PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN KOTA SEMARANG

UPTD PUSKESMAS NGALIYAN
JL. Wismasari Raya Ngaliyan Semarang (024) 7608795
Email puskngaliyan@gmail.com

SURAT KETERANGAN SELESAI ISOLASI

Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Puskesmas Ngaliyan menerangkan bahwa

Nama : Wahyu Adita Rahman

NIK 3521 103103890001

Alamat KTP :Pandana Merdeka RT 5 RW 3 Kel Bringin Kec Ngaliyan

Alamat Domisili: Pandana Merdeka RT 5 RW 3 Kel Bringin Kec Ngaliyan

Dinyatakan sebagai kasus terkonfirmasi Covid-19 berdasarkan rapid antigen positif pada
melakukan isolasi mandiri di rumah dari tanggal 1 Juli 2021 16
tanggal 1 Juli 2021, dan telah
Juli 2021. Selama isolasi dilakukan pemantauan kesehatan oleh Petugas Kesehatan. Hasil

pemantauan kesehatan dan pemeriksaan kondisi fisik terakhir menunjukkan bahwa yang

bersangkutan dinyatakan Sehat.

Berdasarkan Keputusan Menkes RI No HK.01.07/Menkes/413/2020 tentang Pedoman

dan Pengendalian Corona Virus Disease (Covid-19), maka masa isolasi

Pencegahan
dinyatakan selesai.

Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya dan mohon dipergunakan

sebagaimana mestinya.

Semarang, 16 Juli 2021

NTA
Kepala UPIP Puskesmas Ngaliyan
A
dr. Indah VWidiastuti, M.K.M
NIP. 19800106 200501 2 016