PROFILE INDIKATOR ISKP 6

1 Judul indikator Kepatuhan Perawat dalam Pengisian Asesmen Ulang Risiko Jatuh
2 Dasar pemikiran
3 Dimensi mutu Keselamatan
4 Tujuan Meningkatkan kepatuhan pengisian asesmen ulang risiko jatuh
5 Definisi Operasional Jatuh adalah perubahan posisi secara mendadak dan tidak
disengaja dari keadaan berdiri, duduk, atau posisi lain misalnya
berbaring, yang mengakibatkan seseorang mendarat ke arah posisi
yang lebih rendah, pada suatu benda, di lantai atau di tanah, dengan
atau tanpa cidera.
Pasien jatuh merupakan insiden keselamatan pasien yang sering
dilaporkan dan menjadi problem di seluruh RS (rumah sakit) karena
frekuensi dan risiko yang tinggi. Risiko jatuh dapat dicegah dan
banyak hal yang dapat dilakukan untuk mencegah pasien jatuh dan
meminimalkan cidera akibat jatuh.
Asesmen ulang resiko jatuh dilakukan tiap 24 jam untuk mengetahui
perubahan kondisi atau skoring resiko jatuh

6 Jenis indikator presentase

7 Numerator Asesmen risiko jatuh yang diisi lengkap setiap 24 jam
8 Denominator jumlah seluruh pasien rawat inap
9 Target pencapaian 100%
10 Kriteria inklusi dan Semua pasien yang masuk dirawat di RS
eksklusi Pasien rawat jalan dan one day care
11 Formula Asesmen risiko jatuh yang diisi lengkap setiap 24 jam/ jumlah
seluruh pasien rawat inap X 100%
12 Sumber data Medical Record
13 Frekuensi pengumpulan Bulanan
data
14 Periode analisis Triwulan
15 Cara pengumpulan data Retrospektif

16 Sampel Semua pasien rawat inap, jumlah sampel sesuai dengan tabel JCI (64
sampel)
17 Rencana analisa Menggunakan Run Chart
18 Instrumen pengambilan Kepatuhan Perawat dalam Pengisian Asesmen Ulang Risiko Jatuh
data
19 Penanggung jawab Sub Komite SKP
UNIT : SKP
Indikator : RESIKO JATUH
Tahun : 2021

Tgl Januari Februari Maret Triwulan 1

N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N
1 3 3 100 3 3 100 7 7 100 13
2 2 2 100 4 4 100 8 8 100 14
3 2 2 100 8 8 100 12 12 100 22
4 5 5 100 3 3 100 8 8 100 16
5 3 3 100 8 8 100 8 8 100 19
6 4 4 100 5 5 100 4 4 100 13
7 3 3 100 5 5 100 4 4 100 12
8 2 2 100 7 7 100 10 10 100 19
9 3 3 100 10 10 100 9 9 100 22
10 2 2 100 5 5 100 3 3 100 10
11 2 2 100 5 5 100 10 10 100 17
12 3 3 100 6 6 100 7 7 100 16
13 0 0 #DIV/0! 4 4 100 3 3 100 7
14 2 2 100 5 5 100 2 2 100 9
15 3 3 100 4 4 100 9 9 100 16
16 2 2 100 11 11 100 5 5 100 18
17 2 2 100 6 6 100 7 7 100 15
18 3 3 100 8 8 100 8 8 100 19
19 4 4 100 6 6 100 9 9 100 19
20 2 2 100 6 6 100 5 5 100 13
21 2 2 100 5 5 100 4 4 100 11
22 2 2 100 8 8 100 11 11 100 21
23 1 1 100 8 8 100 4 4 100 13
24 1 1 100 5 5 100 8 8 100 14
25 0 0 #DIV/0! 6 6 100 7 7 100 13
26 3 3 100 1 1 100 4 4 100 8
27 3 3 100 6 6 100 10 10 100 19
28 3 3 100 1 1 100 8 8 100 12
29 3 3 100 0 0 #DIV/0! 2 2 100 5
30 4 4 100 0 0 #DIV/0! 3 3 100 7
31 1 1 100 0 0 #DIV/0! 8 8 100 9
TOTAL 75 75 100 159 159 100 207 207 100 441

NUMERATOR : jumlah assesmen awal medis yang diisi dengan lengkap

DENUMERATOR : jumlah seluruh assesmen awal medis pasien baru
RATE : persen
 PENGUMPUL DATA

(……………………………………………………..) (……………………………………………………….)
Triwulan 1 April Mei Juni
D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N D
13 100 3 3 100 3 3 100 4 4
14 100 2 2 100 8 8 100 1 1
22 100 3 3 100 9 9 100 2 2
16 100 2 2 100 4 4 100 5 5
19 100 2 2 100 2 2 100 4 4
13 100 5 5 100 3 3 100 4 4
12 100 3 3 100 2 2 100 3 3
19 100 4 4 100 4 4 100 5 5
22 100 3 3 100 2 2 100 2 2
10 100 3 3 100 2 2 100 3 3
17 100 4 4 100 2 2 100 3 3
16 100 7 7 100 1 1 100 2 2
7 100 4 4 100 3 3 100 3 3
9 100 5 5 100 4 4 100 3 3
16 100 2 2 100 2 2 100 3 3
18 100 3 3 100 3 3 100 1 1
15 100 2 2 100 2 2 100 2 2
19 100 4 4 100 2 2 100 3 3
19 100 2 2 100 1 1 100 4 4
13 100 3 3 100 3 3 100 5 5
11 100 2 2 100 4 4 100 5 5
21 100 1 1 100 4 4 100 4 4
13 100 1 1 100 3 3 100 2 2
14 100 2 2 100 3 3 100 1 1
13 100 0 0 #DIV/0! 5 5 100 5 5
8 100 0 0 #DIV/0! 3 3 100 3 3
19 100 0 0 #DIV/0! 4 4 100 4 4
12 100 1 1 100 2 2 100 2 2
5 100 1 1 100 2 2 100 2 2
7 100 1 1 100 2 2 100 4 4
9 100 0 0 #DIV/0! 2 2 100 0 0
441 100 75 75 100 96 96 100 94 94
……………………………….)
Juni Triwulan 2 Juli Agustus
Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%)
100 10 10 100 1 1 100 0 0 #DIV/0!
100 11 11 100 2 2 100 2 2 100
100 14 14 100 1 1 100 5 5 100
100 11 11 100 1 1 100 4 4 100
100 8 8 100 1 1 100 2 2 100
100 12 12 100 1 1 100 0 0 #DIV/0!
100 8 8 100 1 1 100 0 0 #DIV/0!
100 13 13 100 2 2 100 3 3 100
100 7 7 100 2 2 100 5 5 100
100 8 8 100 0 0 #DIV/0! 2 2 100
100 9 9 100 0 0 #DIV/0! 2 2 100
100 10 10 100 0 0 #DIV/0! 3 3 100
100 10 10 100 2 2 100 5 5 100
100 12 12 100 3 3 100 6 6 100
100 7 7 100 3 3 100 3 3 100
100 7 7 100 2 2 100 5 5 100
100 6 6 100 2 2 100 2 2 100
100 9 9 100 0 0 #DIV/0! 5 5 100
100 7 7 100 1 1 100 3 3 100
100 11 11 100 1 1 100 2 2 100
100 11 11 100 1 1 100 1 1 100
100 9 9 100 1 1 100 1 1 100
100 6 6 100 1 1 100 7 7 100
100 6 6 100 1 1 100 4 4 100
100 10 10 100 2 2 100 0 0 #DIV/0!
100 6 6 100 3 3 100 2 2 100
100 8 8 100 3 3 100 4 4 100
100 5 5 100 1 1 100 4 4 100
100 5 5 100 2 2 100 5 5 100
100 7 7 100 1 1 100 3 3 100
#DIV/0! 2 2 100 0 0 #DIV/0! 2 2 100
100 265 265 100 42 42 100 92 92 100
 September Triwulan 3 Oktober November
N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N D
1 1 100 2 2 100 #DIV/0!
4 4 100 8 8 100 #DIV/0!
6 6 100 12 12 100 #DIV/0!
5 5 100 10 10 100 #DIV/0!
3 3 100 6 6 100 #DIV/0!
1 1 100 2 2 100 #DIV/0!
1 1 100 2 2 100 #DIV/0!
5 5 100 10 10 100 #DIV/0!
7 7 100 14 14 100 #DIV/0!
2 2 100 4 4 100 #DIV/0!
2 2 100 4 4 100 #DIV/0!
3 3 100 6 6 100 #DIV/0!
7 7 100 14 14 100 #DIV/0!
9 9 100 18 18 100 #DIV/0!
6 6 100 12 12 100 #DIV/0!
7 7 100 14 14 100 #DIV/0!
4 4 100 8 8 100 #DIV/0!
5 5 100 10 10 100 #DIV/0!
4 4 100 8 8 100 #DIV/0!
3 3 100 6 6 100 #DIV/0!
2 2 100 4 4 100 #DIV/0!
2 2 100 4 4 100 #DIV/0!
8 8 100 16 16 100 #DIV/0!
5 5 100 10 10 100 #DIV/0!
2 2 100 4 4 100 #DIV/0!
5 5 100 10 10 100 #DIV/0!
7 7 100 14 14 100 #DIV/0!
5 5 100 10 10 100 #DIV/0!
7 7 100 14 14 100 #DIV/0!
4 4 100 8 8 100 #DIV/0!
2 2 100 4 4 100 #DIV/0!
134 134 100 268 268 100 0 0 #DIV/0! 0 0
November Desember Triwulan 4 Tahun 2019
Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%) N D Rate (%)
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 25 25 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 33 33 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 48 48 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 37 37 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 33 33 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 27 27 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 22 22 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 42 42 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 43 43 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 22 22 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 30 30 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 32 32 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 31 31 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 39 39 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 35 35 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 39 39 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 29 29 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 38 38 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 34 34 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 30 30 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 26 26 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 34 34 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 35 35 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 30 30 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 27 27 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 24 24 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 41 41 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 27 27 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 24 24 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 22 22 100
#DIV/0! #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 15 15 100
#DIV/0! 0 0 #DIV/0! 0 0 #DIV/0! 974 974 100
 KEPATUHAN PENGISIAN RESIKO JATUH
120%

100%
Prosentase

80%

60%

40%

20%

0%
N B AR RI
L EI NI LI T PT T P
JA FE M P M JU JU AG SE OK NO
A
 DATA BULANAN
BULAN NUMERATOR DENOMINATOR PERSENTASE
ATUH
JAN 75 75 100%
FEB 159 159 100%
MAR 207 207 100%
APRIL 75 75 100%
MEI 96 96 100%
JUNI 94 94 100%
JULI 42 42 100%
AGT 92 92 100%
SEPT 134 134 100%
OKT 0 0 0%
NOP 0 0 0%
DES 0 0 0%

P S
GT PT
OK
T
NO DE
SE
TARGET VARIAN
100% 0%
100% 0%
100% 0%
100% 0%
100% 0%
100% 0%
100% 0%
100% 0%
100% 0%
100% 100%
100% 100%
100% 100%
120%

100%

80%

60%

40%

20%

0%
TRIWULAN I TRIWULAN II TRIWULAN III TRIWU
 DATA TRIWULAN
TRIWULAN NUMERATOR DENOMINATOR
TRIWULAN I 441 441
TRIWULAN II 265 265
TRIWULAN III 268 268
TRIWULAN IV 0 0

Indikator
Standard

III TRIWULAN IV
WULAN
PERSENTASE STANDARD
100% 100%
100% 100%
100% 100%
0% 100%
 ANALISA INDIKATOR DATA
INDIKATOR Kepatuhan Perawat dalam Pengisian Asesmen Ulang Risiko Jatuh
NUMERATOR Asesmen risiko jatuh yang diisi lengkap setiap 24 jam

DENOMINATOR jumlah seluruh pasien rawat inap

TARGET 100%

KEPATUHAN PENGISISAN ASESEMEN ULANG RESIK

120%

Prosentase
100%

80%
GRAFIK RUN CHART, CONTROL CHART, DLL
60%

40%

20%

0%

ANALISA SUDAH MEMENUHI STANDARD

REKOMENDASI MEMPERTAHANKAN YANG SUDAH BAIK

atuh

ESEMEN ULANG RESIKO JATUH