LAPORAN KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. A DENGAN LEUKIMIA

DI RUANG KRONIS ANAK RSUP DR M DJAMIL PADANG

OLEH:
Metri Yenti
2041319007
Kelompok F

PEMBIMBING AKADEMIK: PEMBIMBING KLINIK:

( ) ( )

FAKULTAS KEPERAWATAN
UNIVERSITAS ANDALAS
2021
Nama Mahasiswa : Metri Yenti

NBP : 2041319007
Tempat Praktek : RSUP Dr.M.Djamil Padang

Tanggal Pengkajian : 21 Mei 2021

Tanggal Klien masuk : 18 Mei 2021

No. RM : 01.08.72.**

I. IDENTITAS DATA

Nama Anak : An. A BB/ TB : 14 kg/ 92 cm

TTL/Usia : 17 Mei 2018 / 3 Tahun

Jenis Kelamin : Laki laki

Pendidikan Anak : belum sekolah

Anak ke :3

Nama Ibu : Ny. T

Pekerjaan : Karyawan swasta

Pendidikan : D1

Alamat : Solok

Diagnisa Medis : ALL

II. KELUHAN UTAMA

Pasien masuk melalui Poli RSUP Dr.M.Djamil Padang pada tanggal 18 Mei 2021 jam
11. 40 WIB dengan keluhan mual muntah sejak 1 minggu yang lalu serta pucat sejak
3 hari sebelum masuk rumah sakit
III. RIWAYAT KEHAMILAN DAN KELAHIRAN

1. Prenatal :

a. G0P3A0H3

b. HPHT :-

c. Pemeriksa Kehamilan : Ke bidan

d. Frekuensi : 4 kali

e. Masalah waktu hamil :-

f. Sikap ibu terhadap kehamilan : ibu senang dengan kehamilannya

g. Emosi ibu saat hamil : emosi stabil

h. Obat-obatan yang digunakan : vitamin

i. Perokok : ibu tidak merokok dan ayah juga tidak

merokok

j. Alkohol : ibu tidak mengkonsumsi alkohol

2. Intranatal
a. Tanggal persalinan : 17 Mei 2018
b. BBL/ PBL : 3000 gram / 50 cm
c. Usia gestasi saat hamil : 38-40 minggu
d. Tempat persalinan : di RSUD Solok
e. Penolongan persalinan : Dokter kandungan

3. Postnatal
a. Masa nifas : 40 hari
b. Masalah selama nifas : tidak ada masalah selama nifas

IV. RIWAYAT KESEHATAN SAAT INI

Pada saat dilakukan pengkajian pada tanggal 21 Mei 2021pukul 15.00 WIB Pasien
dengan rawatan hari ke- 2, pasien akan menjalankan kemoterapi minggu ke-10 fase
konsolidasi ibu pasien pasien mengatakan badan anaknya terasa letih dan lemah, ibu
pasien mengatakan kepala anaknya pusing,
 Ibu pasien mengatakan anaknya tidak nafsu makan, , ibu mengatakan pasien masih
sering mual dan muntah dengan freq 4 x/hari pasien mengatakan mengalami penurunan
berat badan sejak 1minggu ini pasien tampak lemah, pasien tampak pucat.

V. RIWAYAT KESEHATAN DAHULU

1. Penyakit yang diderita sebelumnya

Ibu pasien mengatakan anaknya sudah didiagnosis menderita ALL pada

pada bulan Oktober 2017 dan sudah menjalani kemoterapi.

2. Pernah dirawat di RS

Ibu pasien mengatakan anaknya pernah dirawat untuk melakukan kemoterapi

3. Obat- obatan yang pernah digunakan
Obat kemoterapi

4. Alergi

Ibu pasien mengatakan anaknya tidak memiliki alergi makanan atau obat

5. Riwayat Imunisasi

Ibu mengatakan imunisasi anaknya lengkap

VI. RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA

Ket:
: Laki laki
: Perempuan
:Pasien
X : Meninggal
VI. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG
Status perkembangan anak Terlampir

VII. RIWAYAT SOSIAL

1. Yang mengasuh klien
2. Hubungan dengan anggota keluarga : Orang tua kandung
3. Hubungan dengan teman sebaya
4. Pembawaan secara umum
5. Lingkungan rumah:
Rumah
Halaman pekarangan
Jamban/ WC
Sumber air minum
Sampah
: Kedua orang tua An.A
: Hubungan sangat baik
: Pembawaan tenang dan mudah bergaul
: Permanen
: bersih, perkarangan ditumbuhi tumbuhan
: di dalam rumah
: Air galon
: Dibakar dibelakang rumah

VIII. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum: Compos mentis GCS E4M6V5
2. TBsblm/BBsblm: 92 cm/17kg
TBsaat ini/ BBsaat ini: 92cm/ 10 kg
IMT: 11,8 (BB sangat kurang) -3 SD sampai - 2 SD = Gizi Kurang
3. Tanda-Tanda Vital:
S: 36,8ºC, Rr: 20 x/i
4. Kepala
a. Lingkar kepala: 50 cm (Normalchepal)
b. Rambut
Kebersihan : Rambut tampak bersih
Warna :Rambut berwarna Hitam
Tekstur : Rambut berstektur Lembut
Distribusi rambut : Merata
5. Mata
a. Simetris : Simetris kiri dan kanan
b. Sclera : Tidak ikhterik
c. Konjungtiva : Non anemis
 d. Palpebra: : Normal
e. Pupil : Isokor
f. Reaksi cahaya : Normal
6. Telinga
a. Simetris : Simetris kiri dan kanan
b. Serumen : Tidak ada sekret
c. Pendengaran : Tidak mengalami masalah pendengaran
7. Hidung
a. Septum simetris : Simetris kiri dan kanan
b. Sekret : Tidak ada sekret
c. Polip : Tidak ada polip
8. Mulut
a. Kebersihan : Mulut tampak bersih
b. Warna bibir : Bibir berwarna pink
c. Kelembapan : Bibir tampak kering
d. Lidah : Lidah tampak bersih
e. Gigi : Tidak ada karies gigi
9. Leher
a. Kelenjer getah bening : Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening
b. Kelenjer tiroid : Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
c. JVP : Tidak ada pembesaran JVP
10. Jantung
a. Inspeksi : Ictus cordis tidak terlihat
b. Palpasi : Ictus cordis teraba kuat angkat
c. Perkusi : Redup
d. Auskultasi : Bunyi S1 & S2 normal, tidak ada mur mur
atau bising jantung
11. Paru- paru
a. Inspeksi : Simetris kiri dan kanan, Normachest
c. Palpasi : Fermitus kiri dan kanan
d. Perkusi : Sonor
e. Auskultasi : Vesikuler
 12. Abdomen
a. Inspeksi : Acites (-)
b. Palpasi : Nyeri epigastrium (-)
c. Perkusi : Timpany
d. Auskultasi : 14 x/i
13. Punggung:
Bentuk normal dan tidak ada luka lecet
14. Ekstremitas
CRT > 2 detik, turgor kulit kembsli lambat
Kekuatan otot : 555 555
555 555
15. Genetalia :Tidak ada kelainan
16. Kulit
Warna : Kuning langsat
Turgor : Baik
Integritas : Kering
Elastisitas : Normal
17. Pemeriksaan neurologis:
Tidak ada kelainan
IX. PEMERIKSAAN PERTUMBUHAN
- Status gizi
Status gizi anak kurang (terlampir)

X. PEMERIKSAAN PSIKOSOSIAL
Ibu mengatakan emosional anak sesuai dengan ekspresi yang ditampilkan, ketika
An. A marah dengan ibunya ekspresi yang keluar adalah ekspresi marah. Pada
saat anak bahagia anak mengeluarkan ekspresi tersenyum dan tertawa

XI. PEMERIKSAAN CAIRAN

a. Intake: 8 x 200 pediasure
b. Output: BAB 1x BAK 4-6 x/hari
 XII. PEMERIKSAAN SPIRITUAL
Ibu mengatakan bahwa seluruh anggota keluarga beragama islam, mengerjakan
sholat wajib dan mengaji setiap hari di rumah.
.
XIII. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Imunologis Tes Molekuler Isotemal Sars Cov-2 :Negative
Pemeriksaan thorax : cord an pulmo dalam rentang normal
Laboratorium 14 Mei 2021

Pemeriksaan Nilai Nilai rujukan

Hemoglobin 10 g/dl 10,2-15,2

Leukosit 19,1/mm3 5-17

Eritrosit 3,7/ul 4-5,2

Hematokrit 32% 35-49

Trombosit 125.000 mm3 150-450

Retikulosit 3,29% 0,5-1,5

Albumin 3,1 g/dl 3,8-5

Basofil 1% 0-2

Eosinofil 2% 1-4

Neutrofil batang 0% 0,0-5

Neutrofil segmen 28% 29-65

Limfosit 48% 29-65

Monosit 5% 2-11

Terapi Obat
MTX IT 12 mg
DSNS ¼ (IV)
NaHCO38,4% (IV)
Leucovorin 4x1 gr (IV)
XIV. KEBUTUHAN DASAR SEHARI- HARI
di rumah sebelum sakit di rumah saat
No Jenis
sakit
Kebutuhan
1 Makan An. A makan dengan pola 3 8 x 200 Pediasure
x sehari dengan porsi
makanan biasa +
lauk dan sayuran, tetapi porsi
jarang di habiskan

2 Minum Biasanya pasien minum 8 4-5 gelas/hari

gelas/hari
3 Tidur Siang : teratur dengan lama
tidur lebih kurang 2-3 jam,
malam: teratur dengan
jumlah jam tidur 8-9 jam
Siang : tidur lebih
kurang 1-2 jam,
kualitas kurang nyenyak
malam: tidur lebih
kurang 6-7 jam, kualitas
kurang nyenyak

4 Mandi 2 kali/ hari 1 kali/ hari

5 Eliminasi BAK 5-6 kali/ hari BAK 6x/hari
BAB 1 kali/ hari BAB 1 kali/ hari
konsistensi lunak
6 Bermain Setiap waktu Pasien terbatas dalam
bermain karena dalam
kondisi ranap

XV. ANALISA DATA

NO DATA Penyebab MASALAH
1. DS: Penurunan Perfusi Perifer Tidak
Konsenterasi Efektif
1. Ibu Pasien Mengatakan badan
Hemoglobin
anaknya terasa letih lemah

2. Ibu Pasien mengatakan kepala

anaknya pusing

DO:

1. Pasien tampak lemah

2. Pasien tampak pucat

3. CRT>2 detik

4. Hb: 10 g/dl

Ht: 32%

Trombosit : 125.000 mm3

5. Akral teraba dingin

6. S: 36,8ºC, Rr: 20 x/i

DO:
2. DS: Ketidakmampuan Defisit nutrisi
Mengabsorbsi nutrient
1. Ibu Pasien Mengatakan anaknya
tidak nafsu makan

2. Ibu Pasien mengatakan

mengalami penurunan Bb

3. Ibu Pasien mengatakan anaknya

letih dan lemah

4. Ibu Pasien mengatakan anaknya

mual dan muntah dengan freq 4
x/hari
 Data Objektif

1. Menga
lami penurunan berat badan
sebanyak 7 kg dalam 1 minggu
terakhr

2. IMT:
11,8 (BB sangat kurang)

3. Pasien
tampak lemah

4. Pasien
tampak pucat

5. Album
in 3,1 g/dl

3. DS: Peningkatan Jumlah Resiko Infeksi

1. ibu pasien mengatakan Leukosit
anaknyaterasa letih lemah
DO:
1. Leukost: 19,1/mm3
2. Pasien tampak lemah
3. Pasien tampak pucat
4. Mukosa bibir kering

XVI. ASUHAN KEPERAWATAN

NO SDKI SLKI SIKI

1. Perfusi perifer tidak Luaran utama: Perfusi perifer Perawatan sirkulasi
efektif b/d penurunan Setelah dilakukan tindakan
konsenterasi Hb keperawatan 3x24 jam maka
Observasi
Perfusi perifer
Meningkat dengan kriteria
1. Periksa
hasil:
sirkulasi perifer(mis.
1. Warna kulit pucat
Nadi perifer, edema,
membaik
pengisian kalpiler,
2. CRT membaik
warna, suhu, angkle
3. Akral membaik
brachial index)
4. Turgor kulit membaik
2. Identifikasi
faktor resiko gangguan
sirkulasi (mis. Diabetes,
perokok, orang tua,
hipertensi dan kadar
kolesterol tinggi)
3. Monitor panas,
kemerahan, nyeri, atau
bengkak pada
ekstremitas

Terapeutik

1. Hindari
pemasangan infus atau
pengambilan darah di
area keterbatasan perfusi
2. Hindari
pengukuran tekanan
darah pada ekstremitas
pada keterbatasan
perfusi

Edukasi

1. Anjurkan
program diet untuk
memperbaiki
sirkulasi( mis. Rendah
 lemak jenuh, minyak
ikan, omega3)

Manajemen Sensasi Perifer

Observasi

1. Identifikasi
penyebab perubahan
sensasi
2. Periksa
perbedaan sensasi tajam
atau tumpul
3. Periksa
perbedaan sensasi panas
atau dingin
4. Monitor
terjadinya parestesia,
jika perlu
5. Monitor
perubahan kulit
6. Monitor adanya
tromboflebitis dan
tromboemboli vena

Terapeutik

1. Hindari
pemakaian benda-benda
yang berlebihan suhunya
(terlalu panas atau
dingin)

Edukasi

1. Anjurkan
penggunaan termometer
 untuk menguji suhu air

Kolaborasi

1. Kolaborasi
pemberian
analgesik, jika perlu
2. Kolaborasi
pemberian
kortikosteroid, jika
perlu

2. Defisit nutrisi b/d Luaran utama: Status nutrisi Manajemen Nutrisi

ketidakmampuan Setelah dilakukan tindakan Observasi :
Mengabsorbsi keperawatan 3x24 jam maka 1. Identifikasi status nutrisi
nutrient Status nutrisi meningkat 2. Identifikasi makanan
dengan kriteria hasil:: yang disukai
1. Asupan makanan tidak 3. Identifikasi kebutuhan
menyimpang dalam kalori dan jenis nutrient
rentang normal 4. Monitor berat badan
2. Asupan cairan tidak 5. Monitor pucat,
menyimpang dalam kemerahan
rentang normal
6. Monitor hasil
3. Energy tidak
pemeriksaan
menyimpang dalam
laboratorium
rentang normal
Terapeutik
1. Lakukan oral hygiene
sebelum makan
Edukasi :
1. Ajarkan diet yang
diprogramkan

3. Resiko Infeksi b/ d Luaran utama: Tingkat infeksi Pencegahan infeksi

Peningkatan jumlah Setelah dilakukan tindakan Observasi:
leukosit keperawatan 3x24 jam maka 1. Monitor tanda dan gejala
Tingkat infeksi infeksi lokal dan
Menurun dengan kriteria hasil: sistemik
1. Demam menurun Terapeutik
2. Kemerahan menurun 1. Batasi jumlah
3. Nyeri menurun pengunjung
4. Bengkak menurun 2. Pertahankan teknik
5. Kadar sel darah putih aseptik
membaik Edukasi
1. Jelaskan tanda dan
gejala infeksi
2. Ajarkan cara cuci tangan
dengan benar
3. Ajarkan cara memeriksa
kondisi luka
4. Anjurkan peningkatan
nutrisi, cairan
 XVII. IMPLEMENTASI & EVALUASI

N No Hari/Tanggal Diagnosa Implementasi Evaluasi

1. Jumat/ 21 Mei Perfusi perifer tidak 1. Mengobservasi S:
2021 efektif b/d penurunan status
konsenterasi Hb hidrasi(kelembaban  Ibu Pasien

membran mukosa). Mengatakan

2. Mengkaji TTV badan anaknya

Pasien terasa letih lemah

3. Memonitor hasil
 Ibu Pasien
laboratorium
mengatakan
kepala anaknya
pusing

O:

 Pasien tampak
lemah

 Pasien tampak
pucat

 CRT>2 detik

 Hb: 10 g/dl

 Ht: 32%

 Trombosit :
125.000 mm3

 Akral teraba
dingin

 S: 36,8ºC, Rr: 20
x/i
 A:Masalah belum
teratasi: Perfusi
perifer tidak efektif
b/d penurunan
konsenterasi Hb
P:Intervensi
dilanjutkan:
Mengobservasi
status
hidrasi(kelembaban
membran mukosa),
Memonitor hasil
labor.

2. Defisit nutrisi b/d 1. Memberikan S:

ketidakmampuan informasi tentang
kebutuhan nutrisi  Ibu Pasien
Mengabsorbsi
anak Mengatakan
nutrient
2. Memonitor adanya anaknya tidak

penurunan berat nafsu makan

badan
 Ibu Pasien
3. Memonitor
mengatakan
interaksi anak dan
mengalami
orang tua selama
penurunan Bb
anak akan
4. Memonitor hasil  Ibu Pasien
labor mengatakan
5. Memonitor kulit anaknya letih dan
kering dan lemah
perubahan
pigmentasi  Ibu Pasien
mengatakan
Memonitor turgor kulit
anaknya mual
dan muntah
dengan freq 4
 x/hari

O:


penurunan berat
badan sebanyak 7
kg dalam 1
minggu terakhr


sangat kurang)


lemah

A: Masalah belum
teratasi: teratasi :
Defisit nutrisi b/d
Mengabsorbsi
nutrient
P:Intervensi
dilanjutkan:
Memonitor adanya
penurunan berat
badan, Memonitor
hasil labor

3. Resiko Infeksi b/ d 1. Memonitor S:

Peningkatan jumlah tanda dan gejala  ibu pasien
leukosit infeksi lokal dan mengatakan
sistemik anaknyaterasa letih
 2. Membatasi lemah
jumlah pengunjung O:
3. Memberikan  Leukost: 19,1/mm3
perawatan kulit  Pasien tampak
edema lemah
4. Mempertahanka  Pasien tampak
n teknik aseptic pucat
5. Mengajarkan  Mukosa bibir
cara cuci tangan kering
dengan benar 
A: Masalah belum
teratasi: teratasi :
Defisit nutrisi b/d
Mengabsorbsi
nutrient
P:Intervensi
dilanjutkan:
Memonitor adanya
penurunan berat
badan, Memonitor
hasil labor
1. Sabtu/ 22 Mei Perfusi perifer tidak 1. Mengobservasi S:
2021 efektif b/d penurunan status
konsenterasi Hb hidrasi(kelembaban  Ibu Pasien

membran mukosa). Mengatakan

2. Mengkaji TTV badan anaknya

Pasien masih terasa letih

3. Memonitor hasil lemah

laboratorium
 Ibu Pasien
mengatakan
pusing sudah
tidak ada

O:

 Pasien tampak
lemah
  Pasien tampak
pucat

 CRT>2 detik

 Hb: 10 g/dl

 Ht: 32%

 Trombosit :
125.000 mm3

 Akral teraba
dingin

 S: 37ºC, Rr: 18
x/i

A:Masalah belum
teratasi: Perfusi
perifer tidak efektif
b/d penurunan
konsenterasi Hb

P:Intervensi
dilanjutkan:
Mengobservasi
status
hidrasi(kelembaban
membran mukosa),
Memonitor hasil
labor.

2. Defisit nutrisi b/d 1. Memberikan S:

ketidakmampuan informasi tentang
kebutuhan nutrisi  Ibu Pasien
Mengabsorbsi
Mengatakan
nutrient
 anak
anaknya tidak
2. Memonitor adanya
nafsu makan
penurunan berat
badan
 Ibu Pasien
3. Memonitor
mengatakan
interaksi anak dan
mengalami
orang tua selama
penurunan Bb
anak akan
4. Memonitor hasil  Ibu Pasien
labor mengatakan
5. Memonitor kulit anaknya letih dan
kering dan lemah
perubahan
pigmentasi  Ibu Pasien
mengatakan
Memonitor turgor kulit
anaknya mual
dan muntah
dengan freq 2
x/hari

O:


penurunan berat
badan sebanyak 7
kg dalam 1
minggu terakhr


sangat kurang)


lemah


 A: Masalah belum
teratasi: teratasi :
Defisit nutrisi b/d
Mengabsorbsi
nutrient

P:Intervensi
dilanjutkan:
Memonitor adanya
penurunan berat
badan, Memonitor
hasil labor

3. Resiko Infeksi b/ d 6. Memonitor S:

Peningkatan jumlah tanda dan gejala  ibu pasien
leukosit infeksi lokal dan mengatakan
sistemik anaknya masih
7. Membatasi terasa letih lemah
jumlah pengunjung O:
8. Memberikan  Leukost: 19,1/mm3
perawatan kulit  Pasien tampak
edema lemah
9. Mempertahanka  Pasien tampak
n teknik aseptic pucat
10. Mengajarkan  Mukosa bibir
cara cuci tangan kering
dengan benar 
A: Masalah belum
teratasi: teratasi :
Defisit nutrisi b/d
Mengabsorbsi
nutrient

P:Intervensi
dilanjutkan:
Memonitor adanya
penurunan berat
badan, Memonitor
hasil labor
Tanggal Pengkajian : 21 Mei 2021
Tanggal Lahir :17 Mei 2018 / 3 Tahun
Pemeriksaan Denver ii
Anak.A usia 3 tahun
1. Personal sosial
a. Anak dapat menyuapi boneka :Paas
b. Anak dapat memakai baju :Failed
c. Anak dapat gosok gigi dengan bantuan :Paas
d. Anak dapat mencuci & mengeringkan tangan :Paas
e. Anak dapat menyebut nama teman :Paas
f. Anak dapat memakai baju :Paas
g. Anak dapat berpakaian tanpa bantuan :Paas
h. Anak dapat bermain ular tangga :Paas
2. Adaptif- Motorik Halus
a. Anak dapat membangun menara dari 2 kubus :Paas
b. Anak dapat membangun menara dari 4 kubus :paas
c. Anak dapat membangun menara dari 6 Kubus :Paas
d. Anak dapat meniru garis vertikal :Paas
e. Anak dapat membangun menara dari kubus :Paas
f. Anak dapat menggoyangkan ibu jari :Paas
g. Anak dapat mencontoh O :Paas
h. Anak dapat menggambar orang 2 bagian :Paas
3. Bahasa
a. Anak dapat menyebut 1 gambar :Paas
b. Anak dapat mengetahui 6 bagian tubuh :Paas
c. Anak berbicara dapat dimengerti :Paas
d. Anak dapat menyebut 4 gambar :Paas
e. Anak mengetahui 2 kegiatan :Paas
f. Anak mengerti 2 kata sifat :Paas
g. Anak dapat menyebut 1 warna :Paas
h. Anak dapat mengetahui kegunaan 2 benda :Paas
i. Anak dapat menghitung kubus :Paas
j. Anak dapat mengetahui kegunaan 3 benda : Paas
k. Anak dapat menghitung 4 kegiatan : Paas
l. Anak dapat bicara semua dimengerti : Paas
m. Anak dapat mengerti 4 kata depan : Paas
 n. Anak dapat menyebut 4 warna : Paas
o. Anak dapat mengartikan 5 kata : Paas
p. Anak dapat mengetahui 3 kata sifat : Paas
4. Motorik Kasar
a. Anak dapat berjalan menaiki tangga :Paas
b. Anak dapat menendang bola kedepan :Paas
c. Anak dapat melompat :Paas
d. Anak dapat melempar bola lengan keatas :Paas
e. Anak dapat lompat jauh :Paas
f. Anak dapat berdiri 1 kaki 1 detik :Paas
g. Anak dapat berdiri 1 kaki 2 detik :Paas
h. Anak dapat berdiri 1 kaki 3 detik :Paas
i. Anak dapat berdiri 1 kaki 4 detik :Paas
j. Anak dapat berdiri 1 kaki 5 detik :Paas
k. Anak dapat berjalan menggunakan tumit :Paas
Hasil Interprestasinya : Normal
Anak A (Laki-laki)
TB:92 cm
BB:10 kg
Usia: 3 Tahun
: BB actual/ TB actual
: BB ideal/ TB ideal
1. BB/U = BB aktual : BB ideal X 100%
= 10:15 x 100%
= 67% (Gizi kurang61-70%)

-3SD sampai dengan <-2SD (kurus)

2. TB/U = TB aktual : TB ideal X 100%
= 92 : 95 x 100%
= 97%(Gizi baik >90%)
 -2 SD sampai dengan 2 SD (Normal )
3. BB/TB=BB aktual: BB sesuai TB saat ini x 100%
= 10:14x100%
=71% (Gizi kurang71-80%)

<-3SD (Sangat Kurus)