FORMAT PENILAIAN UJIAN

MEMINDAHKAN PASIEN DARI TEMPAT TIDUR KE KURSI RODA

Nama :

NIM :

No Aspek yang Dinilai Ya Tidak

A Fase Orientasi (20%)

1. Memberikan salam terapeutik

a. Memberi salam & Mengidentifikasi pasien

b. Menyampaikan tujuan intervensi

2. Melakukan evaluasi & validasi

a. Menanyakan perasaan klien hari ini

b. Memvalidasi / evaluasi masalah klien

c. Menanyakan kesediaan pasien

3. Melakukan kontrak waktu

a. Waktu

b. Topik

4. Mempersilahkan pengunjung untuk menunggu diluar dan

menyisakan satu anggota keluarga untuk berada di dalam

5. Mempersiapkan lingkungan yang tenang/ Privasi

B Fase Kerja ( 60% )

a. Cuci tangan

b. Posisikan kursi roda 45 derajat dari arah tempt tidur pasien

dan pastikan kursi roda dalam keadaan terkunci
c. Atur bagian tempat tidur pada posisi datar

d. Naikan tempat tidur setinggi pusat gravitasi perawat

e. Kunci semua roda tempat tidur pada sisi yang jauh dari
perawat

f. Pindahkan semua bantal

g. Perawat berdiri di samping tempat tidur disisi pinggul

pasien, kaki pasien mengarah kaki tempat tidur, lebarkan
kaki perawat dengan salah satu kaki di depan.

h. Condongkan kaki perawat kedepan, fleksikan pinggul,

lutut dan pergelangan kaki.

i. Angkat pasien pada posisi duduk, dengan salah satu tangan

dibawah bahu pasien dan tangan lainnya di lengan atas
pasien.

j. Tetap letakkan salah satu tangan di bawah bahu pasien.

k. Letakkan tangan yang lain dibawah paha dekat dengan

lutut.

l. Letakkan kedua tangan pasien disamping badan (sebagai

penyangga tubuh)

m. Regangkan otot gluteal, abdominal, kaki dan lengan.

n. Putar kaki pasien kearah perawat sampai kedua kaki

menjuntai dari tempat tidur, sedangkan tangan yang satu
memegang bahu pasien.

o. Tetap pegangi pasien hingga pasien memperoleh

keseimbangan dan kenyamanan

p. Instruksikan pasien untuk mencondongkan tubuh kedepan

 mulai dari pinggul.

q. Instruksikan pasien untuk meletakkan kakiyang kuat di

bawah tepi tempat tidur, sedangkan kaki yang lemah
berada di depannya.

r. Meletakkan tangan pasien diatas permukaan tempat tidur

atau diatas kedua bahu perawat.

s. Perawat berdiri tepat di depan pasien, condongkan tubuh

kedepan, fleksikan inggul, lutut dan pergelangan kaki,
lebarkan kaki dengan salah satu di depan dan lainnya di
belakang.

t. Lingkari punggung pasien dengan kedua tangan perawat.

u. Tangan otot gluteal, abdominal, kaki, dan otot lengan

perawat, siap untuk melakukan gerakan.

v. Bantu pasien untuk berdiri, kemudian bergerak bersama

menuju kursi roda.

w. Meletakkan kedua tangan diatas lengan kursi roda atau

tetap pada bahu perawat.

x. Minta pasien untuk menggeser duduknya sampai pada

posisi yang aman.

y. Turunkan tatakan kaki dan letakkan kedua kaki pasien

diatasnya.

z. Cuci tangan

C Fase Terminasi (10% )

1. Melakukan evaluasi respon klien terhadap tindakan yang

dilakukan
 2. Menyampaikan rencana tindak lanjut

3. Melakukan kontrak untuk pertemuan berikutnya :

a. Waktu

b. Tempat

c. Topik

4. Dokumentasikan semua tindakan

D Fase Terapeutik (10%)

1. Ketenangan selama melakukan tindakan

2. Melakukan komunikasi terapeutik selama tindakan

3. Menjaga keamanan klien & perawat

4. Merespon reaksi klien

TOTAL : A+B+C+D

Sukabumi,……..

Mahasiswa Penguji

( ) ( )