P'EMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAI\
JL. Dr. CIPTO No. 33 Telp. (03281 662122i Te1p. (0328) 6762913
email : dinkessumenep@gmail.com
SUMENEP
Kode Pos 69{17

SURAT KETERANGAN
Nomor : 800/ ?A1 1435.102.112021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

a. Nama : AGUS MULYONO, MCH

b. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Sumenep

Dengan ini menerangkan bahwa :

a. Nama : SUSILAWATI A.Md.Kep

b. Tanggal lahir : Sumenep, 24 Juni 1987
c. Kebangsaan : lndonesia
d. Agama : lslam
e. Pendidikan : D tll Keperawatan
f. Alamat : Dusun Cecek RT/RW 001/004 Desa Aeng Panas Kec.
Pragaan

Yang bersangkutan adalah benar - benar secara nyata telah bekerja

sebagai Perawat di Puskesmas Moncek Kecamatan Lenteng dari 01 April 2011
sampai dengan sekarang, dan selama bekerja di Puskesmas Moncek yang
bersangkutan berkelakuan baik.
Demikian surat keterangan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Sumenep, 14 Juli2021

KESEHATAN
MENEP
a.'

* DINAS KESEHATAN

U Tingkat I
Ni 1 198603 1 019