Tabel 4.

Butir Kegiatan Jabatan Fungsional Terapis Gigi dan Mulut Jenjang Ahli pertama

No Butir Kegiatan
1 Melakukan penyusunan
rencana kerja bulanan
Definisi Operasional Bukti Fisik Standar Kualitas Hasil Kerja
kegiatan mengumpulkan data/bahan untuk Dokumen rencana Rencana kerja bulanan yang
penyusunan rancangan kegiatan fasyankes kerja bulanan ditandatangani oleh Terapis Gigi
yang akan dilaksanakan selama satu bulan dan Mulut tersebut serta atasan
di fasyankes langsung

2 Melakukan penyusunan kegiatan mengumpulkan data/bahan untuk Dukumen rencana Rencana kerja tahunan yang
rencana kerja tahunan penyusunan rancangan kegiatan fasyankes kerja tahunan dilengkapi matr////;;;ng
yang akan dilaksanakan selama satu tahun ditandatangani oleh atasan
di fasyankes langsung
3 Melakukan pengelolaan melakukan kegiatan memantau Dokumen hasil Dokumen pengelolaan
permintaan kebutuhan pelaksanaan permintaan kebutuhan permintaan kebutuhan obat, dan
pengelolaan permintaan
alat, obat, dan bahan alat, obat, dan bahan dari mulai proses bahan berupa lembar ceklis yang
kebutuhan obat dan
tahunan persiapan , pelaksanaan pengajuan, di tandatangani.
dan evaluasi pengajuan alat, obat, dan bahan tahunan
bahan kesehatan gigi selama satu
tahun.
4 Melakukan pre conference kegiatan mengidentifikasi bahan untuk laporan hasil pre Laporan hasil pre conference dan
dan post conference dalam
dibahas pada pelaksanaan diskusi kecil conference dan post post conference berupa notulen
rangka pengelolaan
pengendalian mutu sebelum/ setelah pelayanan kesehatan conference dalam dan daftar hadir
pelayanan asuhan
gig\i di fasyankes tempatnya bekerja. rangka pengelolaan
kesehatan gigi dan mulut
pengendalian mutu
pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut
No Butir Kegiatan Definisi Operasional Bukti Fisik Standar Kualitas Hasil Kerja

5 melakukan survey melakukan pengumpulan data Dokumen hasil Dokumen hasil survey berupa
kepuasan pelanggan kuesioner tentang kepuasan survey kepuasan kuesioner yang telah diisi
dalam rangka pelanggan dalam pelayanan pelanggan dalam responden
pengelolaan pengendalian keperawatan gigi dan mulut rangka pengelolaan
mutu pelayanan asuhan pengendalian mutu
kesehatan gigi dan mulut pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut

6 Melakukan analisis dan kegiatan mengkaji dan menganalisis Laporan hasil analisa Laporan hasil analisis keluhan
penanganan keluhan kemungkinan penyebab-penyebab dan penanganan pelanggan
pelanggan dalam rangka permasalahan dan keluhan pelanggan s\ keluhan pelanggan
pengelolaan pengendalian erta berbagai alternatif pemecahan dalam rangka
mutu pelayanan asuhan masalahnya pengelolaan
kesehatan gigi dan mulut pengendalian mutu
pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan
mulut
No Butir Kegiatan Definisi Operasional Bukti Fisik Standar Kualitas Hasil Kerja
7 Melakukan pengawasan melakukan kegiatan mengelola limbah Lambar ceklis lembar ceklis pengawasan
pengelolaan limbah medis yg
pengelolaan limbah medis gigi baik infeksius maupun non pengawasan
ditangani atasan langsung
medis dalam rangka infeksius di fasyankes sesuai dengan pengelolaan limbah
pengendalian infeksi standar yang ditetapkan agar tidak medis dalam rangka
pada pelayanan terjadi infeksi silang pengendalian infeksi
kesehatan gigi dan mulut pada pelayanan
kesehatan gigi dan
mulut
8 Melakukan identifikasi melakukan identifikasi data program Dokumen data dan dokumen evaluasi dan analisis
data dan bahan untuk pelayanan keperawatn gigi dan mulut bahan evaluasi terhadap hasil pelayanan
evaluasi pelayanan dengan mengumpulkan dan menganalisa pelayanan kesehatan kesehatan gigi dan mulut dalam
kesehatan gigi dan dari catatan / laporan harian dan bulanan gigi dan mulut gedung
mulut fasyanjkes gigi

9 Menganalisis kasus melakukan analisis terhadap sistem atau Dokumen hasil analisis terhadap hasil
asuhan kesehatan gigi teknologi informasi yang telah ada dan analisis kasus asuhan pelayanan asuhan kesehatan
dan mulut dengan digunakan kesehatan gigi dan gigi dan mulut menggunakan
menggunakan sistem mulut dengan teknologi informasi
berbasis teknologi menggunakan sistem
informasi berbasis teknologi
informasi
No Butir Kegiatan Definisi Operasional Bukti Fisik Standar Kualitas Hasil Kerja
10 Melakukan pengkajian kegiatan melakukan pemeriksaan pasien Dokumen hasil lembar hasil pengkajian terdiri
kesehatan gigi dan mulut berdasarkan keluhan dan riwayat pengkajian / dari pemeriksaan subjektif,
pada pasien kesehatan gigi dan mulut serta kesehatan penelusuran vital sign, dan objektif yang
berkebutuhan khusus umumnya (anamnesa) pada pasien kesehatan gigi dan dilengkapi catatan harian
berkebutuhan khusus dipelayanan tingkat mulut pada pasien dengan komposisi 1;10 klien
dasar dan rujukan berkebutuhan khusus
11 Melakukan penjaringan kegiatan mempersiapkan perlengkapan lat Dokumen hasil lembar ceklis persiapan alat dan
bahan dan dokumen untuk pelaksanaan
kesehatan gigi dan penjaringan bahan penjaringan
penjaringan kesehatan yang dilakukan pada
mulut pada individu/ individu/ kelompok berkebutuhan khusus kesehatan gigi dan
kelompok berkebutuhan mulut pada individu/
khusus kelompok
berkebutuhan
khusus
12 Melakukan pemeriksaan Melakukan pengisian format penilaian/ Dokumen hasil hasil pemeriksaan analisa resiko
analisis resiko karies pengukuran diet kariogenik serta pemeriksaan analisis karies yang di tandatangani
menganalisis hasil penilaian/ resiko karies
pengukurannya
No Butir Kegiatan Definisi Operasional Bukti Fisik Standar Kualitas Hasil Kerja
13 Melaksanakan analisis melakukan penegakan diagnosa/ Dokumen hasil analisis Loogbook hasil analisis
masalah/ diagnosis masalah kesehatan gigi dan mulut diagnosis/ masalah diagnosa/masalah berdasarkan
asuhan kesehatan gigi individu/kelompok/masyarakat asuhan kesehatan gigi hasil pengkajian yang
dan mulut berdasarkan berkebutuhan khusus yang dilakukan dan mulut berdasarkan dilengkapi catatan harian
hasil pengkajian pada untuk menentukan rencana perawatan hasil pengkajian pada dengan komposisi 1:10 klien
individu kelompok/ dan atau kepentingfan rujukan individu/kelompok/mas
masyarakat yarakat berkebutuhan
berkebutuhan khusus khusus

14 Melaksanakan membuat kesimpulan dari hasil Dokumen hasil Loogbook hasil identifikasi
identifikasi diagnosa/ pemeriksaan pengukuran faktor resiko identifikasi diagnosa/ diagnosa/ masalah berdasarkan
masalah kesehatan gigi karies pada individu/ kelompok/ masalah kesehatan hasil pemeriksaan resiko karies
berdasarkan hasil masyarakat sehingga dapat gigi berdasarkan yang dilengkapi catatan harian
pemeriksaan risiko merencanakan perawatan selanjutnya hasil pemeriksaan dengan komposisi 1:10 klien
karies resiko karies

15 Melakukan menentukan rencana perawatan dan atau Dokumen hasil Loogbook hasil penyusunan
kepentingan rujukan pada tindakan
penyusunan rencana penyusunan rencana rencana pelayanan asuhan
kesehatan gigi dan mulut pada individu/
pelayanan asuhan kelompok berkebutuhan khusus pelayanan asuhan kesehatan gigi dan mulut yang
kesehatan gigi dan kesehatan gigi dan dilengkapi catatan harian dengan
mulut pengkajian pada mulut komposisi 1:10 klien
individu kelompok/
masyarakat
 berkebutuhan khusus

No Butir Kegiatan Definisi Operasional
16 Melakukan kegiatan memberikan saran , nasehat dan instruksi
komunikasi therapeutik dalam rangka membantu penyembuhan
pada intervensi klinis pasien dan memecahkan masalah kesehatan
dengan kompleksitas gigi dan mulut pada pasien berkebutuhan
tingkat ringan khusus dengan metode komunikasi
therapeutik sedrrhana contoh tehnik aktif
listening (mendengarkan secara aktif)
17 Melakukan terapi melakukan terapi pencegahan karies dengan Dokumen hasil terapi
mengoleskan Casein Phospho Peptide –
remineralisasi
Amorphous Calcium Phosphate (CPP-ACP)
pada gigi dalan kondisi awal karies yang
bermanivestasi sebagai “white Spot”
Bukti Fisik Standar Kualitas Hasil Kerja
Dokumen hasil Loogbook hasil pelaksanaan
komunikasi therapeutik komunikasi therapeutik yang
dilengkapi catatan harian dengan
komposisi 1:10 klien
Loogbook hasil pelaksanaan
remineralisasi terapi remineralisasi yang
dilengkapi catatan harian
dengan komposisi 1:10 klien

18 Melakukan persiapan melakukan kegiatan berkoordinasi dengan
paisen pra operasi ruang rawat inap, ruang kamar operasi
untuk menentukan jadwal operasi
sehingga pasien dapat dioperasi tepat
pada waktunya
dokumen hasil Loogbook hasil pelaksanaan
persiapan pasien pra persiapan pra operasi yang
operasi dilengkapi catatan harian
dengan komposisi 1:10 klien

19 Melakukan melakukan tindakan pemebersihan gigi dan Dokumen hasil Loogbook hasil pelaksanaan
mulut pada pasien pasca operasi dengan pemeliharaan kebersihan mulut
pemeliharaan pemeliharaan
 kebersihan gigi dan bahan-bahan tertentu kebersihan mulut pasien pra dan post operasi yang
dilengkapi catatan harian dengan
mulut pasien pra dan pasien pra dan post
komposisi 1:10 klien
post operasi operasi

No Butir Kegiatan Definisi Operasional Bukti Fisik Standar Kualitas Hasil Kerja
20 Membimbing pelaksanaan Membimbing sikat gigi yang dilakukan pada Dokumen hasil Loogbook hasil pelaksanaan
sikat gigi pada individu individu kelompok/ masyarakat
pelaksanaan sikat sikat gigi pada individu
kelompok/ masyarakat berkebutuhan khusus dengan tujuan melatih
berkebutuhan khusus sasaran agar dapat menyikat gigi yang baik gigi pada individu kelompok/ masyarakat
dan benar serta meningkatkan kebersihan
kelompok/ berkebutuhan khusus yang
gigi dan mulut
masyarakat dilengkapi catatan harian dengan
berkebutuhan khusus komposisi 1:10 klien
21 Melakukan kegiatan memberikan bimbingan dan konsultasi Dokumen hasil Loogbook hasil pelaksannan
kesehatan gigi dan mulut pada pasien
konsultasi pada kasus konsultasi dari konsultasi dari tenaga kesehatan
berkebutuhan khusus yang dirujuk dari
ringan dari tenaga tenaga kesehatan lain pada kasus ringan tenaga kesehatan yang lain yang dilengkapi catatan
seperti karies mencapai email/ supra
kesehatan lain yang lain harian dengan komposisi 1:10
gingival calculus
klien
22 Melakukan pelatihan melakukan persiapan pelaksanaan Laporan hasil pelatihan Laporan hasil pelatihan kader
pelatihan kader dari mulai merencanakan,
kader kesehatan gigi dan kader kesehatan gigi yang di tandatangani atasan
menyusun TOR dan kegiatan lain sampai
mulut pelatihan kader dapat terlaksana dengan dan mulut langsung
baik
23 Melakukan penambalan melakukan penambalan permanen pada dokumen hasil Loogbook hasil pelaksanaan
permanen 1 (satu) bidang satu bidang gigi ,yang bertujuan untuk penambalan penambalan permanen 1 (satu)
mengembalikan bentuk dan fungsi biologis permanen 1 (satu) bidang yang dilengkapi catatan
gigi seperti semula dalam rangka bidang harian dengan komposisi
mencapai tujuan asuhan kesehatan gigi 1:10 klien

No Butir Kegiatan Definisi Operasional Bukti Fisik Standar Kualitas Hasil Kerja
24 melaksanakan bimbingan melakukan pelaksanaan dalam memberi Laporan pelaksanaan Laporan hasil pelaksanaan
bagi mahasiswa petunjuk / pelajaran mengenai semua bimbingan bagi bimbingan bagi mahasiswa
kesehatan gigi program kesehatan gigi dan mulut serta mahasiswa kesehatan kesehatan gigi berupa notulen
kegiatan pelayanan asuhan gigi dan daftar hadir
keperawatan gigi kepada mahasiswa
kesehatan gigi yang dilakukan didalam
fasilitas kesehatan
25 Melaksanakan bimbingan melakukan pelaksannan dalam memberi laporan pelaksanaan laporan pelaksanaan bimbingan
di bidang kesehatan gigi petunjuk/ pelajaran mengenai semua bimbingan di bidang di bidang kesehatan gigi bagi
bagi mahasiswa program kesehatan gigi dan mulut serta kesehatan gigi bagi mahasiswa kesehatan lainnya
kesehatan lainnya kegiatan pelayanan asuhan kesehatan mahasiswa kesehatan berupa notulen dan daftar hadir
gigi kepada mahasiswa kesehatan lainnya
lainnya yang dilakukan didalam fasilitas
kesehatan
26 melaksanakan kegiatan melakukan tindakan asuhan kesehatan Dokumen hasil Loogbook hasil pelaksanaan
kolaboratif pada tindakan gigi dan mulut pada saat berkolaborasi kegiatan kolaborasi kegiatan kolaboratif yang
medik spesialistik di dengan dokter gigi spesialistik oral pelayanan kesehatan dilengkapi catatan harian dengan
fasyankes medicine dan pedodonti gigi dan mulut komposisi
1:10 klien
27 melakukan evaluasi dan adalah mencatat dan menilai hasil Dokumentasi Loogbook Dokumentasi
dokumentasi asuhan pelaksanaan pelayanan asuhan pelayanan asuhan pelayanan asuhan kesehatan gigi
kesehatan gigi dan mulut kesehatan gigi dan mulut pada pasien kesehatan gigi dan dan mulut yang dilengkapi catatan
berkebutuhan khusus dengan kasus mulut harian dengan komposisi
ringan, seperti karies mencapai email 1:10 klien
dan supra gingival calculus
28 melakukan kegiatan mengonsultasikan pasien berkebutuhan lembar rujukan Loogbook hasil pelaksanaan
pemeriksaan dan analisis khusus dengan kasus ringan seperti kesehatan gigi dan pemberian rujukan yang
untuk memberikan kasus- kasus spesialistik dibidang oral mulut dilengkapi catatan harian dengan
rujukan kesehatan gigi medicine kepada tenaga kesehatan lain komposisi
dan mulut pada kasus yang lebih kompeten untuk dilakukan 1:10 klien
ringan penanganan lebih lanjut
29 Melaksanakan adalah pelaksanaan penanganan awal laporan pelaksanaan Loogbook hasil pelaksanaan
penatalaksanaan kedaruratan gigi dan mulut pada pasien penatalaksanaan kegiatan penatalaksanaan
kegawat daruratan pada berkebutuhan khusus sebelum kegawat daruratan kegawatdaruratan yang
kasus ringan kesehatan mendapat penanganan lebih lanjut pada pada kasus ringan dilengkapi catatan harian dengan
gigi dan mulut kasus ringan seperti pasien dengan rasa kesehatan gigi dan komposisi
sakit hebat akibat penyakit pulpa dan mulut 1:10 klien
periodontitis