FORM IDE INOVASI – LABORATORIUM INOVASI KABUPATEN ………………

NAMA OPD :
CONTACT PERSON :
TELP/HP :
EMAIL :

JUDUL GAGASAN/IDE INOVASI

Informasikan judul gagasan inovasi atau ide inovasi
LATAR BELAKANG INOVASI
Menginformasikan :
 Permasalahan yang ingin diselesaikan/ atau hal yang ingin ditingkatkan dengan inovasi ini
 Indikator kinerja yang ingin diakselerasi pencapaiannya dengan inovasi ini (IKU, RPJMD, SDGs, dll)
 Visi, Misi, program kerja Kepala daerah yang ingin didukung dengan inovasi ini
 Lainnya
TUJUAN INOVASI MANFAAT INOVASI
Memberikan gambaran tujuan. Memberikan informasi manfaat dari inovasi ini
Pernyataan tujuan perlu berangkat dari uraian penyebab timbulnya permasalahan 1. bagi kelompok sasaran inovasi :
atau apa yang ingin ditingkatkan, pada latar belakang masalah. 2. bagi OPD pengusul inovasi (dinas dukcapil), dan
3. bagi pemerintah daerah dan OPD lainnya secara umum
DESKRIPSI INOVASI STAKEHOLDER INOVASI SUMBER DAYA INOVASI KELOMPOK SASARAN INOVASI
Untuk deskripsi inovasi, menginformasikan Menginformasikan instansi terkait yang Menginformasikan sumber daya yang Menginformasikan target grup (kelompok
secara singkat mengenai diperkirakan terlibat/akan dilibatkan diperlukan dalam rangka pelaksanaan sasaran) dari inovasi ini secara lebih
 wujud inovasi ini dalam proses mewujudkan dan inovasi ini, terkait kebutuhan sumber spesifik, yaitu para pihak yang dikenai
 langkah-langkah kegiatan inovatif yang pelaksanaan kegiatan inovasi ini daya manusia, peralatan dan inovasi atau menerima layanan inovasi
dilakukan dalam inovasi ini. pembiayaannya. ini, misal yaitu masyarakat di …..
KETERANGAN
Waktu Pelaksanaan / Rencana waktu pelaksanaan :

Mengetahui,
Pimpinan Instansi

Nama
NIP