R U M A H SAKIT

SPO R A W A T IN A P
ELIZABETH
N o. D o k u m e n : N o. Revisi H alam an

(£ k rs elizab eth
NUSAM ED HEALTHCARE

0 3 .0 4 .0 2 0 00 1 /8

T a n g g a lT e rb it D ite ta p ka n

Kepala R um ah S akit Elizabeth

SPO
5 -5 -2 0 2 0 /- W rs E liz a b e t h
R esusitasi Pada Bayi

C-cfrg. Frida Yuni E rlia n ti

PENGERTIAN: R esusitasi b ayi adalah su a tu tin d a k a n yang d iia k u k a n te rh a d a p bayi

pada m asa tra n s is i d a ri ke h id u p a n in s tra u te rin e ke ke h id u p a n

e k s tra u te rin e sehingga bayi d a p a t b e ra d a p ta s i d e ng a n b a ik te rh a d a p

ke h id u p a n e k s tra u te rin .

TUJUAN : U n tu k m e n d a p a tk a n tin d a k a n resusitasi ya n g o p tim a l te rh a d a p bayi

ya n g b a ru la h ir.

SK Kepala Rum ah S a kit No 01-S U R K P -N S M -11204/20.009 te n ta n g

KEB1JAKAN :
Palayanan pasien

1. Pastikan
PROSEDUR :
- Bayi b e rn a fa s /m e n a n g is a ta u tid a k

- T o n us o to t b a ik a ta u tid a k

2. P ersiapan a la t dan o b a t-o b a ta n

a. A la t p e nghisap

b. A la t su n gku p dan resusitasi

c. A la t in tu b a s i: Laringoskop, p ip a e n d o tra k e a l, s tile t, g u n tin g ,

s a ru n g ta n g a n .

d. O b a t-o b a ta n : E p in e p h rin e , N alokson h id ro k lo rid , v o lu m e

e xp a n d e rs: N a d 0,9 %, rin g e r la k ta t, N a triu m B ika rb o n a t.

e. L ain-lain : A la t p e m a n ca r panas, s te to s k o p , s p u it, ja ru m

in fu s e , kapas a lk o h o l, p le s te r, so n de la m b u n g , k a te te r

u m b ilik u s .

3. Langkah A w al:
R U M A H S A K IT
SPO R A W A T IN A P
E L IZ A B E T H

N o. D o k u m e n : N o. Revisi H alam an

rs elizab eth
NUSAMED HEALTHCARE

0 3 .0 4 .0 20 00 2 /8

a. H angatkan

- P astikan ke h an g a ta n suhu ru an g a n, m a tra s p e n g h a n g a t dan

gas yang d ile m b a b k a n dan d ih a n g a tk a n u n tu k resusitasi.

- Letakkan bayi di b a w a h p e m a n ca r panas, tu tu p kepala bayi

dengan to p i.

- U n tu k bayi s a n g a t kecil (b e ra t b adan ku ra n g d a ri 1500 g ram )

a ta u a p abila ruangan sagat d in g in a n ju rk a n m e n u tu p bayi

dengan se h ela i p la s tik tip is yang te m b u s pandang.

b. A tu r posisi bayi d a la m posisi yang b e na r

- Letakkan bayi te rle n ta n g di alas yang d a ta r dan s e d ik it keras,

kepala lu ru s dan le h e r s e d ik it ekstensi.

- Letakkan h a n d u k a ta u s e lim u t a ta u kain ya n g d ig u lu n g di

b a w a h bahu bayi, sehingga b a hu te ra n g k a t 2-3 cm.

c. B ersihkan ja la n nafas

- M irin g k a n kepala bayi agar cairan b e rk u m p u l di m u lu t dan

tid a k di ta rin g s bagian belakang.

- B ersihkan m u lu t le b ih d a h u lu agar cairan tid a k te ra sp ira si

dan isapan pada h id u n g akan m e n im b u lk a n pern a fa sa n

m e g a p -m e ga p (gasping).

- Pada bayi dengan a ir k e tu b a n b e rc a m p u r m e c o n iu m dan

tid a k b u ga r, harus d ila ku ka n langkah awal di b aw ah

p e m a n c a r panas dan d ila k u k a n langkah a w a l di baw a h

p e m a n c a r panas dan d ila ku ka n VTP bila bayi tid a k b e rn a fa s

a ta u d e n y u t ja n tu n g , lOOx / m e n it. T in da ka n ru tin in tu b a s i

tid a k d ia n ju rk a n , karena tid a k cu kup b u k ti u n tu k te ru s

m e re k o m e n d a s ik a n tin d a k a n ini.

- Pada pasien dengan ind ika si in tu b a s i m aka d ila ku ka n :

R U M A H S A K IT
SPO R A W A T IN A P
E L IZ A B E T H

N o. D o k u m e n : N o. Revisi H alam an

& rs elizab eth

NUSAMED HEALTHCARE

0 3 .0 4 .0 2 0 00 3/8

B erikan oksigenasi 100%

Hisap sekresi se b e lu m dan tin d a k a n in tu b a s i

b e rla n gsu n g

G unakan ib u ja ri dan ja ri te le n ju k u n tu k m e m b u k a

ra h a n g dan m e n d o ro n g s e d ik it ekstensi kepala ra hang

akan te rb u k a

Pegang h a n d le la rin g o sco p e dengan ta n g a n k iri dan

sisihkan lid a h ke a rah kiri

Cari e p ig lo tis , b ila m e ng g u na ka n b ila h b e n g ko k

te m p a tk a n u ju n g b ila h pada va lik u la , jik a b ila h luru s

e p ig lo tis d ia n g k a t

A n g k a t la rin g o sco p e s e d ik it (arah gerakan sam a dengan

s u m b u b a ta n g la rin g o s c o p e ) m aka akan ta m p a k rim a

g lo tis , jik a p e rlu o ra n g lain m e m b a n tu m e la ka ku kan

se llick m a n u v e r u n tu k m e m b a n tu m e lih a t rim a g lo tis /

p ita suara

M asukka n p ita ETT m e la lu i rim a g lo tis

Isi c u ff pip a e n d o tra c h e a l tu b e sesuadah ETT m asuk

Laukan nafas b u a ta n m e ng g u na ka n a ir viva (bagging)

sesudah in tu b a s i

Lakukan p e m e riksa a n a uskultasi p a ru k iri d a n kanan

Fiksasi ETT d ia n ta ra b ib ir atas dan lu b a n g h id u n g

H ub ungkan k o n e k to r ETT dengan ve n tila s i m e ka n ik

Rapikan pasien dan a la t-a la t d ib e rsih ka n

Cuci ta n g a n sesuai p ro s e d u r
R U M A H S A K IT
SPO RAW AT INAP
E L IZ A B E T H

No. D o k u m e n : N o. Revisi H alam an

rs elizab eth
NUSAMED HEALTHCARE

0 3 .0 4 .0 2 0 00 4/8

d. K eringkan bayi sa m b il laku ka n rangsang ta k til, dengan

m eng u sa p d a e ra h dada dan p u n g g u n g bayi, se rta kaki bayi,

b ila p e rlu te p u k te la p a k kaki bayi.

e. A tu r k e m b a li posisi bayi s e p e rti sem ula.

f. N ila i bayi, m e lip u ti:

- Usaha b e rn a fa s

- Frekuensi d e n y u t ja n tu n g

- W a rn a k u lit

g. N ila i usaha bern a fa s

- A p a b ila bayi b e rn a fa s s p o n ta n dan m e m a d a i, d ila n ju tk a n

d e ng a n m e n ila i fre k u e n s i d e n y u t ja n tu n g

- A p a b ila bayi m e n g a la m i a p n e u atau su ka r b e rn a fa s (m egap-

m egap a ta u gasping) d ila ku ka n rangsangan ta k til dengan

m e n e p u k -n e p u k a ta u m e n y e n til te la p a k kaki bayi atau

m e ng g o so k-g o so k punggung bayi s a m b il m e m b e rik a n

oksigen b e rk o s e n tra s i 100% b e rk e ce p a ta n p a lin g s e d ik it 5

lite r /m e n it.

- A p a b ila se te la h b e be ra p a d e tik tid a k te rja d i reaksi atau

rangsangan ta k til, m u la ila h p e m b e ria n VTP (V e n tila si

T ekanan P ositif)

h. N ila i fre k u e n s i d e n y u t ja n tu n g bayi

- P enilaian fre k u e n s i d e n y u t ja n tu n g bayi d ila k u k a n a p abila

p e rn a fa sa n s p o n ta n n o rm a l te ra tu r.

- Frekuensi d e n y u t ja n tu n g d ih itu n g dengan cara m e n g h itu n g

ju m la h d e n y u t ja n tu n g 6 d e tik d ik a lik a n 10, sehingga

d ip e ro le h fre k u e n s i ja n tu n g p e r m e n it.
R U M A H S A K IT
SPO R A W A TIN A P
E L IZ A B E T H

No. D o k u m e n : N o. Revisi H alam an

0) rs elizab eth
NUSAMED HEALTHCARE

0 3 .0 4 .0 2 0 00 5/8

- A p a b ila fre k u e n s i d e n y u t ja n tu n g bayi le b ih d a ri 1 0 0 /m e n it

dan bayi b e rn a fa s sp o n ta n te r a tu r , d ila n ju tk a n dengan

m e n ila i w a rn a k u lit.

- A p a b ila fre k u e n s i d e n y u t ja n tu n g bayi le b ih d a ri 1 0 0 /m e n it,

w a la u p u n bayi b e rn a fa s s p o n ta n , m e n ja d i ind ika si u n tu k

d ila k u k a n VTP.

- A p a b ila d e ta k ja n tu n g tid a k d a p a t d id e te k s i, e p in e frin harus

segera d ib e rik a n pada sa a t ya n g sam a VTP dan ko m p re si

d ada d im u la i.

i. M e n ila i w a rn a k u lit

- P enilaian w a rn a k u lit b a ru d ila k u k a n a p a b ila bayi bern a fa s

s p o n ta n dan fre k u e n s i d e n y u t ja n tu n g bayi le b ih d a ri 1 0 0 x /

m e n it.

- A p a b ila te rd a p a t sianosis s e n tra l, oksigen te ta p d ib e rik a n .

- A p a b ila te rd a p a t sianosis p e rifie r, oksigen tid a k p e rlu

d ib e rik a n . Sianosis p e rife r d ise b e bka n ole h p e re d a ra n darah

y a n g m asih la m b a n , a n ta ra lain karena suhu ruangan

b e rsa lin ya n g d in g in , bukan karena h ip o kse m ia .

4. V e n tila s te k a n a n p o s itif (VTP)

- VTP bisa m e ng g u n a ka n b a lo n m e n g e m b a n g s e n d iri, b a lo n

tid a k m e n g e m b a n g s e n d iri d a ri T-piece re s u s c ita to r.

K ecepatan v e n tila s i 4 0 -6 0 x / m e n it.

- T ekanan v e n tila s i u n tu k nafas p e rta m a 30-40 cm H 2 0 , setelah

nafas p e rta m a m e m b u tu h k a n te ka n a n 15-20 cm H 2 0 .

- Suara nafas d id e n g a r d e ng a n m e ng g u na ka n s te to s k o p . A danya

suara nafas di kedua p a ru -p a ru m e ru p a k a n in d ika si b a h w a bayi

m e n d a p a t v e n tila s i ya n g b e na r.
R U M A H S A K IT
SPO RAW AT INAP
E L IZ A B E T H

N o. D o k u m e n : N o. Revisi H alam an

rs elizab eth
NUSAMED HEALTHCARE

0 3 .0 4 .0 2 0 00 6 /8

- A p a b ila d e ng a n ta h a p a n di atas dada bayi m asih te ta p ku ra n g

b e rk e m b a n g , se b aiknya d ila k u k a n in tu b a s i e n d o tra k h e a l (ET).

5. M e n ila i fre k u e n s i d e n y u t ja n tu n g bayi pada sa a t VTP

- F rekuensi d e n y u t ja n tu n g bayi d in ila i sosial selesai m e la ku ka n

v e tila s i 15-20 d e tik p e rta m a .

- F rekuensi d e n y u t ja n tu n g bayi dib a g i dalam 3 k a te g o ri, y a itu :

• Lebih d a ri lOOx / m e n it.

• A n ta ra 6 0 -1 0 0 x / m e n it.

• K urang d a ri 6 0 x / m e n it .

- A p a b ila fre k u e n s i d e n y u t ja n tu n g bayi > lOOx / m e n it.

Bayi m u la i b e rn a fa s s p o n ta n . D ilakukan rangsangan u n tu k

m e ran g sa ng fre k u e n s i dan d a la m n ya p e rn a fa sa n . VTP d a p a t

d ih e n tik a n dan oksigen anus bebas d ib e rik a n . Kalau w a ja h bayi

ta m p a k m e ra h , oksigen d a p a t d ik u ra n g i secara b e rta h a p .

- A p a b ila pern a fa sa n s p o n ta n dan a d e k u a t tid a k te rja d i, VTP

d ila n ju tk a n !

- A p a b ila fre k u e n s i d e n y u t ja n tu n g bayi a n ta ra 6 0 -1 0 0 x / m e n it,

VTP d ila n ju tk a n dengan m e m a n ta u fre k u e n s i d e n y u t ja n tu n g .

- A p a b ila fre k u e n s i d e n y u t ja n u tn g bayi < 60x / m e n it d im u la i

k o m p re s i dada b a y i! VTP d ila n ju tk a n . Periksa v e n tila s i apakah

a d e k u a t dan oksigen yang d ib e rik a n b e n a r 100%. Segera

d im u la i ko m p re s i dada bayi.

Pasang k a te te r o ro g a s trik .

K o m p re si dada

- K o m presi dada d ila ku ka n di 1 /3 b aw ah s te rn u m (h ub u n gka n

k e d ua p u lin g susu bayi, h a ti-h a ti ja n g a n m e n e ka n prosesus

s ifo id e u s), dengan ke d a la m a n 1 /3 d ia m e te r a n te ro p o s te rio r.

R U M A H S A K IT
SPO R A W A T IN A P
E L IZ A B E T H

No. D o k u m e n : N o. Revisi H alam an

rs elizab eth
NUSAMED HEALTHCARE

0 3 .0 4 .0 2 0 00 7/8

- Rasio ko m p re si dada dan v e n tila s i d a la m 1 m e n it ia la h 90

k o m p re s i dada dan 30 v e n tila s i (ra sio 3 :1 ) . D engan d e m ik ia n

k o m p re s i dada d ila k u k a n 3 kali d a la m 134 d e tik dan 34 d e tik

u n tu k v e n tila s i 1 kali.

7. B erikan o b a t-o b a ta n , a p ab ila :

Frekuensi ja n tu n g bayi < 60x / m e n it se te lah m e lakukan

v e n tila s i te k a n a n p o s is if secara e fe k tif selam a 30 d e tik dan

d ila n ju tk a n VTP dan ko m p re s i dada secara te rk o o rd in a s i

se lam a 30 d e tik .

Dosis E p in e p h rin e : 0,1 - 0,3 m l/k g BB la ru ta n 1 :1 0 .0 0 0 (setara

0 ,0 1 -0 ,0 3 m g /k g BB) d ib e rik a n in v a n te ri (IV) s e ce p a t m u n g k in ,

k e m u d ia n bilas dengan la ru ta n garam fis io lo g is 0 ,5 -m l agar

d a p a t m e nca p a i sirku la si da ra h .

- Bila p e m b e ria n m e la lu i p ip a e n d o tra k e a l, dosis e p in e p h rin e

d ib e rik a n 0 ,3 -1 m l/k g BB, k e m u d ia n lakukan VTP u n tu k

m e n d is trib u s ik a n o b a t ke p aru agar d ia b so rb si.

- Periksa k e m b a li fre k u e n s i ja n tu n g bayi 30 d e tik se te lah

p e m b e ria n e p in e p h rin e dengan te ta p m e la n ju tk a n VTP dan

k o m p re si dada.

- Bila tid a k te rja d i p e n in g k a ta n fre k u e n s i ja n tu n g , ulangi

p e m b e ria n e p in e p h rin e tia p 3 - 5 m e n it. Dosis u langan harus

m e la lu i in tra v e n a bila m e m u n g k in k a n dan p a stika n te rja d i

p e rtu k a ra n u d ara d e ng a n b a ik yang te r lih a t d a ri gerakan dada

da n te rd e n g a r suara nafas pada dua sisi.

- P e rtim b a n g k a n pem asangan e n d o tra k e a l dan p a stika n pip a

te ta p b e rada di tra k e a selam a ke g ia ta n resusiatasi

k a rd io p u lm o n a l.
R U M A H S A K IT
SPO RAW AT INAP
E L IZ A B E T H

N o. D o k u m e n : N o. Revisi H alam an

rs elizab eth
NUSAMED HEALTHCARE

0 3 .0 4 .0 2 0 00 8 /8

Bila bayi te r lih a t p u ca t, te rb u k ti ada ke h ila ng a n darah dan

re spo n resusitasi tid a k baik, p ik irk a n ke m u n g kin a n kehilangan

cairan

8. H e n tik a n resusitasi k a rd io p u lm o n a l a p ab ila se te la h 20 m e n it

tin d a k a n resusitasi d ila k u k a n tid a k ada respon d a ri bayi.

9. Beri m o tiv a s i kepada ke lu a rg a te n ta n g keadaan bayi dan tin d a k a n

y a n g sudah d ila ku ka n .

10. Bila b a yi m e n u n ju k k a n re spo n resusita si d e ng a n nafas sp o n ta n

da n m e n g a la m i d istre ss respira si, d a p a t d ib a n tu dengan CPAP

(C o n tin o u s P ositive A irw a y Pressure) a ta u v e n tila s i m e k a n ik sesuai

in d ika si dan advis d o k te r p e n a n g g u n g ja w a b pasien (Sp.A) se rta

p e rs e tu ju a n keluarga.

U N IT TERKAIT : • Instalasi G a w a t D a ru ra t

• U n it R aw a t In te n s if

• U n it K ebidanan dan K andungan

• Ruang Bayi Sakit

• U n it K am ar O perasi dan S terilisasi