Pemeriksaan

Fisik Cardio
Pembimbing:
dr. Michael Tanaka, Sp.JP, FIHA
o Informed consent
o Perkenalan diri
o Persiapkan pasien
o Cuci tangan

Tanda-Tanda Vital
- Tekanan darah
- Nadi :
● Frekuensi
● Ritme - reguler/ireguler
● Kuat angkat
● Simetris
- Frekuensi Pernapasan
- Suhu
- SpO2
PEMERIKSAAN GENERAL
Status mental
Tampak sakit ringan / sedang / berat

Kepala Leher
● Konjungtiva : anemis
● Tanda sianosis sentral - pada bibir dan
lidah

Ekstremitas
● CRT (N: <2 detik)
● Sianosis perifer
● Clubbing finger
● Edema
INSPEKSI
▪ Kelainan bentuk rongga dada

▪ Iktus kordis
● Normal → saat terlihat di linea midclavicular kiri ics 5
● Abnormal→ saat terdapat pembesaaran → terlihat pada area lebih lateral dan caudal
PALPASI
▪ Ictus cordis : pada linea midclavicular ics 5,
● Kuat angkat
● Diperiksa dengan : Ujung 2 jari
● Tidak teraba pada: Pasien gemuk
● Lebih mudah teraba saat posisi :
lateral decubitus

▪ Thrill :
● Diperiksa dengan : bagian bawah jari-jari
● Diperiksa pada tempat yg biasa terdengar
murmur yakni pada lokasi 4 katup
● Periksa pk bagian bawah jari2

▪ Heaves
● Diperiksa dengan : bagian pangkal telapak
tangan
PERKUSI
Perkusi berguna untuk menetapkan batas jantung, terutama pada pembesaran jantung.

Normal batas Jantung:

1) Batas atas kanan jantung :

Linea parasternalis dekstra ICS II

2) Batas bawah kanan jantung :

Linea parasternalis kanan ICS III-IV

3) Batas atas kiri jantung

Linea parasternalis sinistra ICS II

4) Batas bawah kiri jantung :

ICS V medial linea midclavicularis kiri

Perkusi batas kanan jantung
● Menentukan batas paru-hepar
○ Jari tangan kanan diletakan sejajar dengan
titik tengah garis midclavicula kanan
○ Perkusi dari cranial ke caudal → Sampai
terdengar suara redup - minta pasien inspirasi
trs ketuk di tempat yg sama, harusnya
berubah jd sonor kl berubah jd sonor berarti
itu hepar)
● Naik sekitar 2 ruas jari lalu perkusi hingga medial
● ICS 4-5 linea parasternalis dekstra

Batas kiri jantung

● Dari linea midaksilaris ICS 5 ke arah medial dari
bunyi sonor meuju redup → ICS 5 linea midclavicular
sinistra
● Atau dengan melanjutkan dari batas jantung kanan
hingga menemukan perkusi sonor
AUSKULTASI
● ICS II parasternal dekstra : katup
aorta
● ICS II parasternal sinistra : katup
pulmoner
● ICS IV parasternal sinistra : katup
trikuspid
● ICS V midlavikular sinistra: katup
mitral

Suara jantung tambahan

● S3: pengisian cepat dari
ventrikel
O Terdengar pada awal
diastolik

● S4: suara atrial contraction

o Terdengar akhir diastolic
PEMERIKSAAN TANDA-TANDA KONGESTI
1. Jugular Venous Pressure
▪ Posisi pasien berbaring 45
derajat
▪ Kepala mengarah ke kiri
▪ Mencari vena jugularis
interna
▪ Tekan vena jugularis
dibawah anulus mandibular
dan kemudian cari dan
tentukan titik kolaps
▪ Menentukan jarak (cm) dari
bidang yg melalui angulus
Ludovici
2. Refleks Hepatojugular

● Beri tekanan pada

kuadran kanan atas (1
menit)
● Perhatikan peningkatan
pada JVP (positif bila
≥4cm)
3. Kongesti paru

● Rhonki
● Suara paru simetris ?
● Pada tahap awal sering terdengar di basal

4. Hepatomegali

5. Ascites

6. Edema perifer
TERIMA KASIH