Anda di halaman 1dari 1

Kedeputian Wilayah REGIONAL VIII - BALIKPAPAN

Kantor Cabang PALANGKARAYA

Surat Rujukan FKTP

No. Rujukan : 140814020821P000022

140814020821P000022
FKTP : BASARANG(14081402)
Kabupaten / Kota :
KAB. KAPUAS(0269)

Kepada Yth. TS Dokter : OBGYN

Di : RSUD DR.H.SOEMARNO SOSROATMOJO

Mohon pemeriksaan dan penangan lebih lanjut pasien :

Nama : YUNITA ENDANG SARI PANJAITAN Umur : 28 Tahun : 18-Jun-1993

No. Kartu BPJS : 0000123076629 Utama/Tanggunan


Status : 3 P (L / P)
Diagnosa : Antenatal screening (Z36)
Catatan :

Telah diberikan :

Atas bantuannya, diucapkan terima kasih Salam sejawat,


09 August 2021

Tgl. Rencana Berkunjung : 09-Aug-2021

Jadwal Praktek : Senin : 08:00 - 12:30, 08:00 - 12:30


gusti dewi sartika
Surat rujukan berlaku 1[satu] kali kunjungan, berlaku sampai dengan : 06-Nov-2021

Anda mungkin juga menyukai