SURAT PERNYATAAN

PEMBENTUKAN KELOMPOK BINAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muliadi,S.Pd
Jabatan : Penyuluh Agama Islam Non PNS
Bidang Tugas/Spesialisasi : Kerukunan Umat Beragama
Alamat : Deleng Damar

Dengan ini menyatakan telah membentuk kelompok binaan sebagai berikut :

1. Nama Kelompok : TPA Al-Ikhlas
Alamat : Desa Deleng Damar
Jumlah Anggota : 20 Orang

2. Nama Kelompok : Majlis Ta’lim/ Remaja Masjid Al-Husna

Alamat : Desa Deleng Damar
Jumlah Anggota : 20 Orang

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya.

........................................ 2020

Mengetahui,
Kepala KUA Kecamatan Badar Ketua Pokjaluh/ Penyuluh Fungsional PAI Non PNS

IRWAN HADI, S.Sos.I, M,Pd.Ia

NIP. 198001092008011006 NUR KHOLIZAH HASIBUAN,S.Th.I
NIP. 198112182009012005 Muliadi, S.Pd