PEMERIKSAAN PENUNJANG

Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Rujukan
== HEMATOLOGI==
Hemoglobin (Hb) 14,8 g/dL 13,2 – 17,3
Leukosit 6.500 /mm3 3.800 – 10.600
Trombosit 410.000 /mm3 150.000-440.000
Hematokrit (Ht) 46,7 % 40-52
Hitung Jenis Leukosit
- Basofil 0 % 0-1
- Eusinofil 0 % 2-4
- Stab/batang 65 % 2-6
- Segmen 26 % 50-70

- Limfosit 9 % 25-40

- Monosit 2.52 % 2-8

NLR
== KIMIA DARAH==
Protein total - g/dL

Albumin - g/dL

Globulin - g/dL

Gula Darah Sewaktu 120 mg/dL <200

Ureum mg/dL P: 15-40

Kreatinin 0.82 mg/dL P:<1,2

SGOT 25 U/L P: 0-35

SGPT 23 U/L P: 0-35

Pemeriksaan EKG

Hasil :
1. Irama : Sinus Rhytm
2. V1-V6 seirama
3. F : 0.15

TERAPI FARMAKOLOGI

Nama Obat Dosis Manfaat Efek Samping

Pantoprazole 1x1mg Untuk meredakan keluhan Sakit kepala, perut kembung,

asam lambung seperti nyeri sakit perut, konstipasi, sulit
perut, panas di dada, atau tidur, dan diare
kesulitan untuk melelan
Herbesser 15mg Obat oral yang dikonsumsi Nyeri kepala, pusing,
bisa sebelum atau sesudah brakikard
makan. Obat ini masuk
kedalam kategori beta
blocker yang memiliki
manfaat mengurangi tekanan
darah tinggi, mencegah
gangguan ginjal, stroke, dan
serangan jantung
Concor 2,5mg Mengurangi tekanan darah Sesak nafas, pusing,
tinggi, mencegah gangguan gangguan pencernaan,
ginjal, stroke, dan serangan tekanan darah rendah, lemas,
jantung. dan sesak nafas.
Ranitindin 2x1 Digunakan untuk menangani Mual muntah, diare, sakit
penyakit yang berkaitan kepala, vertigo, konstipasi,
dengan produksi asam dan insomnia.
lambung berlebihan
Antasida 2x1 Digunakan untuk meredakan Diare, nyeri perut, mual
penyakit maag, atau asam muntah, kram perut, dan
lambung. sembelit.
 ANALISA DATA

Nama : Ny. M
Umur : 30 tahun
No. Register : 10-xxxx
Hari/
Tgl/ DATA ETIOLOGI MASALAH
Jam
Senin, 05 DS : Penurunan Curah Jantung Perubahan Irama
Oktober - Pasien mengatakan dada Jantung
2021 pukul Terasa berdebar dengan
10.00 cepat, tidak ada mual
WITA muntah.

DO :
-Klien tampak lemas
-Kesadaran : Somnolen
-Keadaan umum sedang
-Usia klien 30 tahun
- Irama Jantung Takikardi
- Pasien terlihat ansietas

DS : - Pasien mengatakan
Senin, 05 kesulitan untuk tidur Gangguan Pola Tidur Gejala Terkait Penyakit
Oktober dikarenakan dada yang terus
2021, pukul berdebar
10.00 -Pasien mengatakan
WITA tidur disiang hari hanya 1-1,5
jam, dan dimalai hari kurang
lebih hanya 2 jam

DO :
- Pasien terlihat lemas
- Pasien terlihat lemah dan
lesu
- Pasien terlihat mengantuk
- Pasien terlihat cemas

DIAGNOSIS KEPERAWATAN

1. Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan irama jantung

2. Gangguan pola tidur berhubungan dengan gejalan terkait penyakit
 PRIORITAS DIAGNOSIS KEPERAWATAN

Nama Pasien : Ny. M

No. Register : 01-xx-xx

TANGGAL TANGGAL TANDA

No DIAGNOSIS KEPERAWATAN
MUNCUL TERATASI TANGAN
Penurunan curah jantung berhubungan dengan 05-10-2021 07-10-2021
perubahan iram jantung

Gangguan pola tidur berhubungan dengan

gejala terkait penyakit 05-10-2021 07-10-2021
 RENCANA KEPERAWATAN
Nama Pasien : Ny.M
No. Register : 01-xx-xx

Hari/ Tgl/
DIAGNOSIS
N J LUARAN INTERVENSI
KEPERAWATAN
o a
. m
Selasa, 05 Penurunan curah jantung Setelah dilakukan Perawatan jantung
Oktober berhubungan dengan tindakan keperawatan Observasi :
2021 perubahan irama jantung selama 3x24 jam, 1. Identifikasi tanda dan gejala primer
Jam 10.00 diharapkan penurunan curah jantung
ketidakedekuatan 2. Identifkasi tanda dan gejala sekunder
jantung meningkat penurunan curah jantung
dengan kriteria hasil : 3. Monitor tekanan darah
Kriteria evaluasi : 4. Monitor intake dan output cairan
5. Monitor adanya keluhan nyeri dada
1. Pasien menyatakan
6. Monitor EKG 12 sendapan
nyeri dada berkurang
Terapeutik :
2. Sesak nafas
berkurang 1. Posisikan pasien dengan posisi semi
fowler
Obyektif :
2. Motivasi pasien dan keluarga untuk
1. Tekanan darah
menerapkan gaya hidup sehat
sistolik dan diastolik
dalam batas normal 3. Berikan terapi relaksasi nafas dalam
untuk mengurangi nyeri dan stres, jika
2. Denyut jantung
perlu
dalam batas normal
4. Berikan dukungan emosional dan
3. Tidak ada bunyi nafas
spiritual
tambahan
5. Berikan oksigen untuk mempertahankan
4. Ansietas berkurang.
saturasi oksigen.
Edukasi :
1. Anjurkan beraktivitas fisik sesuai
toleransi
 2. Anjurkan beraktivitas fisik secara
bertahap
3. Anjurkan pasien dan keluarga untuk
mengukur intake dan output harian

Selasa, 05 Gangguan Setelah dilakukan Dukungan tidur :

Oktober istirahat tidur tindakan keperawatan
Observasi :
2021 berhubungan selama 3x24 jam,
Jam 10.00 dengan gejala diharapkan pola tidur 1. Identifikasi pola aktivitas dan tidur
terkait pasien membaik 2. Identifikasi faktor yang mengganggu
penyakit dengan kriteria hasil : tidur (fisik/psikologis)
Kriteria evaluasi : 3. Identifikasi makanan atau minuman
1. Pasien mengatakan yang dapat mengganggu tidur
kualitas istirahat tidur
4. Identifikasi adanya obat tidur yang
membaik
dikonsumsi
2. pasien mengatakan
keluhan sering terjaga Terapeutik :
berkurang 1. Modifikasi lingkungan (pencahayaan,
Obyektif : kebisingan, suhu, dan tempat tidur)
1. Tekanan darah 2. Membatasi waktu tidur siang
sistolik dan diastolik 3. Lakukan prosedur untuk meningkatkan
dalam batas normal kenyamanan (pijat, pengaturan posisi
2. Pasien terlihat tidak tidur, dan terapi akunpresure)
menunjukkan wajah 4. Sesuaikan jadwal pemberian obat atau
pucat dan tindakan untuk menunjang siklus tidur
konjungtiva anemis terjaga
akibat kurang tidur Edukasi :
3. Pasien terlihat lebih 1. Jelaskan pentingnya tidur selama sakit
segar untuk memulai
2. Anjurkan pasien untuk menepati jadwal
aktivitas
tidur rutin
3. Anjurkan pasien untuk mengkonsumsi
makanan/minum yang bisa menghambat
waktu tidur
4. Anjurkan untuk mengkonsumsi obat
tidur yang tidak mengandung supresor
terhadap tidur REM
5. Ajarkan relaksasi autogenik atau teknik
nonfarmakologis lainnya
 IMPLEMENTASI
Nama Pasien : Ny. M
No. Register : 01-xx-xx

Hari/
Tgl/ Diagnosa Kep Jam Implementasi Paraf
Shift
06 Penurunan curah 08.40 Perawatan jantung
oktober jantung berhubungan WITA Observasi :
2021 dengan perubahan 1. Mengidentifikasi tanda dan gejala
irama jantung primer penurunan curah jantung
2. Mengidentifkasi tanda dan gejala
sekunder penurunan curah jantung
3. Memonitor tekanan darah
4. Memonitor adanya keluhan nyeri
dada
5. Memonitor EKG 12 sendapan
Terapeutik :
1. Memposisikan pasien dengan posisi
semi fowler
2. Memotivasi pasien dan keluarga
untuk menerapkan gaya hidup sehat
3. Memberikan dukungan emosional
dan spiritual
Edukasi :
1. Menganjurkan beraktivitas fisik
sesuai toleransi
2. Menganjurkan beraktivitas fisik
secara bertahap

06 Gangguan istirahat Dukungan tidur :

Oktober tidur berhubungan
2021 dengan gejala terkait
penyakit
Observasi :
1. Mengidentifikasi pola aktivitas dan tidur
2. Mengidentifikasi faktor yang
mengganggu tidur (fisik/psikologis)
3. Mengidentifikasi makanan atau
minuman yang dapat mengganggu tidur
4. Mengidentifikasi adanya obat tidur yang
dikonsumsi
Terapeutik :
1. Memodifikasi lingkungan (pencahayaan,
kebisingan, suhu, dan tempat tidur)
Edukasi :
1. Menjelaskan pentingnya tidur selama
sakit
2. Menganjurkan pasien untuk
mengkonsumsi makanan/minum yang
bisa menghambat waktu tidur
 EVALUASI KEPERAWATAN

Hari/
Tgl/ Diagnosa Kep. Jam Evaluasi Paraf
Shift (SOAP)
07-10- Penurunan curah 09.00 WITA S : Pasien mengatakan sudah merasa
2021 jantung berhubungan nyaman, dada berdebar sudah hilang,
dengan perubahan dan dada terasa sudah tidak nyeri lagi
irama jantung O : Keadaan umum pasien : sedang
1. Tekanan darah sistolik dan diastolik
dalam batas normal
2. Denyut jantung dalam batas normal
3. Ansietas berkurang
TTV : TD : 110/95 MmHg N : 87x/m
R : 23x/m T: 36,7 Spo2 : 95%
T : 36,4o celcius
A : Masalah tertasi
P : Intervensi dihentikan

07-10- Gangguan istirahat 09.00 WITA S : pasien mengatakan kualitas isitrahat

2021 tidur berhubungan tidur sudah membaik, dan tidak terjaga
dengan gejala terkait di malam hari
penyakit O : Keadaan umum pasien : sedang
1. Tekanan darah sistolik dan diastolik
dalam batas normal
2. Pasien terlihat tidak menunjukkan wajah
pucat dan konjungtiva anemis akibat
kurang tidur
2. Pasien terlihat lebih segar untuk
memulai aktivitas
TTV : TD : 110/95 MmHg N : 87x/m
R : 23x/m T: 36,7 Spo2 : 95%
T : 36,4o celcius
A : Masalah teratasi
P : Intervensi dihentikan