DINAS PENDIDIKAN PROVINSI SUMATERA SELATAN

SMA NEGERI 3 PRABUMULIH

email:sman3prabumulih@gmail.com, website: www.smanegeri3prabumulih.sch.id
Jln. M. Yusuf Wahid Sukajadi No. 111 Kec. Prabumulih Timur Kota Prabumulih
Provinsi Sumatera Selatan Telp : 0713-3313242 Kode Pos 31111

PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021

Dalam rangka mencapai tujuan pendidikan berkualitas dalam rangka mewujudkan Visi Gubernur
Sumatera Selatan “Sumsel Maju untuk Semua” serta pelaksanaan manajemen sekolah yang efektif,
transparan, konkret dan akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertandatangan di bawahini :

Nama : Recky Alfha Amarson, S.Pd

Jabatan : Guru
Nomor Handphone : 081367976045
Unit Kerja : SMA Negeri 3 Prabumulih
Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Freni Listiyan, S.Pd. M.Si

NIP : 198106202007012005
Pangkat / Golongan : Pembina / VI.a
Jabatan : Kepala SMA Negeri 3 Prabumulih
Selaku pimpinan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanjiakan mewujudkan target kinerja yang telah ditentukan oleh Kepala Sekolah, dalam
rangka mencapai target kinerja yang sesuai dengan Program Sekolah untuk mewujudkan pendidikan
berkualitas, yaitu :
No. Sasaran Indikator Sasaran Target
1. Merencanakan Pembuatan rencana pelaksanaan pembelajaran Peserta Didik
pembelajaran secara daring Kelas X IPA, X IPS dan XII IPS
mata pelajaran Seni budaya
2. Melaksanakan Pelaksanaan pembelajaran secara daring Kelas X Peserta Didik
pembelajaran IPA, X IPS dan XII IPS mata pelajaran Seni
budaya
3. Menilai Hasil Penilaian hasil pembelajaran secara daring Kelas Peserta Didik
pembelajaran X IPA, X IPS dan XII IPS mata pelajaran Seni
budaya

Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target kinerja tersebut menjadi tanggung jawab saya sebagai
Guru Mata Pelajaran Pihak Kedua akan melakukan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan
evaluasi terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.

Prabumulih, 31 Juli 2021

Pihak Kedua Pihak Pertama
Kepala Sekolah, Guru Mata Pelajaran

FRENI LISTYAN, S.Pd.M.Si Wiwik Ariska, S.Pd

NIP. 198106202007012005
 DINAS PENDIDIKAN PROVINSI SUMATERA SELATAN
SMA NEGERI 3 PRABUMULIH
email:sman3prabumulih@gmail.com, website: www.smanegeri3prabumulih.sch.id
Jln. M. Yusuf Wahid Sukajadi No. 111 Kec. Prabumulih Timur Kota Prabumulih
Provinsi Sumatera Selatan Telp : 0713-3313242 Kode Pos 31111

SURAT PERNYATAAN TANGGUNG JAWAB MUTLAK

BIAYA PENUNJANG PEMBELAJARAN DARING TAHUN 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Recky Alfha Amarson, S.Pd
Jabatan : Guru Mata Pelajaran
Unit Kerja : SMA Negeri 3 Prabumulih

Menyatakan dengan sebenarnya bahwa :

1. Saya memenuhi kriteria yang telah ditentukan dalam Keputusan Gubernur Sumatera Selatan
Nomor : 247 / KPTS / DISDIK / 2021 tentang Pemberian Biaya Penunjang Pembelajaran Daring
bagi tenaga Pendidik dan Tenaga Kependidikan non Aparatur Sipil Negara SMAN, SMKN, dan
SLBN Provinsi Sumatera Selatan.

2. Bertanggung jawab terhadap kebenaran formil dan materil dokumen-dokumen/berkas yang saya
upload secarao nline dan diarsipkan disekolah yang terdiridari :
a. PerjanjianKinerja
b. Info GTK
c. SPTJM PTK non ASN
d. Surat Tugas TAS untuk membantu pembelajaran daring/membuat laporan daring atau
tugas administrasi lainnya secara daring (untuk TAS),dan
e. Surat Tugas Operator Sekolah (untuk Operator Sekolah).

3. Saya bersedia melaksanakan tugas untuk kegiatan penunjang pembelajaran daring sesuai
mekanisme yang telah ditentukan dalam Surat Kepala Dinas Pendidikan Provinsi Sumatera
Selatan Nomor:420/7664/PTK.2/Disdik.SS/2021 tanggal 16 Juli 2020 tentang Mekanisme
Pelaksanaan Kegiatan Penunjang Pembelajaran Daring.

4. Apabila dikemudian hari terdapat perbedaan data PTK non ASN pada SistemI nfo GTK dengan
daftar usulan calon penerima biaya penunjang pembelajaran daring tahun 2021, kami bersedia
mengacupadaInfo GTK yang diterbitkanolehKementerianPendidikan, Kebudayaan, Riset,
danTeknologi Republik Indonesia.

5. Apabila terdapat pengajuan usulan yang tidak sesuai kriteria dan kelengkapan berkas yang tidak
sesuai dengan point 2 (dua) di atas, saya bersedia mengembalikan biaya penunjang
pembelajaran daring tahun 2021 keKas Daerah Provinsi Sumsel dan menerima sanksi yang
diberikan sesuai dengan peraturan dan perundang-undangan yang berlaku.

Demikian pernyataan ini sayabuat dengan sebenar-benarnya.

Prabumulih, 31 Juni 2021
Guru Mata Pelajaran
 Wiwik Ariska, S.Pd
DINAS PENDIDIKAN PROVINSI SUMATERA SELATAN
SMA NEGERI 3 PRABUMULIH
email:sman3prabumulih@gmail.com, website: www.smanegeri3prabumulih.sch.id
Jln. M. Yusuf Wahid Sukajadi No. 111 Kec. Prabumulih Timur Kota Prabumulih
Provinsi Sumatera Selatan Telp : 0713-3313242 Kode Pos 31111

LAPORAN BULANAN KEGIATAN

PENUNJANG PEMBELAJARAN DARING TAHUN 2021
Bulan : 31 Juli 2021

Nama PTK : Wiwik Ariska, S.Pd

Jabatan : Guru Mata Pelajaran
Unit Kerja : SMA Negeri 3 Prabumulih

Minggu Rencana Kerja Realisasi Respon Pimpinan

I Persiapan dan Pembuatan Menghasilkan Perangkat
Perangkat Pembelajaran Pembelajaran

II Pengenalan Kompetensi Menghasilkan pengetahuan

dasar pembelajaran dan keterampilan
kompetensi dasar
pembelajaran bagi peserta
didik

III Pemberian materi Menghasilkan peserta didik

pembelajaran sesuai yang memiliki pengetahuan
dengan kompetensi dasar dan keterampilan materi
yang diberikan sesuai
dengan kompetensi dasar

IV Evaluasi / Penilaian hasil Menghasilkan nilai

pemberian materi pengetahuan dan
pembelajaran sesuai keterampilan materi yang
dengan kompetensi dasar diberikan sesuai dengan
kompetensi dasar

Link google drive / cloud storage untuk dokumentasi foto kegiatan dan dokumen pendukung lainnya
selama bulan Juli: yang sudah dibuatkan short link (s.id/gg.gg/bit.ly)*dengan alamat: ……………….

Keterangan (sampaikan kendala & solusi / hal-hal lainnya) :

Permasalahan yang dihadapi hanya kendala jaringan (sinyal) tetapi tidak setiap pembelajaran daring berlangsung.
Solusinya penambahan kecepatan jaringan atau sinyal.

Prabumulih, 31 Juli 2021

Pihak Kedua Pihak Pertama
Kepala Sekolah, Guru Mata Pelajaran

Freni Listyan, S.Pd., M.Si. Wiwik Ariska, S.Pd

NIP. 198106202007012005
 DINAS PENDIDIKAN PROVINSI SUMATERA SELATAN
SMA NEGERI 3 PRABUMULIH
email:sman3prabumulih@gmail.com, website: www.smanegeri3prabumulih.sch.id
Jln. M. Yusuf Wahid Sukajadi No. 111 Kec. Prabumulih Timur Kota Prabumulih
Provinsi Sumatera Selatan Telp : 0713-3313242 Kode Pos 31111

DAFTAR KONFIRMASI
PENERIMAAN BIAYA PENUNJANG PEMBELAJARAN DARING
BULAN …………….. TAHUN 20

No No. Jumlahditerima Tandatanga

. NamaPenerima Jabatan Rekening Nama Bank di rekening n
1            
2            
3            
dst            

Prabumulih, 31 Juli 2021

Pihak Kedua

Kepala Sekolah,

Freni Listyan, S.Pd., M.Si.

NIP. 198106202007012005