Tugas Instrumen Uji Lisan

INSTRUMEN UJI LISAN
Jenis Jabatan Fungsional :

:
:
No
Level
Kompetensi Diskripsi
Komp
Jenjang Ahli Muda

1 Pengelolaan pelayanan 4 Mampu
asuhan kesehatan gigi dan mengembangkan
mulut pengelolaan pelayanan
asuhan kesehatan gigi
dan mulut
2 Promosi/Edukasi 4 Mampu melakukan
kesehatan gigi dan mulut evaluasi dan
mengembangkan
promosi kesehatan gigi
dan mulut secara
effektif dan effisien
3 Pelaksanaan kegiatan 4 Mampu melakukan

kolaborasi dalam kolaborasi dengan
pelayanan kesehatan gigi tindakan medik gigi
dan mulut spesialistik
Jenjang Ahli Pertama

1 Pengelolaan pelayanan 4 Mampu
asuhan kesehatan gigi dan mengembangkan
mulut pengelolaan pelayanan
asuhan kesehatan gigi
dan mulut
2 Promosi/Edukasi 4 Mampu melakukan
kesehatan gigi dan mulut evaluasi dan
mengembangkan
promosi kesehatan gigi
dan mulut secara

INSTRUMEN UJI LISAN UJI KOMPETENSI KENAIKAN JENJANG JABATAN FUNGS
Epidemiologi
Indikator Kompetensi
a. Menyusun instrumen pengkajian/pengumpulan data

dalam rangka asuhan kesehatan gigi dan mulut yang
kompleks termasuk penilaian resiko karies pada
kelompok berkebutuhan khusus
b. Menyusun instrumen analisis data/diagnosis asuhan

kesehatan gigi dan mulut pada kelompok berkebutuhan
khusus
c. Menyusun instrument perencanaan asuhan kesehatan

gigi dan mulut pada kelompok berkebutuhan khusus
d. Menyusun instrument pencatatan hasil implementasi
asuhan kesehatan gigi dan mulut pada kelompok
berkebutuhan khusus
e. Menyusun instrument evaluasi hasil impementasi
berkebutuhan khusus termasuk pelaporan
- Melakukan perawatan pasca operasi rongga mulut
f. Membuat pedoman, petujuk teknis pengembangan

pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
g. Mengkoordinasikan kegiatan pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut dengan lintas program dan
lintas sektor
h. Memonitor kelancaran dan keberhasilan kegiatan
i. Mengevaluasi capaian/cakupan kegiatan pelayanan
asuhan kesehatan gigi dan mulut
j. Menjadi mentor dan rujukan penyelesaian masalah
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut di lingkup
instansi
a. Mengevaluasi kegiatan promosi kesehatan dengan
mengetahui perubahan perilaku pada individu,
kelompok,masyarakat dan organisasi lebih effektif dan
effisien
b. Mengembangkan tehnik, metode maupun tehnologi

tepat guna dalam promosi kesehatan gigi
c. Menjadi pembimbing dan rujukan dalam promosi
kesehatan
a. Mampu melakukan persiapan pelayanan kesehatan gigi
b. Mampu melakukan pendokumentasian pada tindakan
spesialistik
c. Mampu melakukan four handed Dentistry spesialistik
(oral medicine periodontie, pedodontie, bedah
mulut,orthodontie, konservasi)
a. Menyusun instrumen pengkajian/pengumpulan data

dalam rangka asuhan kesehatan gigi dan mulut yang
kompleks termasuk penilaian resiko karies pada
kelompok berkebutuhan khusus
khusus
berkebutuhan khusus
e. Menyusun instrument evaluasi hasil implementasi

- Melakukan penambalan permanen 1 (satu) bidang
- Membimbing pelaksanaan sikat gigi pada individu/ kelompok

berkebutuhan khusus
- Melakukan terapi remineralisasi

lintas sektor

- Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat,

obat dan bahan tahunan

instansi
a. Mengevaluasi kegiatan promosi kesehatan dengan

mengetahui perubahan perilaku pada individu,
kelompok,masyarakat dan organisasi lebih effektif dan
effisien
b. Mengembangkan tehnik, metode maupun tehnologi

kesehatan
a. Mampu melakukan persiapan pelayanan kesehatan
gigi dan mulut spesialistik
spesialistik
NSI KENAIKAN JENJANG JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
Tanggal Uji :
Tempat Uji :
Pertanyaan
Bagaimana anda memastikan perawatan pasca operasi

rongga mulut yang dilakukan sudah sesuai dengan
standar?
Bagaimana anda melakukan penambalan gigi permanen
1 bidang yang sesuai dengan standar?
Bagaimana anda membimbing pelaksanaan sikat gigi

pada anak balita?
Bagaimana cara anda melakukan terapi remineralisasi?
Bagaimana anda menganalisis kebutuhan alat, obat dan

bahan tahunan?
NGSIONAL KESEHATAN
Ketercapaian
Jawaban Peserta
Indikator Ketercapaian Ya Tidak
Uji
Menjelaskan
Membuat Standar Operasional Prosedur mengenai langkah-langkah
langkah-langkah perawatan pasca operasi rungga perawatan pasca
mulut dengan benar operasi rongga
mulut sesuai SOP
Menjelaskan
Membuat Standar Operasional Prosedur mengenai langkah-langkah
langkah-langkah penambalan gigi permanen 1 bidang penambalan gigi
permanen 1 bidang
Menjelaskan
Membuat petunjuk pembimbingan pelaksanaan tahapan
pelaksanaan sikat
sikat gigi pada kelompok berkebutuhan khusus gigi pada anak
balita
Mampu menjelaskan langkah-langkah terapi Menjelaskan

prosedur terapi
remineralisasi remineralisasi
Menjelaskan
Mampu menjelaskan langkah-langkah analisis kebutuhan langkah-langkah
analisis kebutuhan
alat, obat dan bahan tahunan
alat, obat dan
bahan tahunan
INSTRUMEN UJI LISAN UJI KOMPETENSI KENAIKAN JENJANG JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
Jenis Jabatan Fungsional : Terapis gigi dan mulut

: Dellon Wijaya Tanggal Uji : 15 Oktober 2020
: Dara Nayati Tempat Uji : RSUP Wahidin Sudirohusodo Makassar
Ketercapaian
No
Level Jawaban Peserta
Kompetensi Diskripsi Indikator Kompetensi Pertanyaan Indikator Ketercapaian Ya Tidak
Komp Uji
Jenjang Ahli Muda

1 Pengelolaan pelayanan 4 Mampu a. Menyusun instrumen pengkajian/pengumpulan data
asuhan kesehatan gigi dan mengembangkan dalam rangka asuhan kesehatan gigi dan mulut yang
mulut pengelolaan pelayanan kompleks termasuk penilaian resiko karies pada
asuhan kesehatan gigi kelompok berkebutuhan khusus
dan mulut
khusus
berkebutuhan khusus
e. Menyusun instrument evaluasi hasil impementasi
Menjelaskan
Bagaimana anda memastikan perawatan pasca operasi Membuat Standar Operasional Prosedur mengenai langkah-langkah
- Melakukan perawatan pasca operasi rongga mulut rongga mulut yang dilakukan sudah sesuai dengan langkah-langkah perawatan pasca operasi rungga perawatan pasca
standar? mulut dengan benar operasi rongga
mulut sesuai SOP

lintas sektor

instansi
No
Komp Uji
2 Promosi/Edukasi 4 Mampu melakukan a. Mengevaluasi kegiatan promosi kesehatan dengan

kesehatan gigi dan mulut evaluasi dan mengetahui perubahan perilaku pada individu,
mengembangkan kelompok,masyarakat dan organisasi lebih effektif dan
promosi kesehatan gigi effisien
dan mulut secara
effektif dan effisien b. Mengembangkan tehnik, metode maupun tehnologi
kesehatan
3 Pelaksanaan kegiatan 4 Mampu melakukan a. Mampu melakukan persiapan pelayanan kesehatan gigi
kolaborasi dalam kolaborasi dengan dan mulut spesialistik
spesialistik
Jenjang Ahli Pertama

1 Pengelolaan pelayanan 4 Mampu a. Menyusun instrumen pengkajian/pengumpulan data
asuhan kesehatan gigi dan mengembangkan dalam rangka asuhan kesehatan gigi dan mulut yang
mulut pengelolaan pelayanan kompleks termasuk penilaian resiko karies pada
asuhan kesehatan gigi kelompok berkebutuhan khusus
dan mulut
khusus


berkebutuhan khusus
e. Menyusun instrument evaluasi hasil implementasi
Menjelaskan
Bagaimana anda melakukan penambalan gigi permanen Membuat Standar Operasional Prosedur mengenai langkah-langkah
- Melakukan penambalan permanen 1 (satu) bidang
1 bidang yang sesuai dengan standar? langkah-langkah penambalan gigi permanen 1 bidang penambalan gigi
permanen 1 bidang
Menjelaskan
Bagaimana anda membimbing pelaksanaan sikat gigi Membuat petunjuk pembimbingan pelaksanaan tahapan
- Membimbing pelaksanaan sikat gigi pada individu/ kelompok pelaksanaan sikat
berkebutuhan khusus pada anak balita? sikat gigi pada kelompok berkebutuhan khusus gigi pada anak
balita
Mampu menjelaskan langkah-langkah terapi Menjelaskan

- Melakukan terapi remineralisasi Bagaimana cara anda melakukan terapi remineralisasi? remineralisasi
prosedur terapi
remineralisasi

No
Komp Uji

lintas sektor
Menjelaskan
langkah-langkah
- Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat, Bagaimana anda menganalisis kebutuhan alat, obat dan Mampu menjelaskan langkah-langkah analisis kebutuhan analisis kebutuhan
obat dan bahan tahunan bahan tahunan? alat, obat dan bahan tahunan alat, obat dan
bahan tahunan

instansi
2 Promosi/Edukasi 4 Mampu melakukan a. Mengevaluasi kegiatan promosi kesehatan dengan
kesehatan gigi dan mulut evaluasi dan mengetahui perubahan perilaku pada individu,
mengembangkan kelompok,masyarakat dan organisasi lebih effektif dan
promosi kesehatan gigi effisien
dan mulut secara
effektif dan effisien b. Mengembangkan tehnik, metode maupun tehnologi
kesehatan
3 Pelaksanaan kegiatan 4 Mampu melakukan a. Mampu melakukan persiapan pelayanan kesehatan
kolaborasi dalam kolaborasi dengan gigi dan mulut spesialistik
spesialistik
Radiografer
Jenis Jabatan
Fungsional
Nama : Uji
Peserta
:
Nama Penguji
: Tanggal Uji :
Tempat Uji :
A. Jenjang Madya
Ketercapaian
Level Jawaban
No Kompetensi Diskripsi Indikator Kompetensi Pertanyaan Indikator Ketercapaian Ya Tidak
Komp Peserta Uji
1 Pelayanan 5 Mampu a. Mampu mengembangkan keilmuan radiologi

pemeriksaan mengembangkan guna menghasilkan citra imaging berkualitas,
diagnostik dan terapi landasan keilmuan upaya penurunan dosis radiasi, pengembangan
radiasi di bidang radiologi dalam protokol pemeriksaan, dan inovasi teknologi
Radiologi rangka yang berkualitas.
peningkatan
kualitas layanan b. Mampu mengevaluasi dan menyelesaikan
radiologi permasalahan Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3) dan keselamatan pasien di radiologi.
c. Menyusun konsepsi ilmiah pemeriksaan

radiologi berdasarkan kaidah, tata cara, dan
etika ilmiah dalam bentuk buku, pedoman
ataupun tulisan ilmiah, dan
mempublikasikannya
d. Mampu mengidentifikasi bidang keilmuan
radiologi dalam suatu skema penyelesaian
masalah yang lebih menyeluruh dan bersifat
interdisiplin atau multi disiplin
2 Pengelolaan Mampu a. Mampu mengembangkan konsep, teori, dan

Pelayanan Radiologi mengembangkan kebijakan pengelolaan pelayanan radiologi dan
teori, konsep, pemanfaatannya untuk berbagai keperluan
kebijakan, teknik (penyusunan perencanaan kebutuhan bahan
metode dan habis pakai, kebutuhan tenaga, manajemen
pengelolaan mutu, standar kompetensi, dan akreditasi)
pelayanan radiologi
dan berbagai b. Mampu menyusun buku,
pemanfaatnya pedoman,panduandan petunjuk teknis
pengelolaan pelayanan radiologi dan
pemanfaatannya
c. Menjadi mentor dalam pelaksanaan dan

penyelesaian masalah pengelolaan pelayanan
radiologi
3 Pengelolaan Citra 4 Mampu a. Mampu membuat evaluasi dan rekomendasi

Radiologi mengevaluasi dalam pengolahan citra dan system pengarsipan
pengolahan dan yang ter-update.
pengarsipan citra
dalam bentuk data b. mampu membuat rekomendasi penerapan
yang bisa dianalisa pengarsipan yang terintegrasi dengan pengguna
untuk perbaikan pelayanan radiologi.
sistem pengarsipan
3 Pengelolaan Citra 4 Mampu
Radiologi mengevaluasi
pengolahan dan Ketercapaian
pengarsipan citra
No Level dalam bentuk data Jawaban

Komp yang bisa dianalisa Peserta Uji
untuk perbaikan
sistem pengarsipan c. mampu membuat kajian untuk
pengembangan system pengarsipan yang terkini
sesuai dengan kebutuhan para pengguna
radiologi.
B. Jenjang Muda
1 Pelayanan 3 Mampu menyusun a. Mampu menyusun protocol pemeriksaan
pemeriksaan prosedur tetap radiologi organ tubuh manusia dengan memilih
diagnostic dan terapi pemeriksaan proyeksi pemeriksaan, faktor eksposi, pesawat,
radiasi di bidang radiodiagnostik alat bantu dan bahan kontras yang sesuai.
Radiologi ataupun
penyinaran b. Mampu menganalisis indikasi pemeriksaan,
radioterapi kondisi fisik dan psikologis pasien serta
mempertimbangkan proteksi radiasi untuk
menghasilkan citra yang sesuai dengan kriteria
radiologi untuk mendukung penegakan
diagnosa.
c. Mampu menganalisis Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3)dankeselamatanpasien di
radiologi.
d. Mampu mengelola kegiatan promosi dan
pembimbingan pelayanan pemeriksaan
2 Pengelolaan radiologi.
3 Mampu mendesain a. Mendesain berbagai instrumen pengelolaan
Pelayanan Radiologi dan pelayanan radiologi (form perencanaan,
menyelenggarakan pelaporan, panduan tindakan,SPO, log book)
pengelolaan
pelayanan radiologi b. Mampu menjadi pimpinan tim pelaksanaan
untuk kepentingan pengelolaan pelayanan radiologi dari
radiologi dan pembentukan tim sampai evaluasi pelaksanaan
fasilitas pelayanan c. Mampu memberikan bimbingan kepada
kesehatan radiografer di bawahnya, meyakinkan
pemangku kepentingan tentang pentingnya
penggunaannya
3 Pengelolaan Citra 4 Mampu a. Mampu membuat evaluasi dan rekomendasi
Radiologi mengevaluasi dalam pengolahan citra dan system pengarsipan
pengolahan dan yang ter-update.
pengarsipan citra
dalam bentuk data b. Mampu membuat rekomendasi penerapan
yang bias dianalisa pengarsipan yang terintegrasi dengan pengguna
untuk perbaikan pelayanan radiologi.
system c. Mampu membuat kajian untuk
pengarsipan pengembangan system pengarsipan yang terkini
sesuai dengan kebutuhan para pengguna
radiologi.
C. Jenjang Pertama
1 Pelayanan 2 Mampu melakukan a. Mampu melakukan persiapan pemeriksaan
pemeriksaan prosedur radiologi radiologi meliputi persiapan alat, bahan dan
diagnostic dan terapi sesuai dengan pasien sesuai dengan prosedur.
radiasi di bidang pedoman yang
radiologi ditetapkan
Ketercapaian
1 Pelayanan 2 Mampu melakukan
No pemeriksaan Level prosedur radiologi Jawaban
diagnostic dan terapi Komp sesuai dengan Peserta Uji
radiasi di bidang pedoman yang
radiologi ditetapkan b. Mampu melaksanakan penatalaksanaan
pemeriksaan radiologi meliputi posisioning
pasien, posisioning obyek, pemilihan factor
eksposi dan parameter lainnya untuk eksposi,
scanning dan penyinaran sesuai prosedur.
c. Mampu menyajikan hasil evaluasi mutu citra

layanan pemeriksaan radiologi.
2 Pengelolaan 2 Mampu melakukan a. Mampu melakukan pengelolaan pelayanan

Pelayanan Radiologi pengelolaan radiologi, teknik dan metode pelayanan radiologi
pelayanan radiologi sesuai dengan pedoman prosedur dan petunjuk
sesuai dengan teknis
pedoman prosedur
dan petunjuk b. Mampu melakukan tahapan–tahapan
teknis pengelolaan pelayanan radiologi, teknik dan
metode pengelolaan dan berbagai jenis laporan
dan evaluasi pelayanan radiologi sesuai dengan
pedoman prosedur dan petunjuk teknis
c. Mampu memanfaatkan pengelolaan

pelayanan radiologi untuk unit radiologi dan
fasilitas pelayanan kesehatan sesuai dengan
3 Mampu melakukan 2 Mampu melakukan a. Mampu mengolah citra radiologi sesuai
pengolahan citra, pengolahan citra, dengan prosedur tetap dan menghasilkan citra
pencetakan dan pencetakan dan yang layak diexpertise
pengarsipan sesuai pengarsipan sesuai
prosedur tetap prosedur tetap b. Mampu melakukan pencetakan citra
radiologi yang sesuai prosedur tetap dan bias
diterima oleh para pengguna pelayanan
radiologi
c. Mampu melakukan pengiriman citra dan
pengarsipan sesuai standart prosedur dan bisa
menampilkan kembali data citra radiologi pada
saat dibutuhkan
D. Jenjang Penyelia
1 Pelayanan 3 Mampu menyusun a. Mampu menyusun protokol pemeriksaan
Pemeriksaan prosedur tetap radiologi organ tubuh manusia dengan memilih
Diagnostik Dan Terapi pemeriksaan proyeksi pemeriksaan, faktor eksposi, pesawat,
Radiasi Di Bidang radiodiagnostik alat bantu dan bahan kontras yang sesuai.
Radiologi ataupun
penyinaran
radioterapi b. Mampu menganalisis indikasi pemeriksaan,
kondisi fisik dan psikologis pasien serta
mempertimbangkan proteksi radiasi untuk
menghasilkan citra yang sesuai dengan kriteria
radiologi untuk mendukung penegakan
diagnosa.
c. Mampu menganalisis Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) dan keselamatan pasien di
radiologi.
d. Mampu mengelola kegiatan promosi dan

pembimbingan pelayanan pemeriksaan
radiologi.
Ketercapaian
No Level Jawaban
Komp Peserta Uji
2 Pengelolaan Mampu mendesain a. Mendesain berbagai instrumen pengelolaan

Pelayanan Radiologi dan pelayanan radiologi (form perencanaan,
menyelenggarakan pelaporan, panduan tindakan, SPO, log book)
pengelolaan
pelayanan radiologi b. Mampu menjadi pimpinan tim pelaksanaan
untuk kepentingan pengelolaan pelayanan radiologi dari
radiologi dan pembentukan tim sampai evaluasi pelaksanaan
fasilitas pelayanan c. Mampu memberikan bimbingan kepada
kesehatan radiografer di bawahnya, meyakinkan
penggunaannya
3 Pengelolaan Citra Mampu merancang a. Merancang berbagai unsur dalam pengolahan
Radiologi prosedur tetap citra dan penyajian informasi dalam
untuk pengolahan pengarsipan yang terintegrasi dengan para
citra dan sistem pengguna pelayanan radiologi.
pengarsipan yang
baik dan b. Mampu menyusun prosedur tetap untuk
terintegrasi dengan pengolahan, pencetakan dan sistem
sistem pengarsipan pengarsipan yang terintegrasi dengan para
rekam medis pengguna pelayanan radiologi.
rumah sakit.
c. Mampu mengkomunikasikan kepentingan
para pengguna pelayanan radiologi dalam
pembuatan sistem pengarsipan yang
terintegrasi.
E. Jenjang Mahir
1 Pelayanan 2 Mampu melakukan a. Mampu melakukan persiapan teknik
Pemeriksaan prosedur radiologi radiologis meliputi persiapan alat, bahan dan
Diagnostik Dan Terapi sesuai dengan pasien sesuai dengan prosedur.
Radiasi Di Bidang pedoman yang
Radiologi ditetapkan b. Mampu melaksanakan penatalaksanaan
pemeriksaan radiologi meliputi posisioning
pasien, posisioning obyek, pemilihan faktor
eksposi dan parameter lainnya untuk eksposi,
scanning dan penyinaran radioterapi sesuai
prosedur.
c. Mampu melaksanakan Keselamatan dan
radiologi.
d. Mampu menyajikan hasil evaluasi mutu citra
2 Pengelolaan Mampu melakukan a. Mampu melakukan pengelolaan pelayanan
Pelayanan Radiologi pengelolaan radiologi, teknik dan metode pelayanan radiologi
pelayanan radiologi sesuai dengan pedoman prosedur dan petunjuk
sesuai dengan teknis
pedoman prosedur
dan petunjuk b. Mampu melakukan tahapan-tahapan
teknis pengelolaan pelayanan radiologi, teknik dan
metode pengelolaan dan berbagai jenis laporan
dan evaluasi pelayanan radiologi sesuai dengan
2 Pengelolaan Mampu melakukan
Pelayanan Radiologi pengelolaan
pelayanan radiologi
sesuai dengan
pedoman prosedur
dan petunjuk
teknis Ketercapaian
No Level Jawaban
Komp Peserta Uji
c. Mampu memanfaatkan pengelolaan

fasilitas pelayanan kesehatan sesuai dengan
3 Pengelolaan Citra Mampu melakukan a. Mampu mengolah citra radiologi sesuai
Radiologi pengolahan citra, dengan prosedur tetap dan menghasilkan citra
pencetakan dan yang layak diexpertise.
pengarsipan sesuai
b. Mampu melakukan pencetakan citra radiologi
prosedur tetap
yang sesuai prosedur tetap dan bias diterima
oleh para pengguna pelayanan radiologi.
c. Mampu melakukan pengiriman citra dan
pengarsipan sesuai standart prosedur dan bisa
menampilkan kembali data citra radiologi pada
saat dibutuhkan.
F. Jenjang Terampil
1 Pelayanan 1 Memahami a. Memahami terminologi keilmuan radiologi,
pemeriksaan pelayanan persiapan, penatalaksanaan dan pelaporan
diagnostik dan terapi pemeriksaan pelayanan radiologi.
radiasi di bidang radiologi
radiologi b. Memahami tahapan persiapan pemeriksaan
radiologi meliputi persiapan alat, bahan dan
pasien.
c. Memahami penatalaksanaan pemeriksaan
radiologi meliputi posisioning pasien,
posisioning obyek, pemilihan faktor eksposi dan
parameter lainnya untuk eksposi, scanning dan
penyinaran radioterapi.
d. Memahami mekanisme Keselamatan dan

radiologi.
e. Memahami mekanisme evaluasi mutu citra

2 Pengelolaan 1 Memahami teknik a. Memahami terminologi pengelolaan
pelayanan radiologi dan metode pelayanan radiologi, teknik dan metode
pengelolaan pelayanan radiologi
b. Memahami tahapan-tahapan pengelolaan
pelayanan radiologi
pelayanan radiologi, teknik dan metode
dan penggunaanya
pengelolaan serta berbagai jenis laporan dan
evaluasi pelayanan radiologi.
c. Memahami berbagai manfaat pengelolaan
fasilitas pelayanan kesehatan.
3 Pengelolaan citra 1 Memahami cara a. Memahami cara mengolah citra dalam proses
radiologi mengolah, pelayanan radiologi.
mencetak,
b. Memahami proses mencetak citra dalam
mengirim dan
menghasilkan citra radiologi yang layak
mengarsipkan citra
diexpertise.
radiologi
c. Memahami proses pengiriman dan
pengarsipan citra radiologi dengan sistem
teknologi Informasi
Jenis Jabatan
Teknisi Elektro medis
Fungsional
Nama :
Peserta
Uji :
Nama Penguji :
Tanggal Uji :
Tempat Uji :
A. Jenjang Madya
Ketercapaian
No Kompetensi Level Diskripsi Indikator Kompetensi Pertanyaan Indikator Ketercapaian Jawaban Peserta Uji Ya Tidak
Komp
1 Pelayanan 5 Mampu mengevaluasi a. Mampu mengevaluasi pelaksanaan
Pemeliharaan tahapan dan tata cara pemeliharaan sesuai dengan prosedur untuk dapat
Peralatan prosedur pemeliharaan mengukur kinerja, kualitas, dan kelaiakan (capaian
Elektromedik dan dan inspeksi Peralatan indikator, pelaksanaan, monitoring, evaluasi, tindak
Alat Ukur Standar Elektromedik dan Alat lanjut dan re- review pelaksanaan pemeliharaan
ukur standar sesuai Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur Standar
dengan tools – tools selama satu tahun )
yang dapat diukur
kinerja dari
pelaksanaan
b. mampu mengevaluasi tata cara pelaksanaan
pemeliharaan dan
inspeksi pemeliharaan dan inspeksi dengan tools tools
sebagai berikut Root Cause Analisys (RCA) , Plan Do
Study Act (PDSA)dan sistem kaizen terhadap tata
cara pelaksanaan pemeliharaan
c. mampu menerapkan evaluasi terhadap

pelayanan pemeliharaan dan inspeksi Peralatan
Elektromedik dan Alat Ukur Standaruntuk
ketatalaksanaan dan pengawasan (penyusunan
jadual pemeliharaan, prosedur kerja, pelaksanaan
pemeliharaan dan inspeksi) serta membuat rencana
tindak lanjut.
2 Penilaian Kajian 5 Mampu a. Mampu mengembangkan kebijakan dan

Teknis Peralatan mengembangkan dan pedoman standar prosedur operasional, instruksi
Eletromedik dan menilai kebijakan , kerja tentang kajian teknis Peralatan Elektromedik
Alat Ukur Standar pedoman, panduan dan dan Alat Ukur Standar.
spo teori, konsep dan
metode penilaian kajian b. Mampu menyusun buku, pedoman, panduan
teknisPeralatan dan petunjuk teknis tata cara penilaian kajian
Elektromedik dan Alat teknis penilaian Peralatan Elektromedik dan Alat
Ukur Standar sesuai Ukur Standar.
dengan jenis dan
fungsinya c. Menjadi mentor dan rujukan nasional dalam
penilaian kajian teknis Peralatan Elektro Medik dan
Alat Ukur Standar
3 Pelayanan 5 Mampu mengevaluasi a. Mampu mengevaluasi pelaksanaan perbaikan
Perbaikan Peralatan tahapan dan tata cara sesuai dengan prosedur untuk dapat mengukur
Elektromedik dan prosedur perbaikan kinerja, kualitas, dan kelaiakan Peralatan
Alat Ukur Standar Peralatan Elektromedik Elektromedik dan Alat Ukur Standar sesuai dengan
dan Alat ukur standar hasil analisa
sesuai dengan tools –
tools yang dapat diukur b. mampu mengevaluasi tata cara perbaikan
kinerja dari dengan cara Root Cause Analisys (RCA) , Plan Do
pelaksanaan perbaikan Study Act (PDSA)
3 Pelayanan 5 Mampu mengevaluasi
Perbaikan Peralatan tahapan dan tata cara
Elektromedik dan prosedur perbaikan
Alat Ukur Standar Peralatan Elektromedik
dan Alat ukur standar
sesuai dengan tools –
tools yang dapat diukur Ketercapaian
kinerja dari
No Kompetensi Level pelaksanaan perbaikan
Diskripsi Indikator Kompetensi Pertanyaan Indikator Ketercapaian Jawaban Peserta Uji Ya Tidak
Komp
c. mampu menerapkan evaluasi terhadap
pelayanan perbaikan Peralatan Elektromedik dan
Alat Ukur Standar untuk ketatalaksanaan mulai
dari usulan anggaran perbaikan sampai dengan
rincian perbaikan yang akan dilaksanakan
4 Pelayanan 5 Mampu menerapkan a. Mampu membuat rekomendasi dan menerapkan

Instalasi/Pemasang hasil analisa tahapan tahapan pelaksanaan
an Peralatan pelaksanaan instalasi/pemasangansesuai dengan prosedur
Elektromedik dan instalasi/pemasanganpe untuk dapat mengukur kinerja, kualitas, dan
Alat Ukur Standar ralatan Elektromedik kelaiakan (capaian indikator, pelaksanaan,
dan Alat Ukur Standar monitoring, evaluasi, tindak lanjut dan re- review
untuk mengukur pelaksanaan instalasi/pemasanganperalatan
kinerja, kualitas, dan elektromedik dan Alat Ukur selama satu tahun )
kelaiakan yang dapat
dijadikan dasar
perencanaan kebutuhan b. Mampu membuat rekomendasi penerapan
pelaksanaan analisa terhadap tata cara pelaksanaan
pemeliharaan instalasi/pemasangan (persiapan bahan dan alat
kerja, pemanasan, pelaksanaan, dan perapihan).
c. Mampu membuat rekomendasi penerapan

analisa pelayanan instalasi/pemasanganperalatan
Elektromedik dan Alat Ukur Standar dan Alat Ukur
untuk ketatalaksanaan dan pengawasan
(penyusunan jadual instalasi/pemasangan,
prosedur kerja, pengawasan instalasi/pemasangan)
5 Pelayanan Melaksanakan a. Memeriksa kondisi fisik dan fungsi alat

Pengujian dan/ pengujian/kalibrasi alat elektromedik teknologi sederhana, menengah, tinggi
Atau Kalibrasi elektromedik teknologi
b. Mengukur kondisi lingkungan
Peralatan sederhana, menengah,
Elektromedik dan tinggi c. Mengukur keselamatan listrik alat elektromedik
Alat Ukur Standar teknologi sederhana, menengah, tinggi
d. Melaksanakan pengukuran kinerja alat
elektromedik teknologi sederhana, menengah, tinggi
B. Jenjang Muda
1 Pelayanan 4 Mampu melaksanakan a. Mampu melaksanakan pengaturan
Pemeliharaan pemeliharaan alat parameter/indikator alat elektromedik teknologi
Peralatan elektromedik teknologi sederhana, menengah, tinggi
Elektromedik dan sederhana, menengah,
Alat Ukur Standar tinggi b. Mampu melaksanakan Perawatan terhadap
mekanik dan kelistrikan alat elektromedik teknologi
sederhana, menengah, tinggi
c. Mampu melaksanakan Pemanasan alat

d. Mampu melaksanakan pemeliharaan assesories
alat elektromedik teknologi sederhana, menengah,
tinggi
e. Mampu menyusun laporan kegiatan

pemeliharaan alat elektromedik teknologi
2 Penilaian Kajian 4 Mampu mengevaluasi a. Mampu mengevaluasi kajian teknis meliputi
Teknis Peralatan penilaian kajian teknis penilaian fungsi dan fisik, daftar identitas dan
Eletromedik dan Peralatan Elektromedik spesifikasi yang dibutuhkan.
Alat Ukur Standar dan Alat Ukur Standar
2 Penilaian Kajian 4 Mampu mengevaluasi Ketercapaian
Teknis Peralatan penilaian kajian teknis
No Eletromedik
Kompetensi Level Diskripsi Indikator Kompetensi Pertanyaan Indikator Ketercapaian Jawaban Peserta Uji Ya Tidak
dan Peralatan Elektromedik
Komp
b. mampu membuat evaluasi metode dan ruang
lingkup dan kajian penilaian teknik fungsi dan fisik
peralatan elektromedik dan alat ukur standar
c. mampu menerapkan hasil evaluasi dasar

peremajaan dan telaah penghapusan peralatan
elektromedik dan alat ukur standar
3 Pelayanan Mampu melaksanakan a. Mampu mencari penyebab kerusakan
Perbaikan Peralatan perbaikan alat (trouble shooting) alat elektromedik teknologi
Elektromedik dan elektromedik teknologi sederhana, menengah, tinggi
Alat Ukur Standar sederhana, menengah,
tinggi b. Mampu melaksanakan penggantian komponen/
modul ( PC board ) dan pengujian suku cadang
pengganti alat elektromedik teknologi
sederhana,menengah, tinggi
c. Mampu melaksanakan uji fungsi alat

setelah perbaikan
d. Mampu melaksanakan

verifikasi/pengujian/kalibrasi alat elektromedik
teknologi sederhana, menengah, tinggi
e. Mampu menyusun laporan kegiatan perbaikan
tinggi
4 Pelayanan 4 Melaksanakan instalasi a. Melaksanakan perencanaan instalasi alat
Instalasi/Pemasang alat elektromedik dan elektromedik dan tingkat keamanannya
an Peralatan tingkat keamanannya
b. Melaksanakan instalasi alat elektromedik dan
Elektromedik dan
tingkat keamanannya
Alat Ukur Standar
c. Melaksanakan instalasi alat ukur standar dan
tingkat keamanannya
d. Melaksanakan kajian instalasi alat elektromedik
baru
5 Pelayanan Melaksanakan a. Memeriksa kondisi fisik dan fungsi alat yang
Pengujian dan/ pengujian/kalibrasi alat akan dikalibrasi (UUT)
Atau Kalibrasi ukur standar
Peralatan
Elektromedik dan c. Melaksanakan pengukuran kinerja alat UUT
Alat Ukur Standar
C. Jenjang Pertama
1 Pelayanan 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa pelaksanaan

Pemeliharaan tahapan dan tata cara pemeliharaan sesuai dengan prosedur untuk
Peralatan prosedur pemeliharaan dapat mengukur kinerja, kualitas, dan kelaiakan
Elektromedik dan Peralatan Elektromedik (capaian indikator, pelaksanaan, monitoring)
Alat Ukur Standar. dan Alat Ukur Standar
untuk mengukur
kinerja, kualitas, dan
kelaiakan dalam
penggunaan.
1 Pelayanan 3 Mampu menganalisa
Pemeliharaan tahapan dan tata cara Ketercapaian
Peralatan prosedur pemeliharaan
No Elektromedik dan
Kompetensi Level Peralatan Elektromedik
Diskripsi Indikator Kompetensi Pertanyaan Indikator Ketercapaian Jawaban Peserta Uji Ya Tidak
Alat Ukur Standar. Komp dan Alat Ukur Standar
untuk mengukur b. mampu membuat analisa dengan tools kerja
kinerja, kualitas, dan misalkan diagram histogram tentang
kelaiakan dalam pelaksanaan pemeliharaan dan inspeksi
penggunaan. peralatan elektromedik dan alat ukur standar
c. mampu menerapkan analisa terhadap

Elektromedik dan Alat Ukur Standar untuk
jadual pemeliharaan, prosedur kerja,
pengawasan pemeliharaan)
2 Penilaian Kajian 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa kajian teknis meliputi
Teknis Peralatan kajian teknis Peralatan penilaian data fungsi, fisik, teknologi, fitur,
Eletromedik dan Elektromedik dan Alat keamanan alat dan spesifikasi teknis dan layanan
Alat Ukur Standar Ukur Standar purna jual yang dibutuhkan.
b. mampu membuat analisa metode, ruang lingkup

dan kajian penilaian teknik data fungsi, fisik,
teknologi, fitur, keamanan alat dan spesifikasi
teknis dan layanan purna jual peralatan
c. mampu menerapkan hasil analisa kajian teknis

menjadi dasar peremajaan baik dalam fungsi,
teknologi dalam pembuatan telaah penghapusan
dan pengembangan pelayanan peralatan
3 Pelayanan 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa pelaksanaan perbaikan

Elektromedik dan prosedur perbaikan kinerja, kualitas, dan kelaiakan (capaian indikator,
Alat Ukur Standar Peralatan Elektromedik pelaksanaan, monitoring)
dan Alat Ukur Standar
b. mampu membuat analisa perbaikan dengan
salah satu tools seperti diagram histogram tentang
pelaksanaan perbaikan peralatan elektromedik dan
alat ukur standar
c. mampu menerapkan analisa terhadap pelayanan

perbaikan Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur
Standar sesuai dengan standar prosedur yang
berlak
4 Pelayanan 3 Mampu melakukan a. Mengidentifikasi berbagai jenis, type dan fungsi
Instalasi/Pemasang identifikasi Peralatan elektromedik untuk dapat dilakukan
an Peralatan instalasi/pemasangan pengolahan dan penyajian informasi sesuai tujuan
Elektromedik dan dengan menganalisa pemanfaatanny, (form instalasi/pemasangan, spo,
Alat Ukur Standar kebutuhan ik, log book)
instalasi/pemasanganPe
ralatan Elektromedik b. Mampu menjadi pimpinan tim dalam
dan Alat Ukur Standar pengelompokan pelaksanaan
instalasi/pemasanganPeralatan Elektromedik dan
Alat Ukur Standar dalam melakukan kerjasama tim,
choahing, mentoring pelaksanaannya.
Instalasi/Pemasang identifikasi
an Peralatan instalasi/pemasangan
Elektromedik dan dengan menganalisa
Alat Ukur Standar kebutuhan
ralatan Elektromedik
Ketercapaian
Komp
c. Mampu memberikan penyuluhan cara
pelaksanaan instalasi/pemasanganPeralatan
elektromedik dan, meyakinkan pemangku
kepentingan tentang pentingnya melakukan
instalasi/pemasangan Peralatan elektromedik
Pengujian dan/ analisa kebutuhan Peralatan elektromedik untuk dapat dilakukan
Atau Kalibrasi pengujian dan atau pengolahan dan penyajian informasi sesuai tujuan
Peralatan kalibrasi Peralatan pemanfaatannya, (form pengujian dan atau
Elektromedik dan Elektromedik dan Alat kalibrasi, spo, ik, log book)
Alat Ukur Standar Ukur Standar
b. Mampu menjadi pimpinan tim dalam
pengelompokan pelaksanaan pengujian dan atau
kalibrasi Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur
Standar dalam melakukan kerjasama tim,
choaching, mentoring pelaksanaannya.

pelaksanaan pengujian dan atau kalibrasiPeralatan
pengujian dan atau kalibrasi Peralatan elektromedik
D. Jenjang Penyelia
1 Pelayanan 4 Mampu melaksanakan a. Mampu melaksanakan pengaturan

Pemeliharaan pemeliharaan alat parameter/indikator alat elektromedik teknologi
Peralatan elektromedik teknologi sederhana, menengah, tinggi
Elektromedik dan sederhana, menengah,
Alat Ukur Standar tinggi b. Mampu melaksanakan Perawatan terhadap
mekanik dan kelistrikan alat elektromedik teknologi
c. Mampu melaksanakan Pemanasan alat

d. Mampu melaksanakan pemeliharaan assesories
tinggi
e. Mampu menyusun laporan kegiatan

pemeliharaan alat elektromedik teknologi
2 Penilaian Kajian 4 Mampu mengevaluasi a. Mampu mengevaluasi kajian teknis meliputi
Teknis Peralatan penilaian kajian teknis penilaian fungsi dan fisik, daftar identitas dan
Eletromedik dan Peralatan Elektromedik spesifikasi yang dibutuhkan.
b. Mampu membuat evaluasi metode dan ruang
lingkup dan kajian penilaian teknik fungsi dan fisik
peralatan elektromedik dan alat ukur standar
c. Mampu menerapkan hasil evaluasi dasar
peremajaan dan telaah penghapusan peralatan
3 Pelayanan Mampu melaksanakan a. Mampu mencari penyebab kerusakan (trouble
Perbaikan Peralatan perbaikan alat shooting) alat elektromedik teknologi sederhana,
Elektromedik dan elektromedik teknologi menengah, tinggi
tinggi
3 Pelayanan Mampu melaksanakan Ketercapaian
Perbaikan Peralatan perbaikan alat
No Elektromedik
Kompetensi Level Diskripsi Indikator Kompetensi Pertanyaan Indikator Ketercapaian Jawaban Peserta Uji Ya Tidak
dan elektromedik teknologi
Komp
tinggi b. Mampu melaksanakan penggantian komponen/
modul ( PC board ) dan pengujian suku cadang
pengganti alat elektromedik teknologi
sederhana,menengah, tinggi
c. Mampu melaksanakan uji fungsi alat

setelah perbaikan
d. Mampu melaksanakan

verifikasi/pengujian/kalibrasi alat elektromedik
teknologi sederhana, menengah, tinggi
e. Mampu menyusun laporan kegiatan perbaikan
tinggi
4 Pelayanan 4 Melaksanakan instalasi a. Melaksanakan perencanaan instalasi alat
Instalasi/Pemasang alat elektromedik dan elektromedik dan tingkat keamanannya
an Peralatan tingkat keamanannya
b. Melaksanakan instalasi alat elektromedik dan
Elektromedik dan
tingkat keamanannya
Alat Ukur Standar
c. Melaksanakan instalasi alat ukur standar dan
tingkat keamanannya
d. Melaksanakan kajian instalasi alat elektromedik
baru
5 Pelayanan Melaksanakan a. Memeriksa kondisi fisik dan fungsi alat yang
Pengujian dan/ pengujian/kalibrasi alat akan dikalibrasi (UUT)
Atau Kalibrasi ukur standar
Peralatan
Elektromedik dan c. Melaksanakan pengukuran kinerja alat UUT
Alat Ukur Standar
E. Jenjang Mahir
1 Pelayanan 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa pelaksanaan
Pemeliharaan tahapan dan tata cara pemeliharaan sesuai dengan prosedur untuk dapat
Peralatan prosedur pemeliharaan mengukur kinerja, kualitas, dan kelaiakan (capaian
Elektromedik dan Peralatan Elektromedik indikator, pelaksanaan, monitoring)
untuk mengukur
b. Mampu membuat analisa dengan tools kerja
kinerja, kualitas, dan
misalkan diagram histogram tentang pelaksanaan
kelaiakan dalam
pemeliharaan dan inspeksi peralatan elektromedik
penggunaan.
dan alat ukur standar
c. Mampu menerapkan analisa terhadap

Elektromedik dan Alat Ukur Standar untuk
jadual pemeliharaan, prosedur kerja, pengawasan
pemeliharaan)
2 Penilaian Kajian 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa kajian teknis meliputi
Teknis Peralatan kajian teknis Peralatan penilaian data fungsi, fisik, teknologi, fitur,
Eletromedik dan Elektromedik dan Alat keamanan alat dan spesifikasi teknis dan layanan
Alat Ukur Standar Ukur Standar purna jual yang dibutuhkan.
2 Penilaian Kajian 3 Mampu menganalisa
Teknis Peralatan kajian teknis Peralatan Ketercapaian
Eletromedik dan Level Elektromedik dan Alat
No AlatKompetensi
Ukur Standar Diskripsi Indikator Kompetensi Pertanyaan Indikator Ketercapaian Jawaban Peserta Uji Ya Tidak
Komp Ukur Standar
b. Mampu membuat analisa metode, ruang lingkup
dan kajian penilaian teknik data fungsi, fisik,
teknologi, fitur, keamanan alat dan spesifikasi
teknis dan layanan purna jual peralatan
c. Mampu menerapkan hasil analisa kajian teknis

menjadi dasar peremajaan baik dalam fungsi,
teknologi dalam pembuatan telaah penghapusan
dan pengembangan pelayanan peralatan
3 Pelayanan 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa pelaksanaan perbaikan

Elektromedik dan prosedur perbaikan kinerja, kualitas, dan kelaiakan (capaian indikator,
Alat Ukur Standar Peralatan Elektromedik pelaksanaan, monitoring)
b. Mampu membuat analisa perbaikan dengan
salah satu tools seperti diagram histogram tentang
pelaksanaan perbaikan peralatan elektromedik dan
alat ukur standar
c. Mampu menerapkan analisa terhadap pelayanan

perbaikan Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur
Standar sesuai dengan standar prosedur yang
berlaku
Instalasi/Pemasang identifikasi Peralatan elektromedik untuk dapat dilakukan
an Peralatan instalasi/pemasangan pengolahan dan penyajian informasi sesuai tujuan
Elektromedik dan dengan menganalisa pemanfaatanny, (form instalasi/pemasangan, spo,
Alat Ukur Standar kebutuhan ik, log book)
ralatan Elektromedik
dan Alat Ukur Standar b. Mampu menjadi pimpinan tim dalam
pengelompokan pelaksanaan
instalasi/pemasanganPeralatan Elektromedik dan
Alat Ukur Standar dalam melakukan kerjasama tim,
choahing, mentoring pelaksanaannya.

pelaksanaan instalasi/pemasanganPeralatan
instalasi/pemasangan Peralatan elektromedik
Pengujian dan/ analisa kebutuhan Peralatan elektromedik untuk dapat dilakukan
Atau Kalibrasi pengujian dan atau pengolahan dan penyajian informasi sesuai tujuan
Peralatan kalibrasi Peralatan pemanfaatanny,
Elektromedik dan Elektromedik dan Alat
Alat Ukur Standar Ukur Standar (form pengujian dan atau kalibrasi, spo, ik, log
book)
b. Mampu menjadi pimpinan tim dalam
pengelompokan pelaksanaan pengujian dan atau
kalibrasi Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur
Standar dalam melakukan kerjasama tim,
choaching, mentoring pelaksanaannya.
Pengujian dan/ analisa kebutuhan
Atau Kalibrasi pengujian dan atau
Peralatan kalibrasi Peralatan
Elektromedik dan Elektromedik dan Alat
Alat Ukur Standar Ukur Standar
Ketercapaian
Komp
pelaksanaan pengujian dan atau kalibrasiPeralatan
pengujian dan atau kalibrasi Peralatan elektromedik
F. Jenjang Terampil
1 Pelayanan 2 Mampu menerapkan a. Mampu mendesain form kegiatan pemeliharaan

Pemeliharaan metode/ prosedur dan inspeksi dengan rincian jenis, type dan fungsi
Peralatan pelayanan pemeliharaan Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur Standar
Elektromedik dan dan inspeksi Peralatan berdasarkan tools kerja sesuai dengan prosedur
Alat Ukur Standar Elektromedik dan Alat yang berlaku, (form pemeliharaan, spo, ik, log book)
Ukur Standar
b. Mampu menyesuaikan diri sebagai pimpinan
tim dalam pelaksanaan pemeliharaan Peralatan
Elektro Medik dan Alat Ukur Standar dalam
melingkupi kerjasama tim, choahing, mentoring
dalam pelaksanaan pemeliharaan. (persiapan bahan
dan alat kerja, pemanasan, pelaksanaan, dan
perapihan).
c. Mampu mendemonstrasikan tata cara
pelaksanaan pemeliharaan Peralatan Elektro Medik
dan Alat Ukur Standar dan menunjukkan
melakukan pemeliharaan Peralatan Elektro Medik
2 Penilaian Kajian 2 Mampu menerapkan a. Mampu menghubungkan data – data yang telah
Teknis Peralatan metode/ prosedur tata dikumpulkan menjadi penilaian teknis dalam
Eletromedik dan cara pembuatan kajian melakukan kajian dalam pengembangan pelayanan
Alat Ukur Standar teknis Peralatan atau telaah penghapusan
Elektromedik dan Alat
Ukur Standar b. Mampu menyesuaikan diri sebagai pimpinan tim
dalam kerjasama tim, choaching, mentoring dalam
membuat kajian teknis peralatan Elektromedik dan
Alat Ukur Standar sesuai dengan prosedur
c. Mampu mendesiminasikan prosedur tata cara

penilaian dalam pembuatan kajian teknis
kebutuhan Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur
Standar
3 Pelayanan 2 Mampu menerapkan a. Mampu mendesain form kegiatan perbaikan
Perbaikan Peralatan metode/ prosedur dengan rincian jenis, type , serial number, jenis
Elektromedik dan pelayanan perbaikan suku cadang yang dibutuhkan dan fungsi setelah
Alat Ukur Standar Elektromedik dan Alat diperbaiki Peralatan Elektromedik dan Alat Ukur
Ukur Standar sesuai Standar berdasarkan tools kerja sesuai dengan
dengan buku service prosedur yang berlaku, (form perbaikan, spo, ik, log
manual dan SPO yang book)
berlaku
b. Mampu menyesuaikan diri sebagai pimpinan
tim dalam pelaksanaan perbaikan Peralatan Elektro
Medik dan Alat Ukur Standar dalam melingkupi
kerjasama tim, choahing, mentoring dalam
pelaksanaan perbaikan. (persiapan bahan dan alat
kerja, suku cadang dan perapihan).
Ukur Standar sesuai
dengan buku service
manual dan SPO yang
berlaku
Ketercapaian
Komp
c. Mampu mendemonstrasikan tata cara
pelaksanaan perbaikan Peralatan Elektro Medik dan
Alat Ukur Standar dan menunjukkan pemangku
perbaikan Peralatan Elektro Medik dan Alat Ukur
Standar untuk mempertahankan fungsi.
4 Pelayanan 2 Mampu melakukan a. Mampu menyiapkan komponen/ bahan/alat

Instalasi/Pemasang analisa dalam kerja yang diperlukan untuk
an Peralatan pelayanan instalasi/pemasangandengan metode
Elektromedik dan instalasi/pemasanganPe mengklarifikasi Peralatan Elektromedik dan Alat
Alat Ukur Standar ralatan Elektromedik Ukur Standar sesuai dengan prinsip kerja
dan Alat Ukur Standar b. Mampu mengolah, menganalisa serta
dengan buku menyiapkan komponen/bahan/alat kerja yang
instalasi/pemasangan, diperlukan untuk instalasi/pemasangansesuai
SPO dan petunjuk dengan jenis alat, type dan prinsip kerja Peralatan
teknis Elektromedik dan Alat Ukur Standar
c. Mampu mengusulkan kebutuhan

komponen/bahan/ alat kerja yang diperlukan
untuk instalasi/pemasangansesuai dengan jenis
alat, type dan prinsip kerja Peralatan Elektromedik
dan Alat Ukur Standar.
5 Pelayanan 2 Mampu melakukan a. Mampu menyiapkan komponen/ bahan/alat

Pengujian dan/ analisa dalam kerja yang diperlukan untuk pengujian dan atau
Atau Kalibrasi pelayanan pengujian kalibrasi dengan metode mengklarifikasi Peralatan
Peralatan dan atau kalibrasi Elektromedik
Elektromedik dan Peralatan Elektromedik
Alat Ukur Standar b. Mampu mengolah, menganalisa serta
menyiapkan komponen/bahan/alat kerja yang
diperlukan untuk pengujian dan atau kalibrasi
sesuai dengan jenis alat, type dan prinsip kerja
Peralatan Elektromedik
c. Mampu mengusulkan kebutuhan
komponen/bahan/ alat kerja yang diperlukan
untuk pengujian dan atau kalibrasi sesuai dengan
jenis alat, type dan prinsip kerja Peralatan
Elektromedik
Jenis Jabatan Fungsional : Pembimbing kesehatan Kerja
Nama Peserta Uji :

Tanggal Uji :
Nama Penguji :
Tempat Uji :
A. Jenjang Madya
Ketercapaian
Level Indikator Jawaban
No Kompetensi Diskripsi Indikator Kompetensi Pertanyaan Ya Tidak
Komp Ketercapaian Peserta Uji
a. Mampu menggunakan hasil analisis data
demografi, data penyakit dan kecelakaan di
tempat kerja, serta program/kegiatan kesehatan
kerja yang telah dilaksanakan di tempat kerja
dalam perencanaan dan pengembangan
program kesehatan kerja
Mampu menggunakan
hasil analisis situasi awal
kesehatan kerja dalam b. Mampu menyusun perencanaan program
4 kesehatan kerja berbasis analisis situasi awal
perencanaan dan
pengembangan program
kesehatan kerja c. Mampu mengembangkan program
kesehatan kerja berbasis analisis situasi awal
d. Mampu memimpin tim dalam melakukan

perencanaan dan pengembangan program
Analisis Situasi Awal Kesehatan Kerja kesehatan kerja
1
a. Mampu mengembangkan jenis data yang
dapat digunakan dalam analisis situasi awal
kesehatan kerja
b. Mampu mengembangkan metode

Mampu mengembangkan pengumpulan, pencatatan, analisis, dan
jenis data dan metode yang penyajian data
5 digunakan dalam
c. Mampu mengembangkan sistem informasi
melakukan analisis situasi
dalam melakukan pengelolaan data analisis
awal kesehatan kerja
situasi awal kesehatan kerja
d. Mampu menjadi pembimbing dan

narasumber dalam pemecahan masalah terkait
analisis situasi awal kesehatan kerja
Ketercapaian
a. Mampu membuat rekomendasi

peningkatan kinerja sistem manajemen
kesehatan kerja berdasarkan hasil evaluasi
b. Mampu menggunakan hasil evaluasi dalam
Mampu menerapkan hasil pemutakhiran Kebijakan Keselamatan dan
evaluasi sistem manajemen Kesehatan Kerja (K3)
4 kesehatan kerja pada
berbagai situasi di tempat c. Mampu menggunakan hasil evaluasi dalam
perencanaan, pelaksanaan, dan peninjauan
kerja
d. Mampu memimpin tim dalam menyusun

rekomendasi peningkatan kinerja sistem
manajemen kesehatan kerja
2 Sistem Manajemen Kesehatan Kerja
a. Mampu mengembangkan konsep, teori,
dan metode tentang sistem manajemen
kesehatan kerja untuk berbagai situasi di
tempat kerja
Mampu mengembangkan b. Mampu menyusun buku, pedoman,
sistem manajemen panduan, dan petunjuk teknis dalam penerapan
kesehatan kerja sesuai sistem manajemen kesehatan kerja
5 dengan perkembangan
ilmu dan teknologi pada c. Mampu mengembangkan sistem informasi
berbagai situasi di tempat dalam penerapan sistem manajemen kesehatan
kerja kerja
penerapan sistem manajemen kesehatan kerja
a. Memahami teori dan konsep pengendalian
dan monitoring bahaya dan risiko Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (K3)
b. Memahami berbagai metode pengendalian

c. Mampu merancang program pengendalian
dan Kesehatan Kerja (K3) berdasarkan skala
Mampu melakukan prioritas yang telah dibuat
pengendalian dan
4 monitoring bahaya dan d. Mampu melaksanakan program
risiko Keselamatan dan pengendalian dan monitoring bahaya dan risiko
Kesehatan Kerja (K3) Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
e. Mampu menyusun laporan pelaksanaan

program pengendalian dan monitoring bahaya
dan risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(K3)
Pengelolaan Bahaya dan Risiko di

3 Tempat Kerja
Mampu melakukan
pengendalian dan
4 monitoring bahaya dan
risiko Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3)
Ketercapaian
f. Mampu memimpin tim dalam

melaksanakan program pengendalian dan
Pengelolaan Bahaya dan Risiko di monitoring bahaya dan risiko Keselamatan dan
3 Tempat Kerja Kesehatan Kerja (K3)
dan metode pengelolaan bahaya dan risiko
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) untuk
berbagai situasi di tempat kerja
Mampu mengembangkan b. Mampu menyusun buku, pedoman,
metode pengelolaan panduan, dan petunjuk teknis dalam
bahaya dan risiko melaksanakan program pengelolaan bahaya dan
Keselamatan dan risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
5
sesuai dengan c. Mampu mengembangkan sistem informasi
perkembangan ilmu dan bahaya dan risiko
teknologi
program pengelolaan bahaya dan risiko
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
a. Mampu menggunakan metode yang

tepat dalam evaluasi kinerja program
b. Mampu melaksanakan evaluasi program

secara rutin sesuai dengan waktu yang telah
ditentukan (bulanan, triwulan, semesteran,
dan tahunan)
c. Mampu mengidentifikasi kesenjangan

antara perancanaan dan pelaksanaan setiap
program Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(K3)
d. Mampu menyusun skala prioritas setiap

Mampu melakukan kesenjangan yang ditemui dalam evaluasi
evaluasi dan menyusun pelaksanaan setiap program Keselamatan
4 rencana tindak lanjut dan Kesehatan Kerja (K3)
program Keselamatan dan
e. Mampu menyusun rekomendasi tindak
lanjut berdasarkan hasil evaluasi
pelaksanaan setiap program Keselamatan
f. Mampu menyusun laporan hasil
evaluasi dan rencana tindak lanjut setiap
(K3)
evaluasi dan menyusun
4 rencana tindak lanjut
program Keselamatan dan
Ketercapaian
g. Mengomunikasikan laporan hasil

evaluasi dan tindak lanjut program
kepada seluruh pihak yang terkait
h. Mampu memberikan bimbingan dalam

Membimbing Pelaksanaan Program pelaksanaan evaluasi dan penyusunan
Keselamatan dan Kesehatan Kerja rekomendasi tindak lanjut program
4 (K3) Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

metode, dan program Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) yang mutakhir
b. Mampu mengembangkan standar,
pedoman, dan panduan mengenai program
Mampu melakukan
pengembangan program c. Mampu menyusun dokumen tentang
Keselamatan dan pedoman, panduan, dan petunjuk teknis
5 Kesehatan Kerja (K3) program Keselamatan dan Kesehatan Kerja
sesuai dengan (K3)
perkembangan ilmu dan
teknologi d. Mampu memberikan masukan terhadap
peraturan perundangan terkait program
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) yang
ada
e. Mampu menjadi pembimbing dan

narasumber dalam pengembangan program
a. Mampu menggunakan metode yang

tepat dalam evaluasi program pemberdayaan
dan pengembangan kemitraan kesehatan
masyarakat pekerja
pemberdayaan dan pengembangan kemitraan
kesehatan masyarakat pekerja secara rutin
sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
(bulanan, triwulan, semesteran, dan
tahunan)
program pemberdayaan dan pengembangan
kemitraan kesehatan masyarakat pekerja
Mampu melakukan
evaluasi program
4 pemberdayaan dan
kemitraan kesehatan
masyarakat pekerja
Ketercapaian

kesenjangan yang ditemui dalam evaluasi
pelaksanaan program pemberdayaan dan
Mampu melakukan
pengembangan kemitraan kesehatan
evaluasi program
masyarakat pekerja
4 pemberdayaan dan
kemitraan kesehatan e. Mampu menyusun rekomendasi tindak
masyarakat pekerja lanjut berdasarkan hasil evaluasi
pelaksanaan program pemberdayaan dan
masyarakat pekerja
f. Mampu menyusun laporan hasil
evaluasi dan rencana tindak lanjut program
kesehatan masyarakat pekerja
g. Mengomunikasikan laporan hasil

evaluasi dan tindak lanjut program

pelaksanaan evaluasi dan penyusunan
rekomendasi tindak lanjut program
5 Pemberdayaan dan Kemitraan
metode dalam program pemberdayaan dan
masyarakat pekerja yang mutakhir
b. Mampu mengembangkan standar,

pedoman, dan panduan mengenai program
Mampu mengembangkan
program pemberdayaan
5
dan kemitraan kesehatan
c. Mampu menyusun dokumen tentang
masyarakat pekerja
pedoman, panduan, dan petunjuk teknis

narasumber dalam mengembangkan program
pemberdayaan dan membangun kemitraan
B. Jenjang Muda
Ketercapaian
a. Mampu melakukan pengumpulan data

Mampu melakukan demografi, data penyakit dan kecelakaan di
pengumpulan data yang tempat kerja, serta program/kegiatan
diperlukan dalam kesehatan kerja yang telah dilaksanakan di
2 tempat kerja
melaksanakan analisis
situasi awal kesehatan
b. Mampu melakukan pengumpulan data
kerja
primer, sekunder, dan tersier sesuai dengan
1 Analisis Situasi Awal Kesehatan Kerja pedoman dan petunjuk teknis.
a. Mampu memimpin tim dalam
pelaksanaan analisis situasi awal kesehatan
kerja
b. Mampu menggunakan berbagai
instrumen analisis data
Mampu melakukan c. Mampu melakukan analisis data

analisis situasi awal demografi, data penyakit dan kecelakaan di
3 kesehatan kerja tempat kerja, serta program/kegiatan
berdasarkan kondisi di kesehatan kerja yang telah dilaksanakan di
tempat kerja tempat kerja
d. Mampu menyajikan hasil analisis dalam

berbagai bentuk sajian data
e. Mampu melakukan interpretasi hasil
analisis data
a. Mampu menggunakan hasil analisis
data demografi, data penyakit dan
kecelakaan di tempat kerja, serta
program/kegiatan kesehatan kerja yang telah
dilaksanakan di tempat kerja dalam
Mampu menggunakan perencanaan dan pengembangan program
hasil analisis situasi awal kesehatan kerja
kesehatan kerja dalam b. Mampu menyusun perencanaan
4
perencanaan dan program kesehatan kerja berbasis analisis
pengembangan program situasi awal
kesehatan kerja c. Mampu mengembangkan program
kesehatan kerja berbasis analisis situasi awal
d. Mampu memimpin tim dalam
melakukan perencanaan dan pengembangan
a. Mampu menyusun dan
mengembangkan Kebijakan Keselamatan dan
Mampu merancang sistem b. Mampu menyusun perencanaan

manajemen kesehatan program kesehatan kerja
2
kerja pada berbagai situasi c. Mampu mengembangkan indikator
di tempat kerja pelaksanaan program kesehatan kerja
Mampu merancang sistem Ketercapaian
manajemen kesehatan
2
Level kerja pada berbagai situasi Indikator Jawaban
Komp di tempat kerja Ketercapaian Peserta Uji
d. Mampu mengembangkan instrumen

dalam peninjauan dan evaluasi program
kesehatan kerja
a. Mampu memimpin tim dalam

melakukan evaluasi penerapan sistem
manajemen kesehatan kerja pada berbagai
situasi di tempat kerja
b. Mampu menggunakan berbagai metode

Mampu melakukan evaluasi penerapan sistem manajemen
evaluasi penerapan sistem kesehatan kerja pada berbagai situasi di
3 manajemen kesehatan tempat kerja
kerja pada berbagai situasi
c. Mampu melakukan analisis dan
di tempat kerja
menyediakan informasi kinerja sistem
manajemen kesehatan kerja pada berbagai
situasi di tempat kerja
d. Mampu mengomunikasikan hasil
evaluasi penerapan sistem manajemen
2 Sistem Manajemen Kesehatan Kerja
kesehatan kerja pada berbagai situasi di
tempat kerja
a. Mampu membuat rekomendasi
peningkatan kinerja sistem manajemen
kesehatan kerja berdasarkan hasil evaluasi
b. Mampu menggunakan hasil evaluasi
Mampu menerapkan hasil dalam pemutakhiran Kebijakan Keselamatan
evaluasi sistem manajemen dan Kesehatan Kerja (K3)
4 kesehatan kerja pada
berbagai situasi di tempat c. Mampu menggunakan hasil evaluasi
kerja dalam perencanaan, pelaksanaan, dan
peninjauan program kesehatan kerja
d. Mampu memimpin tim dalam menyusun
rekomendasi peningkatan kinerja sistem
manajemen kesehatan kerja
a. Memahami berbagai metode penilaian
risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
b. Mampu melakukan penilaian risiko
c. Mampu membuat pencatatan dan
Mampu melakukan pelaporan hasil penilaian risiko Keselamatan
penilaian risiko dan Kesehatan Kerja (K3) sesuai dengan
2
Keselamatan dan standar yang berlaku
penilaian risiko Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3)
Mampu melakukan
penilaian risiko
2
Keselamatan dan Ketercapaian
e. Mampu memimpin tim dalam kegiatan

Kerja (K3)
a. Memahami berbagai aspek yang
dipertimbangkan dalam melakukan evaluasi
b. Mampu menetapkan skala prioritas
Mampu melakukan
c. Mampu membuat laporan hasil evaluasi
evaluasi risiko
3 risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
Keselamatan dan
sesuai dengan standar yang berlaku
evaluasi risiko Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3)
3 Pengelolaan Bahaya dan Risiko di Temp evaluasi risiko Keselamatan dan Kesehatan
Kerja (K3)
a. Memahami teori dan konsep
pengendalian dan monitoring bahaya dan
b. Memahami berbagai metode

c. Mampu merancang program

Mampu melakukan
berdasarkan skala prioritas yang telah dibuat
pengendalian dan
4 monitoring bahaya dan d. Mampu melaksanakan program
risiko Keselamatan dan pengendalian dan monitoring bahaya dan
Kesehatan Kerja (K3) risiko Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)

program pengendalian dan monitoring
bahaya dan risiko Keselamatan dan
f. Mampu memimpin tim dalam

melaksanakan program pengendalian dan
monitoring bahaya dan risiko Keselamatan
a. Mampu menyusun perencanaan program

mencakup tujuan, ruang lingkup, sasaran,
indikator keberhasilan, dan waktu setiap jenis
program Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
Ketercapaian
b. Mampu menggunakan data dan informasi

(regulasi, hasil audit, hasil evaluasi, dll) dalam
menyusun perencanaan program Keselamatan
c. Mampu mengidentifikasi sumber daya (man,
money, and material) yang dibutuhkan pada
setiap program Keselamatan dan Kesehatan Kerja
Mampu membimbing (K3)
perencanaan program d. Mampu mengidentifikasi seluruh pihak yang
2
Keselamatan dan terlibat serta tugas dan fungsi masing-masing
Kesehatan Kerja (K3) pihak dalam pelaksanaan program Keselamatan
e. Mampu menuangkan perencanaan program
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) dalam
bentuk dokumen usulan program
f. Mengomunikasikan perencanaan program
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) kepada
seluruh pihak yang terkait
g. Mampu memberikan bimbingan teknis dan
pendampingan dalam penyusunan rencana
4 Membimbing Pelaksanaan Program a. Mampu menyusun strategi pelaksanaan
Keselamatan dan Kesehatan Kerja setiap jenis program Keselamatan dan Kesehatan
(K3) Kerja (K3)
b. Mampu mengoptimalkan pemanfaatan
sumber daya yang dibutuhkan pada setiap
c. Mampu mengarahkan seluruh pihak yang
terlibat dalam pelaksanaan program Keselamatan
dan Kesehatan Kerja (K3) sesuai dengan tugas
dan fungsinya masing-masing
Mampu membimbing
pelaksanaan program d. Mampu memastikan pencapaian setiap
3
Keselamatan dan indikator keberhasilan program Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) Kesehatan Kerja (K3)
f. Mengomunikasikan laporan pelaksanaan
kepada seluruh pihak yang terkait
g. Mampu memberikan solusi dan bimbingan
teknis, serta pendampingan terhadap masalah
yang ditemui dalam pelaksanaan program
a. Mampu menggunakan metode yang tepat
dalam evaluasi kinerja program Keselamatan dan
Ketercapaian

Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) secara
rutin sesuai dengan waktu yang telah ditentukan
(bulanan, triwulan, semesteran, dan tahunan)
Mampu melakukan kesenjangan yang ditemui dalam evaluasi
evaluasi dan menyusun pelaksanaan setiap program Keselamatan dan
4 rencana tindak lanjut Kesehatan Kerja (K3)
program Keselamatan dan e. Mampu menyusun rekomendasi tindak
Kesehatan Kerja (K3) lanjut berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan
setiap program Keselamatan dan Kesehatan Kerja
(K3)
f. Mampu menyusun laporan hasil evaluasi
dan rencana tindak lanjut setiap program
g. Mengomunikasikan laporan hasil evaluasi
dan tindak lanjut program Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) kepada seluruh pihak yang
terkait
rekomendasi tindak lanjut program Keselamatan

pemberdayaan kesehatan masyarakat pekerja,
indikator keberhasilan, dan waktu pada setiap
level (masyarakat hingga pemerintah)
b. Mampu merencanakan bentuk kemitraan

yang sesuai dengan kebutuhan pada setiap level
(masyarakat hingga pemerintah)
c. Mampu menggunakan data dan informasi

menyusun perencanaan program pemberdayaan
kesehatan masyarakat pekerja dan membangun
kemitraan
d. Mampu mengidentifikasi sumber daya (man,

Mampu menyusun
rencana pemberdayaan program pemberdayaan kesehatan masyarakat
2 dan pengembangan pekerja dan membangun kemitraan
kemitraan kesehatan
masyarakat pekerja e. Mampu mengidentifikasi seluruh pihak yang
terlibat serta tugas dan fungsi masing-masing
pihak dalam pelaksanaan program pemberdayaan
kemitraan
Mampu menyusun
rencana pemberdayaan
2 dan pengembangan
kemitraan kesehatan
masyarakat pekerja
Ketercapaian
f. Mampu menuangkan perencanaan
pemberdayaan kesehatan masyarakat pekerja dan
kemitraan dalam bentuk dokumen usulan
program
g. Mengomunikasikan perencanaan
kemitraan kepada seluruh pihak yang terkait
h. Mampu memberikan bimbingan teknis dan
program pemberdayaan kesehatan masyarakat
pekerja dan membangun kemitraan
a. Mampu menyusun strategi pelaksanaan
b. Mampu mengoptimalkan pemanfaatan
sumber daya yang dibutuhkan pada program
c. Mampu mengarahkan seluruh pihak yang

terlibat dalam pelaksanaan program
kesehatan masyarakat pekerja sesuai dengan
tugas dan fungsinya masing-masing
Mampu melaksanakan
program pemberdayaan dan d. Mampu memastikan pencapaian setiap
3 pengembangan kemitraan indikator keberhasilan program pemberdayaan
kesehatan masyarakat dan pengembangan kemitraan kesehatan
5 Pemberdayaan dan Kemitraan pekerja masyarakat pekerja
f. Mengomunikasikan laporan pelaksanaan
g. Mampu memberikan solusi dan bimbingan

teknis, serta pendampingan terhadap masalah
yang ditemui dalam pelaksanaan program
a. Mampu menggunakan metode yang tepat

dalam evaluasi program pemberdayaan dan
pengembangan kemitraan kesehatan masyarakat
pekerja

kesehatan masyarakat pekerja secara rutin sesuai
dengan waktu yang telah ditentukan (bulanan,
triwulan, semesteran, dan tahunan)
Ketercapaian


kesenjangan yang ditemui dalam evaluasi
Mampu melakukan pelaksanaan program pemberdayaan dan
evaluasi program pengembangan kemitraan kesehatan masyarakat
4 pemberdayaan dan pekerja
kemitraan kesehatan e. Mampu menyusun rekomendasi tindak
masyarakat pekerja lanjut berdasarkan hasil evaluasi pelaksanaan
f. Mampu menyusun laporan hasil evaluasi

dan rencana tindak lanjut program
g. Mengomunikasikan laporan hasil evaluasi

dan tindak lanjut program pemberdayaan dan
pengembangan kemitraan kesehatan masyarakat
pekerja

rekomendasi tindak lanjut program
C. Jenjang Pertama
a. Memahami lingkup data demografi
Mampu memahami jenis
data yang diperlukan b. Memahami jenis data penyakit dan
1 Analisis Situasi Awal Kesehatan Kerja 1 dalam melaksanakan kecelakaan di tempat kerja
analisis situasi awal c. Memahami program/kegiatan kesehatan
kesehatan kerja kerja yang telah dilaksanakan di tempat
kerja
a. Mampu melakukan pengumpulan data
Mampu melakukan demografi, data penyakit dan kecelakaan di
pengumpulan data yang tempat kerja, serta program/kegiatan
diperlukan dalam kesehatan kerja yang telah dilaksanakan di
2 tempat kerja
melaksanakan analisis
situasi awal kesehatan
kerja b. Mampu melakukan pengumpulan data
primer, sekunder, dan tersier sesuai dengan
pedoman dan petunjuk teknis.
a. Mampu memahami teori dan konsep
sistem manajemen kesehatan kerja
b. Mampu memahami peraturan
perundang-undangan yang terkait dengan
kesehatan kerja
Mampu memahami sistem
1 manajemen kesehatan
kerja
Ketercapaian
Mampu memahami sistem c. Mampu memahami setiap aspek dalam

1 manajemen kesehatan siklus manajemen kesehatan kerja yang
kerja mencakup kebijakan, perencanaan,
pelaksanaan, peninjauan, dan evaluasi
d. Mampu memahami peran pembimbing

kesehatan kerja dalam sistem manajemen
2 Sistem Manajemen kesehatan kerja kesehatan kerja
a. Mampu menyusun dan
mengembangkan Kebijakan Keselamatan dan
Mampu merancang sistem b. Mampu menyusun perencanaan

manajemen kesehatan program kesehatan kerja
2
kerja pada berbagai situasi c. Mampu mengembangkan indikator
di tempat kerja pelaksanaan program kesehatan kerja
d. Mampu mengembangkan instrumen
dalam peninjauan dan evaluasi program
kesehatan kerja
a. Memahami jenis bahaya dan risiko
b. Memahami proses kerja secara umum
c. Memahami berbagai metode identifikasi
bahaya dan risiko Keselamatan dan
d. Mampu mengidentifikasi bahaya dan
Mampu melakukan
Pengelolaan Bahaya dan Risiko di identifikasi bahaya dan e. Mampu membuat pencatatan dan
3 1
Tempat Kerja risiko Keselamatan dan pelaporan identifikasi bahaya dan risiko
Kesehatan Kerja (K3) Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3) sesuai
dengan standar yang berlaku
f. Mampu mengomunikasikan hasil

identifikasi bahaya dan risiko Keselamatan
g. Mampu memimpin tim dalam kegiatan

identifikasi bahaya dan risiko Keselamatan
a. Memahami berbagai metode penilaian
b. Mampu melakukan penilaian risiko
Mampu melakukan
penilaian risiko
2
Keselamatan dan
Ketercapaian
c. Mampu membuat pencatatan dan

Mampu melakukan pelaporan hasil penilaian risiko Keselamatan
penilaian risiko dan Kesehatan Kerja (K3) sesuai dengan
2
Keselamatan dan standar yang berlaku
Kerja (K3)
Kerja (K3)
a. Memahami konsep, teori, dan metode
yang terkait dengan pelaksanaan program
b. Memahami bentuk-bentuk kegiatan
Mampu memahami pada setiap jenis program Keselamatan dan
1 program Keselamatan dan Kesehatan Kerja (K3)
c. Memahami seluruh pihak yang terlibat
serta tugas dan fungsi masing-masing pihak
dalam pelaksanaan program Keselamatan
a. Mampu menyusun perencanaan

program mencakup tujuan, ruang lingkup,
sasaran, indikator keberhasilan, dan waktu
setiap jenis program Keselamatan dan
b. Mampu menggunakan data dan
informasi (regulasi, hasil audit, hasil
evaluasi, dll) dalam menyusun perencanaan
(K3)
4 Membimbing Pelaksanaan Program c. Mampu mengidentifikasi sumber daya
Keselamatan dan Kesehatan Kerja (man, money, and material) yang dibutuhkan
(K3) pada setiap program Keselamatan dan
Mampu membimbing Kesehatan Kerja (K3)
perencanaan program
2 d. Mampu mengidentifikasi seluruh pihak
Keselamatan dan
Kesehatan Kerja (K3) yang terlibat serta tugas dan fungsi masing-
masing pihak dalam pelaksanaan program
e. Mampu menuangkan perencanaan

(K3) dalam bentuk dokumen usulan program
Mampu membimbing
perencanaan program
2
Keselamatan dan
Ketercapaian
f. Mengomunikasikan perencanaan

(K3) kepada seluruh pihak yang terkait
g. Mampu memberikan bimbingan teknis

dan pendampingan dalam penyusunan
rencana program Keselamatan dan
a. Memahami teori dan konsep tentang
manajemen, kepemimpinan, komunikasi dan
advokasi dalam kesehatan masyarakat
pekerja
b. Memahami teori, konsep, dan metode
Mampu memahami konsep tentang pemberdayaan kesehatan
pemberdayaan dan masyarakat pekerja
1 pengembangan kemitraan
kesehatan masyarakat c. Memahami teori, konsep, dan metode
pekerja membangun kemitraan dalam kesehatan
masyarakat pekerja
d. Memahami tugas dan fungsi seluruh
pihak yang terlibat dalam program
pemberdayaan dan kemitraan kesehatan
masyarakat pekerja
pemberdayaan kesehatan masyarakat pekerja,
indikator keberhasilan, dan waktu pada setiap
level (masyarakat hingga pemerintah)
b. Mampu merencanakan bentuk kemitraan

yang sesuai dengan kebutuhan pada setiap level
(masyarakat hingga pemerintah)
5 Pemberdayaan dan Kemitraan c. Mampu menggunakan data dan informasi
menyusun perencanaan program pemberdayaan
kemitraan
d. Mampu mengidentifikasi sumber daya (man,

Mampu menyusun
rencana pemberdayaan program pemberdayaan kesehatan masyarakat
2 dan pengembangan pekerja dan membangun kemitraan
kemitraan kesehatan
masyarakat pekerja e. Mampu mengidentifikasi seluruh pihak yang
terlibat serta tugas dan fungsi masing-masing
pihak dalam pelaksanaan program pemberdayaan
kemitraan
f. Mampu menuangkan perencanaan
kemitraan dalam bentuk dokumen usulan
program
2 dan pengembangan
kemitraan kesehatan
masyarakat pekerja
Ketercapaian
g. Mengomunikasikan perencanaan

kemitraan kepada seluruh pihak yang terkait
h. Mampu memberikan bimbingan teknis dan
program pemberdayaan kesehatan masyarakat
pekerja dan membangun kemitraan
Jenis Jabatan
Perekam Medis
Fungsional : Uji :
Nama Peserta
Nama Penguji : Tanggal Uji :
Tempat Uji :
A. Jenjang Madya
Ketercapaian
No Level Jawaban Peserta

Komp Uji
1 Pelayanan 5 Mampu mengem a. Mengembangkan metode, konsep dan kebijakan alur aksesibilitas pasien ke fasilitas pelayanan
Penerimaan Pasien bangkan metode, kesehatan sampai dengan akhir pelayanan dengan pemanfaatannya untuk berbagai keperluan
konsep, kebijakan,
teknik metode dan
Penerimaan Pasien
b. Menyusun buku pedoman, panduan dan petunjuk teknis penatalaksanaan penerimaan pasien ,
pemanfaatan dan Pengawasannya.
c. Menjadi mentor dari sistem Rekam Medis untuk kepentingan rujukan nasional dalam pertukaran data
dan informasi serta pelaksanaan dan penyelesaian masalah penerimaan pasien secara elektronik
2 Penyimpanan Rekam 5 Mampu a. Mengembangkan konsep, teori, dan kebijakan tentang penyimpanan dan pemanfaatnanya untuk
Medis mengembangkan berbagai keperluan.
teori, konsep,
kebijakan, teknik b. Menyusun buku pedoman, panduan dan petunjuk teknis penatalaksanaan penyimpanan untuk
metode pelayanan dan kelembagaan
Penyimpanan Rekam
medis dan berbagai c. Menjadi mentor dan rujukan nasional dalam pelaksanaan dan penyelesaian masalah peyimpanan
pemanfaatnya. rekam medis.
3 Assembling & 5 Mampu a. Mengembangkan dan membuat kebijakan /sistem asembling dan perakitan rekam medis yang lebih
Analisis Data mengembangkan effektif dan effisien
Kesehatan kebijakan, teknik
metode Assembling & b. Mengembangkan metode analisis data kesehatan yang spesifik
Analisis Data
c. Menjadi mentor dan rujukan pemecahan masalah terkait Assembling & Analisis Data kesehatan lintas
kesehatan yang lebih
instansi/ secara nasional
d. Mengembangkan konsep dan kebijakan Assembling & Analisis Data Kesehatanuntuk berbagai
keperluan
e. Melakukan proses evaluasi diri terhadap kelompok kerja yang berada dibawah tanggung jawabnya, dan
mengelola pengembangan kompetensi kerja secara mandiri
4 Pengodean Data 5 Mampu

Klinis dan mengembangkan a. Mengembangkan konsep, dan kebijakan Klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan dan
Pembiayaan pasien teori, konsep, pemanfaatannya untuk berbagai keperluan
kebijakan,
Pengodean Data
Klinis dan b. Menyusun buku pedoman, panduan dan petunjuk teknis klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan
Pembiayaan pasien dan pemanfaatan dari untuk kepentingan pasien, pelayanan kesehatan, penelitian dan , kelembagaan
dan berbagai dan Pengawasan
pemanfaatnya
c. Menjadi mentor dan rujukan nasional dalam pelaksanaan dan penyelesaian masalah sistem
klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan
Pembiayaan pasien teori, konsep,
kebijakan,
Pengodean Data
Klinis dan
Pembiayaan pasien
dan berbagai
pemanfaatnya
Ketercapaian

Komp Uji
d. Melakukan proses evaluasi diri terhadap kelompok kerja yang berada dibawah tanggungjawabnya,
dan mengelola pengembangan kompetensi kerja secara mandiri;
5 QA / Menjaga Mutu 5 Mampu

a. Mengembangkan konsep, teori, dan kebijakan analisis jabatan dan pemanfaatnanya untuk berbagai
mengembangkan
keperluan
teori, konsep,
kebijakan,Quality
Assurance/menjaga b. Menyusun buku, pedoman, panduan dan petunjuk teknis analisis jabatan dan pemanfaatan
Mutu dan berbagai analisis jabatan untuk kepegawaian, Kelembagan, Ketatalaksanaan dan Pengawasan
pemanfaatnya
c. Menjadi mentor dan rujukan nasional dalam pelaksanaan dan penyelesaian masalah analis jabatan
6 Statistik Pelaporan 5 Mampu

a. Mengembangkan konsep, dan kebijakan tentang statistik pelaporan pasien dan pemanfaatannya
mengembangkan
untuk berbagai keperluan
teori, konsep,
kebijakan, teknik
metode dan statistik b. Menyusun buku, pedoman, panduan dan petunjuk teknis statistik pelaporan dan pemanfaatan
pelaporan, dan statistik untuk pelayanan, Ketatalaksanaan dan Pengawasan
berbagai
pemanfaatnya c. Menjadi mentor dan rujukan nasional dalam pelaksanaan dan penyelesaian masalah statistik
pelaporan
7 Pelepasan Informasi 5 Mampu
a. Mengembangkan dan membuat kebijakan /sistem pelepasan informasi kesehatan yang lebih effektif
kesehatan mengembangkan
dan effisien
kebijakan, teknik
metode Pelepasan b. Mengembangkan sistem informasi spesifikasi, kriteria, evaluasi, persyaratan pelepasan informasi
Informasi kesehatan kesehatan
yang lebih effektif
dan effisien c. Menjadi mentor (pembimbing) dan rujukan pemecahan masalah terkait pengadaan lintas
instansi/secara nasional
dan mengelola pengembangan kompetensi kerja secara mandiri;
e. Memecahkan masalah pekerjaan dengan sifat dan konteks yang sesuai dengan bidang keahlian
terapannya didasarkan pada pemikiran logis, inovatif, dan bertanggung jawab atas hasilnya secara
mandiri
f. Mampu bekerja sama, berkomunikasi dan berinovatif dalam pekerjaannya

8 Pengelolaan Unit 5 Mampu
Kerja RMIK mengembangkan a. Mengembangkan dan membuat kebijakan /sistem pelayanan RMIK yang lebih effektif dan effisien
kebijakan, teknik
metode
PengelolaanUnit b. Mengembangkan sistem informasi spesifikasi, kriteria, dan standar, monitoring dan evaluasi,
Kerja RMIK yang
lebih effektif dan c. Menjadi mentor (pembimbing) dan rujukan pemecahan masalah terkait pengadaan lintas
effisien instansi/secara nasional
dan mengelola pengembangan kompetensi kerja secara mandiri.
e. Memecahkan masalah pekerjaan dengan sifat dan konteks yang sesuai dengan bidang keahlian
terapannya didasarkan pada pemikiran logis, inovatif, dan bertanggung jawab atas hasilnya secara
mandiri
f. Bekerja sama, berkomunikasi dan berinovatif dalam pekerjaannya

B. Jenjang Muda
Ketercapaian

Komp Uji
1 Pelayanan 4 Mampu
Penerimaan Pasien mengevaluasi proses a. Membuat register dengan mengumpulkan data administrasi pasien/klien melalui berbagai metode
penerimaan pasien pengumpulan data yang tepat dari karakteristik data individual menjadi informasi.
untuk kepentingan
pelayanan, b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi data untuk indeks utama pasien, sesuai
ketatalaksanaandan kaidah KIUP/IUP (data individual, data demografi, data sosial, data klinis, data rujukan untuk
pengawasan surveilans)
c. Menyajikan berbagai bentuki nformasi untuk keperluan pertukaran data untuk kepentingan
rujukan klinis dan sistem pembiayaan serta penatalaksanaan dan pengawasan
2 Penyimpanan Rekam 4 Mampu
Medis mengevaluasi hasil a. Mengevaluasi penatalaksanaan penyimpanan untuk pelayanan pasien (penyusunan perencanaan,
Sistem Penyimpanan pengawasan, monitoring dan evaluasi)
Rekam Medis untuk
kepentingan privacy, b. Merekomendasi penatalaksanaan penyimpanan untuk pelayanan pasien (penyusunan perencanaan,
convidensial dan pengawasan, monitoring dan evaluasi)
security dengan
penatalaksanaan dan c. Mengevaluasi penatalaksanaan penyimpanan rekam medis untuk kelembagaan (pembentukan,
pengawasan pengembangan, retensi, pemusnahan)organisasi.
d. Merekomendasi penatalaksanaan penyimpanan rekam medis untuk kelembagaan (pembentukan,

pengembangan, retensi, pemusnahan) organisasi.
3 Asembly & Analisis 4 Mampu

Data Kesehatan mengevaluasi dan a. Membuat buku pedoman , petujuk teknis Assembling / Perakitan RM dan Analisis data kesehatan
memberikan
rekomendasi untuk
pengembangan b. Mengevaluasi formulir yang sudah kadaluarsa ataupun formulir ilegal ( tanpa identifikasi Form)
strategi Assembling
& Analisis Data c. Merekomendasi untuk penyempurnaan sistem, prosedur dan petunjuk teknis
Kesehatan yang lebih penyediaanformulirberbasiskertasatauelektronik.
effektif dan effisen
d. Membuat strategi pengadaan formulir ( manual dan elektronik )yang efektif
e. Menjadi mentor dan rujukan penyelesaian masalah isi dan jenis formulir dan Analisis kelengkapan
rekam medis di lingkup instansi
f. Memberikan rekomendasi untuk penyempurnaan sistem, prosedur dan petunjuk teknis
g. Membuat strategi pengadaan formulir ( manual dan elektronik) yang efektif.
4 Pengodean Data 4 Mampu

a. Memastikan besarn biaya pelayanan kesehatan sesuai sesuai dengan pengodean data klinis dan
Klinis Data & mengevaluasi hasil
peraturan yang berlaku
Pembiayaan Pasien Pengodean Data
Klinis dan
Pembiayaan pasien b. Mengevaluasi penerapan hasil klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan untuk statistik kesehatan,
untuk kepentingan indikator pelayanan, penelitian dan sistem asuransi kepegawaian (penyusunan perencanaan pegawai,
pasien, pelayanan rekruitmen, penempatan, manajemen kinerja, standar kompetensi,remunerasi)
kesehatan, penelitian
dan , kelembagaan,
dan pengawasan c. Merekomendasi penerapan hasil klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan untuk statistik kesehatan,
indikator pelayanan, penelitian dan sistem asuransi kepegawaian (penyusunan perencanaan pegawai,
rekruitmen, penempatan, manajemen kinerja, standar kompetensi,remunerasi)
Pembiayaan Pasien Pengodean Data
Klinis dan
Pembiayaan pasien
untuk kepentingan
pasien, pelayanan
kesehatan, penelitian
dan , kelembagaan,
dan pengawasan
Ketercapaian

Komp Uji
d. Mengevaluasi penerapan analisis jabatan koder untuk kelembagaan (pembentukan, pengembangan,
penciutan, penggabungan)organisasi
e. Merekomendasi penerapan analisis jabatan koder untuk kelembagaan (pembentukan, pengembangan,
penciutan, penggabungan)organisasi
f. Menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dan menganalisis hasil pengodean Data Klinis dan
Pembiayaan pasien dengan beragam metode yang sesuai, baik yang belum maupun yang sudah baku
g. Mengevaluasi kinerja koder yang bermutu dan terukur

5 Quality Assurance / 4 Mampu
Menjaga Mutu mengevaluasi hasil a. Membuat rekomendasi menerapkan penggunaan QA untuk Indikator Pelayanan
Quality Assurance/
Menjaga Mutu untuk b. Merekomendasi penerapan indikator pelayanan dan indikator manajemen untuk peningkatan mutu
kepentingan
pelayanan c. Merekomendasi penerapan QA untuk ketatalaksanaan dan pengawasan (penyusunan bisnis proses,
Kesehatan, prosedur kerja, pengawasan melekat)
Surveilnse dan
6 Statistik Dan 4 Mampu
Penelitian dan a. Membuat rekomendasi menerapkan penggunaan statistic pelaporan untuk data pelayanan
Pelaporan mengevaluasi
pengawasan hasil (penyusunan perencanaan, manajemen kinerja, standar kompetensi,remunerasi)
statistic pelaporan
untuk kepentingan
pelayanan, b. Membuat rekomendasi penerapan statistic untuk pelayanan (pembentukan, pengembangan, penciutan,
ketatalaksanaan dan penggabungan).
pengawasan
c. Membuat rekomendasi penerapan statistik pelaporanuntuk ketatalaksanaan dan pengawasan
(penyusunan bisnis proses, prosedur kerja, pengawasan melekat).
7 Pelepasan Informasi 4 Mampu

Kesehatan mengevaluasi dan a. Mengidentifikasi kelemahan dari SPO pelepsan informasi kesehatan, membuat evaluasi hal-hal
memberikan terkait dengan kerahasiaan informasi, memberikan rekomendasi untuk penyempurnaan sistem,
rekomendasi untuk prosedur dan petunjuk teknis Pelepasan Informasi Kesehatan
pengembangan
strategi Pelepasan
Informasi kesehatan b. Membuat strategi Pelepasan Informasi Kesehatan yang efektif
yang lebih effektif
dan effisen c. Membuat pedoman , petujuk teknis Assembling / Perakitan RM
d. Menjadi mentor dan rujukan penyelesaian masalah isi dan jenis formulir dan analisa kelengkapan
rekam medis di lingkup instansi
e. Bertanggungjawab atas pencapaian hasil kerja kelompok dan melakukan supervisi dan evaluasi
terhadap penyelesaian pekerjaan yang ditugaskan kepada pekerja yang berada di bawah tanggung
jawabnya
f. Menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dan menganalisis data dengan beragam metode yang
sesuai, baik yang belum maupun yang sudah baku
Kerja RMIK mengevaluasi dan a. Mengidentifikasi kelemahan dari SPO pelepsan informasi kesehatan, membuat evaluasi hal-hal terkait
memberikan dengan kerahasiaan informasi, memberikan rekomendasi untuk penyempurnaan sistem, prosedur dan
rekomendasi untuk petunjuk teknis Pelepasan Informasi Kesehatan
pengembangan
strategi Pengelolaan
Unit Kerja RMIK yang b. Membuat strategi pengelolaan unit kerja yang efektif dan efisien
lebih effektif dan c. Membuat pedoman, petujuk teknis penyelenggaraan RMIK
effisen
d. Menjadi mentor dan rujukan penyelesaian masalah pelayanan rekam medis di lingkup instansi
Kerja RMIK mengevaluasi dan
memberikan
rekomendasi untuk
pengembangan
strategi Pengelolaan
Unit Kerja RMIK yang Ketercapaian
lebih effektif dan
No Level effisen Jawaban Peserta
Komp Uji
e. Bertanggungjawab atas pencapaian hasil kerja kelompok dan melakukan supervisi dan evaluasi
terhadap penyelesaian pekerjaan yang ditugaskan kepada pekerja yang berada di bawah
tanggungjawabnya
f. Menyelesaikan pekerjaan berlingkup luas dan menganalisis data dengan beragam metode yang sesuai,
baik yang belum maupun yang sudah baku
C. Jenjang Ahli Pertama

Penerimaan Pasien dan a. Menganalisa data berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi pelayanan
menyelenggaraan penerimaan pasien sesuai tujuan pemanfaatannya. (jenis formulir, jenis template dan aplikasi yang
penerimaan pasien diperlukan sesuai alur pasien dan alur rekam medis termasuk untuk penelitian ( kuesioner, panduan
untuk berbagai interview, log book)
kepentingan
b. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan penerimaan pasien dari pembentukan tim, choahing, menitoring
c. Mengkomunikasikan tentang penerimaan pasien termasuk edukasi dan informasi terintegrasi yang
dapat meyakinkan pemangku kepentingan tentang pentingnya penerimaan pasien dalam rangka
kelengkapan dan akurasi data guna kesinambungan pelayanan kesehatan.
2 Penyimpanan Rekam 3 Mampu menganalisa
a. Mendesain sistem penyimpanan, penomoran dan sistem penjajaran sesuai dengan kebutuhan rak,
Medis dan
desain folder RM, Lokasi dan luas ruangan.
menyelenggaraan,pe
nyimpanan Rekam b. Merencanakan sistem penyimpanan elektronik mulai dari sistem aplikasi, back up data, security dan
medis untuk mirror system dengan pemanfaatan IT
berbagai kepentingan
c. Merencanakan penyusutan dan pemusnahan sesuai PERPU baik manual maupun elektronik
d. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan pengawasan sistem penyimpanan
terhadap kerahasiaan dengan monitoring (form kuesioner, panduan interview, log book)
e. Menjadi pimpinan tim kerja penyimpanan dari pembentukan tim, coaching, mentoring pelaksanaan
penyimpanan rekam medis
f. Mengkomunikasikan penatalaksanaan sistem penyimpanan rekam medis sesuai peraturan

perundang-undangan yang berlaku
3 Assembling & 3 Mampu menganalisa
Analisis Data dan a. Menjadi team leader dalam pengadaan barang dan jasa, dari perencanaan pengadaan formulir,
Kesehatan mengorganisasikan penetapan persyaratan, riset, penilaian kelayakan penyusunan lembar RM/Assembling / Perakitan RM
pelaksanaan
Assembling & b. Menjadi team leader dalam pengadaan barang dan jasa dari perencanaan pengadaan formulir,
Analisis Rekam penetapan persyaratan, riset, penilaian kelayakan Analisis data kesehatan
Medis sesuai dengan
prosedur dan c. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan kelengkapan isi secara kuantitas dan
petunjuk teknis kualitas rekam medis
d. Menganalisis bentuk rekam medis yang menggambarkan kronologi susunan formulir yang valid dan
lengkap
e. Menganalisis secara kuantitatif dan kualitatif komponen-komponen data kesehatan
f. Memastikan Assembling / Perakitan RM dan Analisis data kesehatan telah memenuhi standar.
g. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan kelengkapan isi secara kuantitas dan
kualitas Analisis data kesehatan
h. Mendisain format formulir berbasis kertas dan elektronik
Ketercapaian

Komp Uji
4 Pengodean Data 3 Mampu menganalisa a. Melaksanakan evaluasi kelengkapan isi diagnosis dan tindakan dengan metode kuantitatif sehingga
Klinis dan dan menghasilkan ketepatan pengodean sesuai International Classification of Disease (ICD) yang berlaku
Pembiayaan pasien mengorganisasikan
pelaksanaan
Pengodean Data b. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi jabatan sesuai
Klinis dan tujuan pemanfaatnanya (form kuesioner, panduan interview, log book)
Pembiayaan pasien
sesuai sesuai dengan
prosedur dan c. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan dari pembentukan tim,
petunjuk teknis choahing, mentoring pelaksanaan
d. Memberikan penyuluhan tentang Sistem klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan, meyakinkan
kepada pasien, PPA, Manajemen Pelayanan serta Masyarakat tentang pentingnya klasifikasi klinis dan
sistem pembiayaan dan penggunaannya
e. Melaksanakan hubungan kerja inter dan antar profesi sesuai dengan kode etik profesi untuk
mewujudkan komunikasi satu arah, kerja tim untuk menghasilkan mutu klasifikasi klinis dan sistem
pembiayaan dan penggunaannya
f. Melakukan pengembangan diri terhadap kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi melalui seminar,
pelatihan dan pendidikan di bidang pentingnya klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan dan
penggunaannya untuk meningkatkan kualitas dan kompetensi sumber daya manusia
5 QA / Menjaga Mutu 3 Mampu menganalisa a. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi jabatan sesuai
dan tujuan pemanfaatnanya (form kuesioner, panduan interview, log book)
menyelenggaraan
Quality Asurance/
Menjaga Mutu untuk b. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan analisis jabatan dari pembentukan tim, choahing, mentoring
berbagai kepentingan pelaksanaan analisis jabatan
c. Memberikan penyuluhan analisis jabatan, meyakinkan pemangku kepentingan tentang pentingnya
analisis jabatan dan penggunaannya
6 Statistik Pelaporan 3 Mampu menganalisa a. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi pelayanan pasien
dan sesuai tujuan pemanfaatnanya.
menyelenggaraan
statistik pelaporan b. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan statistic pelaporan dari pembentukan tim, choaching, menitoring
untuk berbagai pelaksanaan statistik pelaporan.
kepentingan
c. Memberikan penyuluhan tentang statistik, meyakinkan pemangku kepentingan tentang pentingnya
stastistik pelaporan data pasien dan penggunaannya.
7 Pelepasan Informasi 3 Mampu menganalisa
Kesehatan dan a. Menjadi team leader dalam melakukan pelepasan Informasi dari perencanaan, penetapan persyaratan
mengorganisasikan ROI baik untuk publikasi, penjaminan kesehatan, dan penelitian
pelaksanaan
Pelepasan Informasi b. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan kelengkapan isi secara kuantitas dan
kesehatan sesuai kualitas rekam medis
dengan prosedur dan
petunjuk teknis c. Memastikan pelepasan informasi yang memenuhi standar.
d. Melaksanakan hubungan kerja inter dan antar profesi sesuai dengan kode etik profesi untuk
mewujudkan komunikasi satu arah, kerja tim untuk menghasilkan mutu kinerja yang terukur
e. Menyusun laporan hasil dan proses kerja secara akurat dan sahih serta mengkomunikasikan- nya
secara efektif kepada pihak lain yang membutuhkan
8 Pengelolaan Unit 3 Mampu menganalisa
Kerja RMIK dan a. Menjadi team leader dalam melakukan publikasi, penjaminan kesehatan, dan penelitian
mengorganisasikan
PengelolaanUnit
Kerja RMIK sesuai
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
Ketercapaian
8 Level Jawaban Peserta
No Pengelolaan Unit
Kompetensi 3 Mampu menganalisa
Diskripsi Indikator Kompetensi Pertanyaan Indikator Ketercapaian Ya Tidak
Kerja RMIK Komp dan Uji
mengorganisasikan
b. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan kelengkapan isi secara kuantitas dan
PengelolaanUnit
kualitas rekam medis
Kerja RMIK sesuai
dengan prosedur dan c. Memastikan Pengelolaan Unit Kerja RMIKyang memenuhi standar.
petunjuk teknis
D. Jenjang Penyelia
a. Menganalisa data berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi pelayanan
Penerimaan Pasien dan
penerimaan pasien sesuai tujuan pemanfaatannya. (jenis formulir, jenis template dan aplikasi yang
menyelenggaraan
penerimaan pasien diperlukan sesuai alur pasien dan alur rekam medis termasuk untuk penelitian ( kuesioner, panduan
untuk berbagai interview, log book)
kepentingan
b. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan penerimaan pasien dari pembentukan tim, choahing, menitoring
c. Mengkomunikasikan tentang penerimaan pasien termasuk edukasi dan informasi terintegrasi yang
dapat meyakinkan pemangku kepentingan tentang pentingnya penerimaan pasien dalam rangka
kelengkapan dan akurasi data guna kesinambungan pelayanan kesehatan
2 Penyimpanan Rekam 3 Mampu menganalisa a. Mendesain sistem penyimpanan, penomoran dan sistem penjajaran sesuai dengan kebutuhan rak,
Medis dan desain folder RM, Lokasi dan luas ruangan.
menyelenggaraan,pe
nyimpanan Rekam b. Merencanakan sistem penyimpanan elektronik mulai dari sistem aplikasi, back up data, security dan
medis untuk mirror system dengan pemanfaatan IT
berbagai kepentingan
c. Merencanakan penyusutan dan pemusnahan sesuai PERPU baik manual maupun elektronik
d. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan pengawasan sistem penyimpanan
terhadap kerahasiaan dengan monitoring (form kuesioner, panduan interview, log book)
e. Menjadi pimpinan tim kerja penyimpanan dari pembentukan tim, coaching, mentoring pelaksanaan
penyimpanan rekam medis
f. Mengkomunikasikan penatalaksanaan sistem penyimpanan rekam medis sesuai peraturan
perundang-undangan yang berlaku
3 Assembling & 3 Mampu menganalisa
Analisis Data dan a. Menjadi team leader dalam pengadaan barang dan jasa, dari perencanaan pengadaan formulir,
Kesehatan mengorganisasikan penetapan persyaratan, riset, penilaian kelayakan penyusunan lembar RM/Assembling / Perakitan RM
pelaksanaan
Assembling &
Analisis Rekam b. Menjadi team leader dalam pengadaan barang dan jasa dari perencanaan pengadaan formulir,
Medis sesuai dengan penetapan persyaratan, riset, penilaian kelayakan Analisis data kesehatan
prosedur dan
petunjuk teknis c. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan kelengkapan isi secara kuantitas dan
lengkap

Assembling &
Analisis Rekam
Medis sesuai dengan
prosedur dan
petunjuk teknis
Ketercapaian

Komp Uji

4 Pengodean Data 3 Mampu menganalisa
Klinis dan dan a. Melaksanakan evaluasi kelengkapan isi diagnosis dan tindakan dengan metode kuantitatif sehingga
pembiayaan pasien mengorganisasikan menghasilkan ketepatan pengodean sesuai International Classification of Disease (ICD) yang berlaku
pelaksanaan
Pengodean Data
Klinis dan b. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi jabatan sesuai
Pembiayaan pasien tujuan pemanfaatnanya (form kuesioner, panduan interview, log book)
sesuai sesuai dengan
prosedur dan
petunjuk teknis c. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan dari pembentukan tim,
choahing, mentoring pelaksanaan
d. Memberikan penyuluhan tentang Sistem klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan, meyakinkan
kepada pasien, PPA, Manajemen Pelayanan serta Masyarakat tentang pentingnya klasifikasi klinis dan
sistem pembiayaan dan penggunaannya
e. Melaksanakan hubungan kerja inter dan antar profesi sesuai dengan kode etik profesi untuk
mewujudkan komunikasi satu arah, kerja tim untuk menghasilkan mutu klasifikasi klinis dan sistem
pembiayaan dan penggunaannya
f. Melakukan pengembangan diri terhadap kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi melalui seminar,
pelatihan dan pendidikan di bidang pentingnya klasifikasi klinis dan sistem pembiayaan dan
penggunaannya untuk meningkatkan kualitas dan kompetensi sumber daya manusia
5 QA / Menjaga Mutu 3 Mampu menganalisa

dan a. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi jabatan sesuai
menyelenggaraan tujuan pemanfaatnanya (form kuesioner, panduan interview, log book)
Quality Asurance/
Menjaga Mutu untuk
berbagai kepentingan b. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan analisis jabatan dari pembentukan tim, choahing, mentoring
pelaksanaan analisis jabatan
c. Memberikan penyuluhan analisis jabatan, meyakinkan pemangku kepentingan tentang pentingnya
analisis jabatan dan penggunaannya
6 Statistik Pelaporan 3 Mampu menganalisa
a. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi pelayanan pasien
dan
sesuai tujuan pemanfaatnanya.
menyelenggaraan
statistik pelaporan
untuk berbagai b. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan statistic pelaporan dari pembentukan tim, choaching, menitoring
kepentingan pelaksanaan statistik pelaporan.
c. Memberikan penyuluhan tentang statistik, meyakinkan pemangku kepentingan tentang pentingnya
stastistik pelaporan data pasien dan penggunaannya.

Kesehatan dan a. Menjadi team leader dalam melakukan pelepasan Informasi dari perencanaan, penetapan persyaratan
mengorganisasikan ROI baik untuk publikasi, penjaminan kesehatan, dan penelitian
pelaksanaan
Pelepasan Informasi b. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan kelengkapan isi secara kuantitas dan
kesehatan sesuai kualitas rekam medis
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
Kesehatan dan
mengorganisasikan Ketercapaian
pelaksanaan
No Level Pelepasan Informasi Jawaban Peserta
Komp kesehatan sesuai Uji
dengan prosedur dan
petunjuk teknis c. Memastikan pelepasan informasi yang memenuhi standar.
8 Pengelolaan Unit 3 Mampu menganalisa
Kerja RMIK dan a. Menjadi team leader dalam melakukan publikasi, penjaminan kesehatan, dan penelitian
mengorganisasikan
PengelolaanUnit b. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan kelengkapan isi secara kuantitas dan
Kerja RMIK sesuai kualitas rekam medis
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
c. Memastikan Pengelolaan Unit Kerja RMIKyang memenuhi standar.
e. Menyusun laporan hasil dan proses kerja secara akurat dan sahih serta mengkomunikasi kan- nya
E. Pelaksana Lanjutan (Mahir)
1 Pelayanan 2 Mampu melakukan
Penerimaan Pasien penerimaan pasien a. Membuat register dengan mengumpulkan data administrasi pasien /klien melalui berbagai metode
sesuai dengan pengumpulan data yang tepat dari karakteristik data individual menjadi informasi
pedoman prosedur
dan petunjuk teknis.
b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi data untuk indeks utama pasien, sesuai
kaidah KIUP/IUP (data individual, data demografi, data sosial, data klinis, data rujukan untuk
surveilans)
c. Menyajikan berbagai bentuk informasi untuk keperluan pertukaran data untuk kepentingan rujukan
klinis dan sistem pembiayaan serta penatalaksanaan dan pengawasan.
3 Mampu menganalisa
dan
a. Menganalisadata berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasipelayanan
menyelenggaraan
penerimaan pasien sesuai tujuan pemanfaatannya. (jenis formulir, jenis template dan aplikasi yang
penerimaan pasien
diperlukan sesuai alur pasien dan alur rekam medis termasuk untuk penelitian ( kuesioner, panduan
untuk berbagai
interview, log book)
kepentingan
2 Penyimpanan Rekam 2 Mampu melakukan

a. Mengumpulkan informasi masalah penyimpanan dengan berbagai metode pengumpulan yang tepat
Medis penyimpanan Rekam
karakteristik penyimpanan
medis sesuai dengan
pedoman prosedur b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi pada penyimpanan rekam medis sesuai kaidah
dan petunjuk teknis sietm penyimpanan yang berlaku.
c. Menyajikan berbagai bentuk informasi penyimpanan rekam medis untuk keperluan pelayanan ,riset,
edukasi, serta , kelembagaan, ketatalaksanaan dan pengawasan
3 Mampu menganalisa a. Mendesain sistem penyimpanan, penomoran dan sistem penjajaran sesuai dengan kebutuhan rak,
dan desain folder RM, Lokasi dan luas ruangan.
menyelenggaraan,pe b. Merencanakan sistem penyimpanan elektronik mulai dari sistem aplikasi, back up data, security dan
nyimpanan Rekam mirror system dengan pemanfaatan IT
medis untuk
berbagai c. Merencanakan penyusutan dan pemusnahan sesuai PERPU baik manual maupun elektronik
kepentingan.
Ketercapaian

Komp Uji
2 Mampu melakukan a. Melakukan aktivitas penyusunan assembling/perakitan RM sesuai dengan prosedur dan petunjuk
proses Assembling teknis dengan pengawasan
&Assembling &
Analisis Data b. Menjalankan setiap tahapan dalam proses Assembling / Perakitan RM,
Kesehatan sesuai
dengan prosedur dan c. Mengidentifikasi kelengkapan data rekam medis melalui proses asembling sesuai spesifikasi dalam
Assembling dan
petunjuk teknis penatalaksanaan Assembling / Perakitan RM
Analisa Data
3 Kesehatan
3 Mampu menganalisa
dan a. Menjadi team leader dalam pengadaan barang dan jasa, dari perencanaan pengadaan formulir,
mengorganisasikan penetapan persyaratan,riset, penilaian kelayakan penyusunan lembar RM/Assembling / Perakitan RM
pelaksanaan
Assembling &
Analisis Rekam b. Menjadi team leader dalam pengadaan barang dan jasa dari perencanaan pengadaan formulir,
Medis sesuai dengan penetapan persyaratan,riset, penilaian kelayakan Analisis data kesehatan
prosedur dan
petunjuk teknis c. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan kelengkapan isi secara kuantitas dan
lengkap
4 Pengkodean Data 2 Mampu melakukan a. Melakukan sistem klasifikasi klinis dan kodefikasi penyakit yang berkaitan dengan kesehatan dan
Klinis dan proses Pengodean tindakan medis sesuai terminologi medis mengacu pada International Classification of Disease (ICD)
Pembiayaan Pasien Data Klinis dan menggunakan cara manual dan elektronik
Pembiayaan pasien
sesuai dengan
prosedur dan b. Menetapkan ketepatan kodefikasi penyakit dan tindakan dalam rangka pengumpulan informasi
petunjuk teknis kesehatan dengan berbagai metode pengumpulan yang tepat
c. Mengolah, mengindeks kode penyakit dan tindakan medis ( data demografi, data penyakit, data
tindakan, data terapi, data dokter dan data obat) sesuai dalam rekam medis
d. Menyajikan berbagai bentuk informasi jabatan untuk keperluan statistik pelayanan, epidemiologi,
surveilans, sistem pembiayaan
e. Melaksanakan indeks dengan cara mengumpulkan data penyakit, kematian, tindakan dan dokter
yang disajikan dalam bentuk laporan indeks
f. Mengklasifikasikan data kode diagnosis yang akurat bagi kepentingan informasi morbiditas dan
sistem pelaporan morbiditas yang diharuskan
g. Menyajikan informasi morbiditas dengan akurat dan tepat waktu bagi kepentingan monitoring KLB
epidemiologi dan lainnya
2 Mampu melakukan h. Mengumpulkan
a. Mengelola indeks penyakitjabatan
informasi dan tindakan
denganguna kepentingan
berbagai laporan medisyang
metode pengumpulan dan statistik serta
tepat karakteristik
quality Assurance/ permintaan
data informasi
pelayanan pasien secara cepat dan terperinci
dan surveilans
Menjaga Mutu sesuai
Quality dengan pedoman b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi kesehatan yang dapt berguna bagi manajemen,
5 Assurance /Menjaga peneliti dan lembaga
prosedur dan
Mutu petunjuk teknis c. Menyajikan berbagai bentuk informasi data kesehatan menjadi indikator yang dapat dibandingkan
dengan data lain untuk keperluan Manajemen, kelembagaan, ketatalaksanaan dan pengawasan
Ketercapaian

Komp Uji
3 Mampu menganalisa
dan a. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasi jabatan sesuai
menyelenggaraan tujuan pemanfaatnanya (form kuesioner, panduan interview, log book)
Quality Asurance/
2 Mampu
Menjagamelakukan
Mutu untuk a. Mengumpulkan informasi data pelayanan dengan berbagai metode pengumpulan data statistik yang
statistic
berbagaipelaporan
kepentingan tepat karakteristik data pelaporan.
sesuai dengan
pedoman prosedur
Statistik dan b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi data statistk ,sesuai kaidah statistik pelaporan
6 dan petunjuk teknis.
Pelaporan (Volume kegiatan pelayanan, morbiditas penyakit rawat inap dan rawat jalan serta surveilan)
c. Menyajikan berbagai bentuk informasi data untuk keperluan statistik , ketatalaksanaan dan
pengawasan.
3 Mampu menganalisa a. Mendesain berbagai instrumen pengumpulan, pengolahan dan penyajian informasipelayanan pasien
dan sesuai tujuan pemanfaatnanya.
menyelenggaraan
statistik pelaporan
b. Menjadi pimpinan tim pelaksanaan statistic pelaporan dari pembentukan tim, choaching, menitoring
untuk berbagai
pelaksanaan statistik pelaporan.
kepentingan
2 Mampu melakukan
a. Melakukan proses pelepasan informasi kesehatan sesuai dengan prosedur dan petunjuk teknis
proses Pelepasan
sesuai SPO dengan pengawasan ( Kerahasiaan informasi)
Informasi kesehatan
sesuai dengan b. Melaksanakan kegiatan pelayanan korespondensi menggunakan cara manual dan elektronik
prosedur dan menghasilkan dokumen data rekam medis untuk digunakan pada manajemen dasar rekam medis dan
petunjuk teknis informasi kesehatan
7 Pelepasan Informasi
Kesehatan c. Menjalankan setiap tahapan dalam proses pelepasan informasi kesehatan dengan menjunjung azas
( Privasi, Confidensiality dan security)
d. Melaksanakan verifikasi data mengacu pada standard operational procedure (SOP) pemeriksaan data
menggunakan metode manual dan elektronik menghasilkan
3 Mampu menganalisa
a. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan pelepasan informasi kesehatan sesuai
dan dengan prosedur dan petunjuk teknis
mengorganisasikan
pelaksanaan b. Memastikan pelepasan informasi yang memenuhi standar.
2 Pelepasan
Mampu Informasi
melakukan a. Melakukan proses manajemen organisasi sesuai pengorganisasian
kesehatan sesuai
proses b. Melaksanakan kegiatan pelayanan korespondensi menggunakan cara manual dan elektronik
dengan prosedur dan
PengelolaanUnit menghasilkan dokumen data rekam medis untuk digunakan pada manajemen dasar rekam medis dan
Pengelolaan Unit petunjuk
Kerja teknis
RMIK sesuai
8 informasi kesehatan
Kerja RMIK dengan prosedur dan
petunjuk teknis c. Menjalankan unit kerja dengan pengelolaan SDM yang bermutu
d. Melaksanakan perencanaan logistic untuk kebutuhan pelayanan
3 Mampu menganalisa
a. Menjadi team leader dalam melakukan publikasi, penjaminan kesehatan, dan penelitian
dan
mengorganisasikan b. Menganalisis kinerja petugas yang melakukan pemantauan kelengkapan isi secara kuantitas dan
PengelolaanUnit kualitas rekam medis
Kerja RMIK sesuai
c. Memastikan PengelolaanUnit Kerja RMIKyang memenuhi standar.
dengan prosedur dan
petunjuk teknis d. Menyusun laporan hasil dan proses kerja secara akurat dan sahih serta mengkomunikasikan- nya
F. Pelaksana
1 Memahami teknik a. Menjelaskan manajemen dasar rekam medis, terminologi medis, komunikasi efektif, IT dasar dan ,
dan metode teknik dan metode pengumpulan dan pengolahan informasi dalam proses penerimaan pasien.
penerimaan pasien .
1 Pelayanan
Penerimaan Pasien
Ketercapaian
1 Memahami teknik
No Level dan metode Jawaban Peserta
Komp penerimaan pasien . Uji
1 Pelayanan
b. Menjelaskan tahapan penerimaanpasien, teknik dan metode wawancara, pengumpulan dan
Penerimaan Pasien
pencarian data dari berbagai jenis informasi
c. Menjelaskan manfaat dari penerimaan pasien untuk pelayanan, ketatalaksanaan dan pengawasan
2 Mampu melakukan a. Mengumpulkan informasi masalah penyimpanan dengan berbagai metode pengumpulan yang tepat
penyimpanan Rekam karakteristik penyimpanan
medis sesuai dengan b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi pada penyimpanan rekam medis sesuai kaidah
pedoman prosedur sietm penyimpanan yang berlaku.
dan petunjuk teknis
1 Memahami teknik
dan metode sistem a. Menjelaskan manajemen rekam medis dasar, sistem penyimpanan,sistem kearsipan, IT, ergonomi,
penyimpananRekam antropometri, design grafis, design rekam medis dalam proses penyimpanan dokumen rekam medis baik
Medis dan manual maupun elektronik
penggunaanya
2 Penyimpanan Rekam
Medis b. Menjelaskan tahapan penyimpanan , teknik dan metode dalam proses penyimpanan, retensi dan
pemusnahan rekam medis dalam bentuk manual maupun elektronik
c. Menjelaskan manfaat dan penggunaan penyimpanan untuk pelayanan pasien, riset, edukasi,
ketatalaksanaan dan pengawasan
2 Mampu melakukan a. Mengumpulkan informasi masalah penyimpanan dengan berbagai metode pengumpulan yang tepat
penyimpanan Rekam karakteristik penyimpanan
medis sesuai dengan
pedoman prosedur b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi pada penyimpanan rekam medis sesuai kaidah
dan petunjuk teknis sietm penyimpanan yang berlaku.
1 Memahami peraturan a. Memahami terminology medis, design grafis, metode penelitian dasar, teknik dan metode
dan mekanisme pengumpulan dan pengolahan informasi setiap variable struktur data dan isi terkait dengan design
Assembling & manual maupun elektronik
Analisis Data b. Melaksanakan pengelolaan struktur isi dan standar data rekam medis pada informasi kesehatan baik
Kesehatan manual maupun elektronik menghasilkan informasi kesehatan pada data Data Kesehatanmanual dan
elektronik
c. Menjelaskan tahapan dalam proses melakukan asembling dan bentukrekam medis yang
menggambarkan kronologi susunan formulir yang valid dan lengkap
Assembling &
Analisis Data d. Menjelaskan manfaat dalam penyusunan formulir yang dirakit/disusun/ditata menjadi rekam medis
3 yang bermanfaat untuk asuhan pelayanan dan penelitian serta ketatalaksanaan dokumen dan
Kesehatan
pengawasan.
e. Menjelaskan manfaat dalam Analisis data kesehatan menjadi rekam medis yang bermanfaat untuk
Pemberi asuhan pelayanan dan penelitian serta ketatalaksanaan dokumen dan pengawasan
f. Menjelaskanperaturan, dan kebijakan, prosedur kriteria dalam Assembling / Perakitan RM
g. Menjelaskanperaturan, dan kebijakan, prosedur kriteria dalam Analisis data kesehatan
2 Mampu melakukan a. Melakukan aktivitas penyusunan assembling/perakitan RM sesuai dengan prosedur dan petunjuk
proses Assembling teknis dengan pengawasan
&Assembling &
Analisis Data
Kesehatansesuai
dengan prosedur dan
petunjuk teknis
Ketercapaian
2 Mampu melakukan
Kompetensi prosesDiskripsi
Assembling Indikator Kompetensi Pertanyaan Indikator Ketercapaian Ya Tidak
Komp Uji
&Assembling &
Analisis Data b. Menjalankan setiap tahapan dalam proses Assembling/ Perakitan RM,
Kesehatansesuai
dengan prosedur dan c. Mengidentifikasikelengkapan data rekam medis melalui proses asembling sesuai spesifikasi dalam
petunjuk teknis penatalaksanaan Assembling / Perakitan RM
1 Memahami teknik
dan metode a. Memahami terminologi medis, Anatomi Fisiologi, Pathologi, assuransi kesehatan, dan ilmu biomedik
Pengodean Data lainnya dalam proses penetapan kodefikasi penyakit dan tindakan
Klinis dan
b. Menjelaskan tahapan tahapan menetapkan kodefikasi dari berbagai jenis Klasifikasi (ICD) dan bentuk
Pengodean Data Pembiayaan pasien
indexing penyakit dan tindakan
4 Klinis dan
Pembiayaan pasien c. Menjelaskan tahapan berbagai teknik dan metode analisis dan penyajian jenis informasi manajemen
data kesehatan
d. Menjelaskan manfaat dan pengunaan klasifikasi klinis untuk statistik, surveilans, sistem pembiayaan
2 Mampu melakukan
proses Pengodean a. Melakukan sistem klasifikasi klinis dan kodefikasi penyakit yang berkaitan dengan kesehatan dan
Data Klinis dan tindakan medis sesuai terminologi medis mengacu pada International Classification of Disease (ICD)
Pembiayaan pasien menggunakan cara manual dan elektronik
sesuai dengan
prosedur dan
petunjuk teknis b. Menetapkan ketepatan kodefikasi penyakit dan tindakan dalam rangka pengumpulan informasi
kesehatan dengan berbagai metode pengumpulan yang tepat
c. Mengolah, mengindeks kode penyakit dan tindakan medis ( data demografi, data penyakit, data
tindakan, data terapi, data dokter dan data obat) sesuai dalam rekam medis
d. Menyajikan berbagai bentuk informasi jabatan untuk keperluan statistik pelayanan, epidemiologi,
surveilans, sistem pembiayaan
e. Melaksanakan indeks dengan cara mengumpulkan data penyakit, kematian, tindakan dan dokter
yang disajikan dalam bentuk laporan indeks
f. Mengklasifikasikan data kode diagnosis yang akurat bagi kepentingan informasi morbiditas dan
sistem pelaporan morbiditas yang diharuskan
g. Menyajikan informasi morbiditas dengan akurat dan tepat waktu bagi kepentingan monitoring KLB
epidemiologi dan lainnya
h. Mengelola indeks penyakit dan tindakan guna kepentingan laporan medis dan statistik serta
permintaan informasi pasien secara cepat dan terperinci.
1 Memahami teknik
dan metode Quality a. Memahami terminologi quality asurance, teknik Quality Management, proses pengumpulan,
Assurance/ Menjaga pengolahan, Bio Statistik, analisis dan penyajian informasi
Mutu dan
penggunaanya
5 QA / Menjaga Mutu b. Menjelaskan tahapan tahapan QA, teknik dan metode analisis dan berbagai jenis informasi dan
bentuk sajian informasi jabatan
c. Menjelaskan berbagai manfaat dan pengunaan QA untuk Manajemen, Profesi Pemberi Asuhan,
kelembagaan, ketatalaksanaan dan pengawasan
2 Mampu melakukan a. Mengumpulkan informasi jabatan dengan berbagai metode pengumpulan yang tepat karakteristik
quality Assurance/ data pelayanan dan surveilans
Menjaga Mutu sesuai b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi kesehatan yang dapt berguna bagi manajemen,
dengan pedoman peneliti dan lembaga
prosedur dan
petunjuk teknis
2 Mampu melakukan
quality Assurance/ Ketercapaian
No Level Menjaga Mutu sesuai Jawaban Peserta

Komp dengan pedoman Uji
prosedur dan
petunjuk teknis
c. Menyajikan berbagai bentuk informasi data kesehatan menjadi indikator yang dapat dibandingkan
dengan data lain untuk keperluan Manajemen, kelembagaan, ketatalaksanaan dan pengawasan
1 Memahami teknik
dan metode Statistik a. Mampu Menjelaskan manajemen dasar rekam medis, statistic, Biostatistik, epidemiologi dan sistem
pelaporan data pelaporan ,IT, teknik dan metode pengumpulan data dan pengolahan informasi dan penyajian data
pasien dan
penggunaanya.
6 Statsitik Pelaporan
b. Menjelaskan tahapan tahapan pengumpulan, pengolahan, analisis dan penyajian, teknik dan metode
stastistik dan berbagai jenis informasi dan bentuk sajian informasi
c. Menjelaskan berbagai manfaat statistik pelaporan untuk pelayanan kesehatan , ketatalaksanaan
dan pengawasan
2 Mampu melakukan a. Mengumpulkan informasi data pelayanan dengan berbagai metode pengumpulan data statistik yang
statistic pelaporan tepat karakteristik data pelaporan.
sesuai dengan
pedoman prosedur b. Mengolah, menganalisis serta merumuskan informasi data statistk ,sesuai kaidah statistik pelaporan
dan petunjuk teknis (Volume kegiatan pelayanan, morbiditas penyakit rawat inap dan rawat jalan serta surveilan)
c. Menyajikan berbagai bentuk informasi data untuk keperluan statistik , ketatalaksanaan dan
pengawasan
1 Memahami peraturan
dan mekanisme a. MenjelaskanManajemen rekam Medis Dasar, Aspek Hukum, Peraturan dan Perundangan, Kebijakan
Pelepasan Informasi internal Institusi termasuk Terminologi medis dalam proses membaca istilah medis dalam rekam medis
kesehatan
b. Menjelaskan SPO dalam memberikan pelayanan untuk pelepasan informasi kesehatan kepada pihak
Pelepasan Informasi ketiga
7
Kesehatan c. Menjelaskan komunikasi dalam tahapan berbagai teknik dan metode untukpenyajian jenis informasi
kesehatan
d. Melaksanakan pengelolaan struktur isi dan standar data rekam medis pada informasi kesehatan baik
manual maupun elektronik menghasilkan informasi kesehatan pada data rekam medis manual dan
elektronik
2 Mampu melakukan a. Melakukan proses pelepasan informasi kesehatan sesuai dengan prosedur dan petunjuk teknis
proses Pelepasan sesuai SPO dengan pengawasan ( Kerahasiaan informasi)
Informasi
kesehatansesuai
dengan prosedur dan b. Melaksanakan kegiatan pelayanan korespondensi menggunakan cara manual dan elektronik
petunjuk teknis menghasilkan dokumen data rekam medis untuk digunakan pada manajemen dasar rekam medis dan
informasi kesehatan
c. Menjalankan setiap tahapan dalam proses pelepasan informasi kesehatan dengan menjunjung azas
( Privasi, Confidensiality dan security)
d. Melaksanakan verifikasi data mengacu pada standard operational procedure (SOP) pemeriksaan data
menggunakan metode manual dan elektronik menghasilkan
dan mekanisme a. Menjelaskan Manajemen rekam Medis, Aspek Hukum, Peraturan dan Perundangan, Kepemimpinan,
PengelolaanUnit Pengorganisasian, Kebijakan unit kerja, pengelolaan SDM dan Pengelolaan Mutu serta perencanaan
Kerja RMIK logistik rekam medis, dan sistem IT
8 Pengelolaan Unit b. Menjelaskan Kebijakan Mutu dalam pelepasan informasi kesehatan kepada pihak ketiga
Kerja RMIK
c. Menjelaskan komunikasi efektif antar profesi kesehatan dan manajemen
dan mekanisme
PengelolaanUnit
Kerja RMIK
8 Pengelolaan Unit Ketercapaian

Kerja RMIK
Komp Uji
d. Melaksanakan pengelolaan struktur isi dan standar data rekam medis pada informasi kesehatan
baik manual maupun elektronik menghasilkan informasi kesehatan pada data rekam medis manual
dan elektronik
2 Mampu melakukan a. Melakukan proses manajemen organisasi sesuai pengorganisasian

proses
PengelolaanUnit b. Melaksanakan kegiatan pelayanan korespondensi menggunakan cara manual dan elektronik
Kerja RMIK sesuai menghasilkan dokumen data rekam medis untuk digunakan pada manajemen dasar rekam medis dan
dengan prosedur dan informasi kesehatan
petunjuk teknis c. Menjalankan unit kerja dengan pengelolaan SDM yang bermutu
d. Melaksanakan perencanaan logistik untuk kebutuhan pelayanan

Tugas Instrumen Uji Lisan

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Tugas Instrumen Uji Lisan

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

INSTRUMEN UJI LISAN

Jenis Jabatan Fungsional :

Jenjang Ahli Muda

3 Pelaksanaan kegiatan 4 Mampu melakukan

Jenjang Ahli Pertama

3 Pelaksanaan kegiatan 4 Mampu melakukan

a. Menyusun instrumen pengkajian/pengumpulan data

b. Menyusun instrumen analisis data/diagnosis asuhan

c. Menyusun instrument perencanaan asuhan kesehatan

- Melakukan perawatan pasca operasi rongga mulut

f. Membuat pedoman, petujuk teknis pengembangan

b. Mengembangkan tehnik, metode maupun tehnologi

a. Menyusun instrumen pengkajian/pengumpulan data

e. Menyusun instrument evaluasi hasil implementasi

- Membimbing pelaksanaan sikat gigi pada individu/ kelompok

- Melakukan terapi remineralisasi

f. Membuat pedoman, petujuk teknis pengembangan

h. Memonitor kelancaran dan keberhasilan kegiatan

- Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat,

j. Menjadi mentor dan rujukan penyelesaian masalah

a. Mengevaluasi kegiatan promosi kesehatan dengan

b. Mengembangkan tehnik, metode maupun tehnologi

Bagaimana anda memastikan perawatan pasca operasi

Bagaimana anda membimbing pelaksanaan sikat gigi

Bagaimana cara anda melakukan terapi remineralisasi?

Bagaimana anda menganalisis kebutuhan alat, obat dan

Mampu menjelaskan langkah-langkah terapi Menjelaskan

Jenis Jabatan Fungsional : Terapis gigi dan mulut

Jenjang Ahli Muda

f. Membuat pedoman, petujuk teknis pengembangan

h. Memonitor kelancaran dan keberhasilan kegiatan

2 Promosi/Edukasi 4 Mampu melakukan a. Mengevaluasi kegiatan promosi kesehatan dengan

Jenjang Ahli Pertama

c. Menyusun instrument perencanaan asuhan kesehatan

d. Menyusun instrument pencatatan hasil implementasi

Mampu menjelaskan langkah-langkah terapi Menjelaskan

f. Membuat pedoman, petujuk teknis pengembangan

g. Mengkoordinasikan kegiatan pelayanan asuhan

j. Menjadi mentor dan rujukan penyelesaian masalah

1 Pelayanan 5 Mampu a. Mampu mengembangkan keilmuan radiologi

c. Menyusun konsepsi ilmiah pemeriksaan

2 Pengelolaan Mampu a. Mampu mengembangkan konsep, teori, dan

c. Menjadi mentor dalam pelaksanaan dan

3 Pengelolaan Citra 4 Mampu a. Mampu membuat evaluasi dan rekomendasi

No Level dalam bentuk data Jawaban

c. Mampu menyajikan hasil evaluasi mutu citra

2 Pengelolaan 2 Mampu melakukan a. Mampu melakukan pengelolaan pelayanan

c. Mampu memanfaatkan pengelolaan

d. Mampu mengelola kegiatan promosi dan

2 Pengelolaan Mampu mendesain a. Mendesain berbagai instrumen pengelolaan

c. Mampu memanfaatkan pengelolaan

d. Memahami mekanisme Keselamatan dan

e. Memahami mekanisme evaluasi mutu citra

c. mampu menerapkan evaluasi terhadap

2 Penilaian Kajian 5 Mampu a. Mampu mengembangkan kebijakan dan

4 Pelayanan 5 Mampu menerapkan a. Mampu membuat rekomendasi dan menerapkan

c. Mampu membuat rekomendasi penerapan

5 Pelayanan Melaksanakan a. Memeriksa kondisi fisik dan fungsi alat

c. Mampu melaksanakan Pemanasan alat

e. Mampu menyusun laporan kegiatan

c. mampu menerapkan hasil evaluasi dasar

c. Mampu melaksanakan uji fungsi alat

d. Mampu melaksanakan

1 Pelayanan 3 Mampu menganalisa a. Mampu menganalisa pelaksanaan