s t r i d e n g a n b i b i r d a n l i d a h
• Seks oral: Seks oral pada u m u m n y a d i s a m p i n g u n t u k kepuasan juga u n t u k mencegah
t e r j a d i n y a kehamilan.5'>32 N a m u n t i d a k s e m u a o r a n g m e n i k m a t i seks oral. A d a tiga
alasan m e n g a p a o r a n g t i d a k m e n y u k a i n y a , ( 1 ) seks o r a l t i d a k higienis, ( 2 ) t a b u u n t u k
melakukannya, dan (3) dianggap b u k a n merupakan ungkapan suatu kejantanan atau-
p u n feminitas.
• M a s t u r b a s i / O n a n i : M e m u a s k a n n a f s u diri sendiri tanpa k o i t u s dapat d i l a k u k a n d e -
ngan tangan atau benda lain. Banyak yang berpendapat bahwa perbuatan tersebut
PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI 473

dapat dianggap m e n y e b a b k a n m a n d u l , i m p o t e n s i , m a t a kabur, ingatan m e n u r u n d a n

t u l a n g m e n j a d i k e r o p o s . T e r n y a t a pendapat tersebut tidak benar, h a n y a m i t o s bela-
ka. A n g g a p a n y a n g salah i n i dapat m e n i m b u l k a n kecemasan d a n kecemasan i n i l a h
y a n g sebetulnya dapat m e n i m b u l k a n gangguan f u n g s i seksual. Sebenarnya m a s t u r -
basi m e r u p a k a n salah satu cara u n t u k m e n g a t a s i gangguan f u n g s i seksual, b a i k pada
laki-laki m a u p u n pada perempuan.^^

Kelainan Hubungan Seksual

Homoseksualitas: Hubungan Seksual a n t a r a L a k i - l a k i dengan Laki-laki

C a r a pemuasan seksual t e r u t a m a d i t u j u k a n pada rangsangan penis u n t u k mencapai o r -

gasme d a n ejakulasi.
P e n d e r i t a h o m o s e k s u a l m e m i l i k i rasa y a n g sama d e n g a n m a n u s i a n o r m a l , m i s a l n y a
rasa c e m b u r u . H o m o s e k s u a l adalah s u a t u "pilihan" b u k a n s u a t u "takdir". K e c e n d e r u n g a n
h o m o s e k s u a l u n t u k k e m b a l i k e k e h i d u p a n n o r m a l "masih terbuka" asalkan ada k e m a u a n
y a n g k u a t u n t u k s e m b u h d a n k e l u a r dari k e l a i n a n tersebut.^''
A d a gejala-gejala t r a n s v e s t i t i s m e y a i t u m e n g e n a k a n pakaian-pakaian p e r e m p u a n pada
penderita h o m o s e k s u a l , o b j e k p e m u a s a n n y a adalah laki-laki y a n g tidak bertendensi
homoseksual bahkan anak-anak d i bawah u m u r dengan rayuan, janji-janji d a n imbalan
berupa material.

L e s b i a n : P e r e m p u a n M e n g a r a h k a n Orientasi Seksualnya kepada sesama Perempuan

L e s b i a n d i s e b u t juga p e r e m p u a n y a n g m e n c i n t a i p e r e m p u a n b a i k secara fisik, seksual,

e m o s i o n a l , m a u p u n secara s p i r i t u a l . D u a k e l o m p o k lesbian. ( 1 ) Pasif, dapat t e r i k a t d e -
n g a n p e r n i k a h a n (biseksual) tetapi k o i t u s sedapat m u n g k i n d i h i n d a r i n y a ( 2 ) . A k t i f , t i -
dak menikah.
Cara pemuasan seksualnya melalui sentuhan-sentuhan ringan d i daerah-daerah e r o -
gen t e r u t a m a payudara, c i u m a n - c i u m a n , d a n stimulasi klitoris sampai tercapai orgasme.
O b j e k pemuasannya kedua p e r e m p u a n m e n u n j u k k a n k e i n g i n a n u n t u k saling m e -
muaskan.^^

G A N G G U A N SEKSUALITAS {SEXUAL IN ADEQUECY)

G a n g g u a n seksual adalah gangguan y a n g d i a l a m i seseorang sehingga t i d a k dapat m e m -

p e r o l e h kepuasan seksual. T i g a m a c a m gangguan seksualitas.
• H a m b a t a n mencapai orgasme paling banyak terjadi jika seseorang tidak m a m p u m e n -
capai o r g a s m e seperti y a n g d i h a r a p k a n o l e h d i r i n y a a t a u p u n pasangannya. D a l a m h a l
ini ada hasrat tapi karena adanya kendala psikologis m a u p u n fisik sehingga sulit o r -
gasme. F a k t o r psikologis adalah penyebab t e r b a n y a k m i s a l n y a akibat k e k u r a n g a n /
kesalahan p e n d i d i k a n d a n p e n y u l u h a n seksual, p a n d a n g a n h i d u p y a n g salah t e n t a n g
seks, k e t a k u t a n t e r h a d a p a k t i v i t a s seksual y a n g t e r j a d i , h u b u n g a n p a s u t r i y a n g t i d a k
h a r m o n i s d a n pengalaman b u r u k dari h u b u n g a n seksual sebelumnya.
 474 PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI

• H a m b a t a n d o r o n g a n seksual lebih banyak diderita o l e h p e r e m p u a n daripada laki-laki.

• H a m b a t a n m e l a k u k a n h u b u n g a n seksual ditandai dengan k u r a n g n y a k e m a m p u a n u n -
t u k h u b u n g a n seks. P i h a k s u a m i m e n g a l a m i gangguan e r e k s i d a n i s t r i m e n g a l a m i
v a g i n i s m e a t a u g a n g g u a n lubrikasi.2736,37

Gangguan Seksual pada Perempuan

Frigiditas
Frigiditas adalah salah satu gangguan seksual pada p e r e m p u a n d i m a n a p e r e m p u a n sa-
m a sekah tidak bereaksi terhadap rangsangan erotis seksual sehebat apa p u n .
Perempuan/istri m e n o l a k atau sama sekali tidak bergairah terhadap suatu rangsangan
seksual. Secara fisik t i d a k d i d a p a t k a n tanda-tanda sama sekali b a h w a p e r e m p u a n terse-
but seorang frigid, kesehatan fisiknya baik bahkan m e m i l i k i anak dari h u b u n g a n p e r -
n i k a h a n n y a . P e n y e b a b t e r b e s a r p e r e m p u a n m e n j a d i " s e d i n g i n es" u m u m n y a a d a l a h f a k -
t o r psikis, masalah psikoseksual m e r u p a k a n awal m u l a frigiditas, jarang sekali didasari
. f a k t o r medis. C a r a mengatasi f a k t o r frigiditas t e r g a n t u n g pencetusnya, bila pencetus-
n y a stres dicari p e n y e b a b stresnya d a n segera diatasi, bila keadaan fisik sebagai p e n -
cetus segera d i o b a t i d a n kalau p e n y e b a b n y a k e k u r a n g a n h o r m o n dapat d i b e r i k a n subs-
titusi hormon.^'^*

Anorgasme
A n o r g a s m e adalah orgasme y a n g t i d a k dapat dicapai sama sekali dalam siklus seksual.
Kejadian anorgasme lebih sering terjadi pada p e r e m p u a n daripada laki-laki. K e l a i n a n
i n i dapat disebabkan o l e h gangguan psikis y a i t u adanya p e r t e n t a n g a n / k o n f h k d a l a m diri
sendiri atau dengan pasangan atau adanya gangguan psikoseksual.
Tiga macam anorgasme.
• P r i m e r : bila penyebabnya adalah gangguan p s i k o - e m o s i o n a l , misalnya k u r a n g n y a p e -
ngetahuan d a n pengalaman dari pasangan, t a k u t hamil, d a n k e t a k u t a n terkena penya-
k i t m e n u l a r . Penanganannya adalah dengan p s i k o t e r a p i d a n p e n y u l u h a n seksual.
• Sekunder: penyebab biasanya o l e h m e m b u r u k n y a h u b u n g a n pasutri d a n d i b u t u h k a n
penanganan oleh psikolog/psikiater.
• Situasional: Suatu keadaan d i m a n a p e r e m p u a n hanya m a m p u m e n d a p a t k a n orgasme
bila d i t u n j a n g o l e h keadaan, situasi d a n cara t e r t e n t u . ^

Dispareunia

D i s p a r e u n i a adalah h u b u n g a n s e k s u a l y a n g m e n i m b u l k a n rasa sakit. R a s a s a k i t i n i t i m b u l

karena vagina tidak mengalami perlendiran akibat tidak terangsang dengan cukup.
Sebab-sebab terjadinya dispareunia antara lain.
• A d a n y a h a m b a t a n psikis y a n g d i k a r e n a k a n o l e h latar b e l a k a n g keluarga, adat, d a n
a g a m a y a n g m e m p u n y a i p a n d a n g a n n e g a t i f t e r h a d a p seks, t r a u m a d e n g a n p e r k o s a a n
atau m e n d a p a t p e r l a k u a n seks y a n g negatif semasa kecil atau dari anggota keluarga
sendiri.
PSIKOSOMATIK D A N SEKSOLOGI 475

• K e b o s a n a n a k a n suasana y a n g m o n o t o n k e t i k a m e l a k u k a n h u b u n g a n seks, cemas d e -

ngan k e m a m p u a n seksual pasangannya yang dinilai m i n i m .
• K u r a n g n y a k o m u n i k a s i dengan pasangan k h u s u s n y a k o m u n i k a s i seksual, h a l i n i salah
satu f a k t o r p e n t i n g agar h u b u n g a n seksual p a s u t r i dapat berjalan s e h a r m o n i s m u n g k i n .
• B a n y a k istri yang terbelit oleh masalah seksual d a n tidak m e n g o m u n i k a s i k a n n y a de-
ngan suami.
• P o s i s i h u b u n g a n seksual y a n g k u r a n g m e r a n g s a n g , d a n a d a n y a i n f e k s i alat k e l a m i n
baik bagian luar m a u p u n bagian dalam.* Sebab-sebab tersebut dapat dipecahkan d e -
n g a n p s i k o a n a l i s i s , p s i k o t e r a p i , d a n psikiater.^-^^

Vaginisme

V a g i n i s m e adalah t e r j a d i n y a s p a s m u s o t o t v a g i n a Va b a g i a n l u a r d a n s e k i t a r n y a s e h i n g -
ga h u b u n g a n s e k s u a l t i d a k d a p a t d i l a k u k a n . D u a m a c a m v a g i n i s m e .
• P r i m e r ; d i m a n a sejak a w a l s u d a h m e n g a l a m i gejala i n i sehingga h u b u n g a n seksual
tidak dapat d i l a k u k a n .
• S e k u n d e r , bila v a g i n i s m e t e r j a d i k e m u d i a n k a r e n a sesuatu sebab, padahal s e b e l u m -
n y a fungsi seksual baik.

Sebab terjadinya vaginisme adalah psikis y a n g t a m p a k n y a lebih d o m i n a n antara lain

latar b e l a k a n g keluarga y a n g m e m a n d a n g seks sebagai sesuatu y a n g k o t o r , dosa atau
m e m a l u k a n , adanya pengalaman seksual yang t r a u m a t i k misalnya perkosaan, h u b u n g a n
s e k s u a l y a n g m e n i m b u l k a n rasa s a k i t k a r e n a b e l u m c u k u p t e r a n g s a n g , rasa t a k u t t e r j a d i
k e h a m i l a n d a n rasa t a k u t t e r k e n a p e n y a k i t k e l a m i n . Secara fisik v a g i n i s m e dapat t e r j a d i
a k i b a t a d a n y a g a n g g u a n p a d a s e l a p u t d a r a (hymen) s e r t a a d a n y a i n f e k s i d a n p e n y a k i t
herpes.
P e r e m p u a n y a n g m e n g a l a m i vaginisme tetap m e m p u n y a i d o r o n g a n seksual y a n g
n o r m a l karena dapat m e n g a l a m i reaksi seksual berupa p e r l e n d i r a n vagina. M e r e k a dapat
m e l a k u k a n a k t i v i t a s seksual d e n g a n cara l a i n m i s a l n y a c i u m a n , p e l u k a n d a n rangsangan
pada daerah erotis y a n g lain d a n dapat mencapai orgasme. K e t i k a aktivitas seksual i t u
b e r u b a h m e n j a d i h u b u n g a n seksual m a k a reaksi v a g i n i s m e segera t i m b u l .

Nimfomania

N i m f o m a n i a adalah k e i n g i n a n h u b u n g a n seksual b e r l e b i h a n y a n g dapat m e r u p a k a n o b -

sesi ( k e g i l a a n ) d a n dapat m e n g a k i b a t k a n p e n y e l e w e n g a n s e k s u a l d a l a m p e r n i k a h a n a t a u
pelarian k e p r o s t i t u s i . Pada laki-laki p e n y i m p a n g a n i n i disebut satiriasis. G a n g g u a n b e r -
s u m b e r pada k o n d i s i psikologis. P e r e m p u a n y a n g mengidap kelainan i n i dapat m e n g -
h a b i s k a n w a k t u n y a h a n y a u n t u k m e m i k i r k a n h a l - h a l y a n g b e r k a i t a n d e n g a n seks, m i -
salnya selalu m e l i h a t g a m b a r - g a m b a r p o r n o . P e r e m p u a n i n i juga m e n g e s a m p i n g k a n k o n -
sekuensi negatifnya seperti putus h u b u n g a n dengan pasangannya termasuk risiko k e -
s e h a t a n n y a . W a l a u p u n s e r i n g o r g a s m e , a k t i v i t a s seksual secara u m u m selalu t i d a k m e m -
b u a t n y a puas. G a n g g u a n psikoseksual biasanya terkait dengan masa lalu ( k a n a k - k a n a k )
j u g a kualitas p e n d i d i k a n y a n g d i t e r i m a . Y a n g b e r s a n g k u t a n selalu m e r a s a b a h w a segala
476 PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI

sesuatu y a n g b e r h u b u n g a n d e n g a n seks dianggap jahat d a n t a b u . O l e h karena i t u , p e n -

d i d i k a n seks semasa k a n a k - k a n a k d a n r e m a j a sangat d i p e r l u k a n . N i m f o m a n i a m e r u p a -
k a n gangguan psikoseksual, sehingga p e r e m p u a n dengan gangguan n i m f o m a n i a tidak
c u k u p berobat hanya dengan m e n g o s u m s i obat-obatan tetapi juga perlu psikoterapi
( t e r a p i kejiwaan).^-'^i

G a n g g u a n Seksual pada Laki-Laki'*^

• I m p o t e n s i a k o e n d i adalah k e t i d a k m a m p u a n b e r s e t u b u h pada laki-laki karena k e -

m a m p u a n ereksinya k u r a n g atau t i d a k ada w a l a u p u n l i b i d o tetap ada. G a n g g u a n i n i
m e r u p a k a n neurosis seksual yang biasanya karena kegagalan atau k e t a k u t a n akan
kegagalan dalam k o i t u s . T e r a p i dilakukan oleh psikiater dengan psikoanalitis d a n psi-
k o t e r a p i . E r e k s i d a p a t b e r k u r a n g p a d a l a k i - l a k i usia l a n j u t a p a l a g i b i l a d i s e r t a i p e -
nyakit jantung dan kencing manis ( D M ) .
• I m p o t e n s i a E j a k u l a n d i adalah l a k i - l a k i y a n g m e m i h k i l i b i d o sehingga dapat bereaksi
dan bersanggama, tetapi t i d a k dapat mencapai orgasme d a n ejakulasi.
• I m p o t e n s i a Satisfaksionis d i m a n a tidak terjadi ejakulasi, ejakulasi k u r a n g atau h a m p i r
terjadi ejakulasi disertai orgasme.
• E j a k u l a s i o P r e k o k s adalah pengeluaran s p e r m a y a n g terlalu cepat y a i t u s e b e l u m atau
segera setelah penetrasi penis. A p a b i l a p e r i s t i w a i n i bersifat sementara, m i s a l n y a pada
k o i t u s p e r t a m a atau pada k o i t u s setelah abstinensia lama, m a k a i n i m a s i h dianggap
n o r m a l d a n bisa h i l a n g d e n g a n s e n d i r i n y a . N a m u n pada ejakulasio p r e k o k s m e n e t a p ,
y a n g t e r j a d i pada setiap k o i t u s , m e m p u n y a i dasar p s i k o g e n i k , d a n m e r u p a k a n salah
satu b e n t u k neurosis seksualitas. K a r e n a i t u gangguan i n i m e m e r l u k a n penanganan
psikiater.

KELAINAN SEKSUALITAS^.^-"*

• Perversitas seksual adalah kelainan h u b u n g a n seksual y a n g parah sehingga tidak m u -

dah d i s e m b u h k a n d a n lebih banyak diderita o l e h laki-laki daripada p e r e m p u a n . Bia-
sanya y a n g m e n j a d i dasar adalah f a k t o r p s i k o l o g i k y a n g s u d a h berakar sejak p e n d e -
rita masih kanak-kanak, k o n s t i t u s i o n a l atau penyakit jiwa. Biasanya penderita d e m i -
k i a n d i t a n g a n i o l e h psikiater, baik sebagai p e n d e r i t a p e n y a k i t j i w a m a u p u n sebagai
pelanggar h u k u m . Sebagian kecil k o r b a n n y a ialah p e r e m p u a n d a n anak-anak y a n g
m e n j a d i pasien seorang g i n e k o l o g (pada perkosaan d a n pedopilia).
• Sadisme adalah kepuasan seksual y a n g d i p e r o l e h apabila m e n y a k i t i pasangannya. P e n -
deritanya lebih b a n y a k laki-laki daripada p e r e m p u a n . F a k t o r penyebabnya adalah p e -
m a h a m a n / p e n g e r t i a n y a n g salah t e n t a n g h u b u n g a n seks y a n g dianggapnya k o t o r .
• M a s o k i s m e adalah k e b a l i k a n dari sadisme. Seseorang y a n g m e n d a p a t kepuasan sek-
sual apabila dia disiksa, atau disakiti o l e h pasangannya. O r a n g i t u merasa sangat b e r -
salah bila b e r h u b u n g a n seksual, sehingga harus disiksa.
• E k s i b i s i o n i s m e a d a l a h k e l a i n a n s e k s y a n g t i d a k t e r k u a s a i u n t u k m e n u n j u k k a n alat
k e l a m i n n y a secara sadar atau t i d a k sadar d i t e m p a t u m u m . K e l a i n a n i n i d i j u m p a i pada
laki-laki.
PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI 477

• V o y e u r i s m e o r a n g y a n g m e n d a p a t k a n k e p u a s a n seksual d e n g a n cara m e n g i n t i p o r a n g
y a n g sedang m a n d i , berganti pakaian, atau yang sedang bersetubuh dengan t u j u a n
dapat m e l i h a t alat k e l a m i n o r a n g lain.
• Bestialisme adalah u n t u k m e n d a p a t k a n kepuasan seksual, o r a n g i t u m e l a k u k a n h u -
b u n g a n seksual dengan binatang karena dengan manusia tidak m e m u a s k a n n y a .
• S o d o m i , t i d a k m e m p u n y a i p e n g e r t i a n y a n g tegas; k a d a n g - k a d a n g dipakai u n t u k h u -
bungan k e l a m i n dengan binatang atau juga dipakai u n t u k h u b u n g a n yang tidak n o r -
m a l antara d u a o r a n g (biasanya sejenis) m e l a l u i anus.
• F e t i k h i s m e adalah m e n c i n t a i benda m i l i k seseorang y a n g dicintai seperti sapu tangan,
pakaian, r a m b u t . O r a n g i t u mendapatkan k e n i k m a t a n erotik dari benda-benda m i l i k
orang yang dicintainya.
• N e k r o f i l i a adalah mendapat kepuasan seksual m e l a l u i sanggama dengan mayat.
• Insestus adalah mendapat kepuasan seksual kalau m e l a k u k a n sanggama dengan o r a n g -
orang y a n g ada h u b u n g a n keluarga dengannya.
• T r a n s v e s t i m e = T r a n s v e s t i t i s m e = E o n i s m e adalah seseorang y a n g m e n d a p a t k a n
kepuasan seksual bila dia m e n g e n a k a n pakaian dari l a w a n jenisnya, penderitanya lebih
banyak laki-laki daripada p e r e m p u a n , sanggama m a s i h sering d i l a k u k a n dengan is-
trinya, d a n dia m a s i h merasa b a h w a d i r i n y a adalah lelaki.
• T r a n s e k s u a h s m e adalah seseorang y a n g merasa b a h w a m e n t a l n y a t i d a k sesuai d e n g a n
jenis k e l a m i n n y a . Seorang laki-laki merasa p e r e m p u a n , seorang p e r e m p u a n merasa
laki-laki. K a r e n a i t u ia selalu m e n g e k s p r e s i k a n perasaan hati, cara b e r p i k i r , k e s u k a a n ,
dan sikapnya. T e r b a n y a k kelainan deferensiasi seksual berdasarkan gangguan ( k r o -
m o s o m seks), jadi genetik sifatnya, atau berdasarkan ketidak-seimbangan antara
g o n o s o m seks d a n status h o r m o n seks d a l a m masa diferensiasi y a n g k r i t i s d a r i alat-alat
k e l a m i n dalam d a n luar, atau k h u s u s n y a diferensiasi otak. K a r e n a i t u terapi hanya
s i m p t o m a t i k , t e r u t a m a p s i k i a t r i k . T e r a p i h o r m o n t i d a k ada m a n f a a t n y a bila d i f e r e n -
siasi s u d a h b e r l a n g s u n g . S e o r a n g t r a n s e k s u a l m e r a s a b a h w a alat k e l a m i n n y a t i d a k se-
suai dengan jiwanya. I n i m e n j a d i obsesi, sehingga ia m i n t a dioperasi t u k a r k e l a m i n n y a .
D a h u l u operasi k e l a m i n dianggap sebagai jalan k e l u a r y a n g b a i k d a l a m m e n g h a d a p i
p e r s o a l a n . N a m u n k i n i o p e r a s i i n i d i a n g g a p sebagai t i n d a k a n r e h a b i H t a s i b u k a n k u r a t i f .
• Pedofilia E r o t i k a adalah seseorang y a n g m e l a m p i a s k a n nafsu b i r a h i n y a dengan anak-
anak karena menderita kelainan jiwa. Biasanya disebabkan oleh karena m e m i l i k i i b u
y a n g d o m i n a n d a n agresif, i s t r i n y a p u n agresif, galak, d a n selalu m e n c e l a setiap t i n -
d a k a n s u a m i n y a . P e n d e r i t a selalu m e n c a r i k o r b a n n y a anak-anak y a n g t i d a k dapat
mencela k e h i d u p a n pribadinya m a u p u n prestasi seksualnya. Pada u m u m n y a si p e n -
derita, i m p o t e n atau k u r a n g p o t e n dalam h u b u n g a n heteroseksual.

PERKOSAAN

A d a l a h p e n e t r a s i pada alat k e l a m i n p e r e m p u a n o l e h p e n i s d e n g a n p a k s a a n ( b u k a n
berdasarkan k e h e n d a k bersama), baik o l e h satu a t a u p u n beberapa o r a n g laki-laki atau
d e n g a n a n c a m a n . U n s u r paksaan d i sini s e r i n g s u k a r d i b u k t i k a n secara o b j e k t i f . S i
k o r b a n t i d a k p e r l u gadis p o k o k n y a p e r e m p u a n . A d a d u a k o r b a n y a i t u k o r b a n c u k u p
478 PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI

u m u r {common law rape) d a n k o r b a n b a w a h u m u r {statutory rape). P a d a k o r b a n d i

b a w a h u m u r sering terjadi perkosaan o l e h pengidap Pedofilia erotika d a n terdapat u n -
sur psikopatologi. K o r b a n perkosaan biasanya seorang p e r e m p u a n kadang-kadang anak-
a n a k sebagai k o r b a n h o m o s e k s u a l i t a s . L i m a k e l o m p o k p e l a k u p e m e r k o s a a n :
• laki-laki yang mengalami gangguan intelektual atau kesadaran
• laki-laki dengan gangguan sosialisasi atau proses belajar
• laki-laki dengan gangguan kepribadian
• laki-laki dengan neurosis atau deviasi, d a n
• laki-laki normal.

A k i b a t f i s i k d a r i p e r k o s a a n a n t a r a l a i n k e r u s a k a n alat k e l a m i n d a n b a g i a n t u b u h y a n g
lain, p e r d a r a h a n , i n f e k s i , p e n y a k i t m e n u l a r seksual ( P M S ) d a n t e r j a d i n y a k e h a m i l a n ser-
ta kadang terjadi p e m b u n u h a n si k o r b a n . A d a p u n akibat psikis dapat berlangsung l a m a
d a n m e n g a l a m i 3 fase y a i t u r e a k s i a k u t , p a s c a t r a u m a , d a n p e m u l i h a n .

Perkosaan S u a m i Istri ( D a l a m Pernikahan)

Perkosaan suami terhadap istri m u n g k i n terjadi oleh karena istri tidak m a u melayani
s u a m i n y a d e n g a n alasan antara lain: istri sedang t a k i n g i n h u b u n g a n seksual k a r e n a
alasan t e r t e n t u , d i b a n g u n k a n d e n g a n t i b a - t i b a t a n p a persiapan, t e r l a l u lelah k a r e n a
bekerja seharian atau istri sudah kehilangan gairah seksualnya.
A k i b a t perkosaan suami tersebut d o r o n g a n seksualnya lenyap atau reaksi seksualnya
t e r h a m b a t sehingga ia merasa sakit w a k t u sanggama, terjadi h a m b a t a n m e n c a p a i o r g a s m e
dan mengalami vaginisme.
D a r i segi k e s e h a t a n r e p r o d u k s i dapat m e n y e b a b k a n i n f e k s i s a m p a i i n f e r t i h t a s . J u g a
t e k a n a n m e n t a l akan m e n g g a n g g u k e h a r m o n i s a n r u m a h tangga.
Penanganan masalah perkosaan i n iperlu diberikan pendidikan, p e n y u l u h a n d a n pe-
ngertian y a n g benar t e n t a n g seksuahtas.

Lust M u r d e r

Lust Murder a d a l a h p e r k o s a a n y a n g d i s e r t a i p e m b u n u h a n . P e m b u n u h a n d a p a t d i l a k u k a n
selama atau sesudah perkosaan. K a l a u k o i t u s terjadi setelah p e m b u n u h a n berarti ada
u n s u r nekrofilia. P e l a k u u m u m n y a penderita deviasi perversitas seksual d a n k u r a n g atau
tidak m a m p u berfungsi seksual dalam keadaan n o r m a l .

PENDIDIKAN D A N P E N Y U L U H A N SEKSUAL

P e n d i d i k a n s e k s u a l {sex education) a d a l a h p e l a j a r a n y a n g m e l i p u t i p e n g e t a h u a n t e n t a n g
seksuahtas y a n g baik. Seksualitas m e r u p a k a n bagian dari k e h i d u p a n manusia baik laki-
laki m a u p u n p e r e m p u a n y a n g b e r k e m b a n g sejak masa k a n a k - k a n a k , remaja sampai d e -
wasa. P e n d i d i k a n seksual m e n e r a n g k a n aspek-aspek a n a t o m i , b i o l o g i , p s i k o l o g i , sosial.
PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI 479

h a k asasi m a n u s i a , n i l a i - n i l a i k u k u r a l d a n a g a m a . P a d a p e n e l i t i a n - p e n e l i t i a n m e n u n j u k -
k a n b a h w a p e n d i d i k a n seksual akan baik bila d i l a k u k a n o l e h o r a n g t u a , g u r u d a n m a -
syarakat serta d i m u l a i sejak dini. L i n g k u n g a n sangat m e m p e n g a r u h i berhasil atau t i -
d a k n y a p e n d i d i k a n seksual.
P e n y u l u h a n seksual sangat baik d a n berguna bagi m u d a - m u d i , pasangan y a n g m e -
nginjak jenjang pernikahan, perempuan-perempuan hamil, pasangan yang mengingin-
k a n k e t u r u n a n , o r a n g - o r a n g y a n g m e n g a l a m i gangguan seksual d a n penderita p e n y a k i t
kelamin. D o k t e r wajib u n t u k m e m i h k i pengetahuan fisiologi, variasi dan p e n y i m p a n g a n -
p e n y i m p a n g a n d a l a m h u b u n g a n seksual, sehingga dapat m e m b e d a k a n m a n a y a n g d i -
anggap masih n o r m a l d a n mana yang a b n o r m a l .
D o k t e r pada w a k t u m e m b e r i k a n p e n y u l u h a n terhadap penderita harus menyadari b a h -
w a d a r i k e l u h a n - k e l u h a n p e n d e r i t a t e r s e b u t m e r a s a d i p e r h a t i k a n d a n d i m e n g e r t i . Verbal
( d e n g a n k a t a - k a t a ) m a u p u n nonverbal ( d e n g a n t i n g k a h l a k u , e k s p r e s i m u k a ) d a r i d o k t e r
sangat d i p e r l u k a n o l e h penderita u n t u k m e n e n t u k a n sikapnya. K e s u l i t a n - k e s u l i t a n
seksual m e m p u n y a i dasar p s i k o l o g i seperti p e r t e n t a n g a n h b i d o o l e h pasutri, n o r m a
h i d u p , pengaruh orang tua, pengaruh pendidikan, pengaruh agama d a n h u b u n g a n seksual
pranikah. Juga dalam perkosaan, t e k n i k sanggama, t a k u t terhadap kehamilan, ketidak-
h a r m o n i s a n d a l a m keluarga a k a n dapat m e n g a k i b a t k a n terjadinya k e l u h a n seksual.
P e n y u l u h a n seksual perlu u n t u k masyarakat yang m e n g a l a m i gangguan seksual dalam
hidupnya.*^

Penyuluhan Seksual Muda-Mudi

D i s i n i y a n g p e r l u dibahas adalah t e n t a n g a n a t o m i d a n f i s i o l o g i alat k e l a m i n serta h u -

b u n g a n seksual. D i k e m u k a k a n variasi p e n y i m p a n g a n y a n g m a s i h dianggap n o r m a l d e -
ngan latar belakang n o r m a - n o r m a y a n g sedang berlaku seperti agama d a n m o r a l . Ja-
ngan sampai terjadi h u b u n g a n seksual pranikah tetapi kalau sudah terjadi hendaklah
d i h e n t i k a n serta jangan sampai t e r i n f e k s i p e n y a k i t m e n u l a r seksual ( P M S ) t e r m a s u k
A I D / H I V . A k i b a t l a i n n y a adalah k e h a m i l a n , p u t u s sekolah, p u t u s pekerjaan, d a n per-
tentangan dengan orang tua. Jangan sampai m e l a k u k a n aborsi, lebih baik membicara-
k a n n y a dengan o r a n g t u a karena h a l tersebut b e r t e n t a n g a n dengan agama serta m o r a l .
J u g a harus d i t u n j u k k a n b a h w a h u b u n g a n seksual b u k a n satu-satunya cara y a n g b a i k
u n t u k m e l a m p i a s k a n b i r a h i , karena m a s i h bisa m e l a k u k a n o n a n i atau m a s t u r b a s i b a i k
pada l a k i - l a k i m a u p u n p e r e m p u a n asal t i d a k s e r i n g t e t a p i l e b i h b a i k k a l a u dapat m e n a -
hannya.**-**

Penyuluhan Seksual Pernikahan {Marriage Counseling)

C a l o n p a s u t r i d i l a k u k a n a n a m n e s a d a n d i p e r i k s a k e a d a a n u m u m , alat k e l a m i n , s e r t a
pemeriksaan l a h o r a t o r i u m u n t u k m e l i h a t k e m u n g k m a n adanya p e n y a k i t m e n u l a r sek-
sual.
P e n y u l u h a n y a n g d i b e r i k a n m e l i p u t i seluk b e l u k h u b u n g a n seksual, masalah k o n t r a -
sepsi, d a n k e l a i n a n g i n e k o l o g i s r i n g a n . H a l i n i p e r l u d i t e r a n g k a n agar t i d a k m e n g g a n g -
480 PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI

g u h u b u n g a n suami istri kelak, K a l a u terdapat endometriosis atau m i o m a kecil d i a n j u r -

k a n u n t u k segera p u n y a anak. D e m i k i a n bila salah satu c a l o n p a s u t r i m e n g i d a p P M S .

Penyuluhan Seksual dalam Kehamilan

T e l a h dibicarakan, bahwa suami dilarang bersanggama dengan istrinya yang sedang h a -

m i l bila istrinya pernah m e n g a l a m i abortus i m i n e n s , partus p r e m a t u r u s i m i n e n s , k e -
t u b a n pecah d i n i , d a n a n t e p a r t u m h e m o r a g e . S u a m i y a n g m a s i h m u d a d a n t i d a k dapat
m e n a h a n d i r i n y a dapat m e l a k u k a n cara ekstragenital seksual y a i t u m a s t u r b a s i atau
o n a n i a t a u c a r a l a i n n y a . ^^"^^

Penyuluhan Seksual pada Penderita-Penderita PMS

Pada s u a m i atau istri y a n g mengidap P M S hendaklah s i suami m e m a k a i k o n d o m k a r e n a

k o n d o m dapat m e l i n d u n g i p e n y e b a r a n p e n y a k i t d a n m e n g u r a n g i r i s i k o kehamilan.^*"^*

Penyuluhan Seksual pada Pasutri Ingin Anak (Infertilitas)

Posisi sanggama telah dibicarakan d i depan. Salah satu sebab dari pasutri y a n g t i d a k
m e m p u n y a i anak adalah stres p s i k o l o g i s (ketegangan h i d u p ) dari p i h a k istri, sehingga
spermatozoa mengalami aglutinasi (penjendalan) w a k t u b e r t e m u dengan lendir serviks.
P e n a n g a n a n d e n g a n c a r a m e n g h i l a n g k a n k e t e g a n g a n h i d u p d a r i istri.^^-^^

RUJUKAN

Psikosomatik
1. Wimpie Pangliahila, Konsuitasi. http://www2.kompas.eom/kesehatan/news/0406/15/112147.h:ml
2. Wimpie Pangkahila, Seksologi. http://www2.kompas.com/kesehatan/news/0505/26/072258.html
3. Psikosomatik RS Global Medika 2008. http://psikologi.infogue.com/lebihjauh_lagi_tentang_psikosomatik
4. Maramis WF. Ilmu Kedokteran Jiwa. Airlangga University Press Surabaya 1994: 339-72
5. Budihalim S, Sukatman D . Psikosomatis: Ilmu Penyakit Dalam jilid I I , F K U I Jakarta 1999: 591-92
6. Djamhoer Martaadisoebrata: Psikosomatis dalam obstetri dan ginekologi, Obstetri dan Ginekologi
Sosial, YBP_SP Jakarta 2005: 133-146
7. Gangguan psikosomatik ketika problem psikis menggerogoti fisik. http://psikosomatik-rsgm.blog.
friendster.com/
8. Menstruasi. http://rumahsehatkebidanan.blogspot.com/2008_04_01archive.html
9. Menstruasi 2008. http://www.taringan.us/menstruasi/
10. Tentang Menstruasi. http://iskandarnet.wordpress.com/2008/01/29/tentang-menstruasi/
11. Menstruasi. http://keikos.biz/2007/06/17/menstruasi/
12. Dysmenore Sakit sekali 2007. http://gls.org/hidupsehat/search/gangguan-l-haid/
13. Mengelola stres 2008. http://222.124.164.132/web/detail.php?sid= 160188&actmenu = 46
14. Menstruasi. http://gafur2008.multiplay.com/journal/item/48
15. Dalono, Psikoneuroimonologi dalam bidang obgin. M O G I 2003: 206-15
16. Apakah setiap post-abortus mengalami PAS?, http://abortus.blogspot.com/2008/06/apakah-setiap-post-
abortus-mengalami.html
PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI 481

17. Aborsi. http://robani-jay.blogspot.com/2008_03_0 l_archive.html

18. Dampak kekerasan terhadap keluarga. http://fake-me.blog.friendster.com/2006/ll/
19. Wimpie Pangkahila, Seksologi. http://www2.kompas.com/kesehatan /news/0503/01/120055.html
20. Stres menyebabkan sulit hamil. http://gls.org/hidupsehat/search/gangguan-l-haid
21. Tetap nyaman di masa menopause, 2008. http://elokdyah.multiply.com/journal/item/94

Seksologi
1. Wimpie Pangkahila: Peranan seksologi dalam kesehatan reproduksi. Obginsos, YBP-SP, 2005: 64-89
2. Seksologi. http://k-riezkie.blogspot.com/2008/01/seksologi.html
3. Sekilas tentang seksologi. http://vitasexual.wordpress.com/2008
4. Syokkahwin.com - 2008
5. Monogami 2008. http://yadainstitute.org/front/index.php?option=com_content&task=view&id=33&
itemid:54
6. Wimpie Pangkahila, Konsultan. http://www2.kompas.com/kesehatan/news/0406/15/112147.html
7. Wimpie Pangkahila, Seksologi. http://www2.kompas.com/kesehatan/news/0505/26/072258.html
8. Etika seksual. http://panduankesehatan.blogspot.com/2008
9. Seks kualitas VS Frekuensi, http://dokteriwan.blogspot.com/2008)
10. Frekuensi menurun http://www.gayahidupsehat.online/2008
11. Frekuensi seks adalah cermin hidup, gaya hidup 2008. http://www.inilah.com/benta/2008
12. Frekuensi seks sering hambat kehamilan. http://www.kaskus.us/showthread.2008
13. Pekerjaan rumah tangga pengaruhi frekuensi seksual. http://www.indom3z.us/sowtread.php?t-68785,2008
14. Berhubungan seks selama kehamilan dynamic. http://panduankesehatan
15 Dalono, M O G I , Hubungan antara stressor psikologis dengan K P D . 2002: 233-39
16. Hubungan kelamin selepas bersalin 2008. http://isteri.blogmas.com/2008/01/17/hubungan-kelamin-
selepas-bersahn/
17. Pengkajian Pospartum, http://maidur.gleepapoy.blogspot.com/2008
18. Wimpie Pangkahila, Nikmati Seks Sampai Tua 2007. http://www2.Kompas.com/verl/kesehatan/0712/
17/153503.html
19. Masa Menopause Hubungan Seks makin Menyenangkan. http://lifestyle.okezon.com/index.php/resd-
story/2008/12/06/27/17/1200/27/masa-menopause-hubungan-seks-makin
20. Arif Adi Mulya. Seks di antara mitos dan kenyataan, kumpulan abstrak/makalah. To Improve Proffe-
sional skill in managing sexual problem. Jakarta 2004: 55-60
21. Hanton Hestiantoro. Masalah Seksualitas Perempuan di usia menopause, kumpulan abstrak/makalah.
To Improve Proffesional skill in managing sexual problem. Jakarta 2004: 55-60
22. Hubungan Intim Saat Menstruasi. http://panduankesehatan.blogspot.com/2008/08/01.archive.html)
23. Seks Saat Menstruasi? "No Problem", http://www.kapanlagi.eom/a/0000006011.html
24. Wimpie Pangkahila. Seks Saat Menstruasi, O K aja!. http://www.kompas.com/read/xml/2008/06/30/190
0040/seks.saat.menstruasi.ok.aja
25. Tehnik-tehnik persetubuhan. Syokkahwin.com.2008
26. Posisi-posisi seksual. http://panduankesehatan.blogspot.com/2008/08/01/archive.html
27. Wimpie Pangkahila. Disfungsi seksual perempuan. Kumpulan abstrak makalah. To improve proffessional
skill in managing sexual problems, Jakarta 2004: 27-36
28. Monogami, Joomla. http://yadainstitute.org/front/2008
29. Pendidikan, Kesehatan & Humor > > seksologi. http://k-riezkie.blogspotcom/2008/10/seksologi.html
30. Cyber news 2008. http://lel.aki.suaramerdeka.com/idex.php?id=4&commentspage = 9
31. Mengenai lebih jauh seks oral 2008. http://blog.pepen.net/?s=rick.
32. Toto Handoyo Kusumajaya. Seks oral dan pencegahan kehamilan. Kumpulan abstrak/makalah. To Im-
prove Proffesional skill in managing sexual problems, Jakarta 2004: 85-6
33. Ereksi saat melakukan onani atau masturbasi. http://www.konseling.net/artikel-seks/ereksi_karena_
onani.html
34. Homosexual. http://www.chem.is.try.org/?sect=article&ext= 120
35. Lesbian 2008. http://id.wikipedia.org/wiki/lesbian
482 PSIKOSOMATIK DAN SEKSOLOGI

36. Gangguan Seksual. http://smartpsikologi.blogspot.com/2007/ll/gangguan-seksual.html

37. Disfungsi Seksual, Penyebab dan Cara Mengatasinya. http://www.dechacare.com/disfungsi-seksual-
penyebab-dan-cara-mengatasinya-120.html
38. Frigiditas, Ketika Perempuan Menjadi Sedingin Es. http://www.medicastore.com/sanomale/frigiditas.html
39. Penyebab Dispareunia dan pencegahannya, 2008. http://icha.blogdetik.com/2008/03/15/penyebab-
dispareunia-dan-pencegahannya/
40. Apa Vaginisme, 2008. http://batampos.co.id/kolom/bugar/apa_vaginismeP.html
41. Nimfomania: Perempuan Terobsesi Seks, 2003. http://www.kr.co.id/mp/article.php?sid=4803
42. Suami Alami Gangguan Seksual. http://lifestyle.okezone.com/index.php/redstory/2008/01/31/227/799
04/suami-alami-gangguan-seksual
43. Hubungan Seks & Islam 2005. http://firmanfuadinos.multiply.eom/journal/item/8
44. Wimpie Pangkahila. Peranan seksologi dalam kesehatan reproduksi. Obginsos.ybp-sp Jakarta 2005:
64-132
45. Saparinah Sadli. Kesehatan Reproduksi Perempuan dan hak asasi manusia 2006. http://cendawui.net/
index.php?option=com_content&:task=view&id=187&itemid = 60
46. Sarlito W, Sarwono. Pendidikan Seks harapan dan kenyataan. Kumpulan abstrak makalah. To improve
proffessional skill in managing sexual problem. Jakarta 2004: 92-110
47. Tentang Pendidikan Seks. http;//klipingut.wordpres.com/2008/02/13/tentang-pendidikan-seks/
48. Pendidikan Seks Berhasil Turunkan Angka Remaja Hamil 2008. http://www.dw-world.de/dw/article/
0,3672978,00.html
49. Pendidikan seksual dan reproduksi berbasis sekolah? http://situs.mitrainti.org/krr/nov/2002/krr03.html
50. Pendidikan Seks. http://situs.mirainti.org/krr/mei/2002/krr01.html
51. Orang tua berpengaruh besar soal seks 2008. http://kubanggajah.wordpress.com/2008/12/18/orang-tua-
berpengaruh-besar-soal-seks/
52. Penyuluhan Seks pranikah. http://peperonity.com/go/sites/mview/shinonesex/17331228
53. Penyuluhan Ibu Hamil. http://target-j08.blogspot.com/2008/04/seminar-penyuluhan-ibu-hamil-rumah.
html
54. Seks pranikah. http://www.osis-smandapura.net/index.php?pilih=hal&;id=20
55. Dalono. Psikoneroimunologi dalam bidang Obgin, M O G I 2003: 206-15
56. Remaja dan hubungan seksual pranikah. http;//www.pusatartikel.com/article/pendidikan/remaja-dan-
hubungan-seksual-pranikah.html
57. Perilaku Seks di Kalangan Remaja dan Permasalahannya 2002. http://digilib.itb.ac.id/gdl.php?mod=
browse&op=read&id=jkpkbppk-gdl-grey-2001-sunanti-175-sex&q=Litbang
58. Kesadaran PSK cegah penularan A I D mulai tumbuh. http://www.aidsindonesia.or.id/index.php?
option=com_content&task=view&id=505&Itemid=135
59. Infertilitas pada perempuan. http://www2.kompas.com/metro/news/0206/27/214257.html