FM.02-POI.PRJ.PMS/Rev.2.0/07.07.

15

BERITA ACARA KESEPAKATAN ( B A K )

No : …………./Sitac /…………./…………../
Tipe Produk/Spesifikasi Produk : Tower / SST62
Site Name (Nama Site) : Sumedang Selatan
Site ID : 1272171023
Nama Pemilik Lahan/Bangunan : Amuh
Alamat Pemilik Lahan/Bangunan : Dusun Kareumbi Rt. 002 Rw. 003
Desa. Mergalaksana Kec. Sumedang Selatan Kab. Sumedang
No.telp/ fax Rumah : 082115237082
Pekerjaan / Jabatan : Petani
No.Telp / Fax Kantor : 082115237082
No. Rekening Pemilik Lahan/Bangunan : 4439-01-035450-53-0
Kandidat Koordinat :
LS : 107.89377
BT : -6.89184
Dengan ini menyatakan setuju untuk menjual / menyewakan tempat untuk pembangunan dan pengoperasian menara telekomunikasi
(tower) termasuk seluruh operator telekomunikasi yang menjadi tenant didalamnya pada lahan/bangunan yang beralamat di :
Dusun Kareumbi Rt. 002 Rw. 003 Desa. Mergalaksana Kec. Sumedang Selatan Kab. Sumedang
Dengan ketentuan sebagai berikut :
1. Lama Sewa : 20 ( Tahun ) 48 ( Bulan )
2. Luas Lahan : 15 x 15 = 225 m²( sesuai sketsa batas lahan terlampir )
3. Luas Akses Jalan : 2 x 3 = 6 m²( sesuai sketsa batas lahan terlampir )
4. Harga Sewa : Rp 18.000.000
5. Harga Tanah per meter : Rp __________________________________ (diluar PPh/PPN)
6. Total Harga Lahan (nett) : Rp 180.000.000 (diluar PPh/PPN)
7. Pajak-pajak :
a. PPh =__________________________________ (10% x sewa) atau (5% x beli)
b. PPN =__________________________________ (termasuk PPh/PPN)*
8. Total harga lahan : Rp__________________________________ (termasuk PPh/PPN)*
9. Cara pembayaran* : Transfer Cash Cek
10.Termin Pembayaran : (Dapat disesuaikan dengan tipe produk)
TAHAP PERSENTASE WAKTU PEMBAYARAN
I 50% 3 minggu setelah penandatanganan PKS
II 50% 3 bulan setelah pembayaran Tahap I
11. Status lahan/bangunan* : Milik Sendiri Milik perusahaan Hibah
12. Perjanjian sewa-menyewa* : Dengan Notari Tanpa Notaris
13. Harga sewa-menyewa : Termasuk Biaya Notaris/PPAT Tanpa Biaya Notaris*
Termasuk Biaya Listrik Tanpa biaya listrik*
Termasuk PPh Tanpa PPh*
14. Surat Kepemilikan : Girik/Persil/Sertifikat* No Rek. : 657
Nama : Amuh
SPPT /PBB* No Rek. : ___________________
Nama : ___________________
Akta Jual beli No Rek. : ___________________
Nama : ___________________
Anggaran Dasar PT/NPWP* No Rek. : ___________________
Nama : ___________________
Dengan ini menyatakan bahwa :
1. Menjamin bahwa saya adalah satu-satunya pihak yang memiliki dan sah secara hukum atas segala sesuatu yang berkaitan dengan
lahan tersebut.
2. Menjamin bahwa lahan tersebut tidak sedang dalam proses diagunkan. Apabila lahan tersebut diagunkan kepada pihak perbankan atau
pihak lainnya, saya menjamin kelangsungan sewa menyewa hingga akhir masa sewa.
3. Mengijinkan dilakukannya tes uji tanah segera setelah di tanda tanganinya BAK ini oleh Pemilik.
4. Memberikan akses jalan menuju lokasi lahan pada saat pembangunan dan selama masa sewa lahan.
5. Menjamin bahwa pihak PT. ** ___________ tidak akan mendapat gugatan dari pihak manapun yang berkaitan dengan lahan tersebut.
6. BAK ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari PKS. Dengan ditandatanganinya BAK ini, pemilik tidak dapat mengalihkan
lahan tersebut kepada pihak lain dan pemilik tidak dapat membatalkan segala bentuk kesepakatan yang tertuang dalam BAK secara
sepihak tanpa persetujuan tertulis dari PT**
7. Memberikan izin penambahan peralatan/perangkat pihak manapun juga yang akan menggunakan *Menara Telekomunikasi
(Tower)/MCP/BTS Hotel/FO/IBS/FTTCS , termasuk namun tidak terbatas pada Colocation, penempatan shelter tambahan, panel
listrik tambahan, antena-antena tambahan, rumah genset dan penambahan lainnya dalam bentuk apapun dikemudian hari selama
Jangka Waktu Sewa berlangsung tanpa penambahan biaya sewa
8. Menjamin bahwa tidak ada titipan harga sewa lahan dari pihak manapun.

(Lokasi, dd/mm/yyyy)
Disetujui oleh, Dibuat oleh, Diketahui oleh,
Pemilik Lahan/Bangunan Negosiator PT. ** ___________
Materai
Rp. 6000
Nama : Amuh Nama : Nama :
Jabatan : Jabatan :
1/2
 FM.02-POI.PRJ.PMS/Rev.2.0/07.07.15

SKETSA BATAS LAHAN

Nama Site (Site Name):

Site ID :

Sketsa Batas Lahan :

Catatan:
Sketsa batas lahan dibuat sesuai dengan patok lahan yang akan digunakan dan dilengkapi
dengan ukurannya.

( , / / )
Disetujui oleh, Dibuat oleh, Diketahui oleh,
Pemilik Lahan/Bangunan Negosiator PT. ** ___________
Materai
Rp. 6000

Nama : Nama : Nama :

Jabatan : Jabatan :

* : coret yang tidak perlu

** : diisi dengan nama perusahaan yang tertera pada PO

2/2