BUKU KONTROL PHBS DARI RUMAH

(PAPA SEHAT)
Sekolah : UPT SD Negeri 177 Inpres Bolo
Nama Siswa : AHMAD FAUZAN JUSNAEDI
NISN : 0091519231
Kelas : VI (Enam)

# Aku Bersih_Aku Sehat_Aku Pintar #

 KONTROL PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DARI RUMAH HARI INI

BULAN : JULI 2021 NAMA SISWA : AHMAD FAUZAN JUSNAEDI

TANGGAL JUMLAH %
INDIKATOR
NO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 KET.
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) YA TDK YA TDK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
1 CUCI TANGAN PAKAI SABUN (CTPS) v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v vvv v v
2 MEMAKAI MASKER
3 MEMAKAI HANDSANITIZER
4 MENJAGA JARAK / TIDAK BERKERUMUN
5 MANDI (SABUN+SHAMPO)
6 SIKAT GIGI (ODOL)
7 BAB / BAK DI WC
8 MINUM AIR YANG SUDAH DIMASAK
9 SARAPAN PAGI DAN TIDAK JAJAN SEMBARANG
10 MEMBUANG SAMPAH PADA TEMPATNYA
11 MEMBERSIHKAN WC
12 MEMBERSIHKAN DAN MERAPIKAN TEMPAT TIDUR
13 MENCUCI DAN MERAPIKAN PAKAIAN
14 MENCUCI DAN MEMBERSIHKAN PIRING
15 MEMBERSIHKAN RUMAH DAN HALAMAN
16 MEMBERSIHKAN DAN MEMOTONG KUKU TANGAN DA
17 MERAPIKAN DAN MEMOTONG RAMBUT
18 MENJAGA KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN

Ket. : Mengetahui, Kontrol,

- Dilakukan (V) Guru Kelas Orang Tua/Wali
- Tidak Dilakukan (X)
Zainal Arifin, S.Pd. ………………………………
NIP 19820101 200903 1 011
BUKU KONTROL PHBS DARI RUMAH
(PAPA SEHAT)
Sekolah : UPT SD Negeri 177 Inpres Bolo
Nama Siswa : FADHIL ADISTIAN SAHAR
NISN : 0118994898
Kelas : V (Lima)

# Aku Bersih_Aku Sehat_Aku Pintar #

 KONTROL PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DARI RUMAH HARI INI

BULAN : JULI 2021 NAMA SISWA : FADHIL ADISTIAN SAHAR

TANGGAL JUMLAH %
INDIKATOR
NO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 KET.
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) YA TDK YA TDK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
1 CUCI TANGAN PAKAI SABUN (CTPS)
2 MEMAKAI MASKER
3 MEMAKAI HANDSANITIZER
4 MENJAGA JARAK / TIDAK BERKERUMUN
5 MANDI (SABUN+SHAMPO)
6 SIKAT GIGI (ODOL)
7 BAB / BAK DI WC
8 MINUM AIR YANG SUDAH DIMASAK
9 SARAPAN PAGI DAN TIDAK JAJAN SEMBARANG
10 MEMBUANG SAMPAH PADA TEMPATNYA
11 MEMBERSIHKAN WC
12 MEMBERSIHKAN DAN MERAPIKAN TEMPAT TIDUR
13 MENCUCI DAN MERAPIKAN PAKAIAN
14 MENCUCI DAN MEMBERSIHKAN PIRING
15 MEMBERSIHKAN RUMAH DAN HALAMAN
16 MEMBERSIHKAN DAN MEMOTONG KUKU TANGAN DA
17 MERAPIKAN DAN MEMOTONG RAMBUT
18 MENJAGA KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN

Ket. : Mengetahui, Kontrol,

- Dilakukan (V) Guru Kelas Orang Tua/Wali
- Tidak Dilakukan (X)
M. Jaelani, S.Pd. ………………………………
NIP 19641231 198611 1 062
BUKU KONTROL PHBS DARI RUMAH
(PAPA SEHAT)
Sekolah : UPT SD Negeri 177 Inpres Bolo
Nama Siswa : AGUSTINA HAJIR
NISN : 3124739207
Kelas : IV (Empat)

# Aku Bersih_Aku Sehat_Aku Pintar #

 KONTROL PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DARI RUMAH HARI INI

BULAN : JULI 2021 NAMA SISWA : AGUSTINA HAJIR

TANGGAL JUMLAH %
INDIKATOR
NO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 KET.
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) YA TDK YA TDK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
1 CUCI TANGAN PAKAI SABUN (CTPS)
2 MEMAKAI MASKER
3 MEMAKAI HANDSANITIZER
4 MENJAGA JARAK / TIDAK BERKERUMUN
5 MANDI (SABUN+SHAMPO)
6 SIKAT GIGI (ODOL)
7 BAB / BAK DI WC
8 MINUM AIR YANG SUDAH DIMASAK
9 SARAPAN PAGI DAN TIDAK JAJAN SEMBARANG
10 MEMBUANG SAMPAH PADA TEMPATNYA
11 MEMBERSIHKAN WC
12 MEMBERSIHKAN DAN MERAPIKAN TEMPAT TIDUR
13 MENCUCI DAN MERAPIKAN PAKAIAN
14 MENCUCI DAN MEMBERSIHKAN PIRING
15 MEMBERSIHKAN RUMAH DAN HALAMAN
16 MEMBERSIHKAN DAN MEMOTONG KUKU TANGAN DA
17 MERAPIKAN DAN MEMOTONG RAMBUT
18 MENJAGA KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN

Ket. : Mengetahui, Kontrol,

- Dilakukan (V) Guru Kelas Orang Tua/Wali
- Tidak Dilakukan (X)
Rosnawati, S.Pd. ………………………………
NIP -
BUKU KONTROL PHBS DARI RUMAH
(PAPA SEHAT)
Sekolah : UPT SD Negeri 177 Inpres Bolo
Nama Siswa : ABISYAR
NISN : 0131929219
Kelas : III (Tiga)

# Aku Bersih_Aku Sehat_Aku Pintar #

 KONTROL PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DARI RUMAH HARI INI

BULAN : JULI 2021 NAMA SISWA : ABISYAR

TANGGAL JUMLAH %
INDIKATOR
NO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 KET.
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) YA TDK YA TDK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
1 CUCI TANGAN PAKAI SABUN (CTPS) v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v vvv v v
2 MEMAKAI MASKER
3 MEMAKAI HANDSANITIZER
4 MENJAGA JARAK / TIDAK BERKERUMUN
5 MANDI (SABUN+SHAMPO)
6 SIKAT GIGI (ODOL)
7 BAB / BAK DI WC
8 MINUM AIR YANG SUDAH DIMASAK
9 SARAPAN PAGI DAN TIDAK JAJAN SEMBARANG
10 MEMBUANG SAMPAH PADA TEMPATNYA
11 MEMBERSIHKAN WC
12 MEMBERSIHKAN DAN MERAPIKAN TEMPAT TIDUR
13 MENCUCI DAN MERAPIKAN PAKAIAN
14 MENCUCI DAN MEMBERSIHKAN PIRING
15 MEMBERSIHKAN RUMAH DAN HALAMAN
16 MEMBERSIHKAN DAN MEMOTONG KUKU TANGAN DA
17 MERAPIKAN DAN MEMOTONG RAMBUT
18 MENJAGA KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN

Ket. : Mengetahui, Kontrol,

- Dilakukan (V) Guru Kelas Orang Tua/Wali
- Tidak Dilakukan (X)
Safriah, S.Pd. ………………………………
NIP -
BUKU KONTROL PHBS DARI RUMAH
(PAPA SEHAT)
Sekolah : UPT SD Negeri 177 Inpres Bolo
Nama Siswa : AKBAR
NISN : 0133997836
Kelas : II (Dua)

# Aku Bersih_Aku Sehat_Aku Pintar #

 KONTROL PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) DARI RUMAH HARI INI

BULAN : JULI 2021 NAMA SISWA : ABISYAR

TANGGAL JUMLAH %
INDIKATOR
NO 0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 3 3 KET.
PERILAKU HIDUP BERSIH DAN SEHAT (PHBS) YA TDK YA TDK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1
1 CUCI TANGAN PAKAI SABUN (CTPS) v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v v vvv v v
2 MEMAKAI MASKER
3 MEMAKAI HANDSANITIZER
4 MENJAGA JARAK / TIDAK BERKERUMUN
5 MANDI (SABUN+SHAMPO)
6 SIKAT GIGI (ODOL)
7 BAB / BAK DI WC
8 MINUM AIR YANG SUDAH DIMASAK
9 SARAPAN PAGI DAN TIDAK JAJAN SEMBARANG
10 MEMBUANG SAMPAH PADA TEMPATNYA
11 MEMBERSIHKAN WC
12 MEMBERSIHKAN DAN MERAPIKAN TEMPAT TIDUR
13 MENCUCI DAN MERAPIKAN PAKAIAN
14 MENCUCI DAN MEMBERSIHKAN PIRING
15 MEMBERSIHKAN RUMAH DAN HALAMAN
16 MEMBERSIHKAN DAN MEMOTONG KUKU TANGAN DA
17 MERAPIKAN DAN MEMOTONG RAMBUT
18 MENJAGA KEBERSIHAN DIRI DAN LINGKUNGAN

Ket. : Mengetahui, Kontrol,

- Dilakukan (V) Guru Kelas Orang Tua/Wali
- Tidak Dilakukan (X)
Jumriati, S.Pd. ………………………………
NIP -