2
CEDERA AKUT MUSKULOSKELETAL
Jaringan Lunak
• Kulit
• Jaringan Ikat
Mayoritas cedera akut
• Tendon
• Ligamen muskuloskeletal (90%) :
• Fasia 1. Robekan otot dan
• Membran tendon (strain)
Sinovial 2. Robekan ligamen
• Jaringan non ikat (sprain)
• Otot 3. Kram otot
• Syaraf 4. Dislokasi sendi
• Pembuluh darah
5. Fraktur/retak
6. Robek bantal sendi
Jaringan Keras
•
3
Tulang
4 4
1. FIELD OF PLAY (FOP)
• PERSIAPAN DAN OBSERVASI :
• OBSERVASI : MEKANISME CEDERA YANG TERJADI (KONTAK SPORTS, BIOMEKANIKA)
• KEBUTUHAN KEDALAM LAPANGAN : SPLINT, SPINAL BOARD, COLLAR DLL
• TIM MEDIS JUGA HARUS MELENGKAPI PROTEKSI DIRI SEBELUM MASUK KE FOP, MISAL SARUNG
TANGAN/GLOVES, SEPATU YANG TIDAK LICIN, BOOT TERGANTUNG KARAKTERISTIK CABANG OLAHRAGA.
• IZIN MASUK KE LAPANGAN PERTANDINGAN, BERGANTUNG DARI CABOR :
• SEPAKBOLA : MENUNGGU IZIN DARI WASIT. MEDIS TIM UMUMNYA YANG AKAN MASUK TERLEBIH
DAHULU
• KARATE : DOKTER TIM MENILAI MASIH LAYAK TIDAKNYA ATLET BERTANDING SETELAH MENDAPAT
ABA2 WASIT. DOKTER BOLEH MASUK DIDALAM TATAMI
• PEMERIKSAAN YANG DILAKUKAN HARUS CEPAT, MENANGANI KELUHAN DAN MENSTABILKAN KONDISI VITAL
(LIFE THREATENING CONDITION)
5
1. FIELD OF PLAY (FOP)
• PRIMARY SURVEY DI FOP
• PRINSIP ABCDE
• AIRWAY
• BREATHING
• CIRCULATION
• DEFIBRILATOR (JIKA ADA/PERLU)
• DISABILITY
• EXPLOSURE
• UMUMNYA CEDERA MUSKULOSKELETAL AKUT AKIBAT OLAHRAGA MEMILIKI ABC DAN TANDA VITAL
YANG BAIK
6
1. FIELD OF PLAY (FOP)
• D = DISABILITY
• LANGKAH DALAM UPAYA PENILAIAN NEUROLOGIS
• GLASGOW COMA SCORE (GCS) ADALAH PEMERIKSAAN IDEAL, NAMUN BUTUH WAKTU YANG CUKUP
LAMA
• DILAPANGAN, KITA BISA MENERAPKAN PROSEDUR SEDERHANA DAN HANYA SINGKAT (HANYA
BEBERAPA DETIK) YAITU DENGAN PENILAIAN AVPU (ALERTNESS, VOICE,PAIN, UNRESPONSIVE)
• ALERTNESS : SADAR, MATA TERBUKA, KOOPERATIF
• VOICE : MERESPON DENGAN SUARA
• PAIN : ATLET HANYA MERESPON DENGAN STIMULUS NYERI
• UNRESPONSIVE : PASIEN TIDAK SADAR DAN TDK MERESPON DENGAN SUARA & NYERI
• PENERAPAN GCS NANTINYA BISA DILAKUKAN DI TEMPAT LAIN, MISAL DI FS ATAU MEDICAL ROOM
7
1. FIELD OF PLAY (FOP)
• E = EXPOSURE
• MEMASTIKAN BAGIAN LAIN TIDAK ADA MASALAH MUSKULOSKELETAL SERIUS, SEPERTI
FRAKTUR, DISLOKASI, PERDARAHAN DLL.
• SERINGKALI KITA HARUS MEMBUKA PAKAIAN ATAU EQUIPMENT ATLET UNTUK MELAKUKAN
PENGECEKAN TERSEBUT. SEHINGGA JANGAN LUPA PERTIMBANGKAN PRIVACY ATLET
• BILA EXPOSURE SUDAH DILAKUKAN, MAKA PERSIAPKAN IMOBILISASI DAN TRANSFER KE
FIELDSIDE (FS) BILA DIPERLUKAN
8
1. FIELD OF PLAY (FOP)
• SCREENING CEDERA MUSKULOSKELETAL
• LOOK : PERHATIKAN LUKA, PERDARAHAN, PEMBENGKAKAN, HEMATOMA DAN DEFORMITAS YANG
TERJADI
• FEEL : LAKUKAN PERABAAN TEMPERATUR KULIT, RANGSANG SENTUHAN DIATAS ATAU DIBAGIAN
YANG TERCEDERA, CEK DENYUT NADI DAN CAPILLIARY REFILL TIME (CRT) PADA BAGIAN DISTAL (JARI
TANGAN/KAKI) TERUTAMA UNTUK CEDERA YANG DIDUGA FRAKTUR.
• MOVE : PENILAIAN FUNGSI MOTORIK DAPAT DILAKUKAN DENGAN MEMINTA ATLET MENGGERAKKAN
JARI ATAU EKTRIMITAS YANG CEDERA. BILA PERGERAKAN SANGAT TERBATAS, TIDAK PERLU
DILAKUKAN PERGERAKAN PASIF DARI PEMERIKSA KARENA JUSTRU AKAN MEMPERPARAH CEDERA
YANG TERJADI
9
• SCREENING CEDERA MUSKULOSKELETAL
T (alk) O (bserve) T (ouch)
• Informasi individual • Perhatikan adanya • Bandingkan juga
(identitas, dll.) bengkak, pucat, dengan bagian tubuh
• Kejadian deformitas lain yang tidak cedera
kecelakaan/cedera
10
1. FIELD OF PLAY (FOP)
• PRINSIP PENANGANAN YANG BISA DILAKUKAN DI FOP
• CEDERA TIDAK MENGANCAM NYAWA, MINOR, PENANGANAN BUTUH WAKTU SINGKAT
• MENDAPATKAN IZIN DARI WASIT ATAU PERANGKAT PERTANDINGAN
• PENANGANAN YANG UMUMNYA BISA DILAKUKAN DI FOP
• STRAIN & SPRAIN : KOMPRES ES
• MUSCLE CRAMPS : STRETCHING, SPORTS MASSAGE, ISOTONIC WATER
11
PENILAIAN DI FOP
• PETUGAS MEDIS HARUS SEGERA MELAKUKAN PENILAIAN DI FOP
• KEMUDIAN MENGAMBIL KEPUTUSAN :
a) DIIZINKAN KEMBALI BERMAIN, BILA :
• ABC DAN TANDA VITAL BAIK
• FUNGSI MOTORIK ATLET NORMAL
• BEBAS NYERI
b) DILAKUKAN PENANGANAN LANJUTAN KE FIELD SIDE (FS), BILA :
• MOTORIK ATLET BELUM NORMAL
• NYERI
• BUTUH DURASI YANG LEBIH LAMA DALAM MEMBERIKAN PENANGANAN
c) RUJUK KE UGD/RS, BILA :
• TERDAPAT PERDARAHAN HEBAT
• FRACTURE (OPEN/CLOSED)
• KEHILANGAN KESADARAN/ABC & TANDA VITAL BURUK
12
2. TRANSFER ATLET DARI LAPANGAN
PERTANDINGAN KE SISI LAPANGAN (FOP KE FS)
• BERVARIASI TERGANTUNG DARI JENIS OLAHRAGA DAN BENTUK LAPANGAN
• TRANSFER BISA DIBAWA KE SISI LAPANGAN ATAUPUN KE MEDICAL ROOM
• PRINSIP : CEPAT, EFISIEN DAN AMAN
• PADA KASUS KECURIGAAN CEDERA SPINAL, HARUS DIBERIKAN PERHATIAN
EXTRA (SPINAL IMMOBILIZATION)
13
2. TRANSFER ATLET DARI LAPANGAN
PERTANDINGAN KE SISI LAPANGAN (FOP KE FS)
• PERALATAN YANG BIASA DIGUNAKAN :
• TANDU
• VACUUM MATRAS
• GOLF CAR
• BERJALAN DENGAN BANTUAN
MAUPUN SENDIRI
• BILA ATLET BISA BERJALAN SENDIRI,
MEDIS BISA TETAP MEMBAWA ATLET
UNTUK MELAKUKAN ASSESSMENT DI FS
14
3. FIELD SIDE (FS)
15
3. EVALUASI DI FS
1. MONITOR KEMBALI PRIMARY SURVEY
• VITAL SIGN
• GCS
• PUPIL REFLEKS
2. SECONDARY SURVEY
➢ HEAD TO TOE
➢ PHYSICAL EXAMINATION/ORTHOPEDIC EXAMINATION
• PAIN
• ROM
• STRENGTH
• SPORTS SPECIFIC/FUNGSIONAL
16
3. PENANGANAN DI FS
PENANGANAN YANG DAPAT DILAKUKAN DI FS
1. R.I.C.E
2. STRETCHING
3. MASSAGE
4. MANUAL TERAPI & REPOSISI (BILA TRAMPIL /TERLATIH)
5. MEDIKAMENTOSA
17
4. MANAGEMENT PLAN
• SETELAH PEMERIKSAAN YANG DILAKUKAN DI FIELD SIDE, MAKA DOKTER
AKAN MEMUTUSKAN APAKAH :
a) PERLU DIRUJUK KE RS
b) OBSERVASI LANJUTAN
c) DIIZINKAN LANGSUNG BERMAIN KEMBALI (SESUAIKAN DENGAN PERATURAN)
18
PELAJARI KEMBALI ALUR YANG TERDAPAT
PADA SLIDE 4
19
20
Cedera Jaringan Lunak (Otot, Tendon, Ligamen)
R • REST
I • ICE
C • COMPRESSION
E • ELEVATION
21
REST
22
ICE
Mengurangi perdarahan
Mengurangi nyeri
Melepaskan endorfin
Mengurangi iritasi
23
ICE
Diberikan SEGERA setelah timbul cedera
pada bagian yang terkena
24
COMPRESSION
• PADA AWAL CEDERA, BISA DIGUNAKAN UNTUK MEMBANTU APLIKASI ES
• MENGURANGI PEMBENGKAKAN
• DIGUNAKAN 1-2 HARI SESAAT SETELAH CEDERA (FASE AKUT)
• TIDAK BOLEH TERLALU KETAT ATAU LONGGAR
25
ELEVATION
• MENINGGIKAN BAGIAN YANG CEDERA AKAN MEMBANTU MENURUKAN TEKANAN HIDROSTATIK
KAPILER SEHINGGA MENGURANGI PEMBENGKAKAN
26 26
KRAM OTOT
Kontraksi terus-menerus dari otot atau sekelompok otot
sehingga menimbulkan nyeri
Ketidakseimbangan elektrolit
Gangguan sirkulasi
27
KRAM OTOT
1. Hindari Kompres Es!!
2. Sebaiknya tidak menyemprotkan chlor ethyl
3. Regangkan otot sampai kejangnya hilang
4. Massage bagian yang kram dengan lembut ke
arah jantung
5. Rehidrasi cairan
28
CEDERA JARINGAN KERAS
DISLOKASI FRAKTUR
keadaan dimana posisi tulang Terputusnya kontinuitas tulang
dalam sendi mengalami karena trauma
pergeseran/abnormaitas
29
CEDERA JARINGAN KERAS
GEJALA
1. Nyeri yang hebat
2. Tidak dapat menggerakkan bagian tubuh yang cedera
3. Terlihat perubahan bentuk bagian tubuh yang cedera
4. Bengkak (+)
31
Dislocation Glenohumeral Joint
Anterior shoulder dislocation
Tibia
Fibula
FRACTURE TIBIA FIBULA
FRACTURE ANKLE
Ankle
FRACTURE ANKLE
SPLINT FRACTURE
Prinsip Splinting
Pasang splint meliputi bagian bawah dan atas sendi area cedera
Periksa pulsasi nadi dan warna kulit pada area distal cedera sebelum dan sesudah splint
Splint Shoulder Dislocation
Splint Fraktur Clavicle
Splint Fraktur Phalange
Splint Fraktur Tibia Fibula
Splint Fraktur Ankle dan Metatarsal
Splint Fraktur Phalang
51
EFFLEURAGE
52