BERITA ACARA SERAH TERIMA

SERAGAM PUTRI
........................................

No....................................

Pada hari/tanggal : .................................................................................................................

Kami yang bertandatangan dibawah ini,

Nama :.................................................................................................................

Jabatan
:.................................................................................................................

Selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA

Nama :.................................................................................................................

Nama Orang Tua / Wali :.................................................................................................................

Alamat :.................................................................................................................

No. Telp : .................................................................................................................

Selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

PIHAK PERTAMA menyerahkan perlengkapan seragam kepada PIHAK KEDUA, dan PIHAK KEDUA
menyatakan telah menerima barang dari PIHAKPERTAMA berupaperlengkapan yang terlampir.

Berdasarkan berita acara serah terima ini dibuat oleh PIHAK PERTAMA dan KEDUA. Adapun
perlengkapanseragamtersebut dalam keadaan baik dan cukup. Sejak penandatanganan berita acara ini, maka
barang tersebut menjadi tanggung jawab PIHAK KEDUA untuk menerima/merawat dengan baik serta
dipergunakan sesuai keperluan.

Yang menerima Yang menyerahkan

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

........................................ ...........................................
Lampiran:

“PerlengkapanSeragamSantriPutri”

CHEC
N JUMLA UKURA
JENIS BARANG K KETERANGAN
o H N
LIST
1 SeragamSekolah        
a. Seragam OSIS ( 2 stel )        
  Kemeja / Blus ( oxford putih ) 2      
  Rok ( Kingdom drill abu2 / biru ) 2      
b. Seragam Batik Sabilurrasyad        
Kemeja / Blus ( batik Hijau
  Sabilurrasyad ) 1      
  Rok ( Kindom drill putih / hitam ) 1      
c. SeragamIdentitas Sabilurrasyad        
  Gamis ( doiyoku drill merah / hijau ) 1      
  Vest / Rompi 1      
d. SeragamPramuka        
  Kemeja / Blus ( oxford coklatsedang ) 1      
  Rok( Kindom drill coklat ) 1      
e. SeragamPutihTaqwa        
  KemejaSantriPutri ( snow ice putih) 1      
  Rok ( doiyoku drill putih ) 1      
f. SeragamOlah Raga 1 stel      
g. Jas AlmamaterSekolah + Logo Sekolah 1      
h. Kerudung SMP /SMK        
  KerudungPutih 1/2      
  KerudungHitam 1/0      
  KerudungHijau / Maroon 1      
  KerudungCoklat 1      
           
2 SeragamPondok        
a. Seragam Kotak        
  Kemeja / Blus ( Kotak ) 1      
b. SeragamIdentitas        
  Kemeja / Blus (Snow Ice biru) 1      
Jas AlmamaterPondok ( Jasket ) +
c. Logo 1      
d. SarungPondok 1      
           
3 Atribut :        
  Bed Nama Siswa 9      
  Kaos Kaki Putih 1      
  Kaos Kaki Hitam 1      
  Dasi 1      
  Topi 1      
  IkatPinggang 1      
  Hasduk 1      
  Kolongan 1      

Yang menerima Yang menyerahkan

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA
........................................ ...........................................