BAB III

LAPORAN KASUS

3.1 Anamnesa

Pasien laki-laki berusia 63 tahun datang dengan keluhan gigi rahang atas

dam bawah terasa ngilu, goyang dan berlubang besar. Gigi goyang sejak kurang

lebih 1 tahun yang lalu. Pasien merasa tidak nyaman dan sulit untuk makan,

karena gigi yang goyang terasa sakit bila digunakan untuk makan. Satu bulan

yang lalu pasien sudah melakukan perawatan skeling, tetapi masih terasa tidak

nyaman, dan ngilu. Pasien menyikat gigi 3x sehari pagi, sore dan malam. Pasien

memiliki kebiasaan mengunyah satu sisi (kanan). Pasien merasa giginya terlihat

memanjang, pasien memiliki kebiasaan mecungkil sisa makanan menggunakan

tusuk gigi. Pada gigi bawah belakang kanan dan kiri sering terselip makanan.

Pasien memiliki kebiasaan merokok. Pasien tidak memiliki riwayat penyakit

sistemik maupun alergi.

3.2 Status Umum

a. Kesadaran umum: compos mentis.

b. Tekanan darah 110/80 mmHg, denyut nadi 75x/menit,

c. Suhu afebris (36 o), pernafasan 20x/menit

d. DM (-) hipertensi (-) jantung (-) asma (-) alergi (-) hepatitis (-)

kelainan darah (-) ODHA (-)

3.3 Status Lokal :

1. Pemeriksaan ekstra oral

a. Wajah : Simetris (TAK)

b. Bibir : Kompeten (TAK)

c. Pipi : Tidak ada pembengkakan

d. Limfonodi : Tidak teraba, lunak, tidak bengkak dan sakit

e. Mata : Pupil (isokor), Sklera (non ikterik), Konjungtiva

(non anemik)

f. Kelenjar Submandibularis : Tidak teraba, lunak, tidak sakit

g. Kelenjar Sublingualis : Tidak teraba, lunak, tidak sakit

Foto Ekstraoral :
2. Pemeriksaan Intra oral:

a. Missing : Gigi 18, 17, 16, 23, 25, 26, 27, 35, 36, 45, 46, 47,

48

b. Resesi gingiva : Resesi klas III Miller pada gigi 15, 14, 13, 12, 11,

21, 22, 23; resesi klas IV Miller pada gigi 34, 32, 31, 41, 42

c. Spacing :-

d. Sisa akar :-

e. Sisa mahkota :-

f. Migrasi :-

g. Atrisi : 22

h. Abrasi : 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 34, 33, 32, 31, 41, 42

i. Malposisi :-

14 13 12 112122
j. Trauma Oklusi :
dcdccdcdcdcdcdc 33

k. Karies : 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 31, 32, 33, 38, 41, 42

l. Palatum : Rendah

m. Mobilitas : 13, 33 goyang 10; 12, 11, 21, 22, 31 goyang 20

n. Lain-lain : Edge to edge gigi anterior, open bite gigi posterior,

oklusi tidak fixed, mengunyah satu sisi, terdapat torus palatinus

berukuran kecil.

o. Gingiva:

- RA.KA: oedem (+), warna (merah kebiruan), interdental papil

tumpul, stippling (-), BOP (+)(2)

- RA.M: oedem (+), warna (merah kebiruan), interdental papil

tumpul, stippling (-), BOP (+)(3)

- RA. KR: oedem (+), warna (merah kebiruan), interdental papil

tumpul, stippling (-), BOP (+)(3)

- RB.KA: oedem (+), warna (merah kebiruan), interdental papil

tumpul, stippling (-), BOP (+)(3)

- RB.M: oedem (+), warna (merah kebiruan), interdental papil

tumpul, stippling (-), BOP (+)(3)

- RB.KR: oedem (+), warna (merah kebiruan), interdental papil

tumpul, stippling (-), BOP (+)(3)

 p. Keadaan gigi geligi
V G Pb Pm Pp/Pl Pd O R Mp M Tk K T Kr Tm At/
MMD DLM MBDL
Ab
1.8
1.7

1.6
1.5
1.4 + - 564 6 545 5 + 3330 - - + - + - - -/+
1.3 + °1 435 5 545 5 + 3333 - - + - + - - -/+
1.2 + °2 534 5 545 4 + 3333 - - + - + - - -/+
1.1 + °2 424 5 544 5 + 3333 - - + - + - - -/+
2.1 + °2 425 4 355 5 + 3302 - - + - + - - -/+
2.2 + °2 511 5 555 4 + 3333 - - + - + - - +/+
2.3
2.4
2.5
2.6
2.7
2.8

V G Pb Pm Pp/Pl Pd O R Mp M Tk K T Kr Tm At/A
MMD DLM MBDL
b
3.8
3.7
3.6
3.5
3.4 + - 344 5 244 4 + 3333 - - + - - - - -/+
3.3 + °1 432 3 244 5 + 3330 - - + - + + - -/+
3.2 + °2 213 5 333 5 + 3333 - - + - - + - -/+
3.1 + °2 353 5 212 4 + 3333 - - + - - + - -/+
4.1 + °2 442 6 434 4 + 3302 - - + - - + - -/+
4.2 + °2 344 6 453 4 + 3332 - - + - - + - -/+
4.3
4.4
4.5
4.6
4.7
4.8

Keterangan :

V : Vital Pd : Poket Distal K : Karang Gigi

G : Goyang O : Oklusi T : Trauma Oklusi
Pb : Poket Bukal R : Resesi Kr : Karies
Pm : Poket Mesial Mp : Malposisi Tm : Tumpatan
Pp/Pl : Poket Palatal M : Migrasi At/Ab : Atrisi / Abrasi
Poket Lingual Tk : Titik Kontak LV : Linguo Versi
MPV : Mesiopalatoversi MD : Mesial drifting MLV : Mesio Linguo Versi
MP : Mesioproksimal S : Servikal DV : Disto Versi
DP : Distoproksimal

LOSS OF ATTACHMENT BAGIAN BUKAL/LABIAL (mm)

Gigi Mesial Distal Labial Palatal Gigi Mesial Distal Labial Palatal
14 9 8 9 4 42 10 7 4 7
13 8 8 6 7 41 6 8 7 7
12 7 7 6 7 31 8 8 4 6
11 8 8 5 7 32 8 7 8 4
33 9 7 6 3
21 7 8 2 4
34 9 7 7 8
22 8 7 4 5

Foto Intraoral: