PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR

KECAMATAN KESUY WATUBELA

NEGERI UTTA
Jl. J. Parera - Utta, Kode Pos: 97594

Nomor : 140/25/N/IX/2021
Lampiran : 2 (dua) daftar
Perihal : Permohonan Bantuan Sosial
kepada KK Korban Bencana Alam

Kepada
Yth. Bapak Bupati Seram Bagian Timur
Cq. Kepala Dinas Sosial
Kabupaten Seram Bagian Timur
Di-
Bula.

Dengan hormat,

Bersama ini kami mohon Bantuan Sosial untuk Kepala Keluarga yang mengalami
dampak korban Bencana Alam Abrasi akibat hantaman gelombang pantai yang terjadi
pada tanggal; 7 s/d 9 September 2021 di Negeri Utta, Kecamatan Kesuy Watubela,
Kabupaten Seram Bagian Timur.

Sehubungan dengan musibah yang terjadi di atas menyebabkan sebanyak 15 unit rumah
milik 15 Kepala Keluarga (KK) mengalami kerusakan berat dan ringan. Oleh karena itu
kami mohon Bantuan Dinas Sosial Kabupaten Seram Bagian Timur dapat membantu
memberikan sedikit bantuan Sandang/Pangan kepada Kepala Keluarga korban bencana
alam dimaksud.

Demikian laporan dan permohonan kami untuk diketahui. Atas perhatian dan bantuan
Bapak kami sampaikan terima kasih.

Utta, 11 September 2021

Kepala Pemerintah Negeri Utta,

Drs. HASIM WARAT.

Tembusan kepada yth,

1. Bapak Wakil Bupati Seram Bagian Timur di Bula
2. Ketua DPRD Kabupaten Seram Bagian Timur di Bula
3. Sekda Kabupaten Seram Bagian Timur di Bula.
4. Arsip.
 DAFTAR KEPALA KELUARGA KORBAN BENCANA ALAM
NEGERI UTTA, KECAMATAN KESUY WATUBELA
KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR

No. NAMA KEPALA KELUARGA ALAMAT KET.

1. ALI DERLAUW DUSUN ELINMULI RUSAK BERAT
2. ASIYANI RUMARATU DUSUN ELINMULI RUSAK BERAT
3. KRISTIAN RUMUY DUSUN ELINMULI RUSAK BERAT
4. MUHAMMAD SOUWAKIL DUSUN ELINMULI RUSAK BERAT
5. RISAL WARAT DUSUN ELINMULI RUSAK BERAT
6. RAUF URUWARA DUSUN ELINMULI RUSAK RINGAN
7. LA MRSINI RUMARUBUN DUSUN ELINMULI RUSAK RINGAN
8. AHMAD WARAT DUSUN ELINMULI RUSAK RINGAN
9. FRANS AROBY MORA DUSUN ELIN AFA RUSAK RINGAN
10. SURANDI WARAT DUSUN ELIN AFA RUSAK RINGAN
11. RAHMA KELKULAT DUSUN ELIN AFA RUSAK RINGAN
12. MINGGUS ROSEN DUSUN ELIN AFA RUSAK RINGAN
13. MUHAMAD KILWARANY DUSUN ELIN AFA RUSAK RINGAN
14. RAHMAN WARAT DUSUN ELINMULI RUSAK RINGAN
15. RINO DERLAUW DUSUN ELINMULI RUSAK BERAT

Utta, 11 September 2021

Kepala Pemerintah Negeri Utta,

Drs. HASIM WARAT.

 PERMOHONAN

BANTUAN SOSIAL
KEPALA KELUARGA KORBAN BENCANA ALAM

NEGERI UTTA
KECAMATAN KESUY WATUBELA
KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR

TAHUN 2021

PEMERINTAH KABUPATEN SERAM BAGIAN TIMUR

 DINAS PARIWISATA
Jalan Gumumae, Telp. (0915) 21319 Fax. (0915) 21319
BULA

BERITA ACARA PINJAM PAKAI

Nomor : 556/22/IX/2021

Pada hari ini Senin, tanggal dua puluh bulan September tahun dua ribu dua puluh satu, kami
yang bertandatangan di bawah ini:

1. Nama : Drs. ZAINAL VANATH, M.Si.

NIP : 19710127199101101
Jabatan : Kepala Dinas Pariwisata
Selanjutnya disebut Pihak Pertama

2. Nama : Drs. HASIM WARAT

NIP : 196401052012121001
Jabatan : Kepala Pemerintah Negeri Utta
Selanjutnya disebut Pihak Kedua

Guna meningkatkan daya tarik kunjungan masyarakat ke pantai Wisata Utawarat di Negeri
Utta, Kecamatan Kesuy Watubela, Kabupaten Seram Bagian Timur, maka pihak Pemerintah
Negeri Utta meminta bantuan Dinas Pariwisata Kabupaten Seram Bagian Timur dapat
memberikan fasilitas penunjang untuk digunakan sebagai alat transportasi dan permainan di
lokasi pantai Wisata Utawarat Negeri Utta. Selanjut Dinas Pariwisata Kabupaten Seram Bagian
Timur selaku Pihak Pertama menyerahkan kepada Pihak Kedua (Kepala Pemerintah Negeri Utta)
fasilitas sebagai berikut:

No. Nama Barang Jumlah Barang Keterangan

1. Body speed Fiber 1 unit baik
2. Mesin temple 40 PK 1 unit Baik

Barang tersebut di atas telah diterima dalam keadaan baik dan utuh sesuai jumlahnya.

Demikian Berita Acara Pinjam Pakai ini kami buat untuk dapat dipergunakan sekaligus sebagai
bahan pertanggungjawaban sebagaimana mestinya.
Bula, 20 September 2021

Yang menerima Yang menyerahkan,

(Kepala Pemerintah Negeri Utta) (Kepala Dinas Pariwisata)

Drs. HASIM WARAT Drs. ZAINAL VANATH, M.Si.

NIP. 196401052012121001 NIP. 19710127199101101

Mengetahui
Pj. Sekretaris Daerah

Drs. JAFAR KWAIRUMARATU

Pembina Utama Muda, IV/c
NIP. 19650705 199203 1 023