Daftar Isi

Kata Pengantar ..............................................................

..........................................................................................................
............................................ 1

Daftar isi .............................................

....................................................................
..............................................
.............................................2
......................2

Pendahuluan

1.1 Latar belakang .............................................

....................................................................
........................................3
.................3
1.2 Rumusan masalah .........................................
................................................................
...........................................3
....................3
1.3 Tujuan makalah .............................................
....................................................................
.....................................
..................4
....4
Pembahasan
2.1 Definisi Anti tre!t"lisin#$ ...........................................
..................................................................
....................... %
2.2 &ara mendiagn"sa ..............................................
.....................................................................
....................................'
.............'
Penutu!
3.1 Kesim!ulan ..............................................
.....................................................................
..............................................
....................... 1(
3.2 aran ...........................................
..................................................................
..............................................
......................................1(
...............1(
Daftar !ustaka ............................................
...................................................................
...........................................................
.................................... .... 11

1|ASTO
 )A) 1

P*+DA,-L-A+

1.1 Latar )elakang

uatu infeksi "leh #hem"liti/ tre!t"/"//us gr"u!#A akan merangsang bebera!a sel
im"n"k"m!"ten untuk mem!r"duksi bebera!a Ab0baik terhada! bebera!a !r"duk 
ekstraseluler dari kumanstre!t"lisin0hialur"nidase0 stre!t"kinase0D+Aase mau!un terhada!
k"m!"nen !ermukaan dari dinding sel kuman /ell surfa/e membrane antigen &A. Ab
terhada! &A inilah ang diduga menebabkan terjadina kelainan !ada jantung
end"kardium !enderita demam rematik atau ginjal !enderita gl"merul"nefritis.

Kelainan terhada! bebera!a "rgan tersebut disebabkan "leh karena reaksi silang antar 
antib"d terhada! &A dengan end"kardium atau gl"merular basement membrane 5)
atau menimbulkan !embentukan k"m!leks imun Ab#&A ang dienda!kan !ada
gl"merulus atau end"kardium ang menebakan bebera!a kerusakan !ada bebera!a bagian
tubuh tersebut sebagian besar dari bebera!a bagian strain ser"l"gis dari stre!t"/"//i gru! A
menghasilkan 2 en6im hem"litik aitu0 tre!t"lisin#$ dan . didalam tubuh !enderita 0
stre!t"lisin#$ akan merangsang !embentukan antib"d ang s!esifik aitu tre!t"lisin#$
A$ sedangkan antib"di ang dibentuk terhada! tre!t"lisin# tidak s!esifik.

Adana antib"di ang s!esifik terhada! stre!t"lisin#$ ini kemudian di!akai sebagai A$
 biasana mulai meningkat 1#4 minggu setelah terjadina infeksi. )ila infeksi kemudian
mereka0 maka titer A$ akan kembali n"rmal setelah sekitar 7 bulan. )ila titer tidak 
menurun0 suatu infeksi ulangan mungkin terjadi.

1.2 Rumusan asalah

)erdasarkan latar belakang diatas da!at dirumuskan masalah 8

1. A!akah Anti stre!t"lisin#$ itu9

2. A!a saja /ara mendiagn"sa adana tre!t"lisin#$9

2|ASTO
 3. A!a saja !enghambat !ada !emeriksaan Anti tre!t"lisin#$9

1.3 Tujuan

1. -ntuk mengetahui definisi Anti tre!t"lisin#$.

2. -ntuk mengetahui /ara mendiagn"sa Anti tre!t"lisin#$

3|ASTO
 )A) II

P*)A,AA+

2.1 Definisi Anti tre!t"lisin#$

Stre!t"lsin $ adalah suatu t"ksin ang terdiri !r"tein dengan berat m"lekul
7(.((( dalt"n0 aktif dalam suasana aer"b aitu melisiskan sel darah merah juga
neutr"fil0 !latelet dan "rganella subsel. tre!t"lsin $ bersifat mera/uni jantung.

Titer anti tre!t"lisin $ A$:AT$ meru!akan !emeriksaan diagn"stik standar 

untuk demam rheumatik0 sebagai salah satu bukti ang mendukung adana infeksi
tre!t"/"//us .

Titer AT$ diangga! meningkat a!abila men/a!ai 2%( unit T""d !ada "rang de;asa
atau 333 unit T"dd !ada anak#anak diatas usia % tahun0 dan da!at dijum!ai !ada sekitar '( <
sam!ai =( < kasus >demam rheumatik akut >.

Reaksi aut" imun terhada! tre!t"/"//us se/ara te"ri akan mengakibatkan kerusakan
 jaringan atau manifestasi demam rheumati/0 dengan /ara 8
a. tre!t"/"//us gr"u! A akan menebabkan infeksi faring
 b. Antigen tre!t"/"//us akan menebabkan !embentukan antib"di !ada !ejamu ang
hi!erimun.
/. Antib"di bereksi dengan antigen tre!t"/"//us dan dengan jaringan !ejamu ang se/ara
antigen sama se!erti tre!t"/"//us.
d. Aut"antib"di tersebut bereaksi dengan jaringan !ejamu0sehingga menebabkan kerusakan
 jaringan.

uatu ifeksi "leh  β-hemolitic Streptococcus grup A  akan merangsang bebera!a sel
imun"k"m!eten untuk mem!r"duksi bebera!a antib"d0 baik terhada! bebera!a !r"duk 
ekstraseluler dari kuman mau!un terhada! k"m!"nen !ermukaan dari dinding sel kuman
/ell surfa/e membrane antigen ? &A. Antib"di terhada! &A inilah ang diduga
menebabkan terjadina kelainan !ada jantung end"kardium !enderita demam rematik atau
 !ada ginjal !enderita  glomerulonefritis. tre!t"k"kus gru! A tre!t"k"kus beta hem"litik
da!at menghasilkan berbagai !r"duk ekstraseluler ang mam!u merangsang !embentukan

4|ASTO
antib"d. Antib"di itu tidak merusak kuman dan tidak mem!unai dam!ak !erlindungan0
teta!i adana antib"d itu dalam serum menunjukkan bah;a didalam tubuh baru saja terda!at
stre!t"k"kus ang aktif. Antib"d ang dibentuk adalah Antistre!t"lsin $ A$0
Antihialur"nidase A,0 Antistre!t"kinase anti K0 antides"ksirib"nuklease ) A+D )0
dan anti nik"tinamid adenine dinukle"tidase anti#+ADase.

Kelainan terhada! bebera!a "rgan tersebut disebabkan "leh karena reaksi silang antar 
antib"d terhada! &A dengan endokardium atau Glomerular Basement Membrane5)
atau menimbulkan !embentukan k"m!leks imun Ab#&A ang dienda!kan !ada
 glomerulus  atau endokardium dan menebabkan bebera!a kerusakan !ada bebera!a bagian
tubuh tersebut. ebagian besar dari bebera!a bagian strain ser"l"gis dari stre!t"/"//i gru! A
mengahasilkan dua en6im hem"litik aitu0 tre!t"lisin#$ dan . Didalam tubuh !enderita
tre!t"lisin#$ akan merangsang !embentukan antib"d ang s!esifik0 aitu tre!t"lisin#$
A$ sedangkan antib"d ang dibentuk terhada! stre!t"lisin# tidak s!esifik.

Adana antib"d ang s!esifik terhada! stre!t"lisin#$ ini kemudian di!akai sebagai
A$ biasana mulai meningkat 1#4 minggu setelah terjadina infeksi. )ila infeksi kemudian
mereda0 maka titer A$ akan kembali n"rmal setelah sekitar 7 bulan. )ila titer tidak 
menurun0 suatu infeksi ulangan mungkin terjadi.

Tes A$ !aling banak digunakan@ hasil tes ini !"sitif !ada =(< faringitis
stre!t"k"kus@ !resentasi ini lebih rendah !ada infeksi kulit. A$ mun/ul kira#kira 1#2
minggu setelah infeksi stre!t"k"kus akut0 memun/ak 3#4 minggu setelah a;itan0 dan teta!
tinggi selama berbulan#bulan. Kadar A$ menurun sam!ai kadar sebelum sakit dalam ;aktu
7#12 bulan. A$ !"sitif juga sering dijum!ai !ada gl"merul"nefritis0 demam rematik0
en"karditis bakterial0 dan s/arlet feer. )anak anak usia sek"lah memiliki kadar titer A$
ang lebih tinggi dari!ada anak usia !ra sek"lah dan de;asa.

Tes A$ ang tinggi tunggal memberi kesan adana infeksi stre!t"k"kus ang baru le;at
atau sedang berjalan.

5|ASTO
 +ilai Rujukan
D*BAA 8 C 2(( I-:ml
A+AK 8 )ai baru lahir 8 sama dengan d"sis ibuna

2.2 &ara endiagn"sa anti tre!t"lisin#$

Pemeriksaan Lab"rat"rium

Ada dua !rinsi! dasar !enetuan A$0 aitu8

  +etralisasi:!enghambat hem"lisis

tre!t"lisin $ da!at menebabkan hem"lisis dari sel darah merah0 akan teta!i bila
tre!t"lisin $ tersebut di /am!ur lebih dahulu dengan serum !enderita ang mengandung
/uku! anti stre!t"lisin $ sebelum di tambahkan !ada sel darah merah0 maka stre!t"lisin $
tersebut akan di netralkan "leh A$ sehingga tidak da!at menibulkan hem"lisis lagi.
Pada tes ini serum !enderita di en/erkan se/ara serial dan di tambahkan sejumlah stre!t"lisin
$ ang teta! tre!t"lisin $ di a;etkan dengan s"dium thi"gl/"late. Kemudian di
tambahkan sus!ensi sel darah merah %<. ,em"lisis akan terjadi !ada !engen/eran serum di
mana kadar:titer dari A$ tidak /uku! untuk menghambat hem"lisis tidak terjadi !ada
 !engen/aran serum ang mengandung titer A$ ang tinggi.

 Aglutinasi !asif

tre!t"lisin $ meru!akan antigen ang larut. Agar da!at menebabkan aglutinasi dengan
A$. aka tre!t"lisin $ !erlu disalutkan !ada !artikel#!artikel tertentu. Partikel ang
sering di!akai aitu !artikel lateks.
ejumlah tertentu tre!t"lisin $ ang da!at mengikat 2(( I-:ml A$ di tambahkan !ada
serum !enderita sehingga terjadi ikatan tre!t"lisin $  anti tre!"lisin $ $  A$.
)ila dalam serum !enderita terda!at A$ lebih dari 2(( I-:ml0 maka sisa A$ ang tidak 
terikat "leh tre!t"lisin $ akan menebabkan aglutinasi dari stre!t"lisin $ ang disalurkan
 !ada !artikel  !artikel lateE . )ila kadar A$ dalam serum !enderita kurang dari 2(( I- : ml
0 maka tidak ada sisa A$ bebas ang da!at menebabkan aglutinasi dengan stre!t"lisin $
 !ada !artikel  !artikel lateE.

6|ASTO
• Kualitatif 

et"de 8 slide aglutinasi

am!el 8 serum

Alat 8

R"tat"r ikr"!i!et %(#2((

mikr"n
)atang !engaduk lide latar hitam
Reagen 8 sesuai !r"sedur ang tertera dalam !ed"man insert kit

&ara kerja 8

a. eneteskan diatas slide %( ul serum ditambah %( ul reagen lateE ang sudah

dih"m"genkan !ada slide !lastik 

 b. en/am!ur dengan sti/k : !engaduk 

/. teta!kan slide di atas r"tat"r0 g"ang dan !utar !ada ke/e!atan '( r!m se/ara
 berlahan selama 2 menit dengan menggunakan tangan atau angular r"tat"r.

d. Amati terjadina aglutinasi te!at 2 menit diba;ah /ahaa lam!u ang terang.

e. Fika hasil !"sitif dilakukan !emeriksaan kuantitatif0 jika hasil negatie tidak !erlu
 !emeriksaan lebih lanjut.

 +ilai rujukan 8 Adana Aglutinasi ? P"sitif 

Tidak adana Aglutinasi +egatif 

• emi Kuantitatif 

elakukan !engen/eran serum dengan +a&l (0G< dari !engen/eran aitu H0 0 1:=0
1:170 1:320 1:74 dan seterusna

&ara !engen/eran8

• ia!kan /u! sebagai sumur  sia!kan ' sumur masing#masing isi dengan +a/l
(.=%< %(Jl

7|ASTO
 • Pada sumur 1 masukkan %(Jl sam!el dan h"m"genkan Pengen/eran 182

• Ambil %(Jl sam!el dari sumur 1 dan masukkan mada sumur ke 2

!engen/eran 184

• Lakukan selanjutna sam!ai sumur '  Penen/eran 1812=

o Ambil %( ul serum !ada masing  masing !engen/eran dalam slide.

o Tambahkan reagen lateE %( ul

o Lebarkan dengan menggunakan sti/k : !engaduk sam!ai bundaran slide hitam

 !enuh.

o 5"angkan0 dan lakukan !engamatan aglutinasi di de!an /ahaa dalam ;aktu

2 menit dengan menalakan st"!;at/h.

Titer dengan semi kuantitatif : Pengen/eran tertinggi ang masih

menunjukkan aglutinasi

 Penghambat !emeriksaan Anti tre!t"lisin#$

a. Reagen ang telah rusak 
 b. Kurang meneteskan sam!el
/. lide k"t"r berlemak 
d. Baktu !engadukan kurang

P*+-R-+A+ KADAR 8 !engaruh "bat antibi"ti/

P*+I+5KATA+ KADAR 8 demam rematik akut0 gl"merul"nefritis akut0 infeksi
stre!t"k"kus !ada saluran !erna!asan atas0 arthritis rheumat"id kadarna agak naik0
 !enakit hati disertai dengan hi!ergl"bulinemia0 !enakit k"lagen kadarna agak
naik.

 Isi dari kit reagen AT$

Reagen AT$ us!ensi ang stabil dari !artikel lateks !"lstiren ang telah
dila!isi "leh stre!t"lisin $ dan (01< s"dium a6ide sebagai
 bahan !enga;et. ebaikna k"/"k terlebih dahulu sebelum
digunakan.
K"ntr"l P"sitif  erum ang mengandung A$ lebih dari 2(( -I:ml dan (01<
AT$ s"dium a6ide sebagai !enga;et.
K"ntr"l +egatif  erum ang mengandung s"dium a6ide (01< sebagai !enga;et.
AT$

8|ASTO
9|ASTO
 )A) III

P*+-T-P

3.1 Kesim!ulan

• Titer anti tre!t"lisin $ A$:AT$ meru!akan !emeriksaan diagn"stik standar 

untuk demam rheumatik0 sebagai salah satu bukti ang mendukung adana infeksi
tre!t"/"//us
• &ara mendiagn"sa adana anti tre!t"lisin#$ da!at dilakukan dengan /ara
 +etralisasi:!enghambat hem"lisis dan aglutinasi !asif0 namun ang lebih sering
digunakan adalah aglutinasi !asif dengan nilai rujukan C 2(( I-:ml  setelah
dilakukan !engen/eran dengan met"de semi kuantitatif 

3.2 aran

Dengan adana makalah ini !enulis menarankan bah;a sangat !enting untuk 
menjaga kesehatan tubuh kita agar tidak terkena !enakit tersebut  timbulna anti
stre!t"lisin#$. Dan juga da!at menghindari !enebab timbulna AT$ serta da!at dengan
siga! menangga!i adana infeksi ini.

10 | A S T O
Daftar Pustaka

htt!8::lestariamaliani.bl"gs!"t./".id:2(11:1(:!emeriksaan#as"#anti#stre!t"lisin#".html

htt!8::lab"rat"rium#analiss#rafsan.bl"gs!"t./".id:2(12:(%:anti#stre!t"lisin#"#as".html

htt!8::bukankugbiasa.bl"gs!"t./".id:2(1(:12:uji#ast".html

htt!8::!an/arahmat.bl"gs!"t./".id:2(12:(':la!"ran#imun"ser"l"gi#i#i.html

htt!s8::safitrianis!urbani.;"rd!ress./"m:2(12:(G:(7:ast"#anti#stre!t"lisin#":

11 | A S T O