BERITA ACARA

RAPAT TIM FORMATUR

PENYUSUNAN KOMPOSISI DAN PERSONALIA
PENGURUS PMI KABUPATEN INDRAMAYU
PERIODE 2019 – 2024

Pada hari ini Jum’at, Tanggal Dua Puluh Sembilan Bulan November Tahun Dua ribu
Sembilan belas, Tim Formatur yang ditetapkan berdasarkan Keputusan Musyawarah
Kabupaten Luar Biasa PMI Kabupaten Indramayu Nomor : Kep-007/MUSKABLUB-
PMI/XI/2019, telah mengadakan rapat tim formatur bertempat di Ruang Rapat
Pengurus PMI Kabupaten Indramayu, untuk menyusun komposisi dan susunan
kepengurusan, Pelindung serta Dewan Kehormatan PMI Kabupaten Indramayu periode
2019 – 2024 dan semua anggota tim Formatur menyepakati dengan susunan sebagai
berikut :

I. PENGURUS PMI :

1. Ketua : Mulya Sedjati, SE

2. Wakil Ketua I Bidang

Organisasi, Kehumasan

YanKesSos dan UTD : H. Trisula Baedi,S.Sos

3. Wakil Ketua II Bidang

Penanggulangan Bencana,

Sukarelawan, Diklat dan

Sumber Daya : H. Topo Suwarno, SH.,M,Si

4. Sekretaris : Drs. Edy Santoso

5. Bendahara : H. Amirudin, SE

6. Anggota : Haris Saefudin Nasution, S.Sos

7. Anggota : H. Saefudin, S.Pd., SH.,MM

8. Anggota : H. Rakhmat Jaya, SH.MH

9. Anggota : Suparta, S.Pd.I.,M.Si

Palang Merah Indonesia Kabupaten Indramayu

Jl. Yos Sudarso No 35 Karangturi Indramayu Telp. (0234) 272 324
 II. PELINDUNG : Bupati Indramayu

III. DEWAN KEHORMATAN :

1. Drs. H. Rinto Waluyo, M.Pd (Ketua)
2. H. Syaefudin, SH
3. Drs. H. Soekarno Ermawan, MM., MBA
4. Drs. H. Daddy Tarsatyadi

Demikian Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya untuk bahan proses lebih lanjut.

TIM FORMATUR
PENYUSUNAN KOMPOSISI DAN PERSONALIA
PENGURUS PMI KABUPATEN INDRAMAYU
PERIODE 2019 – 2024

1. Mulya Sedjati, SE (Ketua Formatur) ......................

2. Dr. Tjatja Kuswara (PMI Provinsi Jawa Barat) ......................

3. H. Arfah Alwie (Pengurus PMI Demisioner) ......................

4. Drs. Suherman (PMIKecamatanJuntinyuat) ......................

5. Suparta, S.Pd.I., MM (Relawan PMI ) ......................

1.

Palang Merah Indonesia Kabupaten Indramayu

Jl. Yos Sudarso No 35 Karangturi Indramayu Telp. (0234) 272 324
 BERITA ACARA
HASIL RAPAT KERJA PENGURUS PALANG MERAH INDONESIA
KABUPATEN INDRAMAYU

Pada hari ini Kamis tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Desember Tahun Dua Ribu Dua
Puluh (31-12-2020) yang bertanda tangan dibawah ini Pengurus Palang Merah Indonesia
Kabupaten Indramayu telah melaksanakan Rapat Kerja Pengurus bersama dengan
Kepala Unit Markas dan Kepala Unit Transfusi Darah Palang Merah Indonesia Kabupaten
Indramayu sebagai realisasi pembahasan yang dilaksanakan oleh Pengurus PMI
Kabupaten Indramayu tentang Program Kerja serta Anggaran Pendapatan dan Belanja
tahun 2021.
Adapun kesepakatan bersama antara Pengurus Palang Merah Indonesia Kabupaten
bersama Kepala Unit Markas dan Kepala Unit Transfusi Darah PMI Kabupaten Indramayu
tentang Program Kerja dan Anggaran Pendapatan dan Belanja Tahun 2021 adalah
sebagaimana terlampir.
Program Kerja dan Anggaran Pendapatan dan Belanja Tahun 2021 Unit Markas
dan Unit Transfusi Darah Palang Merah Indonesia Kabupaten Indramayu yang telah
disahkan oleh Pengurus Palang Merah Indonesia Kabupaten Indramayu melalui Surat
Keputusan Pengurus Palang Merah Indonesia Kabupaten Indramayu untuk menjadi
pedoman didalam pelaksanaanya.
Pengurus
Palang Merah Indonesia
Kabupaten Indramayu

No. Nama Jabatan Tanda tangan

1. Mulya Sedjati, SE Ketua
2. Trisula Baedi, S.Sos Wk. Ketua I
3. H. Topo Suwarno, SH., M.Si Wk . Ketua II
4. Drs. Edy Santoso Sekretaris
5. H. Amirudin, SE Bendahara
6. H. Rakhmat Jaya, SH., MH Anggota
7. H. Saepudin., S.Pd.I.,SH., MM Anggota
8. Suparta, S.Pd.i ., M.Si Anggota
9. Haris S. Nasution., S.Sos Anggota

Palang Merah Indonesia Kabupaten Indramayu

Jl. Yos Sudarso No 35 Karangturi Indramayu Telp. (0234) 272 324
 BERITA ACARA
HASIL PENYUSUNAN BERSAMA TIM ANGGARAN PMI
BERSAMA KEPALA UNIT MARKAS DAN
KEPALA UNIT TRANSFUSI DARAH
PALANG MERAH INDONESIA
KABUPATEN INDRAMAYU

Pada hari ini Senin tanggal Dua Puluh Tiga Bulan Desember Tahun Dua Ribu
Sembilan Belas (23-12-2019) yang bertanda tangan dibawah ini Tim Anggaran PMI dan
Kepala Unit Markas dan Kepala Unit Transfusi Darah setelah melalui Proses pembahasan
yang dilaksanakan sejak tanggal 16 Desember 2019 telah berhasil menyusun dan
menyepakati Program Kerja dan Anggaran Pendapatan dan Belanja Pengurus, Unit
Markas dan Unit Transfusi Darah Palang Merah Indonesia Tahun 2020 sebagai pelaksana
tugas.
Berdasarkan Keputusan Pengurus Palang Merah Indonesia Kabupaten Indramayu
Nomor : 152.A/KEP.PENG/PMI/XII/2019 tanggal 16 Desember 2019 Tentang
Pembentukan Tim Anggaran Palang Merah Indonesia Kabupaten Indramayu tahun 2020.
Adapun Program Kerja Anggaran Pendapatan dan Belanja Pengurus, Unit Markas
dan Unit Transfusi Darah Pengurus Palang Merah Indonesia Kabupaten Indramayu tahun
2020 secara rinci sebagaiman terlampir.
Demikian berita acara ini dibuat di Indramayu dalam rangkap 5 (lima) ditanda
tangani oleh Tim Anggaran PMI, Kepala Unit Markas dan Kerpala Unit Transfusi Darah
Palang Merah Indonesia Kabupaten Indramayu sebagai bahan pertimbangan dalam
proses pengesahan Pengurus Palang Merah Indonesia Kabupaten Indramayu tentang
Program Kerja Anggaran Pendapatan dan Belanja Tahun 2020.
Indramayu, 24 Desember 2019
1. Tim Anggaran PMI Kabupaten Indramayu

Ketua : Saepudin, S.Pd.I., SH., MM .....................................

Sekretaris : H. Amirudin, SE .....................................

Anggota : H. Rakhmat Jaya, SH., MH .....................................

2. Kepala Unit Kerja

Kepala Unit Markas : H. M. Arfah Alwie ..............................

Kepala UTD : dr. H. Riyanto. M., M.Kes ..............................

Palang Merah Indonesia Kabupaten Indramayu

Jl. Yos Sudarso No 35 Karangturi Indramayu Telp. (0234) 272 324