Pekerjaan terkait dengan ☐ Pengoperasian Kendaraan / alat bergerak ☐ Bekerja di dekat air ☐ Peledakan dan Handak
Resiko Kecelakaan Fatal ☐ Kondisi kendaraan / alat bergerak ☒ Bekerja di ketinggian ☐ LOTO & permesinan
(beri tanda pada box ☐ Bekerja di dekat lereng tambang ☐ Keselamatan kelistrikan ☐ Bekerja di ruang terbatas
kecil)
☐ Desain & Pemeliharaan jalan ☐ Pengangkatan & penyanggaan ☐ Pengelolaan kelelahan
Alat Pelindung Diri Wajib ☒ Helm safety ☒ Sepatu safety ☒ Kacamata safety ☒ Sarung tangan ☒ Masker
Alat Keselamatan Wajib ☒ Full body harness ☐ SCBA ☐ Jacket pelampung ☐ Welding Apron ☐ Apar
OBSERVASI
NO LANGKAH KERJA BAHAYA / POTENSI INSIDEN PENGENDALIAN RISIKO
PELAKSANAAN
1 Pasang/ Bongkar scaffolding 1.1.1 P5M
1.1.2 Permit ijin kerja di ketinggian masih berlaku
dan di approve
1.1 Terjatuh dari ketinggian 1.1.3 Sosialisasi ERP dan K3 ketinggian Scaffolder,Supervisor,
1.1.4 Cek tensi & kesehatan pekerja sebelum HSE
bekerja
1.1.5 Gunakan Body Harness & APD
1.2 Tertimpa material scaffolding 1.2.1 Barricade line di area pekerjaan
3 8
4 9
5 10
Catatan: semua yang bertandatangan telah sepakat melakukan pekerjaan sesuai langkah yang ditetapkan dalam AKA ini untuk keselamatan bersama