PEMERINTAH KABUPATEN PASER

DINAS KESEHATAN
Komplek Perkantoran Jl. Kusuma Bangsa KM. 5 Gedung A Lantai 2 Kav I
TANA PASER (76211)

Tana Paser, 06 Juni 2018

Nomor : ….. / ….. / Bid.III.2/Dinkes/2018 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu) berkas Bapak Bupati Paser
Perihal : Rekomendasi untuk mengikuti Seleksi Cq. Kepala BKD Kab. Paser
Administrasi dan Akademik Program Pendidikan di –
Spesialis Fak. Kedokteran UNS Tahun 2018/2019 Tana Paser

Sehubungan dengan surat permohonan yang bersangkutan tanggal 5 Juni 2018,

Perihal Permohonan untuk mengikuti seleksi Administrasi dan Akademik Program Pendidikan Spesialis
Fakultas Kedokteran UNS Tahun 2018/2019 di Surakarta
Nama : dr. Lutfi Jauhari
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I / III.B
NIP : 19870610 201503 1 001
Jabatan : Staf UPTD Puskesmas Lolo
Instansi : Dinas Kesehatan Kabupaten Paser
Proses selanjutnya kami serahkan sepenuhnya kepada Tim yang berwenang untuk
memberikan surat rekomendasi mengikuti seleksi Administrasi sebagai awal tahapan penerimaan
Tugas Belajar Dalam Negeri Pegawai Negeri Sipil diatas.

Sebagai bahan pertimbangan dengan ini kami lampirkan beberapa persyaratan :

1. Surat permohonan yang bersangkutan

2. Fotocopy SK awal, SK 100% dan SK terakhir
3. Fotocopy Ijazah terakhir
4. Fotocopy SKP tahun terakhir
5. Fotocopy Kartu Pegawai
6. Surat Rekomendasi dari Kepala UPTD Puskesmas Lolo
7. Brosur Edaran dari Universitas Sebelas Maret

Demikian permohonan ini disampaikan, kewenangan sepenuhnya diserahkan kepada

Bapak Bupati dan diucapkan terima kasih.

Kepala,

dr. I Dewa Made Sudarsana, M.AP.

Pembina Utama Muda
NIP.19631123 199509 1 002

Tembusan:
1. Ka Bidang Pengembangan Sumber Daya Kesehatan
2. Ybs. dr. Lutfi Jauhari
3. Arsip