KEPUTUSAN

KEPALA PUSKESMAS DAYA UTAMA

Nomor : 440/ /UKP/SK/PKM.DU/II/2018

TENTANG :
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN
DI LINGKUNGAN PUSKESMAS DAYA UTAMA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS DAYA UTAMA,

Menimbang : a. Bahwa dalam upaya peningkatan mutu layanan klinis dan

keselamatan pasien, hanya dapat terlaksana jika terdapat
kejelasan mengenai tenaga klinis yang terlibat dan bertanggung
jawab dalam upaya tersebut;
b. Bahwa agar pelaksanaan pertanggungjawaban upaya peningkatan
mutu layanan klinis dan keselamatan pasien dapat berjalan
dengan optimal, maka dipandang perlu untuk membentuk tim
peningkatan mutu layanan klinis dan keselamatan pasien;
c. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersebut point a dan b, perlu
ditetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Daya Utama;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 Tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2007 Tentang Pelayanan
Publik;
3. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor 128/MENKES/SK/II/ 2004
Tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 290/MENKES/PER/III/2008
Tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran;

MEMUTUSKAN
Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS DAYA UTAMA TENTANG
PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU PELAYANAN KLINIS
DAN KESELAMATAN PASIEN DI LINGKUNGAN PUSKESMAS DAYA
UTAMA
KESATU : Tim peningkatan mutu pelayanan klinis dan keselamatan pasien
sebagaimana terlampir dalam keputusan ini;
KEDUA : Tim Peningkatan Mutu Pelayanan Klinis dan Keselamatan Pasien
sebagaimana dalam diktum Pertama bertugas untuk:
1. Menyusun Indikator Mutu Pelayanan Klinis dan Sasaran
Keselamatan Pasien;
2. Mensosialisasikan indikator mutu pelayanan klinis dan sasaran
keselamatan pasien kepada seluruh tenaga klinis di Puskesmas
Makarti Jaya;
3. Mengumpulkan data hasil pengukuran indikator mutu pelayanan
klilnis dan sasaran keselamatan pasien sesuai periode waktu yang
 telah ditentukan yang dilaksanakan oleh Penanggung Jawab unit
pelayanan dan tim survei;
4. Mendokumentasikan hasil pengukuran;
5. Melakukan analisis terhadap hasil pengukuran;
6. Menyusun rencana tindak lanjut dan perbaikan hasil analisis
pengukuran;
7. Melaporkan hasil analisis dan rencana tindak lanjut dan perbaikan
kepada Kepala Puskesmas;
KETIGA : Segala biaya yang dikeluarkan sebagai akibat pelaksanaan surat
keputusan ini dibebankan pada anggaran Puskesmas;
KEEMPAT : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan ketentuan
apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan/perubahan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan : Daya Utama

Pada tanggal : Februari 2018
Kepala Puskesmas Daya Utama

NURLAELI
NIP.196605221987032005
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
NOMOR : 440/ /PKM.DU/II/2018
TENTANG : PEMBENTUKAN TIM
PENINGKATAN MUTU LAYANAN
KLINIS DAN KESELAMATAN
PASIEN

PEMBENTUKAN TIM PENINGKATAN MUTU LAYANAN KLINIS DAN KESELAMATAN PASIEN

PUSKESMAS DAYA UTAMA

NO NAMA JABATAN URAIAN TUGAS

1 drg.Winsri Mardalena Ketua Melaksanakan sebagian kegiatan teknis

Manajemen operasional dan/atau kegiatan teknis
Mutu penunjang dinas di bidang menyiapkan
bahan dan teknis medis operasional
dalam melaksanakan program
pelayanan kesehatan dengan
mengutamakan upaya pencegahan,
peningkatan, penyembuhan dan
pemulihan kesehatan serta rujukan
2. Kurotul Aini,S.Kep,NS Sekretaris 1. Menyiapkan semua dokumen
Akreditasi internal dan dokumen eksternal.
2. Mengajukan semua dokumen yang
sudah siap untuk diperiksa oleh
Wakil Manajemen dan disahkan
oleh Kepala Puskesmas.
3. Menyusun dan mencatat semua
dokumen yang ada di sekretariat
secara rapi.
4. Memastikan seluruh dokumen
untuk poli /unit terkait terdistribusi
secara teratur dan tercatat

3. Darmawan SKM Koordinator 1. Merencanakan pelaksanaan audit

Audit Internal internal puskesmas, meliputi :
pembagian auditee dan auditor,
jadwal pelaksanaan, pembuatan
surat kepada wakil manajemen,
menyiapkan semua sarana untuk
melakukan audit internal.
2. Melakukan tugas audit internal
terhadap seluruh poli/ unit yang ada
di Puskesmas meliputi: mengamati
proses, meminta penjelasan,
meminta peragaan, menelaah
dokumen, memeriksa dengan
daftar periksa, mencari bukti-bukti,
memeriksa silang, mewawancarai
auditee, melakukan survei, mencari
informasi dari sumber luar,
menganalisis data dan informasi ,
dan menyimpulkan hasil temuan.
3. Melaporkan semua hasil temuan
audit kepada ketua tim akreditasi/
wakil manajemen
4. Merencanakan audit internal yang
akan dilakukan periode selanjutnya.

4. Okty Osysla Tim Peningkatan 1. Mensosialisasikan indikator mutu

Manurung,S.ST Mutu dan pelayanan klinis dan sasaran
 Keselamatan keselamatan pasien kepada seluruh
Pasien tenaga klinis di Puskesmas.
2. Mengumpulkan data hasil
pengukuran indikator mutu
pelayanan klilnis dan sasaran
keselamatan pasien sesuai periode
waktu yang telah ditentukan yang
dilaksanakan oleh Penanggung
Jawab unit pelayanan dan tim
survei.
3. Mendokumentasikan hasil
pengukuran, melakukan pencatatan
dan pelaporan terkait dengan KTD,
KNC dan KPC .
4. Melakukan analisis terhadap hasil
pengukuran.
5. Menyusun rencana tindak lanjut dan
perbaikan hasil analisis pengukuran.
6. Melaporkan hasil analisis dan
rencana tindak lanjut dan
perbaikan kepada Kepala
Puskesmas.

5. Ika Rahmawati,AMKG Tim Mutu 1. Menjamin system dilaksanakan

Manajemen dan secara efektif pada semua fungsi
Tata Graha 2. Menjamin system manajemen mutu
diperbaiki terus menerus
3. Melaporkan hasil/ kinerja sistem
manajemen mutu kepada Top
Manajer
4. Mengupayakan peningkatan
kesadaran/ pemahaman karyawan
dalam system manajemen mutu
5. Mengkoordinasikan kegiatan
internal audit.
6. Melaksanakan penyelenggaraan
tata graha yang berkaitan dengan 5
R, yaitu
a. Ringkas
b. Rapi
c. Resik
d. Rawat
e. Rajin

6. Retno Tri Astuti,AMKG Tim Mutu UKM 1. Merencanakan dan mengevaluasi

kegiatan di unit bidang UKM.
2. Mengkoordinir dan berperan aktif
terhadap kegiatan di setiap unit
bidang UKM.
3. Memantau secara periodik
pencapaian program UKM.