ANALISIS TINDAKAN

MENGATUR POSISI KLIEN DI TEMPAT TIDUR

PENGKAJIAN
1. Keluhan pasien tepat
Sebelum dilakukan tindakan keperawatan perawat mengkaji kebutuhan pasien dengan
tepat. Pasien sudah dirawat selama 10 hari dengan gangguan mobilitas fisik tidak
pernah bergerak dan akan dilakukan perubahan posisi.

2. Pengkajian fokus tepat

Pada saat pengkajian perawat melakukan pemeriksaan secara head to toe dan hasil
wawancara dengan keluarga pasien.
Data yang didapat saat pengkajian :
DS :
- Pasien mengatakan tidak pernah bergerak
DO :
- Pasien tampak lemah

3. Diagnosa keperawatan
Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan ketidakbugaran fisik

TINDAKAN
1. Persiapan alat lengkap
Alat dan bahan yang digunakan perawat cukup lengkap dan sesuai kebutuhan.
Persiapan alat :
a. Bantal
b. pagar tempat tidur

2. Cuci tangan sebelum dan sesudah tindakan

Perawat telah mencuci tangan sebelum tindakan maupun sesudah tindakan dilakukan
sesuai dengan SOP cuci tangan 6 langkah dengan benar sebelum dan sesudah
 melakukan tindakan selama 30 detik dengan menggunakan antiseptik dan 60 detik
dengan menggunakan air mengalir.

3. Langkah prosedur tindakan tepat dan sistematis

Prosedur yang dilakukan perawat runtut/sistematis yaitu dari fase orientasi, fase kerja,
dan fase terminasi.
Tahap orientasi :
a. Beri salam, panggil klien dengan namanya
b. Perawat memperkenalkan diri
c. Klien/keluarga diberi penjelasan tentang prosedur yang akan dilakukan
Tahap kerja :
a. Perawat cuci tangan
b. Lakukan persiapan seperti yang telah disebutkan diatas
c. Tinggikan kepala tempat tidur 45-60o
d. Topangkan kepala diatas tempat tidur atau bantal kecil
e. Gunakan bantal untuk menyokong lengan dan tangan bila pasien tidak dapat
mengontrolnya secara sadar atau tidak dapat menggunakan tangan dengan lengan
f. Tempatkan bantal tipis di punggung bawah
g. Tempatkan bantal kecil atau gulungan handuk dibawah paha
h. Tempatkan bantal kecil atau gulungan dibawah pergelangan kaki
i. Tempatkan papan kaki di dasar telapak kaki pasien
j. Turunkan tempat tidur
k. Observasi posisi kesejajaran tubuh, tingkat kenyamanan, dan titik potensi tekanan
l. Cuci tangan setelah prosedur dilakukan
Tahap terminasi
a. Catat prosedur termasuk : posisi yang ditetapkan, kondisi kulit, gerakan sendi,
kemampuan pasien membantu bergerak, dan kenyamanan pasien.

4. Memperhatikan teknik septik dan antiseptik

Perawat memperhatikan setiap tindakan yang dilakukan agar tidak terjadi infeksi.
Perawat selalu menerapkan teknik septik dan antiseptik yaitu mencuci tangan sebelum
dan sesudah tindakan dilakukan.
5. Memperhatikan hal-hal yang kritikal
Perawat menjaga privasi pasien dengan memasang sampiran serta memperhatikan
lingkungan pasien, saat akan melakukan tindakan mengatur posisi klien supaya lebih
nyaman dan mempermudah tindakan.

6. Memperhatikan keselamatan pasien

Memperhatikan lingkungan pasien, pasien, alat-alat yang digunakan, serta
menjelaskan pada pasien dan keluarga tentang mengatur posisi pasien ditempat tidur