PALU, 17 JULI 2021

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia RI

di Jakarta
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : SUGI PRIYANTO
Tempat/Tanggal Lahir : KOTANAGAYA, 14 OKTOBER 1998
Jenis kelamin : Pria
Pendidikan : SMA (jurusan IPS)
Jabatan yang dilamar : Penjaga Tahanan/ Pemeriksa Keimigrasian
Jenis Kebutuhan : Umum/ Khusus (Putra/Putri Papua)*
Alamat : Desa kotanagaya, kec.Bolano Lambunu, kab. Parigi
Moutong, prov. Sulawesi tengah
Nomor telepon/HP : 082259930476
Alamat e-mail : sugipriyanto98@gmail.com

Dengan ini menyampaikan surat lamaran dan dokumen persyaratan agar dapat
diterima sebagai Calon Pegawai Negeri Sipil di Kementerian Hukum dan HAM Tahun
Anggaran 2021. Sebagai bahan pertimbangan, kami lampirkan sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk Elektronik (E-KTP) (asli)
2. Akte Kelahiran (asli)
3. Pas Foto 4x6 berlatar belakang merah
4. Ijasa SMA (asli)
5. Transkip Nilai (asli)
6. Surat lamaran yang ditujukan kepada Menteri Hukum dan HAM RI dijakarta
(asli)
7. Surat pernyataan 13 point bermatrai 10.000 yang di tanda tangani pena bertinta
hitam (asli)
8. Surat keterangan berbadan sehat dari puskesmas pemerintah (asli)

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh data dan dokumen yang saya
berikan adalah benar. Apabila dikemudian hari ditemukan data yang tidak benar,
maka saya menerima keputusan panitia membatalkan keikutsertaan/ kelulusan saya
pada seleksi CPNS Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran 2021. Atas
perhatiannya diucapkan terima kasih.
Hormat Saya,

MATERAI 10.000
ditandatangani
(SUGI PRIYANTO)