FORM A

PENGUMPULAN DATA BEBAN KER

1. Nama Jabatan
2. Unit Organisasi
3. Perangkat Daerah

NO RINCIAN TUGAS/KEGIATAN

1 2
1 Melakukan penyusunan recana kerja bulanan
1.1 Melakukan penyusunan recana kerja bulanan
2 Melakukan penyusunan recana kerja tahunan
2.1 Melakukan penyusunan recana kerja tahunan
3 Melakukan pnyusunan dan kebutuhan obat dan bahan bulanan
3.1 Melakukan pnyusunan dan kebutuhan obat dan bahan bulanan
4 Melakukan pengelolaan permintaan kebutuhan alat, obat, dan bahan bulanan
4.1 Melakukan
Melakukan pre pengelolaan
konferensi dan permintaan kebutuhan
post konferensi dalamalat, obat, dan
rangkan bahan bulanan
pengelolaan pengendalian
5 mutu pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
5.1 Melakukan pre konferensi dan post konferensi dalam rangkan pengelolaan
pengendalian mutudan
Melakukan analisis pelayanan asuhan
penanganan kesehatan
keluhan gigi dandalam
pelanggan mulutrangka pengelolaan
6 pengendalian mutu pelayanan asuhan kesehatan
6.1 Melakukan analisis dan penanganan keluhan pelanggan gigi dan mulut
dalam rangka pengelolaan
pengendalian mutu pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
Melakukan pengelolaan limbah medis dalam rangka pengendalian infeksi pada
7 pelayanan
7.1 Melakukanasuhan kesehatanlimbah
pengelolaan gigi dan mulut
medis dalam rangka pengendalian infeksi pada
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
Melakukan pengawasan sterilisasi alat dan bahan dalam rangka pengendalian infeksi
8 pada pelayananpengawasan
8.1 Melakukan asuhan kesehatan gigialat
sterilisasi dandan
mulut
bahan dalam rangka pengendalian infeksi
pada pelayanan asuhan kesehatan
Melakukan pengawasan penggunaan APD dalamgigi dan mulutrangka pengndalian infeksi pada
9 pelayanan
9.1 Melakukanasuhan kesehatanpenggunaan
pengawasan gigi dan mulut APD dalam rangka pengndalian infeksi pada
pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut
10 Melaksanakan evaluasi tahunan pelayanan kesehatan gigi dan mulut
10.1 Melaksanakan
melakukan pengkajianevaluasi tahunan
kesehatan gigi pelayanan
dan mulut kesehatan
pada pasien gigi
di dan mulut tingkat dasar
pelayanan
11 dan rujukan
11.1 melakukan pengkajian kesehatan gigi dan mulut pada pasien di pelayanan tingkat
dasar dan rujukan
melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu atau kelompok atau
12 masyarakat
12.1 melakukan penjaringan kesehatan gigi dan mulut pada individu atau kelompok atau
masyarakat
13 Melakukan Evaluasi dan analisis hasil pemeriksaan oral hygine
13.1 Melakukananalisis
Melaksanakan Evaluasi dan analisis
masalah hasil pemeriksaan
atau dignosis oral hygine
asuhan kesehatan gigi dan mulut
14 berdasarkan hasil pengkajian pada individu, kelompok atau masyarakat
14.1 Melaksanakan analisis masalah atau dignosis asuhan kesehatan gigi dan mulut
berdasarkanpenyusunan
Melakukan hasil pengkajian pada
rencana individu, asuhan
pelayanan kelompok atau masyarakat
kesehatan gigi dan mulut pada
15 individu, kelompok atau masyarakat
15.1 Melakukan penyusunan rencana pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut pada
individu, kelompok atau masyarakat
16 Melakukan pembersihan karang gigi
16.1 Melakukankegiatan
Melaksanakan pembersihan karang
kolaboratif gigi
kesehatan gigi dan mulut pada pelayanan medik
17 dasarMelaksanakan
17.1 gigi di fasilitaskegiatan
pelayanan kesehatan
kolaboratif kesehatan gigi dan mulut pada pelayanan medik
dasar gigi di fasilitas pelayanan kesehatan
18 Melakukan kegiatan konsultasi pada kasus berat dari tenaga kesehatan lain
18.1 Melakukan kegiatan konsultasi pada kasus berat dari tenaga kesehatan lain
19 Melakukan pembinaan dan evaluasi program usaha kesehatan gigi masyarakat (UKGM)
 19.1 Melakukan pembinaan dan evaluasi program usaha kesehatan gigi masyarakat
(UKGM)
20 Melaksanakan penambalan sementara dua bidang
20.1 Melaksanakan penambalan sementara dua bidang
21 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
21.1 Melakukan pencabutan gigi sulung dengan infiltrasi anestesi
22 Melakukan evaluasi dan dokumentasi asuhan kesehatan gigi dan mulut
22.1 Melakukan
Melakukan evaluasi
kegiatan dan dokumentasi
pemeriksaan asuhan
dan analisis kesehatan
untuk gigi dan
memberikan mulut
rujukan kesehatan gigi
23 dan mulut pada kasus berat
23.1 Melakukan kegiatan pemeriksaan dan analisis untuk memberikan rujukan
kesehatan gigi dan
Melaksanakan mulut pada kasus
penatalaksanaan berat
kegawatdaruratan pada kasus berat kesehatan gigi dan
24 mulut
24.1 Melaksanakan penatalaksanaan kegawatdaruratan pada kasus berat kesehatan gigi
dan mulut
 FORM A
PULAN DATA BEBAN KERJA

: Perawat Gigi
: Dinas Kesehatan
: Dinas Kesehatan

JUMLAH NORMA
SATUAN PERALATAN KET
VOLUME KERJA WAKTU
3 4 5 6 7

Kegiatan 12 15 - -

Kegiatan 1 80 - -

Dokumen 12 15 - -

Dokumen 12 15 - -

Kegiatan 12 15 - -

Kegiatan 350 15 - -

Kegiatan 12 15 - -

Kegiatan 350 15 - -

Kegiatan 350 15 - -

Kegiatan 1 30 - -

Kegiatan 350 15 - -

Kegiatan 47 240 - -

Dokumen 350 15 - -

Kegiatan 94 120 - -

Kegiatan 2 280 - -

Kegiatan 15 15 - -

Kegiatan 94 15 - -

Laporan 60 15 - -
Kegiatan 94 280 - -

Kegiatan 96 15 - -

Kegiatan 120 15 - -

Kegiatan 350 15 - -

Kegiatan 15 15 - -

Kegiatan 24 15 - -