KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA

Jalan Salemba Raya Nomor 28 Jakarta Pusat 10430 Telp.(021) 3925153

Fax. (021) 3925153 Laman:http://www.kemsos.go.id

Nomor : /Korkot/ /04/2021

Lamp : -
Hal : Surat Peringatan 1 ( Satu ) Kepada Yangterhormat
Peserta PKH Kota Tanjungbalai
ALFIAN
127202016040256

Di –
Tempat

Assalamualaikum Wr wb

Sehubungan dengan hasil Verifikasi Kesehatan/Pendidikan dari Kehamilan/Posyandu/Anak sekolah

saudara/i, maka dengan ini telah kami temukan bahwa :

1. Komponen saudari tidak memenuhi kewajibannya sebagai peserta pkh

2. Kewajiban tersebut yang tidak terpenuhi tersebut meliputi komitmen terhadap :
a. Pemeriksaan Kehamilan
b. Imunisasi Balita Diposyandu
c. Kehadiran 85% Anak Sekolah
d. Kehadiran dalam pelaksanaan p2k2/fds dalam setiap bulannya
e. Kelengkapan administrasi.
3. Melanggar ketentuan Kewajiban-kewajiban sebagai peserta PKH.

Maka dengan ini kami memberikan Surat Peringatan 1 ( Pertama ) Kepada Saudara, dengan nama art
yang bermasalah :

N Nama art yang tidak memenuhi Kewajibann PKH Keterangan

0
1 ALFIAN TIDAK MENGHADIRI PERTEMUAN
KELOMPOK BULAN JANUARI,
FEBRUARI DAN MARET TAHUN 2021

Sebagai sangsi atas ketidakdisplinan saudara/i sebagai Peserta Program Keluarga Harapan, Surat
peringatan ini dibuat dalam rangka pembinaan dan apabila tidak ada perubahan pada bulan dan tahapan
berikutnya maka dapat ditindaklanjuti menjadi peringatan setingkat diatasnya dan pemberhentian sebagai
peserta PKH.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Tanjungbalai, April 2021

Koordinator Kota
Program Keluarga Harapan
Kota Tanjungbalai

Zulham Efendi.

\
 KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA

Jalan Salemba Raya Nomor 28 Jakarta Pusat 10430 Telp.(021) 3925153

Fax. (021) 3925153 Laman:http://www.kemsos.go.id

Nomor : /Korkot/ /04/2021

Lamp : -
Hal : Surat Peringatan 1 ( Satu ) Kepada Yangterhormat
Peserta PKH Kota Tanjungbalai
SYARIFAH AINI
127202018010111

Di –
Tempat

Assalamualaikum Wr wb

Sehubungan dengan hasil Verifikasi Kesehatan/Pendidikan dari Kehamilan/Posyandu/Anak sekolah

saudara/i, maka dengan ini telah kami temukan bahwa :

1. Komponen saudari tidak memenuhi kewajibannya sebagai peserta pkh

2. Kewajiban tersebut yang tidak terpenuhi tersebut meliputi komitmen terhadap :
a. Pemeriksaan Kehamilan
b. Imunisasi Balita Diposyandu
c. Kehadiran 85% Anak Sekolah
d. Kehadiran dalam pelaksanaan p2k2/fds dalam setiap bulannya
e. Kelengkapan administrasi.
3. Melanggar ketentuan Kewajiban-kewajiban sebagai peserta PKH.

Maka dengan ini kami memberikan Surat Peringatan 1 ( Satu ) Kepada Saudari, dengan nama art yang
bermasalah :

N Nama art yang tidak memenuhi Kewajibann PKH Keterangan

0
1 SYARIFAH AINI TIDAK MENGHADIRI PERTEMUAN
KELOMKPOK BULAN JANUARI ,
FEBRUARI, MARET TAHUN 2021

Sebagai sangsi atas ketidakdisplinan saudara/i sebagai Peserta Program Keluarga Harapan, Surat
peringatan ini dibuat dalam rangka pembinaan dan apabila tidak ada perubahan pada bulan dan tahapan
berikutnya maka dapat ditindaklanjuti menjadi peringatan setingkat diatasnya dan pemberhentian sebagai
peserta PKH.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan terima kasih.

Tanjungbalai, April 2021

Koordinator Kota
Program Keluarga Harapan
Kota Tanjungbalai

Zulham Efendi.
 KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA

Jalan Salemba Raya Nomor 28 Jakarta Pusat 10430 Telp.(021) 3925153

Fax. (021) 3925153 Laman:http://www.kemsos.go.id

Nomor : /Korkot/ /04/2021

Lamp : -
Hal : Surat Peringatan 1 ( Satu ) Kepada Yangterhormat
Peserta PKH Kota Tanjungbalai
NINA
127202018010090

Di –
Tempat

Assalamualaikum Wr wb

Sehubungan dengan hasil Verifikasi Kesehatan/Pendidikan dari Kehamilan/Posyandu/Anak sekolah

saudara/i, maka dengan ini telah kami temukan bahwa :

1. Komponen saudari tidak memenuhi kewajibannya sebagai peserta pkh

2. Kewajiban tersebut yang tidak terpenuhi tersebut meliputi komitmen terhadap :
a. Pemeriksaan Kehamilan
b. Imunisasi Balita Diposyandu
c. Kehadiran 85% Anak Sekolah
d. Kehadiran dalam pelaksanaan p2k2/fds dalam setiap bulannya
e. Kelengkapan administrasi.
3. Melanggar ketentuan Kewajiban-kewajiban sebagai peserta PKH.

Maka dengan ini kami memberikan Surat Peringatan 1 ( Satu )Kepada Saudari, dengan nama art yang
bermasalah :

N Nama art yang tidak memenuhi Kewajibann PKH Keterangan

0
1 NINA TIDAK MENGHADIRI PERTEMUAN
KELOMPOK BULAN JANUARI,
FEBRUARI DAN MARET TAHUN 2021

Sebagai sangsi atas ketidakdisplinan saudara/i sebagai Peserta Program Keluarga Harapan, Surat
peringatan ini dibuat dalam rangka pembinaan dan apabila tidak ada perubahan pada bulan dan tahapan
berikutnya maka dapat ditindaklanjuti menjadi peringatan setingkat diatasnya dan pemberhentian sebagai
peserta PKH.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamnya kami ucapkan terima kasih.

Tanjungbalai, April 2021

Koordinator Kota
Program Keluarga Harapan
Kota Tanjungbalai

Zulham Efendi.

\
 KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA

Jalan Salemba Raya Nomor 28 Jakarta Pusat 10430 Telp.(021) 3925153

Fax. (021) 3925153 Laman:http://www.kemsos.go.id

Nomor : /Korkot/ /04/2021

Lamp : -
Hal : Surat Peringatan 1 ( Satu ) Kepada Yangterhormat
Peserta PKH Kota Tanjungbalai
SRIWAHYUNI BR PANE
201521000117689

Di –
Tempat

Assalamualaikum Wr wb

Sehubungan dengan hasil Verifikasi Kesehatan/Pendidikan dari Kehamilan/Posyandu/Anak sekolah

saudara/i, maka dengan ini telah kami temukan bahwa :

1. Komponen saudari tidak memenuhi kewajibannya sebagai peserta pkh

2. Kewajiban tersebut yang tidak terpenuhi tersebut meliputi komitmen terhad
a. Pemeriksaan Kehamilan
b. Imunisasi Balita Diposyandu
c. Kehadiran 85% Anak Sekolah
d. Kehadiran dalam pelaksanaan p2k2/fds dalam setiap bulannya
e. Kelengkapan administrasi.
3. Melanggar ketentuan Kewajiban-kewajiban sebagai peserta PKH.

Maka dengan ini kami memberikan Surat Peringatan 1 ( Satu )Kepada Saudari, dengan nama art yang
bermasalah :

N Nama art yang tidak memenuhi Kewajibann PKH Keterangan

0
1 SRIWAHYUNI BR PANE TIDAK HADIR PERTEMUAN KELOMPOK
BULAN JANUARI, FEBRUARI DAN
MARET TAHUN 2021

Sebagai sangsi atas ketidakdisplinan saudara/i sebagai Peserta Program Keluarga Harapan, Surat
peringatan ini dibuat dalam rangka pembinaan dan apabila tidak ada perubahan pada bulan dan tahapan
berikutnya maka dapat ditindaklanjuti menjadi peringatan setingkat diatasnya dan pemberhentian sebagai
peserta PKH.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamnya kami ucapkan terima kasih.

Tanjungbalai April 2021

Koordinator Kota
Program Keluarga Harapan
Kota Tanjungbalai

Zulham Efendi.
 KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA

Jalan Salemba Raya Nomor 28 Jakarta Pusat 10430 Telp.(021) 3925153

Fax. (021) 3925153 Laman:http://www.kemsos.go.id

Nomor : /Korkot/ / 04/2021

Lamp : -
Hal : Surat Peringatan 1 ( Satu ) Kepada Yangterhormat
Peserta PKH Kota Tanjungbalai
ISMAIL SIRAIT
201521000117693

Di –
Tempat

Assalamualaikum Wr wb

Sehubungan dengan hasil Verifikasi Kesehatan/Pendidikan dari Kehamilan/Posyandu/Anak sekolah

saudara/i, maka dengan ini telah kami temukan bahwa :

1. Komponen saudari tidak memenuhi kewajibannya sebagai peserta pkh

2. Kewajiban tersebut yang tidak terpenuhi tersebut meliputi komitmen terhadap :
a. Pemeriksaan Kehamilan
b. Imunisasi Balita Diposyandu
c. Kehadiran 85% Anak Sekolah
d. Kehadiran dalam pelaksanaan p2k2/fds dalam setiap bulannya
e. Kelengkapan administrasi.
3. Melanggar ketentuan Kewajiban-kewajiban sebagai peserta PKH.

Maka dengan ini kami memberikan Surat Peringatan 1 ( Satu )Kepada Saudara, dengan nama art yang
bermasalah :

N Nama art yang tidak memenuhi Kewajibann PKH Keterangan

0
1 ISMAIL SIRAIT TIDAK HADIR PERTEMUAN KELOMPOK
BULAN JANUARI, FEBRUARI DAN
MARET TAHUN 2021

Sebagai sangsi atas ketidakdisplinan saudara/i sebagai Peserta Program Keluarga Harapan, Surat
peringatan ini dibuat dalam rangka pembinaan dan apabila tidak ada perubahan pada bulan dan tahapan
berikutnya maka dapat ditindaklanjuti menjadi peringatan setingkat diatasnya dan pemberhentian sebagai
peserta PKH.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamnya kami ucapkan terima kasih.

Tanjungbalai April 2021.

Koordinator Kota
Program Keluarga Harapan
Kota Tanjungbalai

Zulham Efendi.
 KEMENTERIAN SOSIAL REPUBLIK INDONESIA

Jalan Salemba Raya Nomor 28 Jakarta Pusat 10430 Telp.(021) 3925153

Fax. (021) 3925153 Laman:http://www.kemsos.go.id

Nomor : /Korkot/ / 04/2021

Lamp : -
Hal : Surat Peringatan 1 ( Satu ) Kepada Yangterhormat
Peserta PKH Kota Tanjungbalai
ELLYANA
201521000117726

Di –
Tempat

Assalamualaikum Wr wb

Sehubungan dengan hasil Verifikasi Kesehatan/Pendidikan dari Kehamilan/Posyandu/Anak sekolah

saudara/i, maka dengan ini telah kami temukan bahwa :

4. Komponen saudari tidak memenuhi kewajibannya sebagai peserta pkh

5. Kewajiban tersebut yang tidak terpenuhi tersebut meliputi komitmen terhadap :
f. Pemeriksaan Kehamilan
g. Imunisasi Balita Diposyandu
h. Kehadiran 85% Anak Sekolah
i. Kehadiran dalam pelaksanaan p2k2/fds dalam setiap bulannya
j. Kelengkapan administrasi.
6. Melanggar ketentuan Kewajiban-kewajiban sebagai peserta PKH.

Maka dengan ini kami memberikan Surat Peringatan 1 ( Satu )Kepada Saudara, dengan nama art yang
bermasalah :

N Nama art yang tidak memenuhi Kewajibann PKH Keterangan

0
1 ELLYANA TIDAK HADIR PERTEMUAN KELOMPOK
BULAN JANUARI, FEBRUARI DAN
MARET TAHUN 2021

Sebagai sangsi atas ketidakdisplinan saudara/i sebagai Peserta Program Keluarga Harapan, Surat
peringatan ini dibuat dalam rangka pembinaan dan apabila tidak ada perubahan pada bulan dan tahapan
berikutnya maka dapat ditindaklanjuti menjadi peringatan setingkat diatasnya dan pemberhentian sebagai
peserta PKH.

Demikian surat ini kami sampaikan atas perhatian dan kerjasamnya kami ucapkan terima kasih.

Tanjungbalai April 2021.

Koordinator Kota
Program Keluarga Harapan
Kota Tanjungbalai

Zulham Efendi.