FM.01-POI.ARO.PMS/Rev.6.2/16.06.

2023

BERITA ACARA NEGOSIASI (BAN)

Pada hari ini Jumat tanggal 04 bulan Agustus tahun 2023, telah dilakukan negosiasi sewa menyewa/pinjam
pakai/jual beli tanah dan/atau bangunan ("Lahan") dengan Pemilik Lahan (atau pihak yang diberi kuasa)
mengenai transaksi sewa menyewa lahan yang akan digunakan sebagai lokasi untuk pembangunan,
penempatan dan pengoperasian Menara/Tower termasuk seluruh Operator telekomunikasi yang menjadi
tenant didalamnya secara multi Operator dengan detail sebagai berikut :
Nama Site : BC Bongganan
Alamat : Jln. Bukit Indah RT 012 RW 05 Desa Baka Kecamatan Tinangkung
Kab. Banggai Kepulauan Provinsi Sulawesi Tengah
Luas Lahan : 12 x 12 = 144 m²
Luas Jalan Akses : 3 x 312 = 9 m²
Nama Pemilik Lahan : Setuanto, ST
Penawaran Awal : Rp. 80.000.000 ,- / 11 tahun
Jangka Waktu Sewa : 11 (Sebelas) tahun

Negosiasi Harga Sewa Lahan :

Penawaran Harga
Negosiasi ke
Pemilik Lahan Negosiator

1 Rp. 60.000.000,-/ 11 tahun

80.000.000 Rp. 60.000.000,-/ 11 tahun
2 Rp. 70.000.000,-/ 11 tahun
79.000.000 Rp. 70.000.000,-/ 11 tahun
3 Rp. 75.000.000,-/ 11 tahun Rp. 75.000.000,-/ 11 tahun

Harga yang disepakati Para Pihak sebesar Rp. 75.000.000 ,-/ 11 tahun
( Tujuh Puluh Lima Juta Rupiah per sebelas tahun )
**(termasuk / tidak termasuk pajak)

Catatan :
a. Pemilik Lahan sanggup mengurus dan menyediakan kelengkapan administrasi/dokumen kepemilikan Lahan sesuai
ketentuan hukum yang berlaku dan membantu pengurusan Ijin Warga.
b. Jangka waktu sewa untuk 11 (sebelas) tahun dan pembayaran sewa dilakukan per 11 (sebelas) tahun.
c. Pemilik Lahan dapat melaporkan jika ada Direktur, Karyawan, Perwakilan, Agen, Kontraktor, atau siapapun dari
anggota Tower Bersama Group dalam proses negosiasi ini, yang (i) meminta penambahan atau pemotongan harga
sewa lahan, (ii) meminta, menerima, atau mencoba untuk mendapatkan hadiah, komisi, gratifikasi, atau keuntungan
finansial atau keuntungan lainnya apapun, dengan alasan apapun baik untuk diri sendiri atau orang lain, dengan cara
pelaporan melalui (a) email: whistleblower@tower-bersama.com atau (b) mengirimkan surat ke Tower Bersama
Group, Gedung The Convergence Indonesia, Lantai 11, Kawasan Rasuna Epicentrum, Jl. HR Rasuna Said, Karet
Kuningan, Setiabudi, Jakarta Selatan 12940, telepon: (021) 29248900, Up: Tim Pengendalian Penerapan GCG
TBIG.
Demikian negosiasi dilaksanakan dengan penuh tanggung jawab dan untuk dipergunakan sebagaimana mestinya,

Disetujui oleh, Dibuat oleh,

Pemilik Lahan Negosiator

Nama : Setuanto, ST Nama :

Keterangan :
* Diisi sesuai tipe produk yang akan dilakukan (Tower(Macro)/MCP/BTS Hotel/IBS/FO/FTTCS
** Sesuai PKS antara Penyewa dan Pemilik Lahan (10, 11 tahun atau >11 tahun)
*** Coret yang tidak perlu
 FM.35-POI.ARO.PMS/Rev.5.1/05.06.2023

BERITA ACARA KESEPAKATAN ( B A K )

No. 04778/0010093100011/T01/TB/9/8/2023
SO Number / Nama Site : 0010093100011 / BC Bongganan
Nama : Setuanto, ST
Untuk dan Atas Nama : Setuanto
Alamat Pemilik : Jl. Padanjakaya No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu Kec. Tatanga Kota Palu Prov. Sulawesi Tengah
No. Telepon : 085299813333
Pekerjaan / Jabatan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
No. Rekening Pemilik : 4622811970374 Nama Bank : Mandiri Atas Nama : SETUANTO
Koordinat : LS : -1.32378 BT : 123.29018

Dengan ini menyatakan setuju untuk menjual/menyewakan/meminjam-pakaikan tanah dan/atau bangunan (“Lahan”) untuk pembangunan, penempatan, dan
pengoperasian Menara Telekomunikasi beserta Perangkat Telekomunikasi Secara Multi Operator di lokasi tanah/gedung/ruko/tower yang beralamat di :
Jln. Bukit Indah RT 012 RW 05 Desa Baka Kecamatan Tinangkung Kab. Banggai Kepulauan Prov. Sulawesi Tengah

Dengan ketentuan sebagai berikut :

1. Jangka Waktu Sewa : 11 (Sebelas) tahun, sejak tanggal 21-08-2023 s.d 21-08-2034
2. Luas Lahan : 12 x 12 = 144 m²
3. Luas Akses Jalan : 3 x 3 = 9 m²
4. Harga Sewa Per Tahun : Rp 6.818.181,82,-
5. Status Tanah : Milik Pribadi (Wakaf, Hibah Perorangan)
6. Dokumen Kepemilikan : SHM (Sertifikat Hak Milik) No : 00918 Atas Nama : SETUANTO
7. Tahap Pembayaran
• Periode sewa : 21-08-2023 s.d 21-08-2034
Harga sewa : Rp 75.000.000,-
Cara pembayaran : Tahap I 100% Rp 75.000.000,- (21 hari kerja setelah RFI)

Pemilik Lahan dengan ini menyatakan dan menjamin bahwa :

1. Pemilik Lahan adalah satu-satunya Pihak yang memiliki dan sah secara hukum atas segala sesuatu yang berkaitan dengan Lahan tersebut dan tidak
ada pihak lain yang ikut memiliki dan/atau menguasai Lahan.
2. Jangka Waktu Sewa, Harga Sewa, dan Cara Pembayaran serta ketentuan lainnya akan dituangkan dalam Perjanjian yang akan dibuat dan
ditandatangani setelah penandatanganan BAK ini dan tidak akan berubah sampai dengan Jangka Waktu Sewa berakhir.
3. Lahan tersebut tidak dalam keaadaan dijaminkan pada perbankan dan/atau lembaga keuangan lainnya. Apabila Lahan tersebut menjadi jaminan
kredit, Pemilik Lahan menjamin kelangsungan Perjanjian sampai dengan berakhirnya jangka waktu Perjanjian.
4. Mengizinkan dilakukannya tes uji tanah, segera setelah ditandatanganinya BAK ini.
5. Tersedianya akses jalan menuju lokasi Lahan pada saat pembangunan maupun selama jangka waktu sewa.
6. Penyewa tidak akan mendapat klaim, gugatan, serta tuntutan dari pihak manapun juga yang berkaitan dengan Lahan tersebut.
7. BAK ini merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian, sehingga dengan ditandatanganinya BAK ini, Pemilik Lahan tidak dapat
mengalihkan Lahan tersebut ke pihak lain dan Pemilik Lahan tidak dapat secara sepihak membatalkan segala bentuk kesepakatan yang tertuang
dalam BAK ini tanpa persetujuan dari Penyewa.

Catatan :
Banggai Kepulauan, / /

Pemilik Lahan Petugas Surveyor PT. TOWER BERSAMA

Materai
10.000

Nama : Setuanto, ST Nama : Nama : Khristina Farida Astuti

* : 10 atau 11 tahun
** : Tahap I: >30% - 50%
*** : Tahap II: ≤70%
 FM.35-POI.ARO.PMS/Rev.5.1/05.06.2023

SKETSA BATAS LAHAN

Nama Site (Site Name) : BC Bongganan

Site ID : 2601231001

Sketsa Batas Lahan :

Catatan:
Sketsa batas lahan dibuat sesuai dengan patok lahan yang akan digunakan dan dilengkapi dengan ukurannya.

….......-…..........-….............
Banggai Kepulauan, Dibuat oleh, Diketahui oleh,
Disetujui oleh Negosiator PT. TOWER BERSAMA
Pemilik Lahan/Bangunan

Materai
10.000,-

Nama : Setuanto, ST Nama : Nama : Khristina Farida Astuti

Jabatan : Team SITAC Jabatan : PM SITAC

* : 10 atau 11 tahun
** : Tahap I: >30% - 50%
*** : Tahap II: ≤70%
 FM.08-POI.PRJ/Rev.3.0/02.04.2012

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : Setuanto, ST
Tempat dan tanggal lahir : Banyuwangi, 15-10-1964
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat : Jl. Padanjakaya No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu Kec. Tatanga
Kota Palu Prov. Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa saya benar memiliki Tanah/Gedung yang berlokasi di:

Jalan : Jln. Bukit Indah

RT/RW : 012 / 05
Desa/Kelurahan : Baka
Kecamatan : Tinangkung
Kotamadya/Kabupaten : Banggai Kepulauan
Persil Nomor : -
No. SHM : 00918
Dengan Luas : 420 m²
Dengan batas-batas sebagai berikut:

- Utara :
- Timur :
- Selatan :
- Barat :

Tanah/Gedung/Ruko tersebut di atas benar-benar :

a. Tidak pernah dijual-belikan kepada siapapun
b. Tidak pernah disewakan kepada siapapun
c. Tidak dipakai untuk Jaminan/Borg/Hipotek
d. Tidak dalam sengketa baik kepemilikan maupun batas-batasnya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya, apabila di
kemudian hari Surat Pernyataan ini tidak benar, saya bersedia di ajukan ke Pengadilan.

Banggai Kepulauan,.......-.......-.........
Saksi-saksi Yang Menyatakan,
1.
2. Materai Rp.10.000,-

3.

Setuanto, ST

No: Mengetahui
Tanggal: Kepala Desa Baka
 FM.10-POI.PRJ.PMS/Rev.3.0/10.12.2015

SURAT PERNYATAAN KEPEMILIKAN

LAHAN/BANGUNAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Setuanto, ST
Tempat, tanggal lahir : Banyuwangi, 15-10-1964
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Alamat : Jl. Padanjakaya No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu
Kec. Tatanga Kota Palu Prov. Sulawesi Tengah
Menyatakan bahwa benar saya memiliki Lahan/Bangunan yang berlokasi di :
Alamat : Jln. Bukit Indah
RT / RW : 012 / 05
Desa/Kelurahan : Baka
Kecamatan : Tinangkung
Kotamadya/Kabupaten : Banggai Kepulauan
Nomor Persil : -
No. SHM : 00918
Luas : 420 m²
Dengan batas-batas sebagai berikut :
- Utara :
- Timur :
- Selatan :
- Barat :
Menyatakan bahwa lahan/bangunan di atas adalah :
a. Tidak pernah dijual-belikan kepada siapapun
b. Tidak pernah disewakan kepada siapapun
c. Tidak pernah untuk Jaminan/Borg/Hipotek
d. Tidak dalam sengketa baik kepemilikan maupun batas-batasnya.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya. Apabila dikemudian hari timbul tuntutan dari pihak ketiga atas lahan/bengunan tersebut, maka
saya bersedia mengembalikan uang penjualan/ penyewaan lahan/ bangunan serta kerugian yang
ditanggung PT. TOWER BERSAMA akibat adanya tuntutan pihak ketiga yang bermaksud berkenaan
dengan hak atas tanah/bangunan saya tersebut.

Banggai Kepulauan,.......-.......-.........
Diketahui oleh Dibuat oleh
Saksi 1 Saksi 2 Saksi 3 Pemilik Lahan/Bangunan

Materai
10.000

Nama : Nama : Nama : Nama : Setuanto, ST

Kepala Desa Baka

Nama :
 FM.29-POI.PRJ.PMS/Rev.2.0/07.07.15

SURAT PERNYATAAN STATUS LAHAN/BANGUNAN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Setuanto, ST
:
No. KTP :
7271031510640002
Tempat, Tanggal Lahir :
Banyuwangi, 15-10-1964
Alamat :
Jl. Padanjakaya No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu Kec. Tatanga
Kota Palu Prov. Sulawesi Tengah
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)
Menyatakan dengan benar bahwa :
1. Saya memiliki sebidang lahan dan atau bangunannya dengan perincian sebagai berikut :
● Alamat : Jln. Bukit Indah RT 012 RW 05 Desa Baka Kecamatan Tinangkung Kab. Banggai
Kepulauan Prov. Sulawesi Tengah
● Luas : 420 m²
● Status Lahan* : SHM (Sertifikat Hak Milik)
● No. : 00918

Dengan batas-batas sebagai berikut :

● Utara :
● Timur :
● Selatan :
● Barat :
2. Saya memiliki sebidang lahan dan atau bangunannya dengan perincian sebagai berikut :

a. Tidak pernah diperjual-belikan kepada siapapun dalam jangka waktu 2 (dua) bulan sebelum tanggal surat
pernyataan ini;
b. Tidak sedang dipakai sebagai jaminan/borg/hipotik kepada siapapun;
c. Tidak dalam sengketa kepada siapapun, baik kepemilikannya, maupun batas-batasnya;
d. Tidak ada tuntutan dari pihak ketiga terhadap tanah/ bangunan saya tersebut.

Apabila dikemudian hari timbul tuntutan dari pihak ketiga atas tanah/ bangunan tersebut, maka saya bersedia
mengembalikan uang* penjualan/ penyewaan *lahan/ bangunan serta kerugian yang ditanggung PT. TOWER
BERSAMA akibat adanya tuntutan pihak ketiga yang dimaksud berkenaan dengan hak atas lahan/ bangunan saya
tersebut.

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa adanya paksaan dari siapapun, untuk dapat
dipergunakan sebagai mana mestinya, dapat dijadikan bukti yang sah, dan tidak akan pernah dicabut kembali.

Dibuat Oleh : Diketahui Oleh:

Pemilik Lahan Bangunan Kepala Desa Camat

Materai
10.000,-

Nama : Setuanto, ST Nama : Nama :

NIP. NIP.
Tgl. Tgl. Tgl.

* : coret yang tidak perlu

** : diisi dengan nama perusahaan yang tertera pada PO
 FM.30-POI.PRJ/Rev.1.0/30.05.2013

SURAT PERNYATAAN TIDAK SENGKETA

DAN TIDAK DALAM JAMINAN
Yang bertanda tangan dibawah ini :
Nama : Setuanto, ST
No. KTP : 7271031510640002
Tempat, Tanggal Lahir : Banyuwangi, 15-10-1964
Alamat : Jl. Padanjakaya No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu Kec. Tatanga
Kota Palu Prov. Sulawesi Tengah
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)

Menyatakan dengan benar bahwa :

1. Saya memliki sebidang lahan dan atau bagunannya dengan perincian sebagai berikut :
Alamat : Jln. Bukit Indah RT 012 RW 05 Desa Baka Kecamatan Tinangkung Kab. Banggai
Kepulauan Prov. Sulawesi Tengah
Luas : 420 m²
Status Lahan* : SHM (Sertifikat Hak Milik)
No. : 00918
Dengan batas-batas
sebagai berikut :
Utara :
Timur :
Selatan :
Barat :

2. Menjamin bahwa tanah dan atau bangunan tersebut di atas adalah :

a. Tidak pernah diperjual-belikan kepada siapapun dalam jangka waktu 2 (dua) bulan sebelum tanggal surat
pernyataan ini;
b. Tidak sedang dipakai sebagai jaminan/borg/hipotik ;
c. Tidak dalam sengketa kepada siapapun, baik kepemilikannya, maupun batas-batasnya;
d. Tidak ada tuntutan dari pihak ketiga terhadap tanah/ bangunan saya tersebut.

Apabila dikemudian hari timbul tuntutan dari pihak ketiga atas tanah/ bangunan tersebut, maka saya bersedia
mengembalikan uang* penjualan/ penyewaan *lahan/ bangunan serta kerugian yang ditanggung PT. TOWER
BERSAMA akibat adanya tuntutan pihak ketiga yang dimaksud berkenaan dengan hak atas lahan/bangunan saya
tersebut.
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya tanpa adanya paksaan dari siapapun, untuk dapat

dipergunakan sebagai mana mestinya, dapat dijadikan bukti yang sah, dan tidak akan pernah dicabut kembali.

Dibuat Oleh Diketahui Oleh :

Pemilik Lahan/Bangunan Kepala Desa Camat

Materai
10.000,-

Nama : Setuanto, ST Nama : Nama :

NIP : NIP :
Tgl. Tgl Tgl
 FM.06-POI.PRJ.PMS/Rev.4.0/09.11.2016

Surat Pernyataan Persetujuan Keluarga

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Setuanto, ST
Tempat, Tanggal lahir : Banyuwangi, 15-10-1964
Pemegang KTP No. : 7271031510640002
Alamat : Jl. Padanjakaya No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu Kec. Tatanga
Kota Palu Prov. Sulawesi Tengah

Menyatakan bahwa kami tidak keberatan atas disewakan Lahan milik kami yang berada di :
Jalan : Jln. Bukit Indah
RT / RW : 012 / 05
Desa/Kelurahan : Baka
Kecamatan : Tinangkung
Kota/Kabupaten : Banggai Kepulauan
Propinsi : Sulawesi Tengah
Kepada PT. TOWER BERSAMA

Demikian Surat Pernyataan Persetujuan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Lokasi : Banggai Kepulauan

Tanggal : / /

Hormat kami,
Kepala Keluarga

Setuanto, ST

Anggota Keluarga**:
1. Marauleng
2. Ady Prabowo materai 10.000 __________

3. __________
4. - __________
5. - __________

Catatan:
* Diisi nama perusahaan yang menerbitkan PO
** kolom dapat ditambahkan sesuai dengan jumlah anggota keluarga
 FM.07-POI.PRJ.PMS/Rev.3.0/10.12.15

SURAT PERSETUJUAN
SUAMI/ISTRI
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Marauleng
Tempat/Tanggal Lahir : Tibo, 12-12-1970
No, KTP : 7271035212700001
Pekerjaan : Mengurus Rumah Tangga
Alamat : Jl. Padanjakaya No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu Kec. Tatanga
Kota Palu Prov. Sulawesi Tengah
Dengan ini menyatakan bahwa saya benar Suami/Istri* dari :
Nama : Setuanto, ST
No. KTP : 7271031510640002

Dengan ini saya menyetujui untuk menjual/menyewakan/mengontrakan* lahan/bangunan untuk penempatan

pembangunan dan pengoperasian menara telekomunikasi ((tower/MCP (pole)) dan seluruh peralatan/perangkat milik
operator yang menjadi tenant didalamnya yang berlokasi pada :
Jalan : Jln. Bukit Indah
RT / RW : 012 / 05
Desa/Kelurahan : Baka
Distrik : Tinangkung
Kotamadya/Kabupaten : Banggai Kepulauan
Propinsi : Sulawesi Tengah
No. Persil : -
No. Sertifikat : 00918
Luas : 420 m²
Lahan Sewa : Lokasi (12 x 12 = 144 m²) + Akses (3 x 3 = 9 m²)

Demikian Surat Persetujuan ini saya buat dengan sebenar-benarnya tanpa ada paksaan dari pihak manapun dan untuk
digunakan dengan sebagaimana mestinya.

Yang Memberi Persetujuan

Materai Rp.
10.000

Nama : Marauleng
Tanggal :

* : Coret yang tidak perlu

 FM.09-POI.PRJ/Rev.3.0/02.04.2012

SURAT PERSETUJUAN LAHAN DAN JALAN

Site Id : 2601231001
Site Name : BC Bongganan
Nama Pemilik : Setuanto, ST
Alamat Pemilik : Jl. Padanjakaya No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu
Kec. Tatanga Kota Palu Prov. Sulawesi Tengah

Dengan ini menyatakan setuju memberikan akses jalan kendaraan roda empat yang berguna untuk keperluan
pemasangan dan penempatan perangkat GSM dan CDMA Milik PT. TOWER BERSAMA sebagaimana posisi
yang dikehendaki di Tanah dan Tower yang berlokasi di :
Jln. Bukit Indah RT 012 RW 05 Desa Baka Kecamatan Tinangkung Kab. Banggai Kepulauan Prov. Sulawesi
Tengah
Layout Akses Lahan dan Jalan :

Banggai Kepulauan,.......-.......-.........
Yang Memberi Persetujuan

Materai 10.000

Setuanto, ST
 SURAT PERNYATAAN IJIN PENAMBAHAN PERANGKAT

Saya yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Setuanto, ST
No. KTP : 7271031510640002
TTL : Banyuwangi, 15-10-1964
Alamat : Jl. Padanjakaya No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu Kec. Tatanga Kota
Palu Prov. Sulawesi Tengah
Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)

Dengan ini menyatakan bahwa saya atas nama pemilik/kuasa atas tanah memberikan hak sepenuhnya
kepada PT. Tower Bersama yang menyewa pada tanah/bangunan yang berlokasi di Jln. Bukit Indah RT
012 RW 05 Desa Baka Kecamatan Tinangkung Kab. Banggai Kepulauan Prov. Sulawesi Tengah seluas
(12 x 12 = 144 m²) dan akses jalan (3 x 3 = 9 m²), untuk dapat dipergunakan seluruh objek sewa untuk
penempatan BTS, penambahan shelter, antenna, perangkat lainnya dan penambahan daya listrik
untuk 3 (tiga) atau lebih operator telekomunikasi.

Saya tidak akan keberatan dan tidak akan melakukan tuntutan apapun terhadap penambahan
perangkat milik PT. TOWER BERSAMA atau pihak lain yang telah mendapat ijin dari pihak penyewa
terhadap objek sewa tanpa dikenakan tambahan biaya sewa atau biaya apapun sampai berakhirnya
jangka waktu sewa.
Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, dan dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Banggai Kepulauan,.......-.......-.........
Pemilik Lahan

Materai 10.000

Setuanto, ST
 SURAT KETERANGAN BEBAS BANJIR

Yang bertanda tangan di bawah ini,

Nama : Setuanto, ST
Alamat : Jl. Padanjakaya No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu Kec. Tatanga Kota
Palu Prov. Sulawesi Tengah
No. KTP : 7271031510640002
Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa lokasi tanah sesuai BAK No :

04778/0010093100011/T01/TB/9/8/2023

Adalah benar - benar terbebas / bukan daerah banjir.

Demikian Surat Keterangan ini dibuat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagai mestinya.

Mengetahui,
Pemilik Lahan, Kepala Desa

Setuanto, ST
 SURAT PERNYATAAN
Yang bertandatangan dibawah ini:

Nama : Setuanto, ST

Tempat, Tanggal lahir : Banyuwangi, 15-10-1964

No. Telepon : 085299813333

Pekerjaan : Pegawai Negeri Sipil (PNS)

Alamat : Jl. Padanjakaya No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu Kec.
Tatanga Kota Palu Prov. Sulawesi Tengah

Selaku pemilik lahan/gedung/tempat untuk pembangunan dan pengoperasian menara telekomunikasi milik PT.
TOWER BERSAMA yang beralamat di Jln. Bukit Indah RT 012 RW 05 Desa Baka Kecamatan Tinangkung Kab.
Banggai Kepulauan Prov. Sulawesi Tengah, menyatakan bahwa saya benar memiliki rekening tabungan
dengan status AKTIF dengan rincian sebagai berikut :

Bank : Mandiri
Cabang : KANTOR CAPEM LUWUK
Nomor Rekening : 4622811970374
Nama Penerima : SETUANTO

Dan benar saya menyepakati sewalahan/gedung/tempat dengan nilai sebagai berikut :

Harga Sewa : Rp 75.000.000,-
Nilai Pembayaran Uang Pelunasan (FP 100%) : Rp 75.000.000,-

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Banggai Kepulauan, - - 2023
Yang Menyatakan,

Materai
10.000

Setuanto, ST

Mengetahui,
PT. Berkat Bersama Teknik PT. TOWER BERSAMA

Khristina Farida Astuti

 FM.36-POI.PRJ/Rev.1.0/30.05.2013

Site Name : BC Bongganan

Site ID : 2601231001

BERITA ACARA PENGUKURAN WARGA RADIUS TOWER

Pada hari ini, Tanggal Bulan Tahun telah di lakukan pengukuran

jarak dan jumlah warga radius tower yang beralamat di Jln. Bukit Indah RT 012 RW 05 Desa Baka Kecamatan
Tinangkung Kab. Banggai Kepulauan Prov. Sulawesi Tengah, dan didapatkan gambar, dan jumlah dan nama warga
radius tower seperti di bawah ini:

Mengetahui/Menyetujui
Project SITAC Ketua RT Ketua RW Pemilik Lahan
PT. Berkat Bersama Teknik

Setuanto, ST
 Site Name : BC Bongganan
Site ID : 2601231001

Layout / Denah Lokasi Penempatan Menara/ Tower Dalam Radius Tower

Note : Seluruh warga / pemilik lahan kosong / penyanding yang berada dan tinggal di dalam radius tower
menyetujui serta tertera dalam Ijin warga / denah layout

Banggai Kepulauan,.......-.......-.........
Mengetahui/ Menyetujui
PT. Berkat Bersama Teknik RT RW Kepala Desa Camat

Tim SITAC NIP.

Catatan:Berlakusebagaipengantar/rekomendasiIjinMendirikanBangunan/HO/dll di Dinas Tata Ruangdan Kota

*DiisiolehmitraSitac
 FM.39-POI.PRJ.PMS/Rev.2.0/07.07.15

SURAT PERSETUJUAN WARGA DALAM RADIUS

Kami yang bertandatangan di bawah ini, menyatakan telah menerima pemberitahuan perihal rencana PT. TOWER
BERSAMA, untuk melakukan:

a. Pembangunan dan pengoperasian menara telekomunikasi dengan spesifikasi SST 62 M untuk penempatan dan atau
pengoperasian perangkat telekomunikasi milik operator telekomunikasi dan operator telekomunikasi tambahan
lainnya yang terletak di sekitar tempat tinggal kami, yaitu :
Jalan : Jln. Bukit Indah
RT/RW : 012 / 05
Desa/Kelurahan : Baka
Kecamatan : Tinangkung
Kab/Kodya : Banggai Kepulauan
b. Penggunaan jalan sampai ke lokasi menara tersebut diatas.

Terkait dengan hal diatas, kamis mengajukan persyaratan sebagai berikut (jika ada) :
1.-
Atas pemberitahuan tersebut diatas, kami sudah memahami sepenuhnya dan mendapatkan penjelasan/sosialisasi
mengenai dampak dari pembangunan dan pengoperasian menara telekomukasi tersebut.

Dengan ini kami mengizinkan, mendukung serta tidak akan menghalangi pembangunan dan pengoperasian Menara
Telekomunikasi, serta penggunaan akses jalan sesuai detail pada poin A&B dengan alasan dan tuntutan apapun.

Kami di kemudian hari, tidak akan menarik/membatalkan izin yang telah kami berikan, kami juga menjamiin bahwa
tidak ada pihak lainnya selain daripada kami yang berhak untuk memberikan persetujuan warga ini.

Dengan demikian surat ini kami tanda tangani untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Banggai Kepulauan, / /2023

Hormat Kami,
No. Nama Alamat Tanda tangan
1 Ani Swastanti Desa Baka RT 001 RW 001
2 Arfan Ahadang Desa Baka RT 000 RW 000
Materai
10.000

3 Hasriati Lasaka Desa Baka RT 011 RW 005

4 Desnal Satrio Desa Baka RT 000 RW 000
5 Dewi Astuti Desa Baka RT 000 RW 000
6

Mengetahui dan Menyetujui,

PT. Berkat Bersama Teknik RT RW Kepala Desa Camat

NIP.
 FM.04-POI.PRJ.PMS/Rev.2.0/07.07.15

BUKTI PENERIMAAN PEMBERITAHUAN

PERSETUJUAN WARGA DALAM RADIUS

Site Name (Nama Site) : BC Bongganan

Jenis Produk*/Spesifikasi : Tower (Macro) / SST 62 M
Site ID : 2601231001
Lokasi : Jln. Bukit Indah RT 012 RW 05 Desa Baka Kecamatan Tinangkung Kab.
Banggai Kepulauan Prov. Sulawesi Tengah

Dengan ini, kami yang bertandatangan dibawah ini menyatakan telah menerima pemberitahuan dan
menyetujui pembangunan dan pengoperasian Tower (Macro), termasuk seluruh operator yang menjadi tenant
didalamnya.

No Nama Lengkap Alamat Tandatangan

1 Ani Swastanti Desa Baka RT 001 RW 001

2 Arfan Ahadang Desa Baka RT 000 RW 000

Materai
10.000
3 Hasriati Lasaka Desa Baka RT 011 RW 005

4 Desnal Satrio Desa Baka RT 000 RW 000

5 Dewi Astuti Kel. Salakan RT 001 RW 001

Ket : Kolom tandatangan diatas dapat diperbanyak/disesuaikan dengan jumlah warga/tetangga

Demikian surat ini dibuat untuk dijadikan pengantar/rekomendasi Izin Mendirikan Bangunan (IMB) atau
kebutuhan perizinan sejenisnya pada Instansi terkait.

PT. Berkat Bersama Teknik RT RW Kepala Desa Camat

NIP.
*Diisi sesuai dengan tipe produk yang dikerjakan (Tower (Macro)/MCP/BTS Hotel/IBS/FTTCS)
 SURAT REKOMENDASI

Sehubungan Dengan Adanya Rencana Pembangunan Tower Telekomunikasi yang dilaksanakan oleh PT.
TOWER BERSAMA yang berlokasi di, Jln. Bukit Indah RT 012 RW 05 Desa Baka Kecamatan
Tinangkung Kab. Banggai Kepulauan Prov. Sulawesi Tengah pada prinsipnya kami memberika
Rekomendasi dengan catatan sebagai berikut :

1. Agar Selalu Memperhatikan / Mentaati Peraturan Dan Ketentuan Yang Berlaku

2. Agar Selalu Dapat Menjaga Ketertiban Dan Keamanan Lingkungan Sekitarnya
3. Agar Dapat Memberikan Kontribusi Bagi Pembangunan Liugkungan Sekitar

Demikian Surat Rekomendasi Ini Kami Perbuat Agar Dipergunakan Sebagaimana Mestinya.

Banggai Kepulauan, / / 2023

Ketua RT 012 Ketua RW 05
 SURAT REKOMENDASI

Sehubungan Dengan Adanya Rencana Pembangunan Tower Telekomunikasi yang dilaksanakan oleh PT.
TOWER BERSAMA yang berlokasi di, Jln. Bukit Indah RT 012 RW 05 Desa Baka Kecamatan
Tinangkung Kab. Banggai Kepulauan Prov. Sulawesi Tengah pada prinsipnya kami memberika
Rekomendasi dengan catatan sebagai berikut :

1. Agar Selalu Memperhatikan / Mentaati Peraturan Dan Ketentuan Yang Berlaku

2. Agar Selalu Dapat Menjaga Ketertiban Dan Keamanan Lingkungan Sekitarnya
3. Agar Dapat Memberikan Kontribusi Bagi Pembangunan Liugkungan Sekitar

Demikian Surat Rekomendasi Ini Kami Perbuat Agar Dipergunakan Sebagaimana Mestinya.

Banggai Kepulauan, / / 2023

Kepala Dusun / Kepala Lingkungan
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
KECAMATAN TINANGKUNG
DESA BAKA

SURAT KETERANGAN BEDA

NAMA SETUANTO, ST PADA KK, BUKU REKENING
BUKU NIKAH, DENGAN KTP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan : Kepala Desa Baka

Menerangkan bahwa :

I. Telah terjadi perbedaan Nama pada :

No Dokumen Nomor Nama
1. KK 7271031612070015 SETUANTO, ST
2. Buku Rekening 0000839204 SETUANTO
3. Buku Nikah 200/28/III/1989 SETUANTO

dengan

No Dokumen Nomor Nama

1. KTP 7271031510640002 Setuanto, ST

Nama-nama tersebut adalah nama 1 (satu) orang yang sama, yaitu Setuanto, ST. Perbedaan
nama-nama tersebut terjadi dikarenakan adanya penambahan gelar dan belum dilakukan pembaruan
pada dokumen tersebut.

Demikian agar menjadi maklum dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tinangkung, 2023
KEPALA DESA BAKA
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
KECAMATAN TINANGKUNG
DESA BAKA

SURAT KETERANGAN BEDA

NAMA, LUAS & ALAMAT PADA
PBB DAN SHM DENGAN AKTUAL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan : Kepala Desa Baka

Menerangkan bahwa :

I. Telah terjadi perbedaan Nama pada :

 SPPT/PBB No. 72.01.040.014.002-0215.0 atas nama SETUANTO, ST
 SHM No. 00918 atas nama SETUANTO
 Aktualnya adalah yang tertera pada KTP no. 7271031510640002 atas nama
SETUANTO, ST

II. Telah terjadi perbedaan Luas pada :

 SPPT/PBB No. 72.01.040.014.002-0215.0 atas nama SETUANTO, ST dengan luas 750 m²
 SHM No. 00918 atas nama SETUANTO dengan luas 420 m²
 Aktualnya adalah 420 m² sesuai yang tertera pada SHM No. 00918

III. Telah terjadi perbedaan Alamat pada :

 SPPT/PBB No. 72.01.040.014.002-0215.0 atas nama SETUANTO, ST dengan alamat JL.
BUKIT INDAH RT : RW : PRSL : BAKA TINANGKUNG BANGKEP
 SHM No. 00918 atas nama SETUANTO dengan alamat DESA BAKA KECAMATAN
TINANGKUNG KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN PROVINSI SULAWESI TENGAH
 Alamat lokasi aktualnya adalah Jln. Bukit Indah RT 012 RW 05 Desa Baka Kecamatan
Tinangkung Kab. Banggai Kepulauan Prov. Sulawesi Tengah

Perbedaan Nama, Luas dan Alamat dengan aktual terjadi karena pemekaran wilayah,
penambahan gelar pada nama dan belum dilakukannya perubahan/pembaruan pada dokumen-
dokumen tersebut.
Demikian agar menjadi maklum dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tinangkung, 2023
KEPALA DESA BAKA
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
KECAMATAN TINANGKUNG
DESA BAKA

SURAT KETERANGAN BEDA

TTD LL DAN KELUARGA LL

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan : Kepala Desa Baka

Menerangkan bahwa :

1. Nama : Setuanto, ST
Pemegang KTP No. : 7271031510640002

2. Nama : Marauleng
Pemegang KTP No. : 7271035212700001

3. Nama : Ady Prabowo

Pemegang KTP No. : 7271030312950001

4. Nama :
Pemegang KTP No. :

Membenarkan adanya perbedaan penanda tanganan yang tidak sama dengan tanda tangan
yang ada didalam KTP dengan nomor KTP yang tersebut diatas, dimana perbedaan tanda tangan
tersebut telah terjadi didalam dokumen perjanjian kerjasama pembangunan Tower Telekomunikasi
antara pihak PT. Tower Bersama dengan pemilik lahan dikarenakan faktor kebiasaan sehari-hari.

Demikian agar menjadi maklum dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tinangkung, 2023
KEPALA DESA BAKA
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
KECAMATAN TINANGKUNG
DESA BAKA

SURAT KETERANGAN
BEDA ALAMAT WAJIB PAJAK
PADA PBB DENGAN KTP

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan : Kepala Desa Baka

Menerangkan bahwa :
Telah terjadi perbedaan alamat pada Wajib Pajak atas nama SETUANTO, ST alamat JL. BUKIT
INDAH DSN. 4 RT: 013 RW: 05 BAKA BANGKEP dengan KTP atas nama SETUANTO, ST alamat Jl.
Padanjakaya No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu Kec. Tatanga Kota Palu Prov.
Sulawesi Tengah, Perbedaan alamat tersebut terjadi karena pemekaran wilayah dan belum
dilakukannya pembaruan pada dokumen PBB. Aktualnya adalah alamat yang tertera pada KTP.

Demikian agar menjadi maklum dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tinangkung, 2023
KEPALA DESA BAKA
 PEMERINTAH DAERAH KABUPATEN BANGGAI KEPULAUAN
KECAMATAN TINANGKUNG
DESA BAKA

SURAT KETERANGAN BEDA

TIDAK ADA STAMPEL/CAP RT & RW

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama :
Jabatan : Kepala Desa Baka

 Ketua RT 012 dan Ketua RW 05 sampai dengan saat ini belum memiliki dan menggunakan
cap/stampel pemerintahan.

Demikian agar menjadi maklum dan dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Tinangkung, 2023
KEPALA DESA BAKA
 PERJANJIAN SEWA MENYEWA LAHAN
UNTUK PEMBANGUNAN, PENEMPATAN DAN/ATAU PENGOPERASIAN MENARA
TELEKOMUNIKASI BESERTA PERANGKAT TELEKOMUNIKASI SECARA MULTI OPERATOR
Antara
Setuanto, ST
Dengan
PT. Tower Bersama

Nomor : ____________

Pada hari ini, tanggal bulan tahun

, dibuat dan ditandatangani Perjanjian Sewa Menyewa Lahan Untuk Pembangunan,
Penempatan Dan/Atau Pengoperasian Menara Telekomunikasi Beserta Perangkat Telekomunikasi
Secara Multi Operator (selanjutnya disebut “Perjanjian”), oleh dan antara :

I. [ Setuanto, ST ], tempat & tanggal lahir : Banyuwangi, 15-10-1964, beralamat di Jl. Padanjakaya
No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu Kec. Tatanga Kota Palu Prov. Sulawesi
Tengah, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : 7271031510640002, dalam melakukan
tindakan hukum ini turut ditandatangani oleh [istri*], yaitu Marauleng, tempat & tanggal lahir :
Tibo, 12-12-1970, Pemegang Kartu Tanda Penduduk Nomor : 7271035212700001, selanjutnya
disebut “Pemilik Lahan”, dan

[ jika badan hukum, nama perusahaan ], berkedudukan di ______________ dan berkantor di

____________________________, dalam perbuatan hukum ini secara sah diwakili oleh
______________, dalam kedudukannya selaku [Direktur Utama/ Presiden Direktur/ Direktur*],
selanjutnya disebut “Pemilik Lahan”, dan

II. PT. Tower Bersama, berkedudukan di Jakarta Selatan dan berkantor di The Convergence
Indonesia, Lantai 11, Kawasan Rasuna Epicentrum, Jl. HR. Rasuna Said, Karet Kuningan,
Setiabudi, Jakarta Selatan 12940, dalam perbuatan hukum ini secara sah diwakili oleh
______________, dalam kedudukannya selaku [Direktur Utama/ Presiden Direktur/ Direktur*],
selanjutnya disebut “Penyewa”.

Pemilik Lahan dan Penyewa masing-masing disebut sebagai “Pihak”, dan bersama-sama disebut
sebagai “Para Pihak”.

Para Pihak sebelumnya menerangkan hal-hal sebagai berikut :

a. bahwa Penyewa adalah perusahaan yang bergerak dalam penyediaan sarana dan prasarana
telekomunikasi dan Pemilik Lahan adalah pemilik yang berhak atas Lahan yang dimaksudkan
dalam Perjanjian ini;

b. bahwa Penyewa bermaksud menyewa Lahan untuk keperluan pembangunan, penempatan

dan/atau pengoperasian Menara Telekomunikasi beserta Perangkat Telekomunikasi secara Multi
Operator;

c. bahwa Pemilik Lahan bersedia menyewakan Lahan kepada Penyewa dan Penyewa bersedia
menyewa Lahan dari Pemilik Lahan; dan

d. bahwa Para Pihak telah mengadakan kesepakatan awal yang dituangkan dalam Berita Acara
Kesepakatan Nomor 04778/0010093100011/T01/TB/9/8/2023 tanggal 08 Agustus 2023
sebagaimana terdapat pada Perjanjian ini sebagai Lampiran I.

Oleh karena itu berdasarkan hal-hal tersebut diatas, Para Pihak sepakat untuk saling mengikatkan diri
dalam Perjanjian ini dengan ketentuan-ketentuan dan syarat-syarat sebagai berikut :

Site Name: BC Bongganan, Site ID No. : 2601231001 Halaman 1

 PASAL 1
DEFINISI-DEFINISI

1. “Berita Acara Kesepakatan” adalah kesepakatan awal antara Penyewa dan Pemilik Lahan
yang telah dibuat dan ditandatangani secara tertulis untuk kemudian dilanjutkan secara detail
dalam Perjanjian ini.

2. “Co-location” adalah penambahan setiap Operator yang menempatkan serta mengoperasikan

Perangkat Telekomunikasi atau penambahan Perangkat Telekomunikasi baik pada Menara
maupun pada Obyek Sewa, dimana untuk tujuan itu diperlukan adanya suatu pekerjaan
instalasi pemasangan Perangkat Telekomunikasi dan/atau peralatan/perangkat penunjang lain
apapun yang diperlukan.

3. “Harga Sewa Lahan” adalah jumlah nominal yang harus dibayarkan oleh Penyewa kepada
Pemilik Lahan atas penyewaan Obyek Sewa oleh Penyewa untuk periode Jangka Waktu
Sewa dan untuk tujuan sewa menyewa sebagaimana dimaksud dalam Perjanjian ini.

4. “Jangka Waktu Sewa” adalah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 4 ayat (1) Perjanjian.

5. “Lahan” adalah tanah, bangunan dan/atau lahan yang dikuasai dan/atau dimiliki oleh Pemilik
Lahan dimana Obyek Sewa berada berdasarkan surat bukti kepemilikan atau penguasaan
yang sah, yang disewa oleh Penyewa untuk keperluan pembangunan, penempatan dan
pengoperasian Menara serta Perangkat Telekomunikasi untuk Multi Operator.

6. “Lampiran” adalah berkas-berkas yang terlampir yang merupakan satu kesatuan yang tidak
terpisahkan dari dan mempunyai kekuatan hukum yang sama dengan Perjanjian ini.

7. “Menara Telekomunikasi” atau “Menara” adalah bangunan tower/menara dengan ketinggian

tertentu berupa struktur konstruksi tower/menara permanen berkaki tiga atau empat, tiang
tunggal (monopole), tiang mini (minipole), ataupun jenis tower/menara lainnya yang dibangun di
atas Obyek Sewa.

8. “Multi Operator” adalah gabungan dari Operator dengan Operator Tambahan yang
menempatkan serta mengoperasikan Perangkat Telekomunikasi miliknya masing-masing pada
Menara dan/atau Obyek Sewa.

9. “Obyek Sewa” adalah sebagaimana dimaksud dalam Pasal 2 ayat (1) Perjanjian.

10. “Operator Tambahan” adalah Operator kedua, ketiga dan seterusnya yang menempatkan
serta mengoperasikan Perangkat Telekomunikasi miliknya pada Menara dan/atau Obyek Sewa.

11. “Operator Telekomunikasi” atau “Operator” adalah penyelenggara jasa dan/atau jaringan
telekomunikasi yang memiliki izin untuk melakukan kegiatan usahanya dan menempatkan serta
mengoperasikan Perangkat Telekomunikasi miliknya pada Menara dan/atau Obyek Sewa.

12. “Pajak” adalah kewajiban setiap warga negara atau subyek hukum Indonesia untuk membayar
kepada Negara sesuai peraturan perundang-undangan yang berlaku.

13. “Perangkat Telekomunikasi” adalah peralatan telekomunikasi yang terdiri dari, termasuk
namun tidak terbatas pada instalasi listrik; sambungan listrik yang bersumber dari PT
Perusahaan Listrik Negara (Persero) (“PLN”), genset maupun sumber listrik alternatif lainnya;
grounding; shelter-shelter indoor maupun outdoor; air conditioner (AC); konstruksi jalur kabel
(cable tray); jaringan fiber optik beserta sarana dan prasarana penunjangnya (antara lain tiang
dan peralatan lainnya), Base Transceiver Station (BTS); antena-antena yang dipasang pada
ketinggian tertentu pada Menara; kabel-kabel feeder untuk antena; peralatan telekomunikasi
lainnya yang ditempatkan didalam shelter; beserta seluruh perlengkapan penunjang lainnya
(apapun bentuk maupun jenisnya) yang digunakan dan ditempatkan pada Menara dan/atau
Obyek Sewa, baik itu milik Penyewa, Operator, Operator Tambahan (Multi Operator), maupun
milik pihak ketiga yang bekerjasama dengan Penyewa.

Site Name: BC Bongganan, Site ID No. : 2601231001 Halaman 2

 PASAL 2
LINGKUP PERJANJIAN

1. Pemilik Lahan dengan ini setuju untuk menyewakan Lahan kepada Penyewa sebagaimana
Penyewa sepakat untuk menyewa Lahan dari Pemilik Lahan, dengan keterangan
sebagaimana dimaksud pada ayat (2) Pasal ini, untuk keperluan pembangunan, penempatan
dan/atau pengoperasian Menara Telekomunikasi beserta Perangkat Telekomunikasi secara
Multi Operator, termasuk akses jalan dari dan menuju Menara dan/atau Perangkat
Telekomunikasi, pendirian dan penempatan tiang dan/atau kabel fiber optic di sepanjang jalur
akses jalan, serta menerima seluruh hasil dan/atau hak apapun yang diperoleh oleh Penyewa
dari pengoperasian Menara Telekomunikasi beserta Perangkat Telekomunikasi tersebut tanpa
terkecuali (selanjutnya disebut “Obyek Sewa”).

2. Keterangan Lahan yang digunakan untuk Obyek Sewa sebagaimana dimaksud ayat (1) Pasal
ini adalah sebagai berikut:

a. ukuran : [ 12 x 12 = 144 M² ], untuk penempatan Menara dan/atau

Perangkat Telekomunikasi

b. ukuran akses jalan : [ 3 x 3 = 9 M² ]

c. jenis : [ Greenfield ]

d. letak dan lokasi : Desa: [ Baka ]

Kecamatan: [ Tinangkung ]
Kabupaten: [ Banggai Kepulauan ]
Propinsi: [ Sulawesi Tengah ]
Setempat dikenal sebagai jalan: [ Jln. Bukit Indah RT 012 RW 05 ]

e. status tanah : [ Milik Pribadi ]

f. dokumen tanah :

(i) Sertifikat Hak Milik dengan nomor 00918 Desa Baka, tanggal 10-11-2022, Surat Ukur
No. 701/BAKA/2022, tanggal 06-10-2022 dengan Luas lebih kurang : 420 M² atas
nama SETUANTO.

(ii) surat pernyataan tidak sengketa dan tidak dalam jaminan tanggal ;

(iii) surat persetujuan lahan dan jalan tanggal ;

(iv) surat persetujuan keluarga/suami/Istri tanggal ; [apabila individu]

PASAL 3
PENYEDIAAN LISTRIK

1. Pemilik Lahan setuju dan dengan ini mengijinkan Penyewa untuk mendapatkan sambungan-
sambungan pasokan tenaga listrik yang bersumber langsung dari PLN. Masing-masing
sambungan pasokan tenaga listrik akan dilengkapi dengan kWh Meter tersendiri dan dengan
daya spesifikasi yang dibutuhkan oleh Penyewa, dengan ketentuan seluruh biaya yang timbul,
baik sebagai akibat dari pemasangan tiap-tiap sambungan pasokan tenaga listrik maupun atas
pemakaian tenaga listrik, menjadi tanggungan Penyewa atau masing-masing Operator
sepenuhnya.

2. Apabila sambungan PLN tidak tersedia, Pemilik Lahan dengan ini memberikan ijin kepada
Penyewa untuk melakukan pemasangan dan pengoperasian genset maupun sumber listrik
alternatif lainnya untuk keperluan pasokan tenaga listrik bagi operasional Perangkat

Site Name: BC Bongganan, Site ID No. : 2601231001 Halaman 3

 Telekomunikasi yang diperlukan. Sehubungan dengan penggunaan genset atau sumber listrik
alternatif lainnya tersebut, Pemilik Lahan dengan ini mengetahui, menerima dan mengijinkan
Penyewa untuk melakukan penyimpanan bahan bakar pada Obyek Sewa sesuai ketentuan
hukum yang berlaku, baik berupa bahan bakar minyak maupun jenis bahan bakar lainnya, yang
akan digunakan oleh Penyewa sebagai salah satu sumber energi dalam penyediaan pasokan
tenaga listrik tersebut.

PASAL 4
JANGKA WAKTU SEWA

1. Jangka waktu sewa berdasarkan Perjanjian ini adalah selama 11 (sebelas) tahun terhitung
sejak tanggal 21-08-2023 sampai dengan 21-08-2034 (selanjutnya disebut “Jangka Waktu
Sewa”). Sesudah Jangka Waktu Sewa berakhir, Perjanjian dapat diperpanjang lagi dengan
syarat-syarat dan ketentuan-ketentuan yang akan ditentukan berdasarkan kesepakatan
bersama Para Pihak.

2. Pihak yang menghendaki perpanjangan Jangka Waktu Sewa, harus menyampaikan

maksudnya tersebut secara tertulis kepada Pihak lainnya 6 (enam) bulan sebelum berakhirnya
Jangka Waktu Sewa, dan Pihak yang menerima pemberitahuan tertulis tersebut wajib untuk
memberikan jawaban tertulis paling lambat 1 (satu) bulan setelah diterimanya pemberitahuan
tersebut.

3. Dalam hal Pemilik Lahan tidak bersedia memperpanjang Jangka Waktu Sewa, maka
Penyewa diberikan waktu 3 (tiga) bulan, dihitung dari tanggal akhir Jangka Waktu Sewa untuk
memindahkan Menara dan Perangkat Telekomunikasi pada Obyek Sewa atas beban dan biaya
Penyewa.

PASAL 5
HARGA SEWA

1. Harga Sewa Lahan adalah sebesar Rp. 75.000.000,- (Tujuh Puluh Lima Juta Rupiah).

2. Harga Sewa Lahan adalah bersifat tetap dan tidak berubah sampai dengan berakhirnya Jangka
Waktu Sewa.

3. Harga Sewa Lahan sudah mencakup harga sewa atas Obyek Sewa maupun biaya-biaya
lainnya untuk membangun, menempatkan dan/atau mengoperasikan Menara beserta
Perangkat Telekomunikasi secara Multi Operator dan untuk setiap Co-location yang ada
selama Jangka Waktu Sewa dan karenanya tidak ada tambahan biaya apapun selama Jangka
Waktu Sewa.

4. Para Pihak saling memahami bahwa dalam hal Jangka Waktu Sewa disepakati untuk
diperpanjang oleh Para Pihak maka Penyewa wajib untuk melakukan pembayaran harga sewa
kepada Pemilik Lahan pada saat perpanjangan Jangka Waktu Sewa dan karenanya Pemilik
Lahan menerima kenaikan harga sewa untuk perpanjangan Jangka Waktu Sewa sebesar 10%
(sepuluh persen) dari Harga Sewa Lahan.

PASAL 6
CARA PEMBAYARAN

1. Pembayaran Harga Sewa Lahan dilakukan dalam 1 (satu) tahap, yaitu :

a. Tahap I, 100% (seratus persen) dari Harga Sewa Lahan atau sebesar Rp. 75.000.000,-
(Tujuh Puluh Lima Juta Rupiah) dibayarkan 21 (dua puluh satu) hari kerja setelah
pekerjaan tower, shelter, dan pagar selesai dilakukan.

Site Name: BC Bongganan, Site ID No. : 2601231001 Halaman 4

2. Pembayaran Harga Sewa Lahan dilakukan dengan cara transfer ke rekening Pemilik Lahan
sebagai berikut:

Bank : Mandiri
No. Rekening : 4622811970374
Atas nama : SETUANTO

PASAL 7
PAJAK DAN RETRIBUSI

Masing-masing Pihak akan menanggung sendiri segala Pajak, retribusi dan/atau biaya lainnya
sehubungan dengan peraturan perundangan-undangan yang berlaku yang timbul akibat pelaksanaan
Perjanjian ini.

PASAL 8
HAK DAN KEWAJIBAN PARA PIHAK

1. Selain diatur dalam pasal-pasal lain Perjanjian ini, Pemilik Lahan memiliki hak-hak sebagai
berikut:

a. menerima pembayaran Harga Sewa Lahan;

b. menerima pengembalian Obyek Sewa pada saat berakhirnya Jangka Waktu Sewa
berdasarkan Perjanjian ini dalam keadaan kosong, tidak berpenghuni dan tidak terdapat
Menara ataupun Perangkat Telekomunikasi.

2. Selain diatur dalam pasal-pasal lain Perjanjian ini, Penyewa memiliki hak-hak sebagai berikut:

a. menggunakan Obyek Sewa, sampai dengan berakhirnya Jangka Waktu Sewa tanpa ada
gangguan dari pihak manapun juga;

b. Penyewa, Operator, Operator Tambahan dan/atau pihak ketiga yang bekerjasama dengan
Penyewa berhak untuk memasuki Obyek Sewa untuk melakukan pemeriksaan rutin dalam
jangka waktu 24 (dua puluh empat) jam sehari, 7 (tujuh) hari seminggu tanpa dikenakan
biaya tambahan diluar Harga Sewa Lahan dan tanpa ada gangguan apapun dari pihak
manapun juga;

c. menjaminkan Menara dan Perangkat Telekomunikasi milik Penyewa yang terletak pada
Obyek Sewa kepada lembaga keuangan atau pihak manapun juga sebagai jaminan atas
fasilitas pembiayaan atau fasilitas lainnya dari lembaga keuangan atau pihak manapun
juga.

3. Selain kewajiban-kewajiban lain yang diatur dalam pasal-pasal lain Perjanjian ini, Pemilik
Lahan mempunyai kewajiban-kewajiban sebagai berikut :

a. menyerahkan Obyek Sewa kepada Penyewa selama Jangka Waktu Sewa, bebas dari
segala bentuk gangguan maupun hambatan yang dapat menyebabkan Penyewa tidak
dapat menikmati haknya;

b. menjamin Penyewa mendapatkan keleluasaan dan kemudahan selama 24 (dua puluh

empat) jam dalam sehari dan 7 (tujuh) hari dalam seminggu untuk membangun,
memasang, menambah, memelihara, memperbaiki dan/atau mengoperasikan Menara
dan/atau Perangkat Telekomunikasi pada Obyek Sewa secara Multi Operator dan
karenanya apabila terjadi kerusakan terhadap Menara dan/atau Perangkat Telekomunikasi,
Pemilik Lahan wajib memberikan ijin kepada Penyewa, Operator, Operator Tambahan
atau pihak ketiga yang bekerjasama dengan Penyewa untuk melakukan perbaikan
dan/atau pekerjaan-pekerjaan lain yang dibutuhkan, termasuk pekerjaan di luar jam kerja;

Site Name: BC Bongganan, Site ID No. : 2601231001 Halaman 5

 c. mengijinkan Penyewa, Operator, Operator Tambahan atau pihak ketiga yang bekerjasama
dengan Penyewa untuk memasuki Obyek Sewa dan melaksanakan pekerjaannya dengan
tetap memperhatikan ketentuan yang berlaku di lingkungan Pemilik Lahan;

d. membayar Pajak Bumi dan Bangunan (PBB) atas Lahan berdasarkan Surat Pemberitahuan
Pajak Terhutang (SPPT) setiap tahunnya. Namun apabila terdapat kenaikan PBB
dikarenakan adanya Menara dan Perangkat Telekomunikasi pada Obyek Sewa, maka
selisih kenaikan PBB akan ditanggung oleh Penyewa;

e. menjaga seluruh fasilitas Lahan dalam kondisi baik, menjaga kebersihan seluruh area
umum atas Lahan, menjaga keamanan Lahan, menjamin kelancaran atas pekerjaan
dan/atau kegiatan yang dilakukan pada Obyek Sewa dari pihak manapun serta menjamin
tersedianya akses jalan masuk pada Lahan menuju Obyek Sewa selama Jangka Waktu
Sewa;

f. apabila oleh karena suatu hal Penyewa tidak memperoleh ijin yang diperlukan dengan
alasan apapun, termasuk namun tidak terbatas kepada ijin warga sekitar Lahan dan/atau
ijin dari instansi/Pemerintah yang berwenang, untuk pembangunan Menara maka Pemilik
Lahan akan mengembalikan Harga Sewa Lahan yang besarnya proporsional dengan
jangka waktu yang belum dinikmati oleh Penyewa selambat-lambatnya 30 (tiga puluh) hari
sejak pemberitahuan dari Penyewa, namun demikian Penyewa tetap wajib memberikan
ganti rugi atas biaya-biaya wajar terkait Lahan yang telah dikeluarkan terlebih dahulu oleh
Pemilik Lahan (apabila ada);

g. memberitahukan kepada Penyewa selambat-lambatnya 3 (tiga) bulan sebelumnya apabila

Pemilik Lahan akan melakukan perbaikan, renovasi atau pembongkaran terhadap Lahan
dan tindakan mana sepatutnya diduga akan mempengaruhi Obyek Sewa, Menara dan/atau
Perangkat Telekomunikasi. Apabila perbaikan, renovasi atau pembongkaran tersebut
menyebabkan Menara dan/atau Perangkat Telekomunikasi dipindahkan, maka Pemilik
Lahan wajib mengusahakan tempat atau lokasi lain di sekitar Lahan sebagai pengganti dan
biaya pemindahan tersebut wajib ditanggung Pemilik Lahan;

h. selama dapat dibuktikan bahwa telah terjadi kerusakan atas Obyek Sewa, Menara dan/atau
Perangkat Telekomunikasi sebagai akibat dari kesalahan atau kelalaian Pemilik Lahan
dan dengan tidak mengesampingkan proses hukum yang berlaku maka Pemilik Lahan
wajib bertanggungjawab dan menanggung seluruh biaya atas kerusakan tersebut;

i. memberikan ijin Co-location, termasuk namun tidak terbatas pada penempatan shelter-
shelter tambahan, panel listrik tambahan, antena-antena tambahan dan/atau penambahan
lainnya dalam bentuk apapun dikemudian hari tanpa penambahan biaya apapun;

j. Pemilik Lahan dilarang menawarkan, menjanjikan, memberi atau setuju untuk memberi
hadiah, komisi, diskon, atau bentuk-bentuk lainnya kepada atau menerima apapun
bentuknya kepada Penyewa, termasuk pegawai, subkontraktor, agen dan/atau pihak
lainnya yang terkait dengan Penyewa.

4. Selain diatur dalam pasal-pasal lain Perjanjian ini, Penyewa mempunyai kewajiban-kewajiban
sebagai berikut :

a. membayar Harga Sewa Lahan berdasarkan Perjanjian ini;

b. memperbaiki kerusakan Lahan yang disebabkan karena kesalahan atau kelalaian

Penyewa, termasuk melakukan perbaikan terhadap gangguan konstruksi dan/atau
waterproofing;

c. kecuali ditentukan lain dalam Perjanjian ini, Penyewa tidak diperbolehkan menyimpan atau
membawa benda atau barang yang bersifat membahayakan seperti senjata api, amunisi,
mesiu dan lain sejenisnya;

Site Name: BC Bongganan, Site ID No. : 2601231001 Halaman 6

 d. mengembalikan Obyek Sewa dalam keadaan baik pada saat berakhirnya Jangka Waktu
Sewa, dengan ketentuan Penyewa tidak wajib merestorasi Obyek Sewa seperti keadaan
semula sebelum dilaksanakannya Perjanjian ini;

e. menjamin keamanan konstruksi Menara dan Perangkat Telekomunikasi yang dipasang

pada Obyek Sewa, dengan demikian Penyewa bertanggung jawab sepenuhnya atas
kerusakan dan/atau kerugian yang diakibatkan oleh konstruksi Menara dan/atau Perangkat
Telekomunikasi tersebut;

f. mengasuransikan Menara dan Perangkat Telekomunikasi dengan Asuransi Jaminan Penuh

dan Jaminan Pihak Ketiga selama Jangka Waktu Sewa sehingga apabila dikemudian hari
terjadi kecelakaan (seperti Menara roboh) yang mengakibatkan suatu kerugian, maka
perusahaan asuransi yang telah ditunjuk Penyewa akan mengganti kerugian yang diderita
sesuai nilai pertanggungan asuransi namun selama dapat dibuktikan bahwa kecelakaan
tersebut sebagai akibat dari kesalahan/kelalaian Penyewa;

g. selama Jangka Waktu Sewa, segala sesuatu yang ditanam, didirikan dan/atau dibangun
diatas Obyek Sewa merupakan milik dan/atau dalam penguasaan penuh Penyewa.

PASAL 9
JAMINAN HUKUM

1. Pemilik Lahan dengan ini menjamin bahwa Pemilik Lahan adalah pemilik dan penguasa yang
sah dan satu-satunya yang berhak atas Lahan dan telah mendapatkan seluruh perijinan yang
diperlukan termasuk untuk menyewakan Lahan berdasarkan Perjanjian ini dan dengan
demikian tindakan hukum Pemilik Lahan berdasarkan Perjanjian ini adalah sah menurut
hukum dan ketentuan peraturan yang berlaku.

2. Pemilik Lahan menjamin bahwa Lahan yang menjadi Obyek Sewa berdasarkan Perjanjian ini:

a. tidak dijaminkan dengan bentuk dan nama apapun juga kepada pihak manapun;

b. tidak dikenakan suatu sitaan berupa apapun juga; dan

c. tidak dalam keadaan sengketa dengan pihak manapun juga.

3. Penyewa berhak untuk membatalkan Perjanjian ini apabila diketahui bahwa ada pernyataan
dan/atau jaminan yang tidak benar dari Pemilik Lahan sebagaimana dimaksud dalam
Perjanjian ini, baik seluruhnya atau sebagian, dan karenanya Pemilik Lahan pada saat
diterimanya pemberitahuan dari Penyewa mengenai hal tersebut wajib:

a. dalam waktu 14 (empat belas) hari mengembalikan Harga Sewa Lahan secara proporsional
atas Jangka Waktu Sewa belum dinikmati oleh Penyewa ditambah denda sebesar 10%
(sepuluh persen) per tahun dari seluruh Harga Sewa Lahan yang dihitung sejak
dilakukannya masing-masing pembayaran oleh Penyewa berdasarkan Perjanjian ini; dan

b. memberikan ganti rugi, baik terhadap kerugian langsung atau tidak langsung, biaya
penempatan kembali atau pemindahan Menara dan/atau Perangkat Telekomunikasi ke
tempat lain yang ditunjuk oleh Penyewa serta biaya pengacara dan biaya-biaya lainnya
(apabila diperlukan) dalam mengusahakan pembayaran ganti rugi akibat ketidakbenaran
pernyataan dan/atau jaminan Pemilik Lahan tersebut.

4. Pemilik Lahan wajib terlebih dahulu menawarkan kepada Penyewa untuk membeli Lahan
(“Penawaran”) apabila Pemilik Lahan bermaksud untuk mengalihkan penguasaan dan/atau
kepemilikan Lahan kepada pihak manapun dan dengan cara apapun dengan ketentuan bahwa
Penawaran dari Pemilik Lahan tersebut berlaku untuk jangka waktu 30 (tiga puluh) hari setelah
tanggal Penawaran diterima. Dalam hal Penyewa tidak menerima Penawaran dari Pemilik
Lahan maka Pemilik Lahan dapat mengalihkan Lahan kepada pihak lain dengan tetap
melakukan proses novasi terlebih dahulu. Pemilik Lahan wajib memastikan dan

Site Name: BC Bongganan, Site ID No. : 2601231001 Halaman 7

 memberitahukan kepada pihak yang akan menerima pengalihan penguasaan dan/atau
kepemilikan Lahan untuk menghormati hak-hak Penyewa dan dengan demikian mengikatkan
diri terhadap seluruh ketentuan dan syarat Perjanjian ini.

5. Dalam hal Penyewa menjaminkan Menara dan/atau Perangkat Telekomunikasi kepada

lembaga keuangan atau pihak manapun juga, maka Penyewa dengan ini menjamin Pemilik
Lahan bahwa bagian-bagian lain selain Menara dan/atau Perangkat Telekomunikasi tidak
merupakan bagian yang dijaminkan. Apabila diperlukan suatu pemberitahuan dan/atau
permintaan persetujuan dalam hal sedemikian maka pemberitahuan, penerimaan
pemberitahuan serta persetujuan yang dimaksud dianggap telah termuat kata demi-kata dalam
Perjanjian ini, sehingga persetujuan dari dan/atau pemberitahuan kepada Pemilik Lahan
dikemudian hari tidak diperlukan lagi.

PASAL 10
JAMINAN ATAS PENGGUNAAN OBYEK SEWA

Pemilik Lahan menjamin dan menegaskan kembali seluruhnya bahwa Penyewa berhak untuk
mempergunakan dan/atau memanfaatkan seluruh Obyek Sewa, sesuai dengan maksud dari
Perjanjian ini, yaitu untuk membangun, menempatkan dan/atau mengoperasikan Menara beserta
Perangkat Telekomunikasi secara Multi Operator dan/atau melakukan Co-location pada Obyek Sewa,
termasuk melakukan penambahan instalasi, penempatan dan/atau pengoperasian Perangkat
Telekomunikasi atau hal lain yang diperlukan, tanpa dikenakan tambahan biaya apapun sampai
dengan berakhirnya Jangka Waktu Sewa dan tanpa gangguan dari pihak manapun yang menyatakan
mempunyai hak atas Obyek Sewa.

PASAL 11
FORCE MAJEURE

1. Tiada satu Pihak pun dalam Perjanjian yang dapat dimintakan pertanggungjawabannya dalam
hal terjadinya kelalaian, kesalahan serta tidak terpenuhinya ketentuan-ketentuan dalam
Perjanjian ini, bilamana kelalaian, kesalahan serta tidak terpenuhinya ketentuan-ketentuan
tersebut disebabkan oleh keadaan Force Majeure, yaitu suatu keadaan atau peristiwa yang
tidak dapat dihindari atau diatasi dengan upaya-upaya yang sungguh-sungguh yang lazim
dilakukan oleh manusia atau kejadian yang terjadi karena diluar kehendak, kemampuan
dan/atau kekuasaan Para Pihak, antara lain bencana alam, termasuk namun tidak terbatas
pada gempa bumi, taufan dan/atau banjir; kebakaran; epidemic; pemogokan umum (skala
nasional); huru-hara; perang; pemberontakan; sabotase; serta perubahan kondisi dan situasi
hukum yang berakibat langsung pada Perjanjian ini (“Force Majeure”).

2. Dalam hal terjadi Force Majeure maka Pihak yang mengalami Force Majeure wajib
memberitahukan secara tertulis kepada Pihak lainnya dalam waktu paling lambat 7 (tujuh) hari
setelah Force Majeure terjadi dan demikian pula pada saat berakhirnya keadaan tersebut. Para
Pihak sepakat untuk secepatnya bertemu guna membicarakan rencana pelaksanaan kewajiban
yang tertunda tersebut. Kelalaian atau kelambatan Pihak yang terkena Force Majeure untuk
memenuhi kewajibannya untuk memberitahukan kepada Pihak lainnya dapat berakibat tidak
diakuinya Force Majeure tersebut oleh Pihak lainnya.

3. Apabila terjadinya Force Majeure yang mengakibatkan Menara rubuh, rusak atau tidak dapat
dioperasikan kembali untuk seterusnya dan/atau Lahan tempat dioperasikannya Menara dan
Perangkat Telekomunikasi rusak atau tidak dapat digunakan, maka Para Pihak sepakat untuk
tidak saling mengadakan tuntutan terhadap kondisi kerusakan tersebut dan perbaikannya, serta
hanya akan mengadakan perhitungan hak dan kewajiban yang ada sebelum Force Majeure.

4. Apabila ketentuan sebagaimana tersebut dalam ayat (2) Pasal ini telah dipenuhi, maka kejadian
Force Majeure dapat diperhitungkan sebagai perpanjangan waktu pelaksanaan kewajiban Para
Pihak menurut Perjanjian.

Site Name: BC Bongganan, Site ID No. : 2601231001 Halaman 8

5. Apabila kondisi Force Majeure berlangsung terus menerus terhadap seluruh atau sebagian
Menara atau sehingga menghentikan seluruh kegiatan dalam Perjanjian ini yang melebihi atau
diduga oleh Para Pihak akan melebihi jangka waktu 120 (seratus dua puluh) hari, maka Para
Pihak sepakat untuk meninjau eksistensi dan/atau kelangsungan Perjanjian ini dan dapat
mengakhiri Perjanjian setelah mengadakan perhitungan hak dan kewajiban masing-masing
Pihak sebelum tanggal terjadinya kondisi Force Majeure.

PASAL 12
KORESPONDENSI, DAN PEMBERITAHUAN

Setiap korespondensi dan pemberitahuan dalam rangka pelaksanaan Perjanjian ini harus dilakukan
secara tertulis dan dialamatkan kepada alamat di bawah ini.

Untuk Pemilik Lahan :

Setuanto, ST
Jl. Padanjakaya No. 102 A Palu RT 001 RW 003 Kel/Desa Pengawu Kec. Tatanga Kota Palu Prov.
Sulawesi Tengah
Telepon: 085299813333

Untuk Penyewa:
PT. Tower Bersama
The Convergence Indonesia, Lantai 11
Kawasan Rasuna Epicentrum, Jl. HR. Rasuna Said
Karet Kuningan, Setiabudi, Jakarta Selatan 12940
Telepon: 021 - 29248900
U.p.: SITAC Departement

PASAL 13
AMANDEMEN

1. Selama masa berlakunya Perjanjian, Perjanjian ini tidak dapat diubah oleh salah satu Pihak
tanpa persetujuan tertulis dari Pihak lainnya.

2. Apabila masih terdapat hal-hal yang diperlukan sebagai pelaksanaan Perjanjian ini tetapi belum
diatur dalam Perjanjian ini, maka Para Pihak sepakat untuk menuangkannya ke dalam suatu
amandemen terhadap dan merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari Perjanjian ini.

PASAL 14
PENGAKHIRAN

1. Perjanjian ini tidak dapat diakhiri oleh salah satu Pihak kecuali terdapat kesalahan, kelalaian
dan/atau pelanggaran terhadap ketentuan Perjanjian ini.

2. Apabila terjadi pengakhiran yang disebabkan oleh kesalahan, kelalaian dan/atau pelanggaran
sebagaimana dimaksud pada ayat (1) Pasal ini, Para Pihak sepakat mengesampingkan
keberlakuan pasal 1266 Kitab Undang-undang Hukum Perdata, sehingga pengakhiran
Perjanjian akan berlaku efektif dalam waktu 30 (tiga puluh) hari setelah diterimanya
pemberitahuan tertulis dari Pihak yang terikat dalam Perjanjian ini.

PASAL 15
PENYELESAIAN SENGKETA

Apabila di kemudian hari terjadi ketidaksepakatan terhadap penafsiran dan/atau pelaksanaan

Perjanjian ini, Para Pihak sepakat untuk melakukan musyawarah. Apabila musyawarah dimaksud
tidak mencapai kata sepakat, Para Pihak sepakat untuk menyelesaikan sengketa melalui kedudukan
Pengadilan Negeri dimana Obyek Sewa berada.

Site Name: BC Bongganan, Site ID No. : 2601231001 Halaman 9

 PASAL 16
LAIN-LAIN

1. Perjanjian ini diatur oleh, ditafsirkan berdasarkan dan tunduk pada hukum Republik Indonesia.

2. Apabila selama berlakunya Perjanjian ini terdapat ketentuan yang menjadi tidak sah karena
hukum, tidak dapat dilaksanakan atau bertentangan dengan ketentuan perundangan yang
berlaku di wilayah hukum Negara Republik Indonesia, selanjutnya dimengerti dan disetujui oleh
Para Pihak bahwa ketentuan yang tidak sah, tidak dapat dilaksanakan atau ketentuan yang
bertentangan dengan ketentuan perundangan tersebut tidak mengakibatkan berakhirnya,
menjadi tidak sah, batal atau tidak dapat dilaksanakannya Perjanjian ini. Ketentuan yang tidak
sah, tidak dapat dilaksanakan atau ketentuan yang bertentangan dengan ketentuan
perundangan tersebut selanjutnya akan digantikan, berdasarkan kesepakatan Para Pihak,
dengan ketentuan lain yang sah dan dapat dilaksanakan yang secara komersial mempunyai
pengertian dan akibat yang paling dekat dengan ketentuan yang digantikan.

3. Perjanjian ini mencakup seluruh persetujuan dan kesepakatan Para Pihak mengenai isi
Perjanjian ini, dan dengan demikian menggantikan semua persetujuan, baik lisan maupun
tertulis, yang pernah dicapai oleh Para Pihak mengenai hal yang sama sebelum tanggal
Perjanjian ini.

4. Perjanjian ini memiliki lampiran-lampiran yang menjadi bagian yang tidak terpisahkan dari
Perjanjian ini, yang terdiri atas :
a. Lampiran I : Berita Acara Kesepakatan;
b. Lampiran II : Bukti Kepemilikan Lahan;
c. Lampiran III : Surat Pernyataan Tidak Sengketa dan Tidak Dalam Jaminan;
d. Lampiran IV : Surat Persetujuan Lahan dan Jalan;
e. Lampiran V : [Surat persetujuan keluarga/Istri/-apabila individu].

[sisa halaman ini sengaja dikosongkan]

Site Name: BC Bongganan, Site ID No. : 2601231001 Halaman 10

Demikian Perjanjian ini dibuat dalam rangkap 2 (dua) ASLI, masing-masing untuk Penyewa dan
Pemilik Lahan, keduanya mempunyai bunyi yang sama dan mempunyai kekuatan hukum yang sama
serta mengikat Para Pihak, setelah ditandatangani oleh wakil-wakil sah dari masing-masing Pihak
pada hari dan tanggal sebagaimana disebutkan pada bagian awal Perjanjian ini.

Penyewa, Pemilik Lahan,

PT TOWER BERSAMA

materai 10.000

________________________ ________________________
Nama: Nama: Setuanto, ST
Jabatan:

[Mengetahui istri/suami (apabila

individu)]

________________________
Nama: Marauleng

Site Name: BC Bongganan, Site ID No. : 2601231001 Halaman 11