DERMATITIS CONTACT

• Hilwa Ramadani (R011191041)

• Nerlan Putri (R011191049)
Kelompok 7
Defenisi

Dermatitis kontak (dermatitis venanata) merupakan respon reaksi hipersensivitas

lambat tipe IV. Penyakit ini adalah suatu inflamasi pada kulit yang sering bersifat
ekzematosa dan dapat disertai dengan adanya edema interseluler pada
epidermis karena kulit berinteraksi dengan bahan-bahan yang iritatif atau
alergenik.
Berdasarkan penyebabnya, dermatitis kontak dibagi menjadi dua yaitu dermatitis kontak
alergi dan dermatitis kontak iritan.

a. Dermatitis kontak alergi (DKA) adalah peradangan kulit yang terjadi setelah kulit terpapar dengan
bahan alergen melalui proses hipersensitivitas tipe lambat. Terjadinya DKA sangat tergantung dari
kemampuan suatu bahan untuk mensensitisasi, tingkat paparan dan kemampuan masuknya bahan
tersebut dalam kulit, oleh karena itu seseorang dapat terkena DKA apabila terjadi sensitisasi terlebih
dahulu oleh bahan alergenik.
b.Dermatitis kontak iritan terjadi akibat kontak dengan bahan yang secara kimiawi atau fisik
merusak kulit tanpa dasar imunologik. Terjadi sesudah kontrak pertana dengan iritan atau
kontak ulang dengan iritan ringan selama waktu yang lama dengan menunjukkan gejala
seperti kekeringan kulit yang berlangsung beberapa hari hingga bulan, Vesikula, fisura dan
pecah-pecah, tangan dan lengan bawah merupakan bagian yang paling sering terkena
Etiologi Dermatitis Contact
Dermatitis kontak disebabkan oleh respon hipersensivitas atau ketika kulit
bereaksi terhadapa iritasi eksternal/bahan kimia. Sumber utama penyebab
dermatitis kontak adalah parfum, tanaman, bahan kimia, dan logam.
1. Alkali : sabun, deterjen, , pembersih, insektisida
2. Kosmetik : parfum, minyak-minyak
3. Hydrokarbons : minyak bumi mentah, minyak pelumas, minyak mineral,
aspal, tar
4. Kain : wol, polyester, serat kaca
5. Logam : kalsium klorida, merkuri, nikel, perak,
6. Tanaman : getah pohon cemara, getah pohon karet, pinus
Manifestasi klinis dermatitis kontak

Pada dermatitis kontak akut, lesi kulit tampak eritematosa dan

edematosa serta ditutupi papula, vesikel, dan bula. area yang terlibat
adalah pruiritik tetapi juga dapat terbakar atau menyengat, ketika
dermatitis kontak menjadi kronis, lesi menyerupai dermatitis atopik
karena menebal, bersisik, dan lichenifikasi.
Manifestasi klinis dermatitis kontak
Gejala dermatitis kontak secara umum:
• Pruritus (gatal-gatal)
• Rasa terbakar (burning)
• Eritema (redness)
• Lesi kulit (vesikel)
• Ruam pada kulit(utikaria)
• Papula
• Goresan (scratches)
• Kulit kering atau bersisik
• Edema yang diikuti oleh pengeluaran secret, pembentukan
krusta serta akhirnya pengeringan dan pengelupasan kulit
• Pada respon yang berat dapat terbentuk bullae hemoragik.
• Reaksi yang berulang-ulang dapat diserta penebalan kulit
dan perubahan pigmentasi
• Invasi sekunder oleh bakteri dapat terjadi pada kulit yang
mengalami ekskoriasi karena digosok atau digaruk.
• Biasanya tidak terdapat gejala sistemik kecuali jika
erupsinya tersebar luas
Patofisiologi

Berbagai agens endogen dan eksogen dapat menyebabkan respons inflamasi kulit. Jenis erupsi kulit.
Jenis erupsi kulit yang berbeda terjadi, sering kali spesifik terhadap alergen penyebab, infeksi, atau
penyakit. Dermatitis kontak alergi adalah hipersensivitas lambat yang dimediasi sel terhadap
berbagai macam alergen. Antigen peka terhadap mikroorganisme, tanaman, bahan kimia, obat-
obatan logam, atau protein asing. Pada kontak awal dengan kulit allergen berkaitan dengan kulit,
allergen berkaitan dengan protein pembawa, membentuk kepekaan antigen. Antigen diproses dan
dibawa ke sel T, yang kembali menjadi antigen yang peka. Pada paparan pertama dengan kontak
kepekaan dan orang tersebut tidak mengalami gejala, kemudian terjadi pada paparan berikutnya.
Respons kulit awal terhadap agens atau penyakit ini meliputi eritema, pembentukan vesikel dan sisik,
dan kruritus terhadap bidang yang kontak dengan agens. Reaksi hipersensitifitas tipe IV atau
hipersensitifitas lambat adalah respons imun yang disebabkan oleh antigen ekstrinsik (agens kontak)
dan internal (sel) yang melibatkan makrofag dan sel T.
Pathway
Penatalaksanaan Dermatitis Kontak

Terapi yang bisa dilakukan seperti menghindari bahan penyebab atau kompres air
dingin, identifikasi dan penghilangan sumber iritasi, pemberian krim hidrofilik atau vaselin
untuk mendinginkan kulit dan mengurangi iritasi. Pada penanganan dermatitis kontak
akan diberikan obat yang tergantung pada penyebab dermatitis dan tingkat keperahan
gejalanya. Pada kasus dermatitis kecil bisa diobati dengan antipruritic sedangkan pada
kasus yang lebih parah diobati dengan antihistamin oral untuk mengurangi pruiritus,
kortikosteroid sistemik (prednisone) selama 7-10 hari, kortikosteroid oral dan atau
kortikosteroid topical untuk kasus-kasus yang ringan serta perban yang basah jika ada
lesi pada kulit.
A. Pengkajian Keperawatan
1. Anamnesa
a) Biodata
b). Keluhan utama
Keluhan utama dikumpulkan untuk menetapkan prioritas intervensi keperawatan dan mengkaji
pemahaman klien terkait kondii kesehatannya saat ini. Pengkajian dilakukan dengan metode
PQRST :
•Palative : Apa yang menyebabkan timbulnya rasa gatal, rasa terbakar pada kulit, kulit
kemerahan
•Quality : Bagaimana bentuk atau gambaran keluhan dan sejauh mana tingkat keluhan.
•Region : Lokasi keluhan dirasakan dan penyebarannya dibagian tubuh mana saja
•Skala : Skala tergantung dari kualitas nyeri jika disertai dengan nyeri dan kemerahan.
• Timing : Kapan waktu mulai dirasakan gatal, kulit terasa terbakar, kemerahan dan berapa
lama kejadian ini berlangsung
 c). Riwayat penyakit dahulu
Perlu di kaji apakah pasien pernah menderita penyakit yang sama atau memiliki riwayat alergi
pada berbagai bahan kimia maupun benda-benda dan tanaman tertentu.
2. Pemeriksaan Fisik
a). Inspeksi
Observasi keadaan atau tampilan umum pasien serta perhatikan warna kulit secara keseluruhan
apakah terdapat bercak kemerahan. Jika ada lesi kulit perhatikan ukuran, bentuk, warna,
konfigurasi maupun teksturnya. Perlu di perhatikan pula kelembapan kulit seperti kulit kering dan
pecah-pecah.
b). Palpasi
Kaji suhu kulit dengan menggunakan permukaan dorsal jari-jari tangan yang paling sensitive
terhadap suhu. Nilai tekstur umum kulit dan turgor kulit. Serta palapsi setiap bagian kulit jika
terdapat edema
3. Pemeriksaan Penunjang
Test patch, alergen diberikan langsung pada permukaan kulit dan ditutup dengan kain kasa.
Diterapkan pada kulit normal (biasanya pada punggung atas) selama 48 jam. Jika klien alergi
terhadap alergen tertentu akan terjadi rekasi eritematosa pada kulit. Test patch menentukan
alergi klien terhadap zat tertentu termasuk agen lingkungan. Tambalan diterapkan pada kulit
yang bersih dan kering, beritahu pklien bahwa tambalan tersebut harus dibiarkan selam 48
jam penuh untuk melihat rekasi pada kulit. (kontraindikasi untuk dermatitis yang akut dan
menyebar luas).
B. Diagnosis Keperawatan
1. Kerusakan integritas kulit b.d Agens cedera kimiawi. invasi struktur kulit oleh organisme
pathogen
2. Risiko reaksi alergi b.d invasi struktur kulit oleh pajanan allergen
3. Nyeri Akut b.d cedera biologis
4. Risiko infeksi b.d penurunan imunitas dan fungsi barrier kulit hilang
5. Hambatan rasa nyaman b.d kurang kontrol, situasi dengan meningkatnya rasa gatal dan
reaksi menggaruk berlebihan
6. Gangguan pola tidur b.d kenyamanan yang terganggu akibat pruritus
7. Defisiensi pengetahuan b.d perilaku yang tidak tepat terhadap respon alergi
8. Diagnosa: Gangguan citra tubuh b.d perubahan persepsi diri
 C. Intervensi Keperawatan
Diagnosis
1. Kerusakan integritas
kulit b.d Agens cedera
kimiawi. invasi struktur kulit
oleh organisme pathogen
Definisi: Kerusakan pada
epidermis dan/atau dermis
Batasan karakteristik:
Kemerahan/eritema
Area panas local
Nyeri akut
Gangguan integritas kulit
Outcome keperawatan
Setelah diberikan asuhan
keperawatan integritas kulit klien
membaik dengan kriteria hasil:
• Peningkatan suhu kulit dalam
batas normal
• Tidak ada bercak kemerahan
(eritema) setempat
• Derajat nyeri lokal baik
• Tidak ada ruam kulit dan rasa
gatal
Intervensi keperawatan
• Tentukan penyebab dari terjadinya
• Lakukan pemeriksaan fisik untuk
mengidentifikasi terjadinya
kerusakan kulit (misalnya lesi)
• Berikan kompres dingin untuk
meringankan iritasi
• Instruksikan pasien untuk
menggunakan tealapk tangan ketika
menggosok are akulit yang luas atau
cubit kulit dengn lembut
menggunakan area diantara ibu jari
dan telenjuk untuk mengurangi rasa
gatal.
• Berikan antipruritic sesuai indikasi
dan krim antihistamin, sesuai dengan
kebutuhan
Diagnosis
2. Risiko reaksi alergi b.d
invasi struktur kulit oleh
pajanan allergen
Outcomen keperawatan
Setelah diberikan asuhan
keperawatan diharapkan klien
menunjukkan respon alergi dari
skala berat-skala ringan sampai
tidak ada. dengan kriteria hasil:
• Perubahan warna kulit
menjadi normal atau ringan
• Reaksi alergii ringan
• Respon inflamasi yang
terlokalisir ringan
• Derajat rasa gatal ringan
Intervensi keperawatan
• identifikasi alergi yang diketahui
(makanan, serangga, lingkungan) dan
reaksi yang tidak biasa
• Monitor pasien mengenai paparan
berikutnya terhadap agen yang
diketahui dapat menyebabkan alergi
dengan adanya gejala kemerahan
• instruksikan pasien untuk
menghindari bahan yang
meyebabkan alergi, sebagaimana
mestinya
• diskusikan metode untuk mengontrol
alergen dari lingkungan (misalnya
debu, jamur dan serbuk sari)
• Siapkan obat-obatan untuk
mengurangi dan menimalkan respon
alergi
Diagnosis
3. Nyeri Akut b.d cedera biologis
Definisi: pengalaman sensori dan
emosional tidak menyenangkan
berkaitan dengan kerusakan jaringan
actual atau potensial, atau yang
digambarkan sebagai kerusakan
(International Association for the
Study of pain); awitan yang tiba-tiba
atau lambat dengan intensitas ringan
hingga berat, dengan berakhirnya
dapat diantisipasi atau diprediksi, dan
dengan durasi kurang dari 3 bulan.
Batasan Karakteristik:
• Perilaku ekspresif
• Ekspresi wajah nyeri
• Sikap tubuh melindungi
• Laporan tentang perilaku
nyeri/perubahan aktivitas
• Bukti nyeri dengan menggunakan
standard daftar nyeri untuk pasien
yang tidak dapat
mengungkapkanny
Outcome keperawatan
Setelah dilakukan asuhan
perawatan klien dapat
memanajemen nyeri dan
mengontrol pemberian anlgesik
dengan kriteria hasil:
• Lesi pada kulit hilang
• Tidak adanya eritema
• Mengambil tindakan utnuk
mengurangi nyeri
• Mealporkan perubahan
terhadap gejala nyeri
• Nyeri terkontrol sepenuhnya
Intervensi keperawatan
• Lakukan pengkajian nyeri
komprehensif yang meliputi lokasi,
karakteristik, onset/durasi,
frekuensi, kualitas, intensitas atau
beratnya nyeri dan factor pencetus.
• Kurangi atau eliminasi factor-faktor
yang dapat mencetuskan atau
meningkatkan nyeri
• Ajarkan penggunaan teknik non-
farmakologi (seperti biofeedback,
TENS, hypnosis, relaksasi,
bimbingan antisipatif, terapi music,
terapi bermain, terapi aktivitas,
akupressur, aplikasi panas/dingin
dan pijitan.
• Berikan informasi mengenai nyeri,
seperti penyebab nyeri, berapa
lama nyeri akan dirasakan , dan
antisipasi dari ketidaknyamanan
akibat prosedur.
• Berikan individu penurun nyeri
yang optimal dengan peresepan
analgesic
Diagnosis
4. Risiko infeksi b.d
penurunan imunitas dan
fungsi barrier kulit hilang
Definisi : rentan mengalami
invasi dan multiplikasi
organisme patogenik yang
dapat menggangu
kesehatan
Batasan karakteristik:
• Gangguan integritas
kulit
• Kurang pengetahuan
untuk menghindari
pemajanan patogen
Outcome keperawatan
Setelah diberikan asuhan
keperawatan tanda dan gejala
infeksi teratasi dengan kriteria
hasil:
• Tidak ditemukan tanda-tanda
dan gejala infeksi (kalor,dolor,
rubor, tumor, fungsi lesea)
• Integritas kulit membaik
• Menunujukkan kemampuan
untuk mencegah timbulnya
infeksi
Intervensi Keperawatan
• Monitor adanya tanda dan
gejala infeksi sistemik dan local
• Monitor kerentanan terhadap
infeksi
• Periksa kulit dan selaput lender
untuk adanya kemerahan,
kehangatan ekstrem, atau
drainase
• Berikan perawatan kulit yang
tepat untuk area (yang
mengalami edema)
• Ajarkan pasien dan anggota
keluarga mengenai tanda dan
gejala infeksi dan kapan harus
melaporkannya kepada pemberi
layanan kesehatan
• Instruksikan pasien untuk
minum antibiotic yang
diresepkan
Diagnosis Outcome Keperawatan Intervensi Keperawatan

5. Gangguan pola tidur b.d Setelah diberikan asuhan • Monitor kulit terhadap adanya
kenyamanan yang keperawatan klien menunujukkan tanda-tanda iritasi
terganggu akibat pruritus derajat rassa nyaman yang • Catat alergi yang dialami klien
Definisi: interupsi jumlah meningkat dengan kriteria hasil: sebelum pemberian obat
waktu dan kualitas tidur • Klien merasa lebih nyaman • Fasilitasi tindakan-tindakan
akibat factor eksternal • Gatal-gatal hilang kebersihan untuk menjaga
Batasan karakterisitik: • Derajat perawatan pribadi dan kenyamanan individu(misalnya
Kesulitan memulai tidur kebersihan secara mandiri mengoleskan krim kulit atau
Kesulitan mempertahankan meningkat membersihkan badan
tetap tidur • Berikan obat-obatan sesuai
Ketidakpuasan tidur dengan teknik dan cara yang
tepat
Diagnosis Outcome keperawatan
6. Gangguan pola tidur b.d Setelah diberikan asuhan
kenyamanan yang terganggu keperawatan kualitas dan durasi
akibat pruritus tidur membaik dengan kriteria
Definisi: interupsi jumlah hasil:
waktu dan kualitas tidur • Melaporkan rasa gatal
akibat factor eksternal berkurang
Batasan karakterisitik: • Mengetahui tindakan-
• Kesulitan memulai tidur tindakan untuk
• Kesulitan meningkatkan kualitas tidur
mempertahankan tetap • Mencapai derajat kualitas
tidur tidur yang baik
• Ketidakpuasan tidur • Mempertahankan
lingkungan tidur yang
nyaman kualitas tidur
• Mencapai derajat kualitas
tidur yang baik
• Mempertahankan
lingkungan tidur yang
nyaman
Intervensi Keperawatan
• Hindari mengekspos kulit atau
selaput lender pada zat iritan
• Kurangi ransangan lingkungan
yang sesuai
• Hindari dari paparan dan aliran
udara yang tidak perlu, terlalu
panas, atau terlalu dingin
• Posisikan klien untuk memfasilitasi
kenyamanan
• Konsultasi dengan professional
perawatatan kesehatan lainnya
untuk meminimalkan jumlah dan
frekuenssi obat yang dibutuhkan
agar didapatkan efek terapeutik
Diagnosis Keperawatan
7. Defisiensi pengetahuan
b.d perilaku yang tidak tepat
terhadap respon alergi
Definisi : ketiadaan atau
difisien informasi kognitif yang
berkaitan dengan topic
tertentu, atau kemahiran
Domain 5 kelas 4
Batasan karakteristik:
Perilaku yang tidak tepat
Kurang pengetahuan
Outcome Keperawatan
Setelah diberikan asuhan keperawatan
klien dapat memahami tentang
perawatan dan pengobatan atau terapi
yang tepat dengan kriteria hasil :
• Memahami tentang perawatan
kulit
• Mengikuti pengobatan atau terapi
yang telah di programkan
• Mengetahui rasional serta efek
samping pengobatan/terapi
• Dapat memahami penjelasan yang
diberikan mengenai program
perawatan dan pengobatan/terapi
dengan istilah yang mudah
dimengerti
• Melaksanakan perawatan dan
kebersihan diri serta pengobatan
dengan tepat
Intervensi keperawatan
• Tentukan pengetahuan kesehatan
dan gaya hidup perilaku saat ini
pada individu, keluarga, atau
kelompok sasaran
• Ajarkan strategi yang dapat
digunakan untuk menolak perilaku
yang tidak sehat atau beresiko
daripada memberiakn saran untuk
mengindari atau mengubah perilaku
• Gunakan berbagai strategi dan
intervensi utama dalam program
pendidikan
• Rencanakan tindak lanjut jangka
panjang untuk memperkuat perilaku
kesehatan atau adaptasi terhadap
gaya hidup
Diagnosis Keperawatan
8. Diagnosa: Gangguan citra
tubuh b.d perubahan persepsi
diri
Outcome Keperawatan
Setelah diberikan asuhan
keperawatan diharapkan
peningkatan penerimaan diri
pada klien tercapai dengan
kriteria hasil:
• Penyesuaian terhadap
perubahan tampilan fisik
• Penyesuaian terhadap
perubahan tubuh
• Penyesuaian terhadap
perubahan status kesehatan
Intervensi keperawatan
• Berikan kesempatan pasien
mengungkapkan perasaannya
• Bantu pasien mendiskusikan
perubahan-perubahan yang
disebabkan adanya penyakit
• Mendorong sosialisasi
dengan orang lain
• Identifikasi dampak dari
budaya pasien, agama, ras,
jenis kelamin terkait dengan
citra tubuh
• Memonitor frekuensi dari
pernyataan mengkritisi diri
 DAFTAR PUSTAKA

Daili, E. S., Sulistyaningrum, S., Widaty, S., & Triestiaanawati, W. (2011). Dermatitis Kontak Iritan
Dan Alergik Pada Geriatri. 38(1), 30-32.
Purwanto, H. (2016). Keperawatan Medikal Bedah 2. KMB 2 Komperehensif(1), 253-266.
Utomo, H. S., & Lestari, F. (2007). Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Dermatitis Kontak
Alergi Pada Pekerja Di PT Pantja Press Industri. Makara, Kesehatan, 11(2), 62-63.
Nanto, S. S. (2015, November). Kejadian timbulnya dermatitis kontak pada petugas kebersihan.
Majority, 4(8), 147-151.
Bulechek, G. M., Butcher, H. K., Dochterman, J. M., & Wagner, C. M. (2016). Nursing interventions
classification (NIC) (6 ed.). Singapore: Elsevier.
Herdman, T. H., & Kamitsuru, S. (2017). NANDA-1 Diagnosis keperawatan definisi dan klasifikasi.
Jakarta: Buku kedokteran EGC.
Moorhead, S., Johnson, M., Maas, M. L., & Swanson, E. (2016). Nursing outcomes classification
(NOC) (5 ed.). Singapore: Elsevier.
Thanks!