Kotabumi, 27 April 2022

Yth. Menteri Hukum dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia

di tempat

Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama : Akbar Jati Laksono
Tempat/Tanggal Lahir : Kotabumi, 15 Mei 20032000
Jenis kelamin : Laki-laki
Pendidikan : Sekolah Menengah Atas (SMA) (IPS)
Alamat Domisili : Dsn. Sawojajar 1, RT/RW. 002/002, Kec.Kotabumi Utara,
Kab.Lampung Utara, Prov.Lampung
Nomor Telepon : 082177765841

Dengan ini menyampaikan surat lamaran agar dapat diangkat sebagai Taruna Politeknik
Ilmu Pemasyarakatan (POLTEKIP) Sekolah Kedinasan Kementerian Hukum dan HAM Tahun
2022. Bersama ini saya lampirkan softcopy berkas lamaran asli/scan warna sebagai berikut:
1. Kartu Tanda Penduduk yang telah elektronik (KTP) (asli);
2. Ijasah SLTA sederajat (asli) / Surat Keterangan Lulus (asli);
3. Akta Kelahiran (asli) / Surat Keterangan Lahir (asli) dari Dinas Kependudukan dan Catatan
Sipil (bukan dari bidan atau puskesmas);
4. Surat Pernyataan Persetujuan Orang Tua bermeterai Rp. 10.000,- (asli);
5. Surat Keterangan Belum Pernah Menikah yang ditandatangani oleh Lurah/Kepala Desa (asli)
6. Surat Pernyataan 6 Poin bermeterai Rp. 10.000,- (asli);
7. Pas Photo berukuran 3x4 berlatar belakang warna Merah.

Demikian surat lamaran ini dibuat. Adapun seluruh dokumen yang saya berikan adalah
benar dan telah diunggah melalui laman https://dikdin.bkn.go.id. Apabila di kemudian hari
ditemukan data/dokumen/keterangan yang tidak benar, maka saya menerima keputusan panitia
untuk menggugurkan saya sebagai pelamar/peserta atau membatalkan/menggugurkan kelulusan
saya sebagai Taruna-taruni Sekolah Kedinasan Kementerian Hukum dan HAM Tahun Anggaran
2022. Atas perhatiannya saya ucapkan terima kasih.
Hormat Saya,

METERAI
10.000

ditandatangani
(Akbar Jati Laksono)