PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR

DINAS KESEHATAN
PUBLIC SAFETY CENTRE (PSC) 119
Jl. Jend. Sudirman No.47 Pattallassang Kab. Takalar Kode Pos 92211 No.Hp. 0822 55111 119
Email : psc119.takalar@gmail.com Psc Takalar Psc Takalar Psc 119 Takalar

SURAT PERNYAT AAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : ABDUL MARHADI, SKM., M.Kes

NIP : 19780227 200701 1 003
Pangkat/Golongan : Penata Tk.I / III.d
Jabatan : Ketua PSC 119 Dinas Kesehatan Kab. Takalar
Dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa :

Nama : RENI MURTI, A.Md.Keb

Tempat, Tgl. Lahir : Kampung Parang, 27 Juli 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Staff PSC 119 (UPT. Puskesmas Bontomarannu) Kab. Takalar
Alamat : Kampung Parang Kel. Bontoramba Kec. Bontonompo selatan
Kab. gowa

Menerangkan bahwa nama tersebut diatas benar-benar bekerja di Instansi yang saya pimpin.
Selama suami yang bersangkutan bertugas di Luar Negeri (Libanon) dan yang bersangkutan
tidak tinggal di dalam asrama yonif 141/AYJP dikarenakan bekerja di Instansi yang saya
pimpin maka apabila terjadi segala sesuatu hal yang merugikan nama baik Yonif 141/AYJP
adalah MUTLAK menjadi TANGGUNG JAWAB SAYA SEPENUHNYA.

Demikian peryataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keaadaan sehat, tanpa paksaan
dari pihak manapun dan dapat dipertanggung jawabkan di muka hukum.

Takalar, 21 Desember 2020

Ketua PSC 119 Kab. Takalar

ABDUL MARHADI, SKM.,M.Kes

Pangkat : Penata Tk.I/III.d
Nip. 19780227 200701 1 003

)* Catatan : Kami lampirkan jadwal kerja yang bersangkutan.

 PEMERINTAH KABUPATEN TAKALAR
DINAS KESEHATAN
PUBLIC SAFETY CENTRE (PSC) 119
Jl. Jend. Sudirman No.47 Pattallassang Kab. Takalar Kode Pos 92211 No.Hp. 0822 55111 119
Email : psc119.takalar@gmail.com Psc Takalar Psc Takalar Psc 119 Takalar

SURAT PERNYAT AAN PERTANGGUNG JAWABAN MUTLAK

Yang bertanda tangan dibawah ini Pimpinan/Ketua PSC 119 Dinas Kesehatan Kab. Takalar

Dengan ini menerangkan sesungguhnya bahwa :

Nama : RENI MURTI, A.Md.Keb

Tempat/Tanggal Lahir : Kampung Parang, 27 Juli 1996
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pekerjaan : Staff PSC 119 (UPT. Puskesmas Bontomarannu) Kab. Takalar
Alamat : Kampung Parang Kel. Bontoramba Kec. Bontonompo Selatan
Kab. Gowa

Menerangkan bahwa nama tersebut diatas benar-benar bekerja di Instansi yang saya pimpin.
Selama suami yang bersangkutan bertugas di Luar Negeri (Libanon) dan yang bersangkutan
tidak tinggal di dalam asrama yonif 141/AYJP dikarenakan bekerja di Instansi yang saya
pimpin maka apabila terjadi segala sesuatu hal yang merugikan nama baik Yonif 141/AYJP
adalah MUTLAK menjadi TANGGUNG JAWAB SAYA SEPENUHNYA.

Demikian peryataan ini saya buat dengan sebenarnya dalam keaadaan sehat, tanpa paksaan
dari pihak manapun dan dapat dipertanggung jawabkan di muka hukum.

Takalar, 21 Desember 2020

Ketua PSC 119 Kab. Takalar

ABDUL MARHADI, SKM.,M.Kes

Pangkat : Penata Tk.I/III.d
Nip. 19780227 200701 1 003

)* Catatan : Kami lampirkan jadwal kerja yang bersangkutan.