76

KUESIONER

GAMBARAN PERILAKU IBU DALAM PEMBERIAN ASI DAN MPASI

PADA ANAK 0-2 TAHUN DI WILAYAH PUSKESMAS PEMBANTU
PADANG BULAN KECAMATAN RANTAU UTARA KABUPATEN
LABUHAN BATU 2017

I. IDENTITAS RESPONDEN
1. No responden:
2. Nama responden:
3.Alamat responden:
4. Umur responden :
a. < 18 tahun
b. 18-25 tahun
c. 26-30 tahun
d. 30 tahun
5. Pendidikan terakhir:
a. Tidak tamat sekolah atau tidak tamat SD
b. SD
c. SLTP
d. SLTA
e. Perguruan tinggi
6. Pekerjaan responden :
a. Ibu rumah tangga
b. Wiraswasta
c. Buruh
d. Karyawan swasta
e. Pegawai negeri/TNI/POLRI
 77

Data mengenai Anak Balita

1. Nama :
2. Umur : Thn
3. Jenis Kelamin :
4. Berat Badan : Kg
 78

Kuesioner Pemberian ASI

A. Pengetahuan Pemberian ASI
1. Menurut ibu, ASI eksklusif adalah
a. Memberikan ASI saja namun boleh diberikan air putih dan madu
b. Memberikan ASI saja tanpa tambahan apapun kecuali obat saat bayi sakit
c. Tidak tahu
d. Lainnya, sebutkan…
2. Menurut ibu, ASI eksklusif diberikan selama..
a. 3 bulan umur bayi
b. 4 bulan umur bayi
c. 5 bulan umur bayi
d. 6 bulan umur bayi
3. Menurut ibu, sebaiknya menyusui bayi sebanyak..
a. 1-2 kali sehari
b. 3-4 kali sehari
c. 5-6 kali sehari
d. 8 kali sehari atau lebih
4. Saat ibu demam atau pilek, sebaiknya..
a. Berhenti menyusui sementara agar bayi tidak tertular
b. Tetap memberikan ASI dengan menggunakan masker
c. Tidak tahu
d. Lainnya, sebutkan…
5. Menurut ibu, manfaat memberikan ASI bagi bayi agar..
a. Bayi lebih sehat
b. Bayi tenang karena cepat kenyang
c. Tidak tahu
d. Lainnya, sebutkan
 79

Menurut Ibu, produksi ASI dipengaruhi…

6. Ukuran payudara a. ya b. tidak
7. Kondisi psikologi si ibu a. ya b. tidak
8. Makanan ibu a. ya b. tidak
9. Dukungan suami a. ya b. tidak
Menurut Ibu, manfaat menyusui ASI eksklusif adalah…
10. Mengurangi terkena resiko kanker payudara a. ya b. tidak
11. Mengurangi resiko osteoporosis a. ya b. tidak
12. Sebagai KB alamiah a. ya b. tidak
13.Cepat mengembalikan bentuk tubuh a. ya b. tidak
14. Mengikat hubungan psikologis dengan anak a. ya b. tidak
15. Menghemat pengeluaran rumah tangga a. ya b. tidak

B. Sikap Pemberian ASI

No Pernyataan SS S TS STS
1. Meski bekerja ibu tetap ingin memberikan ASI
eksklusif
2. Rasanya tidak sulit memberi ASI saja sampai
bayi berumur 6 bulan
3. Saat di rumah, saya akan memberikan ASI
setiap kali bayi meminta
4. Ibu bekerja bukan halangan untuk memberikan
ASI ekslusif
5. Ibu menikmati dapat menyusui bayi meski
waktu menyusi terbatas oleh jam kerja
6. Ibu akan mendukung apabila pemerintah dan
pengusaha menambah waktu cuti melahirkan
bagi ibu bekerja lebih dari 3 bulan

C. Tindakan Pemberian ASI Ekslusif

1. Sejak umur…….. bulan bayi diberi makanan/minuman selain ASI
a. >6 bulan b. <6 bulan
 80

D. Tindakan Pemberian ASI

Jenis makanan/minuman yang diberikan pada bayi berumur<6 bulan
1. Susu formula a. ya b. tidak
2. Susu non formula a. ya b. tidak
3. Air tajin a. ya b. tidak
4. Sari buah/jus buah a. ya b. tidak
5. Madu/madu+air a. ya b. tidak
6. Nasi dihaluskan a. ya b. tidak
7. Air putih a. ya b. tidak
8. Air gula a. ya b. tidak
9. Air kelapa a. ya b. tidak
10. Teh manis a. ya b. tidak
11. Pisang dihaluskan a. ya b. tidak
12. Lainnya (seperti; susu kental manis, susu sapi segar) a. ya b. tidak
13. Apakah sebelum disusui pertama kali atau sebelum ASI keluar, bayi diberi
minuman/ makanan selain ASI a. ya b. tidak
Minuman/makanan apa saja yang diberi kepada bayi sebelum ASI keluar
14. Susu formula a. ya b. tidak
15. Susu non formula a. ya b. tidak
16. Air Tajin a. ya b. tidak
17. Sari buah/jus buah a. ya b. tidak
18. Madu/madu+air a. ya b. tidak
19. Nasi dihaluskan a. ya b. tidak
20. Air putih a. ya b. tidak
21. Air gula a. ya b. tidak
22. Air kelapa a. ya b. tidak
23. Teh manis a. ya b. tidak
24. Pisang dihaluskan a. ya b. tidak
25. Lainnya (seperti; susu kental manis, susu sapi segar) a. ya b. tidak
 81

26. Saat ini apakah ibu masih menyusui a. ya b. tidak

27. Ibu berhenti menyusui sejak berumur…….bulan
Apa alasan utama ibu berhenti menyusui
1. Tidak sempat karena sibuk a. ya b. tidak
2. Ada tugas keluar kota a. ya b. tidak
3. ASI sedikit a. ya b. tidak
4. Bayi menolak menyusui a. ya b. tidak
5. Ibu sakit a. ya b. tidak
6. Bayi sakit a. ya b. tidak
7. Lainnya, sebutkan…….

Kuesioner Pemberian MP ASI

A.Pengetahuan ibu mengenai MP ASI
No Pertanyaan Benar Salah
Pada usia>6 bulan bayi sudah diberi makanan
1
pendamping ASI
MP ASI sebaiknya mengandung banyak zat gizi
2
yang dibutuhkan bayi
Pemberian makanan pendamping ASI harus
3 dilakukan secara bertahap dari makanan lumat,
lunak sampai makanan padat seperti orang dewasa
Pada usia 6-9 bulan, bayi diberikan makanan utama
4
(bubur susu) sebanyak 2 kali sehari
Anak diberikan makan sebanyak 3 kali dalam
5
sehari
Makanan selingan sebaiknya berupa roti/biskuit dan
6
diberikan sebanyak 2 kali sehari
Porsi yang diberikan kepada anak sebanyak yang
7
anak inginkan
Untuk memperkenalkan makanan pada anak
8 sebaiknya diberi sedikit terlebih dahulu, agar dia
mampu mengenal makanan tersebut
Makanan yang diberikan sebaiknya makanan yang
9 beranekaragam agar anak tidak merasa bosan dan
malas makan
10 Makanan yang diolah sendiri lebih baik dari
 82

makanan kemasan sebab bebas dari pengawet

makanan

B. Sikap Pemberian MP ASI

No Pertanyaan Sikap SS S TS STS
1 Penting untuk memberikan MP ASI sesuai dengan
usia tumbuh kembang anak
2 Diperlukan keahlian khusus untuk menyiapkan MP
ASI yang akan diberikan kepada ASI
3 Pemberian MP ASI harus disesuaikan dengan
kebutuhan gizi anak sesuai usia anak
4 Ibu memberikan MP ASI kepada anak sebelum
berusia 6 bulan karna sudah menjadi kebiasaan
setempat
5 Perlu adanya dukungan keluarga yang baik untuk
dapat memberikan MP ASI secara tepat kepada anak.
6 Perlu adanya dukungan suami yang baik untuk dapat
memberikan MP ASI secara tepat kepada anak.
7 Perlu untuk berkonsultasi petugas kesehatan untuk
mengetahui apakah MP ASI yang diberikan sudah
tepat dan sesuai
8 Perlu diadakan penyuluhan kesehatan oleh petugas
kesehatan mengenai tata cara menyiapkan MP ASI
yang mudah dan sehat
9 Semakin cepat memberikan MP ASI kepada anak
maka akan semakin baik
10 Anak sudah bisa diberikan MP ASI walaupun belum
berusia 6 bulan
11 Pemberian MP ASI dibarengi dengan pemberian ASI
sebelum anak berusia 6 bulan
12 Anak akan cepat besar bila diberikan MP ASI lebih
cepat (sebelum anak berusia 6 bulan)
13 Anak akan terlihat gemuk dan menggemaskan
apabila diberikan MP ASI lebih cepat (sebelum anak
berusia 6 bulan)
14 Peran tugas kesehatan tidak dibutuhkan untuk
berkonsultasi mengenai MP ASI
 83

C. Tindakan Pemberian MP ASI

Baduta usia 6 – 11 bulan
1. Apa yang pertama kali ibu berikan ketika bayi baru lahir
a. Air susu ibu yang pertama kali keluar (colostrum)
b. Susu formula
c. Air putih
2. Apakah balita masih diberi ASI
a. Ya
b. Kadang- kadang
c. tidak
3. Apakah ibu sudah memberikan makanan dewasa kepada balita
a. Ya
b. Tidak
c. Diselang seling antara makanan dewasa dan makanan bayi
4. Apakah ibu sudah memberikan MP-ASI sejak lahir
a. Sudah
b. Kadang-kadang
c. Belum
5. Apakah menu makanan balita bervariasi setiap hari
a. Ya
b. Kadang- kadang
c. Tidak
6. Berapa porsi makanan yang ibu berikan kepada anak setiap kali makan
a. Memberikan porsi secukupnya kira-kira 1/3-1/2 porsi dewasa yang terdiri dari
nasi, lauk, sayur, dan buah
b. Memberikan porsi sesuai dengan keinginan anak
c. Memberikan porsi sebanyak-banyaknya, khususnya pada makanan yang
disukai anak
 84

7. Bila balita tidak suka makanan tertentu, apakah ibu mengusahakan makanan lain
a. Ya
b. Kadang- kadang
c. Tidak
8. Berapa kali ibu memberikan makanan selingan kepada balita
a. 3 kali
b. 2 kali
c. 1 kali
Baduta usia 12- 23 bulan
1. Apa yang pertama kali ibu berikan kepada bayi baru lahir
a. Air Susu Ibu yang pertama kali keluar (kolostrum)
b. Susu formula
c. Air putih
2. Apakah ibu masih memberikan ASI kepada balita
a. Ya
b. Kadang- kadang
c. Tidak
3. Berapa porsi makanan yang ibu berikan kepada anak setiap kali makan
a. Memberikan porsi secukupnya kira-kira 1/3-1/2 porsi dewasa yang terdiri dari
nasi, lauk, sayur, dan buah.
b. Memberikan porsi sesuai dengan keinginan anak.
c. Memberikan makanan sebanyak-banyaknya khususnya makanan yang anak
suka.
4. Apakah menu makanan yang diberikan selalu bervariasi setiap hari
a. Ya
b. Kadang- kadang
c. Tidak
5. Berapa kali balita diberi makan?
a. 3 kali
 85

b. 2 kali
c. 1 kali
6. Berapa kali ibu memberikan makanan selingan?
a. 3 kali
b. 2 kali
c. 1 kali
7. Bentuk makanan selingan apa yang ibu berikan?
a. Buah
b. Roti/ biskuit
c. Tidak ada
8. Bagaimana porsi makanan yang ibu berikan kepada anak
a. Sama dengan porsi orang dewasa
b. Memberikan porsi sesuai dengan keinginan anak
c. Setengah piring orang dewasa