PANDUAN PENYUSUNAN FORMAT PENILAIAN 10 PROGRAM POKOK PKK GAMMAWAR

Kabupaten/Kota :
Kecamatan :
Gampong :
Tanggal Penilaian :

NILAI
0 50 100
NO ASPEK YANG DINILAI (Tidak (ada/tidak (ada KET
Ada) tepat/tidak sesuai) tepat /sesuai)
A. ISI LAPORAN
1 Latar belakang penyelenggaraan lomba program Pokok PKK (Gammawar) dijelaskan
secara runtun
2 Tujuan kegiatan lomba program pokok PKK (Gammawar) dijelaskan secara tepat
3 Isi laporan :
a. Menjelaskan kegiatan Gammawar sesuai program pokok PKK
1. Sekretariat : Administrasi dan kelembagaan
2. Pokja I : Program pokok 1 dan 2
3. Pokja II : Program 6 dan 8
4. Pokja III : Program 3, 4 dan 5
5. POKJA IV : Program 7, 9, 10
b. Menjelaskan data program pokok (papan data) periode tahun sebelumnya secara
tepat dan benar serta berikan alasan jika data tidak ada
c. Menggambarkan pelaksanaan program prioritas secara detail dan benar
1. Sekretariat : Tertib Administrasi , Dasawisma
2. Pokja I : PAAR
3. Pokja II : UP2K
4. Pokja III : AKU HATINYA PKK
5. Pokja IV : PHBS Rumah Tangga,
d. Menjelaskan faktor pendukung penyelenggaraan program pokok PKK secara jelas
(SK berjenjang, SE, MOU, dana, tenaga, fasilitas, sarana dan prasarana, jejaring,
mitra kerja, dll)
e. Menggambarkan faktor penghambat kegiatan dengan jelas dan rinci
4 Sistematika laporan benar
5 Laporan dalam bentuk menarik
B. KINERJA TP PKK GAMPONG
SEKRETARIAT
1 Persentase dana PKK dari ADG (5-10%) (Print out ADG/SE/SK)
2 Total MOU PKK dengan Mitra (1-4) (Print MoU)
3 Penyelenggaraan Lomba (1-4) (SK Pemenang masing-masing lomba)
4 Jumlah pembinaan dasa wisma (1-6) (absensi, dokumentasi kegiatan)
5 Inovasi Kegiatan (1-2) (SK dan dokumentasi)
6 Penghargaan terkait PKK (1-4) (SK, Piagam dan dokumentasi)
POKJA I
1 Jumlah kegiatan penyuluhan (1-7)
(Pengamalan butir-butir Pancasila, Pembinaan Kesadaran Bela negara, Pencegahan
Kekerasan dalam RT, kejahatan seksual terhadap anak, pencegahan penyalahgunaan
NAPZA, Pencegahan perdagangan orang, tertib administrasi kependudukan)
(Surat pemanggilan peserta, absensi kehadiran, materi dan dokumentasi masing-masing
kegiatan )
2 Pembinaan kegiatan (1-7)
(Pengamalan butir-butir Pancasila, Pembinaan Kesadaran Bela negara, Pencegahan
Kekerasan dalam RT, kejahatan seksual terhadap anak, pencegahan penyalahgunaan
NAPZA, Pencegahan perdagangan orang, tertib administrasi kependudukan)
(Dokumentasi dan Absensi pembinaan masing-masing kegiatan)
3 Kelompok sosial yang ada (1-5) (SK dan dokumentasi masing-masing kegiatan)
POKJA II
1 Adanya PAUD Holistik Integratif (SK & Dapodik)
2 Adanya Kelompok BKB HI (SK& Persentase keikutsertaan keluarga balita)
3 Adanya koperasi gampong (SK & aktif*)
4 Pelatihan ketrampilan (1-5 kegiatan) Surat pemanggilan, absensi, materi dan
dokumentasi masing-masing kegiatan
POKJA III
1 Adanya Bank sampah dan dimanfaatkan warga (SK dan dokumentasi)
2 Persentase Rumah Tangga yang menanam TOGA minimal 10-15 jenis tanaman(10-
100%) (Dokumentasi)*
3 Adanya Rumah Pangan (1-5) (Dokumentasi)
4 Jumlah Dusun yang melaksanakan Pekarangan Pangan Lestari (P2L) (SK dan
dokumentasi)
5 Jumlah Pelatihan kader pangan (1-3)
(Surat pemanggilan peserta, absensi, materi dan dokumentasi)
POKJA IV
1 Posyandu terintegrasi (BKB/PAUD/TPA/Program lain) (SK,foto daftar hadir posyandu,
 dokumentasi kegiatan)
2 Jumlah angka kunjungan posyandu (D/S) (Data kunjungan dan balok SKDN 3 bulan
terakhir)
3 Jumlah balita yang dimunisasi (LIDL = Lima Imunisasi Dasar lengkap) (Data cakupan
imunisasi untuk 3 bulan terakhir)
4 Posyandu Lansia (SK,daftar hadir lansia dan dokumentasi)
5 RGG Aktif (SK, daftar hadir balita ke RGG, daftar menu, dokumentasi)
6 Kelompok Asuhan Mandiri Taman Obat keluarga (SK, dokumentasi)
7 Open Defecation Free (ODF)/BABS(persentase jumlah jamban keluarga)
8 Cakupan IVA Test (Data PUS yang melakukan IVA test)
9 Satgas COVID 19 Gampong (SK, jenis kegiatan dan dokumentasi kegiatan)
C. LAMPIRAN/DOKUMENTASI
1 SK Pengurus TP PKK Kabupaten, Kecamatan dan Gampong
2 SK Pemenang Lomba Gammawar
3 SK Kader (sekretariat, pokja I, II, III, IV)
4 Foto-foto kegiatan (Sekretariat, Pokja I, II, III, IV)
5 Dukungan Pemerintah Daerah (Kebijakan, dll)
6 Piagam atau Penghargaan terkait Gammawar
7 Kliping Kegiatan PKK (Koran, media sosial, dll)
8 Video rangkaian kegiatan Gammawar maksimal 5 menit
9 Video Kegiatan Prioritas
- Tertib Administrasi
- PAAR
- UP2K
- AKU HATINYA PKK
- PHBS