Contoh Surat Pembentukan Kelompok Wirausaha

KOP KELOMPOK MASYARAKAT

Surat Pembentukan Kelompok

Pada hari ini.............tanggal .................. bulan ......................... tahun ....................

bertempat di Desa ......................... Kecamatan ......................... Kab/Kota .........................
Provinsi ......................... telah dilaksanakan musyawarah pembentukan Kelompok Wirausaha
sebagai berikut :

1. Nama Kelompok :
2. Rencana Usaha :
3. Alamat Kelompok :
4. Ketua Kelompok :
5. Sekretaris Kelompok :
6. Bendahara Kelompok :

Kelompok wirausaha ini beranggotakan 16 (enam belas) orang sebagai salah satu syarat
untuk pengajuan program penciptaan wirausaha dari Ditjen Binapenta dan PKK Kementerian
Ketenagakerjaan dengan nama-nama anggota kelompok terlampir.

Kab/Kota.........................,Tgl......................... bulan...... 2021

Ketua Kelompok

(Ttd diatas materai Rp.10.000)

Nama lengkap
Mengetahui
Kepala Dinas/Camat/Kelurahan/Desa

Ttd dan Stempel

Nama Lengkap
Lampiran 1 :

NAMA KELOMPOK :
PROVINSI :
KABUPATEN/KOTA :
KECAMATAN :
DESA/KELURAHAN :

NOMOR ALAMAT TINGKAT NAMA IBU

NO NAMA PESERTA NIK
WA EMAIL PENDIDIKAN KANDUNG
1 (Ketua Kelompok)
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16