Lampiran 5 (KS-002A/RISKLGL/CRD/X/2020) – Surat Pernyataan

SURAT PERNYATAAN

Bahwa yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : ………………………………………….

Jabatan : Kepala Cabang Dealer ……………….

Bersama dengan diterbitkannya surat ini, menerangkan bahwa pencairan pembiayaan

atas chasis dan karoseri dari (JUMLAH UNIT) unit (MERK) / (TYPE) / (TAHUN) – (JENIS
KAROSERI) untuk atas nama (DEBITUR) yang dibiayai oleh PT ADIRA DINAMIKA MULTI
FINANCE seluruhnya dilakukan pada rekening (Atas Nama Dealer) / (Bank) : (Nomor
Rekening).

Dengan telah dilakukannya seluruh pencairan dana atas fasilitas pembiayaan dan sudah
diserah terimakannya chasis dan karoseri atas unit yang tersebut diatas maka kewajiban
pembayaran angsuran di PT ADIRA DINAMIKA MULTI FINANCE sudah dinyatakan
berjalan mengacu pada kontrak perjanjian nomor .

Demikan Surat Pernyataan ini dibuat untuk menjadi perhatian

Jakarta, Tanggal / Bulan / Tahun

Dibuat Oleh, Disetujui Oleh,

Kepala Cabang Dealer Konsumen

Diketahui,

Markteting PT ADMF
Catatan :
A. Surat Pernyataan dibuat dii kertas Kop Milik Dealer dan di Cap Dealer
B. Lampiran dilengkapi dengan Foto dokumentasi unit (Chasis & Karoseri) disertai
foto marketing yang bersangkutan pada saat akan PPD

Page 1 of 1