Massage Accelerates Brain Development and the Maturation

of Visual Function

Analisis Jurnal

Diajukan untuk memenuhi salah satu tugas Mata Kuliah Praktik Klinik
Stase Anak

Disusun Oleh :
1. Aulia Ulfa (J230205012)
2. Ricy Fatmala Sary (J230205013)
3. Dewi Nur Fatimah (J230205014)

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURAKARTA
2020
 Topik No Checklist item
TITLE
Title 1. Massage Accelerates Brain Development and the Maturation of
Visual Function (Pijat Mempercepat Perkembangan Otak
dan Pematangan Fungsi Visual)

ABSTRACT
Structured 2. Pijat baru-baru ini terbukti dapat mempercepat
summary perkembangan otak. Peningkatan tingkat perawatan ibu,
dan terutama stimulasi sentuhan melalui perawatan,
mungkin merupakan komponen kunci dalam fase awal
pijat mempercepat perkembangan otak dan pematangan
fungsi visual. Kami berhipotesis bahwa pijat tubuh
dapat mempercepat perkembangan otak pada bayi.
Kami mengeksplorasi efek pijat tubuh pada bayi
prematur dan menemukan bahwa pijat mempercepat
pematangan aktivitas elektroensefalografi dan fungsi
visual, khususnya ketajaman visual. Pada bayi yang
dipijat, kami menemukan tingkat IGF-1 darah yang
lebih tinggi. Hasil ini menunjukkan bahwa pijat
memiliki pengaruh pada perkembangan otak dan
khususnya pada perkembangan visual dan
menunjukkan bahwa efeknya dimediasi oleh faktor
endogen tertentu seperti IGF-1.

INTRODUCTION
Rationale 3. Alasan penelitian untuk melakukan penelitian adalah
melihat pada penelitian sebelumnya yang dilakukan
pada hewan tikus dengan dilakukan peningkatan tingkat
perawatan ibu, dan terutama stimulasi sentuhan melalui
jilatan dan perawatan, pijat yang dilakukan pada hewan
anak tikus juga mempercepat pematangan fungsi visual
pada anak tikus dan meningkatkan tingkat IGF-1 di
korteks. Tindakan antagonis IGF-1 melalui suntikan
sistemik antagonis IGF-1 JB1 memblokir efek pijatan
pada anak tikus. Hasil ini menunjukkan bahwa pijat
memiliki pengaruh pada perkembangan otak dan
khususnya pada perkembangan visual dan
 menunjukkan bahwa efeknya dimediasi oleh faktor
endogen tertentu seperti IGF-1.

Objective 4. Sepuluh Bayi baru lahir dengan prematur (30-33

minggu) dengan tidak adanya masalah kesehatan
( Kriteria inklusi adalah berat lahir antara 25 ° dan 75 °
persentil, panjang lahir> 10 ° persentil, tidak ada
kelainan pada USG otak, dan persetujuan orang tua.
Bayi dengan kelainan genetik, kelainan jantung
bawaan, disfungsi SSP, seperti yang ditunjukkan oleh
pemeriksaan neurologis, atau kondisi medis yang
berhubungan dengan imaturitas, seperti sindrom
gangguan pernapasan, penyakit membran hialin, apnea,
peningkatan bilirubin, dan hipoglikemia ringan dan
hipokalsemia, dikeluarkan. Sepuluh bayi baru lahir
yang disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dan berat
lahir dipilih menurut kriteria yang sama sebagai
kontrol.

METHODS and
RESULTS
Procotol and 5. Terapi pijat dimulai pada hari ke 10 (± 1). Sesi
registration dilakukan tiga kali sehari untuk dua blok masing-
masing 5 hari, dipisahkan dengan selang waktu dua
hari. Pijat selalu dilakukan oleh orang yang sama, ahli
dalam teknik ini. Setiap sesi pijat dilakukan ~ 60 menit
sebelum makan dan setidaknya 2 jam setelah selesainya
stimulasi sebelumnya. Setiap sesi perawatan terdiri dari
10 menit stimulasi taktil, diikuti oleh 5 menit stimulasi
kinestetik. Selama stimulasi taktil, bayi ditempatkan
tengkurap dan diberikan tekanan sedang dengan
gerakan datar dari kedua tangan. Kepala, leher, bahu,
pantat, dan kedua kaki serta lengan dirangsang. Untuk
fase kinestetik, bayi diletakkan dalam posisi terlentang.
Gerakan fleksi / ekstensi pasif dari anggota tubuh
secara berurutan diterapkan Selama pemijatan, lagu
lembut musik klasik (Johannes Brahms. Di NICU di
Pisa, orang tua dirawat di bangsal selama tiga hingga
empat kali per hari, masing-masing selama ~ 45 menit.
Pijat dilakukan saat ibu tidak ada, antara dua waktu
menyusui; Selama pemijatan, perawat diminta untuk
tidak melakukan intervensi perawatan rutin. Bayi dalam
kelompok yang dipijat dan kontrol menerima perawatan
medis yang identik, kecuali pijat. Di NICU di Pisa,
perawatan rutin mencakup sejumlah intervensi yang
dirancang untuk meminimalkan stres bayi di
lingkungan perawatan intensif neonatal, dengan
mengurangi kebisingan dan cahaya, penanganan
minimal, periode istirahat lebih lama, dan stimulasi
individual yang lembut (Als et al. , 1994; Symington
dan Pinelli, 2006). Semua bayi di NICU, termasuk yang
dipijat dan dikontrol bayi yang termasuk dalam
penelitian ini, terpapar musik klasik yang tersebar di
lingkungan selama siang hari. Tidak ada perbedaan
waktu yang dihabiskan bersama ibu antara kelompok
pemijat dan kelompok kontrol.
Baterai premassage dan postmassage
Serangkaian ujian dilakukan pada usia ~ 1 minggu (± 1
hari) (T1) dan pada
~ Usia 4 minggu (± 2 hari) (T2) yang, untuk bayi dalam
kelompok pijat, sesuai dengan sebelum dan sesudah
terapi pijat. Baterai terdiri dari ujian berikut: (1)
penilaian klinis (berat badan, panjang, dan lingkar
kepala); (2) penilaian elektrofisiologi [EEG, flash VEPs
(fVEP), potensi bangkitan pendengaran batang otak
(BAEPs)]; dan (3) pemeriksaan serum [IGF1, IGF
binding protein-3 (IGFBP3), glukosa, insulin, kortisol,
dan hormon tiroid]. Penilaian klinis dan pengambilan
darah dilakukan antara pukul 8:00 dan 9:00, sedangkan
penilaian elektro-fisiologis dilakukan antara pukul 2:00
dan 6:00, di hari yang sama.
Jumlah pertambahan berat badan antara T1 dan T2
tidak berbeda nyata antara subjek yang dipijat dan
subjek kontrol (uji t, p = 0,52; rerata ± pertambahan
berat badan SEM, 561 ± 83,5 g pada bayi yang dipijat,
535 ± 83 g pada bayi kontrol).
Tindakan elektrofisiologi
Semua ujian elektrofisiologi diperoleh di samping
tempat tidur menggunakan sistem EEG digital por-table
(Brain Quick; Micromed), oleh seorang teknisi ahli,
tanpa informasi tentang subjek yang termasuk dalam
kelompok pemijat atau kelompok kontrol. EEG.
Rekaman EEG diperoleh dari delapan elektroda aktif
(Fp1-Fp2, C3-C4, O1-O2, T3-T4 dari Sistem 10-20
Internasional) yang diaplikasikan pada kulit kepala
menggunakan pasta perekat. Dari setiap penelusuran,
30 menit perekaman bebas artefak dianalisis dan
parameter berikut dievaluasi (Biagioni et al., 1994,
1996): (1) untuk durasi interval maksimum (detik),
interval diambil sebagai periode aktivitas rendah (<30
µV) di semua lead; (2) untuk durasi ledakan minimum
(detik), ledakan didefinisikan sebagai gelombang yang
muncul dari aktivitas rendah interval setidaknya di
setengah dari lead (gelombang> 30 µV yang diamati
dalam waktu kurang dari setengah lead dianggap
mengganggu interval tetapi tidak dianggap sebagai
semburan), dan awal gelombang pertama dan akhir
gelombang terakhir diambil sebagai permulaan dan
penyeimbangan ledakan; (3) untuk kejadian 8-20 Hz,
aktivitas yang ditumpangkan pada 6 gelombang (6 pola
sikat): mereka hanya dianggap ada saat ledakan ketika
mencapai setidaknya setengah dari amplitudo
maksimumnya; dan (4) kejadian gigi gergaji temporal
(yaitu, a aktivitas ritmik 4–7 Hz yang teratur, dapat
dideteksi di daerah temporal).
Flash VEP. Elektroda aktif ditempatkan di Oz,
elektroda referensi di Fz, dan elektroda arde di Cz,
menurut Sistem 10-20 Internasional. Impedansinya
biasanya di bawah 5 k ▲. Rangsangan cahaya flash
menggunakan dioda pemancar cahaya (light-emitting
diode goggles) disajikan ~ 3–5 cm di depan mata bayi
pada frekuensi 0,2 Hz dengan durasi 10 ms. Seratus
tanggapan dirata-ratakan untuk setiap percobaan
dengan bandpass 1–100 Hz dan waktu sapuan 1 detik.
Dua atau lebih percobaan dicatat untuk memastikan
reproduktifitas bentuk gelombang. Tanggapan dengan
artefak yang berlebihan (lebih dari ± 200 µV) secara
otomatis ditolak. Kami menganalisis bentuk gelombang
puncak negatif dengan latensi rata-rata ~ 300 ms
(N300) dan mengukur latensi yang tepat di setiap kasus.
BAEP. Potensi bangkitan pendengaran batang otak
dicatat dengan elektroda disk yang ditempatkan, sesuai
dengan Sistem 10-20 Internasional, pada simpul
(elektroda aktif) dan mastoid (elektroda referensi)
ipsilateral ke rangsangan. Telinga kontralateral ditutupi
oleh white noise sebesar 40 dB selama stimulasi. Setiap
telinga distimulasi dengan serangkaian klik
penghalusan gelombang persegi melalui headphone
pada 90 dB. Tingkat pengulangan rangsangan adalah 15
Hz (15 / dtk), jendela perekaman 10 md dari onset klik,
dan setiap percobaan terdiri dari 2000 klik bebas
artefak. Tegangan absolut dan amplitudo untuk
gelombang I – V dan interpeak latency I – III, III – V,
dan I – V diukur. Nilai latensi dan amplitudo yang
diperoleh untuk telinga kiri dan kanan dirata-ratakan
untuk mewakili setiap kasus dengan satu nilai di
Analisis statistik.
Semua rekaman elektrofisiologi dinilai secara offline,
oleh penguji ahli, tanpa mengetahui apakah penelusuran
milik subjek yang dipijat atau dikontrol. 6044 • J.
Neurosci., 6 Mei 2009 • 29 (18): 6042– 6051 Guzzetta
dkk. • Pijat di Otak
Tes hormon
Sampel darah diambil antara pukul 8:00 dan 9:00 A.M.
dari puasa
subjek, dengan jarum kupu-kupu ukuran 23 yang
dihubungkan ke semprit injeksi, dipindahkan ke tabung
reaksi tanpa antikoagulan, disentrifugasi pada suhu
kamar, dan disimpan pada suhu -20 ° C. Sampel
dicairkan sebelum tes yang dilakukan dalam waktu 3
bulan sejak pengambilan darah. Serum IGFBP-3 diukur
dengan uji imunoradiometri (IRMA) (Laboratorium
Sistem Diagnosis). Koefisien variasi intra-assay (CV)
adalah 1,8 -3,9%, CV interassay adalah 0,5-1,9%, dan
batas sensitivitas adalah 0,5 mg / L (17,5 nmol / L).
Serum IGF-I diukur dengan IRMA (Nichols Institute
Diagnostics). IGF-I diukur setelah ekstraksi diperoleh
dengan pengasaman. CV intra-assay 3,3–6,6%, CV
interassay 9,3-15,8%, dan batas sensitivitas 6 µg / L
(0,8 nmol / L).
Kortisol. Kortisol serum diukur dengan
radioimmunoassay (Byk-Sangtec Diagnostica). CV
intra-assay adalah 2.1– 4.0%, CV interassay adalah
3.2–9.0%, dan batas sensitivitas adalah 13.8 nM. Semua
analisis dilakukan secara buta.
Ini dinilai secara teropong oleh kartu ketajaman Be´be´
Vision Tropique
prosedur (Vital-Durand, 1992). Metode ini didasarkan
pada preferensi bawaan untuk suatu pola (kisi hitam
dan putih dengan lebar garis berbeda) di atas bidang
seragam, yang digambarkan pada kartu dengan lebar
garis yang semakin kecil. Letak posisi kiri / kanan
stimulus tes bervariasi secara acak. Seorang pengamat,
yang tidak mengetahui posisi efektif dari stimulus,
menilai reaksi bayi terhadap lokasi stimulus tes
berdasarkan gerakan mata dan kepala. Ambang
ketajaman diambil sebagai lebar strip terbaik yang
subjeknya secara konsisten merespons dengan benar.
Nilai ketajaman dinyatakan dalam siklus per derajat (c /
°). Penilaian dilakukan pada setiap bayi pada usia 3, 7,
9, dan 12 bulan yang dikoreksi oleh ilmuwan
penglihatan yang sama, mengikuti prosedur yang sangat
direkomendasikan dari pengujian kartu akurasi (Teller
et al., 1986; van Hof-van Duin et al. 1992; Vital-
Durand, 1992).
Eligibility criteria 6. Sumber jurnal The Journal of Neuroscience, May 6, 2009 •
29(18):6042– 6051, http:
Doi :10.1523/JNEUROSCI.5548-08.2009

Information 7. The Journal of Neuroscience

sources
Search 8. Pijat, neonatus, Perkembangan Otak dan Pematangan
Fungsi Visual.
Study selection 9 Neonates dengan kelahiran prematur
Data collection
proccess
Data items 11 Secara keseluruhan, temuan ini menunjukkan bahwa
terapi pijat efektif dalam mempercepat pematangan
otak pada bayi prematur, dan khususnya pematangan
fungsi visual. Sangat menarik bahwa, dalam kelompok
bayi prematur kami, ditempatkan pada kelompok
penelitian yang berbeda. Efek terapi pijat tidak
permanen, karena perbedaan antara bayi yang dipijat
dan bayi kontrol tidak dapat lagi terdeteksi pada 7 bulan
(uji Mann-Whitney, p = 0,79; n = 8 untuk kedua
kelompok) dan 12 bulan ( data tidak ditampilkan).
Pijat meningkatkan IGF-1 dan IGFBP3 darah serta
mengurangi kadar kortisol pada bayi prematur. Telah
dibuktikan bahwa pemijatan pada anak tikus dan bayi
prematur menyebabkan peningkatan produksi GH
(Schanberg dan Field, 1987). GH mengontrol produksi
IGF-1, dan memang penelitian yang sangat baru
menemukan peningkatan serum IGF-1 yang terkait
dengan pijat pada bayi yang sangat prematur (Field et
al., 2008). Sebuah molekul yang sangat relevan untuk
perkembangan, IGF-1 telah terbukti terlibat dalam
plastisitas bergantung pengalaman kortikal visual
(Tropea et al., 2006) dan untuk menengahi efek EE
pada perkembangan ketajaman visual pada hewan
pengerat (Ciucci et al., 2007 ). Selain itu, makalah
terbaru telah menunjukkan bahwa IGF-1 dan molekul
jalur IGF-1, IGFBP3 dapat melindungi terhadap
proliferatif retinopathy of prematurity (ROP), gangguan
penglihatan yang parah dan relatif sering terjadi pada
bayi prematur (Lo¨ fqvist et al., 2006, 2007). Oleh
karena itu, sangat penting untuk mengeksplorasi jalur
IGF-1 pada bayi prematur kami untuk mendapatkan
wawasan tentang kemungkinan mediator dari efek
terapi pijat pada perkembangan otak dan dalam
pandangan aplikasi klinis potensial dari terapi tersebut.
Kami telah mengukur IGF-1 darah dan IGFBP-3 segera
sebelum dan sesudah masa pengobatan. Kami
menemukan bahwa tingkat IGF-1 menurun antara
penilaian pertama dan kedua pada bayi yang dipijat dan
kontrol, tetapi penurunan ini jauh lebih kecil pada bayi
yang dipijat daripada pada bayi kontrol [n = 7 untuk
kedua kelompok, dua- cara tindakan berulang ANOVA,
pengobatan (df = 1) × waktu (df = 1), prosedur
perbandingan ganda berpasangan Holm-Sidak, faktor
waktu dalam pijat, kadar IGF-1 pada T1 vs T2 tidak
signifikan untuk bayi yang dipijat, p = 0,177, Cohen d =
0,76; faktor waktu dalam kendali, level IGF-1 pada T1
vs T2 untuk bayi kontrol, p <0,001, Cohen's d = 2,97;
rata-rata variasi IGF 1 antara T1 dan T2 pada bayi
kontrol, -0,650 ± 0,08, secara signifikan lebih tinggi
dibandingkan pada bayi yang dipijat, -0,183 ± 0,03,
Cohen d = 3,625, uji t, p <0,001]. Hal ini menghasilkan
tingkat IGF-1 yang bersirkulasi secara signifikan lebih
tinggi pada bayi yang dipijat di T2 [pengukuran
berulang dua arah ANOVA
1), prosedur perbandingan ganda berpasangan Holm –
Sidak, faktor
pengobatan dalam T2, pijat vs kontrol signifikan, p =
0,016]. Nilai median kadar IGF-1 darah di T2 adalah 81
ng / ml untuk bayi yang dipijat (IQ = [74, 93]) dan 33
ng / ml untuk bayi kontrol (IQ = [28, 41]) (Cohen d =
2.14 ). Hal ini menunjukkan efek terapi pijat dalam
mempertahankan tingkat IGF-1 dalam darah yang lebih
 tinggi selama periode perkembangan ini.
Kami telah mengukur IGF-1 darah dan IGFBP-3 segera
sebelum dan sesudah masa pengobatan. Kami
menemukan bahwa tingkat IGF-1 menurun antara
penilaian pertama dan kedua pada bayi yang dipijat dan
kontrol, tetapi penurunan ini (Gambar 1d) jauh lebih
kecil pada bayi yang dipijat daripada pada bayi kontrol
[n = 7 untuk kedua kelompok, dua- cara tindakan
berulang ANOVA, pengobatan (df = 1) × waktu (df =
1), prosedur perbandingan ganda berpasangan Holm-
Sidak, faktor waktu dalam pijat, kadar IGF-1 pada T1
vs T2 tidak signifikan untuk bayi yang dipijat, p =
0,177, Cohen d = Stimulasi taktil mempercepat
pengembangan sistem visual pada anak tikus

Hasil penelitian 12 Sedangkan untuk hasil bayi manusia, pertama-tama

kami menilai perjalanan waktu perkembangan dari
respon terhadap kilatan dengan menggunakan potensi
visual yang direkam dari korteks visual primer (fVEP).
Pencatatan dilakukan antara P14 dan P18, ketika derajat
maksimum pemendekan latensi biasanya diamati.
Sejalan dengan. Hasilnya pada subjek manusia, kami
menemukan tingkat penurunan latensi yang jauh lebih
cepat. Perbedaan yang signifikan dalam kedua
kelompok ditemukan hingga P16 [ANOVA dua arah,
usia (df = 4) × pengobatan (df = 1), faktor usia
signifikan, p <0,001 (F = 8,269), faktor pengobatan
signifikan, p <0,001 (F = 31,984), prosedur
perbandingan ganda berpasangan Holm-Sidak,
pengobatan dalam P14-P16, pijat vs kontrol, p <0,05;
pengobatan dalam P17 dan P18, pijat vs kontrol, p>
0,05, n = 4 untuk setiap kelompok eksperimen pada
setiap usia].
Data kami menunjukkan bahwa memperkaya
lingkungan dalam hal pijat tubuh dan stimulasi
multisensori ("terapi pijat") mempengaruhi
perkembangan otak dan khususnya pematangan sistem
visual pada anak tikus dan manusia. Hal ini tidak hanya
menggarisbawahi pentingnya lingkungan sebagai
kekuatan pendorong dalam perkembangan awal
pascapersalinan tetapi juga menyarankan bahwa
lingkungan bertindak dengan memodulasi tingkat faktor
endogen seperti IGF-1, yang mengatur pertumbuhan
otak, dan khususnya, perkembangan korteks visual.
Efek pijat pada perkembangan ketajaman visual terlihat
pada bayi berusia 3 bulan, yaitu lebih dari 2 bulan
setelah akhir protokol pijat, tetapi tidak lagi muncul
pada usia 7 bulan. Pada tahap ini, kami tidak dapat
mengatakan apakah ini disebabkan oleh sensitivitas
yang lebih besar dari fase paling awal perkembangan
ketajaman visual, yang ditandai dengan pematangan
korteks visual dan ketajaman visual yang paling cepat,
dengan faktor-faktor endogen yang dimodulasi oleh
pijatan atau lebih tepatnya periode singkat protokol
pijat yang digunakan. Menarik juga untuk mempelajari
efek pijat pada perkembangan ketajaman visual pada
bayi yang lahir aterm dan membandingkan hasilnya
dengan yang diperoleh pada anak tikus kami yang lahir
aterm.
Efek pijatan dalam mempercepat perkembangan visual
dan dalam meningkatkan kadar IGF-1 pada anak tikus
tidak disebabkan oleh manipulasi anak tikus atau
pemindahan sederhana dari sarang atau modulasi kadar
hormon stres, karena mereka tidak ada di anak anjing
dipisahkan dari induknya untuk jangka waktu yang
sama seperti anak anjing yang dipijat tetapi tidak
dipijat. Ini mendukung pentingnya pijat itu sendiri
dalam meningkatkan perkembangan otak. Hasil ini juga
mendukung hipotesis bahwa tingkat rangsangan
sentuhan yang diberikan oleh jilatan / perawatan
merupakan pengatur penting perkembangan otak (Liu et
al., 2000; Weaver et al., 2004, 2006, 2007; Meaney dan
Szyf, 2005 ).
Ini adalah pertama kalinya pijatan tubuh terbukti
memengaruhi perkembangan otak pada bayi manusia,
dan, khususnya, ini adalah pertama kalinya stimulasi
sentuhan ditunjukkan memengaruhi perkembangan
visual. Penelitian yang sebelumnya dilakukan pada bayi
dengan menggunakan terapi pijat menilai berat badan,
kadar hormon stres seperti kortisol, hormon
pertumbuhan (Schanberg dan Field, 1987; Vickers et
al., 2004), dan IGF-1 (Field et al., 2008) , tetapi tidak
menyelidiki efek pijat pada perkembangan otak.
Hasil kami menunjukkan bahwa efek pijat tidak
spesifik untuk sistem visual. Memang, kami
menemukan perubahan dalam pematangan aktivitas
listrik otak pada bayi yang terbukti pada semua
elektroda EEG, tidak hanya pada elektroda oksipital.
Selain itu, perubahan imunoreaktivitas IGF-1 pada tikus
ditemukan tidak hanya di korteks visual tetapi juga di
korteks auditori. Hal ini sesuai dengan data yang
diperoleh pada tikus yang terpapar pengayaan
lingkungan sebelum waktunya, yang menerima tingkat
stimulasi taktil yang lebih tinggi melalui penjilatan dan
perawatan selama fase awal perkembangan
pascakelahiran mereka (Sale et al., 2004); pada hewan
ini, peningkatan kadar IGF-1 tidak hanya ditemukan di
korteks visual tetapi juga di retina dan di otak kecil
(Ciucci et al., 2007; Sale et al., 2007). Semua hasil ini
mendukung gagasan bahwa EE dan pijat bekerja pada
perkembangan otak, bukan pada perkembangan daerah
otak tertentu.
Mekanisme apa yang bisa mendasari efek pijatan pada
perkembangan visual?
Kami telah menunjukkan bahwa pijatan meningkatkan
kadar IGF-1 dalam darah pada bayi. Selain itu, hasil
pada tikus menunjukkan bahwa pijatan efektif dalam
meningkatkan kadar IGF-1 di korteks dan khususnya di
korteks visual di P18. Peningkatan tersebut dapat
mendorong perubahan yang diperlukan untuk
mempercepat pengembangan ketajaman visual. Kami
memang baru-baru ini menunjukkan bahwa pemberian
IGF-1 secara eksogen dari P18 ke P25 di korteks visual
tikus cukup untuk mempercepat perkembangan
ketajaman visual, meniru efek EE, dan bahwa
memblokir tindakan IGF-1 di korteks visual tikus yang
terpapar EE mencegah percepatan pengembangan
ketajaman visual (Ciucci et al., 2007). Dalam studi ini,
kami menemukan bahwa memblokir tindakan IGF-1
memblokir efek pijat, menunjukkan bahwa IGF-1 juga
penting untuk efek pijat pada perkembangan ketajaman
visual tikus.
Ini sangat menunjukkan bahwa IGF-1 adalah salah satu
mediator efek terapi pijat pada perkembangan visual
juga pada bayi.
Aksi peningkatan IGF-1 pada perkembangan ketajaman
visual kemungkinan dimediasi oleh percepatan
pematangan sirkuit penghambat intracortical (Ciucci et
al., 2007); perkembangan ketajaman visual berkorelasi
dengan penurunan ukuran bidang reseptif kortikal
(Fagiolini et al., 1994) dan dengan perkembangan
postnatal sirkuit penghambat intrakortikal yang
membentuk bidang reseptif kortikal visual (Sillito,
1975; Hensch et al. , 1998). Memang, juga percepatan
perkembangan ketajaman visual pada tikus EE disertai
dengan peningkatan ekspresi enzim biosintetik GABA,
GAD65 / 67, di korteks visual sebelum waktunya.
Sejalan dengan ini, perkembangan ketajaman visual
lebih cepat pada tikus yang mengekspresikan BDNF-
overekspresi yang menunjukkan perkembangan yang
dipercepat dari penghambatan di korteks visual (Huang
et al., 1999).
Baru-baru ini, kadar IGF-1 dan IGFBP3 plasma yang
lebih rendah pada bayi prematur telah berkorelasi
dengan insiden ROP yang lebih tinggi (Hellstro¨m et
al., 2003; Lofqvist et al., 2006, 2007). Karena mas-
Terapi bijak meningkatkan kadar IGF-1 plasma dan,
pada tingkat yang lebih rendah, IGFBP3 plasma pada
 bayi, terapi ini dapat memiliki aplikasi klinis yang
penting terutama pada bayi prematur antara usia pasca-
menstruasi minggu 30-35, ketika induksi ROP terjadi
(Hellstro¨ m dkk., 2003).

Kesimpulan : PICO 13 P(problem)

Penelitian ini dilakukan pada 10 neonatus dengan
kelahiran premature di PICU.
I(intervention)
Dalam penelitian ini intervensi yang dilakukan adalah
tiga kali sehari untuk dua blok masing-masing 5 hari,
dipisahkan dengan selang waktu dua hari. Pijat selalu
dilakukan oleh orang yang sama, ahli dalam teknik ini.
Setiap sesi pijat dilakukan ~ 60 menit sebelum makan
dan setidaknya 2 jam setelah selesainya stimulasi
sebelumnya. Setiap sesi perawatan terdiri dari 10 menit
stimulasi taktil, diikuti oleh 5 menit stimulasi
kinestetik.
C(comparation)
Pada penelitian yang kami analisa didapatkan bahwa
Ini adalah pertama kalinya pijatan tubuh terbukti
memengaruhi perkembangan otak pada bayi manusia,
dan, khususnya, ini adalah pertama kalinya stimulasi
sentuhan ditunjukkan memengaruhi perkembangan
visual.
O(outcome)
Dari hasil penelitian yang kami analisa, terbukti bahwa
pijatan tubuh pada bayi dapat mempengaruhi
perkembangan otak.
Penelitian ini menurut kelompok belum bisa untuk
diterapkan ditempat pelayanan kesehatan karena terapi
ini harus dilakukan oleh orang yang sama,dan ahli
dalam tehnik ini sehingga tidak bisa dilakukan oleh
semua perawat bahkan yang belum pernah melakukan
dan mengikuti pelatihan teknik ini sebelumnya.
Analisa SWOT S (Strenght) : Pijat dilakukan oleh yang ahli dan
dilakukan secara rutin.
W (Weakness) : Tidak dilakukan pada bayi sakit.
Memerlukan penguji ahli untuk menilai hasil EEG.
Hasil menunjukkan bahwa efek pijat tidak spesifik
untuk sistem visual.
Efek terapi pijat tidak permanen : Efek pijat pada
perkembangan ketajaman visual terlihat pada bayi
berusia 3 bulan, yaitu lebih dari 2 bulan setelah akhir
protokol pijat, tetapi tidak lagi muncul pada usia 7
bulan.
O (Opportunity) : Tidak memberikan intervensi yang
berbahaya (seperti memberikan obat/ injeksi)
T (Threats) : Ketika di terapkan di RS bisa di lakukan
saat banyak perawat yang masuk, yaitu ketika pagi.
Namun hrus bisa mengatur waktu