SEKOLAH TINGGI PERIKANAN SIBOLGA

SK Menteri Pendidikan Nasional RI No. 101/D/0/2001

Jl. Sisingamangaraja No.444 A/B Sibolga Sumatera Utara Telp. 0631 3274040
Website: https://stpsibolga.ac.id, e-mail : stperikanansibolga@gmail.com

Sibolga, _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

Formulir : Formulir Kepada Yth,

Lamp. :
Hal : Permohonan Jadwal Pembantu Ketua I. Bidang Akademik
Sidang Praktik Kerja Lapangan Sekolah Tinggi Perikanan Sibolga

Dengan Hormat,

Dengan ini saya memohon kepada Bapak Pembantu Ketua I Bidang Akademik Sekolah Tinggi Perikanan
Sibolga untuk dapat menetapkan jadwal Sidang Praktik Kerja Lapangan :

Nama :
NPM :
Program Studi :
No HP :
Judul PKL :

Permohonan waktu pelaksanaan : Pukul:

Tanggal penyerahan berkas :

Bersama permohonan ini saya lampirkan syarat untuk Sidang Praktik Kerja Lapangan antara lain :
1. Laporan PKL yang sudah di ACC pembimbing rangkap dua
2. Fc. Bukti Pembayaran SPP terakhir
3. Fc. Bukti Pembayaran biaya sidang PKL
4. Fc. KRS terakhir
5. Fc. Kartu bebas kemahasiswaan (PK-III)
6. Map Hijau (BDP) & Map Biru (PSP) sebanyak empat
7. Fc. Slide Sidang PKL Rangkap dua
8. Kartu Seminar
9. Kartu Bimbingan
10. Map Plastik Hijau (BDP) & Map Biru (PSP) satu
11. Surat permohonan

Atas perhatian bapak, saya ucapkan terimakasih.

Disetujui

Pemohon, Dosen Pembimbing

________________ ________________
NPM : NIDN/NPP:

Evaluasi Kaprodi:
1 Kelengkapan berkas
2 Waktu pelaksanaan
3 Pengajuan ke PK-I

Catatan : Jadwal dikeluarkan 1 minggu setelah tanggal penyerahan berkas