Surat Pernyataan Orisinalitas Karya

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama :
Tempat/tanggal lahir :
NIK :
Alamat :
Perguruan Tinggi :
Bertindak untuk diri sendiri atau mewakili kelompok ……………………………….*

Menyatakan bahwa karya desain pemulihan lingkungan yang saya/kami ikut sertakan dalam
Lomba Desain Pemulihan Lingkungan dalam rangka peringatan Hari Lingkungan Hidup
Sedunia Tahun 2021 yang mengusung tema Generation Restoration: Reimagine,
Recreate, and Restore” yang diselenggarakan oleh Direktorat Jenderal Pengendalian
Pencemaran dan Kerusakan Lingkungan, Kementerian Lingkungan Hidup dan Kehutanan
adalah benar karya asli dari saya/kami sebagai peserta.
Saya/Kami bersedia menanggung segala konsekuensi moral dan hukum dari segala
tuntutan jika di kemudian hari ada pihak yang merasa dirugikan baik secara materi dan
immateri yang berkaitan dengan karya desain pemulihan lingkungan yang telah kami ikut
sertakan.
Demikian surat pernyataan ini saya/kami buat untuk digunakan sebagaimana mestinya.

………………………..,…..…………….. 2021
Hormat saya,

(………………………………………………..)

Catatan: *diisikan nama lengkap dari lembaga pendidikan