A.

MATA

Tujuan Pembelajaran Khusus

Setelah mengikuti latihan keterampilan pemeriksaan fisik mahasiswa mampu :
1. Mempersiapkan penderita untuk pemeriksaan fisik daerah mata dengan:
- Menjelaskan tujuan pemeriksaan
- Menjelaskan prosedur pemeriksaan
- Memastikan penderita telah mengerti dengan penjelasan yang diberikan
- Meminta ijin penderita secara lisan
2. Mempersiapkan alat dan bahan yang digunakan dalam pemeriksaan fisik mata
dan fungsi penglihatan.
3. Memberikan instruksi yang dimengerti oleh penderita sesuai dengan tujuan
pemeriksaan
4. Melakukan pemeriksaan fungsi mata (visus sentral)
5. Melakukan pemeriksaan penglihatan perifer
6. Melakukan pemeriksaan bola mata
7. Melakukan pemeriksaan duksi dan versi
8. Melakukan pemeriksaan kornea
9. Melakukan pemeriksaan segmen depan mata (Camera
Occuli Anterior/COA)
10. Melakukan pemeriksaan Tekanan Bola Mata (TIO)
11. Melakukan pemeriksaan Hirschberg
12. Melakukan pemeriksaan iris dan pupil
13. Melakukan pemeriksaan lensa
14. Melakukan pemeriksaan funduskopi direct
15. Melakukan pemeriksaan luar sklera dan konjungtiva

Pendahuluan
Mata mengandung banyak informasi untuk menentukan diagnosis penyakit pada
organ yang lain. Beberapa kondisi medis mempunyai gejala atau tanda pada daerah
mata sebagai manifestasi klinisnya, diantaranya diabetes, penyakit kardiovaskular,
rematologi, neurologi, endokrinologi dan onkologi. Vaskularisasi pada mata dapat
memungkinkan untuk diagnosis anemia, diabetes, hipertensi, keadaan hiperviskositas,
dan arteriosklerosis. Kelainan endokrin seperti hipotiroid atau hipertiroid dapat diduga
melalui pemeriksaan pada mata yaitu exophthalmus.
Dokter harus dapat melakukan pemeriksaan fisik dan fungsi penglihatan dengan
benar. Dengan melakukan pemeriksaan mata secara benar, pengelolaan penderita
menjadi tepat sesuai dengan masalahnya, baik yang kelainan primer pada mata ataupun
sekunder yang merupakan manifestasi klinis dari penyakit lain. Meskipun tidak ada
tanda-tanda penyakit sistemik pada mata, pemeriksaan mata tetap harus dilakukan
dengan seksama. Penglihatan
merupakan sesuatu yang sangat berharga sehingga kelalaian yang dapat mengakibatkan
kebutaan dapat dicegah.

Pemeriksaan Mata
Tujuan pemeriksaan fisik mata adalah untuk menilai fungsi maupun anatomi kedua
mata. Penilaian fungsi mencakup fungsi penglihatan dan bukan penglihatan seperti
gerak mata dan kesejajaran (alignment).
Pemeriksaan bagian mata meliputi wajah bagian atas dan tengah, alis dan kelopak mata,
sistem lakrimalis dan orbital, bola mata dan otot bola mata, saraf optik dan saraf yang
menghubungkan ke korteks visual.
Pada latihan keterampilan kali ini akan dipelajari cara pemeriksaan fisik mata bagian
eksternal, segmen depan mata (Camera Occuli Anterior/COA), fungsi otot
ekstraokuler, tajam penglihatan, dan luas lapang pandangan.

Orbita dan bola mata

Keadaan alis dinilai dari bentuk dan distribusi rambut alis. Hilangnya sepertiga
lateral alis mata dapat dijumai pada keadaan miksedema suatu keadaan kekurangan
hormon tiroid.
Bola mata terletak dalam rongga orbita yang dibatasi oleh tulang-tulang orbita.
Pergerakan bola mata dilakukan oleh enam macam otot ekstraokuler yang dikendalikan
oleh N. Okulomotorius, N. Trokhlearis, dan N. Abdusen. Kelainan pada saraf tersebut
dapat mengakibatkan perubahan posisi bola mata (strabismus).
Gangguan keseimbangan gerakan mata dapat disebabkan hal berikut :
- Gerakan berlebihan salah satu otot mata.
- Gerakan salah satu otot yang kurang.
Pemeriksaan fungsi otot ekstraokuler dilakukan dengan menilai pergerakan bola mata,
tes konvergensi dan Hirschberg refleks kornea. Tes konvergensi adalah suatu keadaan
mengarahkan sumbu penglihatan kedua mata pada satu titik dekat,yang mengakibatkan
pupil kedua mata akan saling mendekat. Pada saat ini akan terjadi suatu gerakan
terkoordinasi dari kedua mata ke arah titik fiksasi terdekat.Pemeriksaan Hirschberg
refleks kornea, dengan menggunakan sinar dan melihat refleks sinar pada kornea dapat
menentukan adanya squint (juling) pada mata

Mata bagian eksternal dan COA

Bagian-bagian eksternal mata yang penting meliputi:
1. Palpebra dan silia yang berfungsi untuk melindungi dan melumasi permukaan bola
mata dengan cairan yang dihasilkan oleh kelenjar Meibom. Pergerakkan palpebra
dilakukan oleh M. Orbikularis okuli mendapat inervasi dari N. Fasialis dan M.
Levator palpebra diinervasi oleh N. Okulomotorius.
 Gangguan pada N. Fasialis dapat mengakibatkan kelainan palpebra berupa ptosis
atau palpebra tidak dapat menutup. Bila yang terganggu adalah N. Okulomotorius
maka kelainannya adalah lagophthalmus atau palpebra tidak dapat membuka.
Kelainan palpebra inferior dapat berupa ektropion yaitu suatu keadaan terjadinya
penurunan dan terbaliknya (eversi) palpebra inferior ke arah luar atau enteropion
yaitu palpebra inferior melipat ke arah dalam.
Benjolan pada palpebra dapat diakibatkan oleh peradangan pada kelenjar Meibom
(hordeolum) atau kista (chalazion)
Silia (bulu mata) dapat mengalami gangguan berupa arah tumbuhnya ke dalam ke
dalam (trichiasis)sehingga bulu mata menggesek kornea, pada silia yang normal
pertumbuhanke arah luar.

Gambar 20. Entropion, ekstropion6

2. Muara kelenjar lakrimalis berfungsi untuk mengalirkan air mata dari glandula
lakrimalis ke sakus lakrimalis menuju duktus nasolakrimalis.

Gambar 21. Orbita dan kelenjar lakrimal1

3. Konjungtiva adalah membran mukosa tipis yang vaskular dan transparan, berfungsi
melapisi palpebra (konjungtiva palpebra) dan bola mata (konjungtiva bulbi).
Adanya peradangan pada konjungtiva ditandai dengan keadaan melebarnya
pembuluh darah di konjungtiva sehingga terlihat kemerahan (hiperemis). Keadaan
anemia dilihat melalui keadaan konjungtiva palpebra yang tampak pucat.
4. Sklera adalah lapisan terluar bola mata yang terdiri dari jaringan fibrosa, terletak
tepat di bawah konjungtiva. Menilai keadaan sklera dapat memberikan
informasi tentang adanya gangguan proses metabolisme bilirubin dengan tanda
sklera berwarna kekuningan, kuning atau kehijauan (ikterik).

1
Gambar 22. Potongan sagital mata bagian depan

5. Segmen depan mata terdiri dari kornea, iris, sudut ruang depan dan lensa.
- Kornea merupakan jaringan transparan, licin dan avaskular yang menutupi
iris. Kornea dipersarafi oleh N.Trigeminus.
- Camera Occuli Anterior (COA) terletak di antara kornea dan iris, terisi
oleh humor aquousyang dihasilkan oleh badan siliar (cillier bodies).
Camera Occuli Posterior (COP) terletak di antara iris dan lensa. Humor
aquousmengalir dari COP ke COA melalui kanal Schlem menuju aliran
vena. Filtrasi tersebut berperan dalam tekanan intra okular (TIO).
- Iris bagian sirkular yang berwarna dari mata. Iris mendapat inervasi saraf
simpatis dan parasimpatis.
- Bagian tengah iris berbentuk bulat adalah pupil yang mengatur jumlah
cahaya yang masuk ke dalam mata. Reaksi pupil terhadap cahaya ini
diatur oleh M. Spingter dari iris yang diinervasi oleh N. Okulomotorius
melalui sistem saraf otonom. Bila saraf simpatis dirangsang maka akan
terjadi midriasis (pupil melebar) dan bila saraf parasimpatis yang
dirangsang maka pupil akan miosis (pupil mengecil).
- Lensa terletak di belakang iris. Lensa adalah struktur berbentuk bikonveks,
avaskular, tidak berwarna. Lensa akan mengubahkan
 bentuknya sewaktu memfokuskan bayangan pada retina yang disebut
dengan daya akomodasi lensa.
- Tekanan intra okular dapat diukur secara kasar menggunakan perabaan
jari di sekitar kelopak mata bagian atas. Keuntungan dari tehnik ini adalah
mudah dilakukan bila tonometer tidak dapat dipakai atau tidak tersedia.
Perabaan dengan menggunakan jari membutuhkan pengalaman pemeriksa,
hal ini menjadi kelemahan metode tersebut disamping adanya faktor
subyektif.

Gambar 23. Camera Occuli Anterior1

Pemeriksaan Fisik Mata

Alat dan bahan:

1. Senter/penlight

Cara pemeriksaan:
1. Alis
- Amati bentuk dan distribusi pertumbuhan rambut alis.
2. Kelopak mata
- Amati kesimetrisan palpebra superior, lebar fisura palpebra, ptosis,
lagophthalmus.
- Amati keadaan bulu mata pada palpebra inferior untuk menilai distribusi,
jumlah, trichiasis, enteropion, ekteropion.
- Amati tanda peradangan, luka, benjolan/massa,
hordeolum, chalazion, xantelasma pada daerah kelopak mata.
Pemeriksaan Fungsi Mata

Pemeriksaan Tajam Penglihatan (Pemeriksaan Visus)

Pemeriksaan ketajaman penglihatan (visus) merupakan bagian dari pemeriksaan mata,
meskipun gangguan visus bukan merupakan keluhan utama yang disampaiakan oleh
penderita.

Pada latihan keterampilan kali ini akan dilakukan pemeriksaan tajam penglihatan
sentral dan perifer. Ketajaman penglihatan sentral diukur objek dalam berbagai ukuran
yang diletakkan pada jarak standar dari mata misalnya menggunakan kartu Snellen. Uji
konfrontasi dilakukan untuk pemeriksaan penglihatan perifer.

Pemeriksaan Penglihatan Sentral

Sesuai konvensi, ketajaman penglihatan dapat diukur pada jarak jauh - 20 kaki (6
meter), atau dekat – 14 inch.Untuk keperluan diagnostik, ketajaman penglihatan yang
diukur pada jarak jauh merupakan standar pembanding dan selalu diuji terpisah untuk
masing-masing mata. Ketajaman penglihatan diberi skor dengan 2 angka, misalnya 6/4.
Angka pertama adalah jarak uji antara kartu dengan posisi penderita, dan angka kedua
adalah jarak barisan huruf terkecil yang dapat dibaca oleh mata penderita. Penglihatan
6/6 adalah normal, penglihatan 6/4 adalah barisan huruf terkecil yang dapat dibaca oleh
mata normal pada jarak 6 meter, baru dapat terbaca oleh penderita pada jarak 4 meter.

Penilaian ketajaman penglihatan biasanya lebih bersifat subyektif kerena memerlukan

respon penderita. Oleh karena itu pada saat pemeriksaan diperlukan kerjasama dari
penderita. Pemeriksa harus dapat memberikan instruksi secara jelas kepada penderita.

Cara pemeriksaan
1. Lakukan informed consent pada penderita.
2. Apabila penderita berkaca mata, mintalah untuk melepaskannya.
3. Minta penderita duduk pada jarak 6 meter tepat di depan kartu Snellen.
4. Mintalah penderita untuk melihat ke depan dengan santai, tanpa melirik atau
mengerutkan kelopak mata.
5. Pada saat memeriksa mata kanan, mintalah penderita untuk
menutup mata kirinya dengan telapak tangan tanpa menekan bola
mata. Begitupun pada pemeriksaan mata kiri.
6. Mintalah penderita untuk mengidentifikasi huruf/angka/simbol yang tertera
pada kartu Snellen, mulai dari atas sampai ke bawah.
7. Berhentilah pada barisan huruf yang masih dapat terbaca dengan jelas oleh
penderita (≥50% huruf dalam satu baris).
8. Tentukan ukuran ketajaman penglihatannya atau ukuran visusnya,
berdasarkan Kartu Snellen..
Menguji penglihatan buruk
1. Pada saat memeriksa mata kanan maka mata kiri yang tidak
diperiksa harus ditutup. Begitupun pada saat memeriksa mata kiri,
maka mata kanan yang tidak diperiksa harus ditutup
2. Penderita yang tidak dapat membaca huruf terbesar pada kartu Snellen langsung
dilanjutkan dengan pemeriksaan tes hitung jari

Gambar 24. Snellen chart

3. Pemeriksa melakukan tes hitung jari dimulai dari jarak terdekat yaitu 1 meter
apabila penderita dapat menyebut jumlah jari yang diperlihatkan oleh
pemeriksa, dilanjutkan dengan menambah jarak dan berhenti pada jarak terjauh
mata penderita masih dapat menghitung jari. Visus hitung jari (count
fingers/CF) 2 meter (CF pada 2 m) mempunyai arti bahwa penderita dapat
menghitung jari pada jarak 2 meter (2/60) namun tidak bisa lebih jauh.
4. Mata yang tidak dapat menghitung jari diperiksa menggunakan lambaian tangan
secara horisontal dan vertikal. Cara pemeriksaan dimulai dari jarak yang
terdekat mata penderita dapat menentukan lambaian tangan pemeriksa secara
vertikal atau horisontal dan berhenti pada jarak terjauh mata penderita masih
dapat menentukan lambaian tangan pemeriksa secara vertikal atau horisontal.
Visus lambaian tangan (hand movement/HM) 1 meter (HM pada 1 m)
menunjukkan bahwa mata penderita masih dapat menentukan lambaian tangan
pemeriksa secara vertikal atau horisontal pada jarak terjauh 1 meter (1/300).
 5. Untuk tingkat penglihatan yang lebih rendah adalah kesanggupan mempersepsi
cahaya (light perception). Pemeriksaan dilakukan dengan cara meminta
penderita untuk mengidentifikasi adanya cahaya yang diberikan oleh pemeriksa.
6. Mata yang tidak dapat mempersepsi cahaya (no light perception/NLP)
dianggap buta total atau visusnya adalah 0.

Gambar 25. Pemeriksaan hitung jari (A) dan lambaian tangan (B)

Pemeriksaan Penglihatan Perifer

Karena lapang penglihatan kedua mata saling tumpang tindih, maka pemeriksaan harus
dilakukan secara terpisah.
Cara pemeriksaan:
1. Penderita duduk berhadapan dengan pemeriksa pada jarak 60 cm.
2. Mintalah penderita untuk menutup salah satu matanya.
3. Pemeriksa menggerakkan jari dari arah temporalnya dengan jarak yang sama
dengan mata pasien ke arah sentral.
4. Mintalah penderita untuk memberi tanda tepat ketika dia melihat obyek tersebut.
Bila lapang pandangan pasien normal maka ia akan dapat melihat obyek pada
saat yang sama dengan pemeriksa. Bila lapang pandangan pasien menciut maka
ia akan melihat obyek bila obyek tersebut berada lebih ke tengah dalam lapang
pandangan pemeriksa.
5. Selama pemeriksaan ini jagalah agar obyek selalu berjarak sama dari mata
pemeriksa dan pasien, agar dapat membandingkan lapang pandang pemeriksa
dengan pasien pada semua arah.
 Gambar 26. Pemeriksaan luas lapang penglihatan1

Pemeriksaan Inspeksi Bola Mata

- Pemeriksaan diperiksa satu-satu (tidak boleh langsung)
- Salah satu mata ditutup dengan pangkal telapak tangan
- Perhatikan posisi dan gerakan bola mata, eksoptalmus,
strabismus, nistagmus

Pemeriksaan Fisik Luar Sklera dan Konjungtiva

Sklera
- Periksa keadaan sklera untuk menilai tanda peradangan atau
jaundice (ikterus).

Gambar 27. Pemeriksaan palpebral superior.4

Gambar 28. Pemeriksaan palpebral inferior (A), sklera(B) dan konjungtiva(C) 1

Konjungtiva
- Konjungtiva bulbi dinilai pelebaran pembuluh darah (injeksi konjungtiva:
arteri konjungtiva dari perifer/forniks ke sentral/limbus dan injeksi siliar:
arteri siliaris dari sentral ke perifer ), perdarahan (subconjuntival bleeding,
subconjunctival hematoma), konjungtiva palpebra untuk menilai keadaan
anemis, iritasi kronis berupa pterigium.
- Periksalah keadaan konjungtiva bulbi dengan meminta penderita melihat
lurus ke depan dan amatilah warna, corakan pembuluh darah,
pembengkakan. Amati pula warna sklera, adanya penipisan atau kelainan.
- Konjungtiva palpebra superior diperiksa dengan meminta penderita untuk
melirik ke bawah, dengan ibu jari dan telunjuk tangan kiri, balikan kelopak
mata sehingga konjungtiva superior berada di luar. Amati keadaan palpebra,
vaskularisasi, edema, sekret. Selesai pengamatan kembalikan palpebra ke
posisi semula.
- Konjungtiva palpebra inferior, mintalah penderita untuk melihat ke atas
kemudian tariklah palpebra inferior ke arah bawah dengan menggunakan
ibu jari. Perhatikan warna, vaskularisasi, dan keadaan lain seperti edema,
sekret.

Pemeriksaan kornea
- Mintalah penderita untuk menatap ke depan.
- Terangi mata dengan memberikan berkas cahaya dari arah
temporal
- Amati kornea meliputi bentuk, kelengkungan, kejernihan
kornea,tanda peradangan (keratitis), ulkus, arcus senillis. (Seidel,
et.al, Mosby’s Physical Examination Handbook)

Pemeriksaan COA
- Mintalah penderita untuk menatap ke depan.
- Terangi mata dengan memberikan berkas cahaya dari arah temporal.
 - Amati Camera occuli anterior (bilik mata depan) mengenai kedalaman,
kejernihan, pus, darah.
- Amati kejernihan lensa, katarak, dan letak lensa.

Gambar 29. Pemeriksaan COA1

Pemeriksaan Iris dan Pupil

- Amati iris untuk menilai warna, vaskularisasi, nodul dan tanda peradangan.
Normalnya pembuluh darah iris tidak dapat dilihat dengan mata telanjang.
- Untuk pemeriksaan pupil, mintalah penderita untuk menatap jauh saat
berkas cahaya dari senter diarahkan ke setiap mata. Hal ini berujuan agar
mata tidak berakomodasi. Periksalah refleks pupil langsung (direct) pada
mata yang diberikan sinar. Kemudian amati juga refleks pupil pada mata di
sisi yang lain atau mata yang tidak diberikan sinar. Pemeriksaan tersebut
merupakan pemeriksaan refleks pupil terhadap cahaya secara tidak langsung
(indirect). Dalam keadaan normal pupil pada kedua mata akan memberikan
respon berupa konstriksi pupil secara serentak disebut respon konsensual.
- Penilaian pupil meliputi diameter pupil bila kedua pupil mempunyai ukuran
diameter yang sama disebut isokor, bentuk pupil, reaksi pupil
terhadap cahaya.
 Gambar 30. Pemeriksaan Pupil dan ukuran normal pupil (3-5mm)3

Pemeriksaan Lensa
- Mintalah penderita untuk menatap ke depan.
- Terangi mata dengan memberikan berkas cahaya dari arah temporal.
- Amati kejernihan lensa, katarak, dan letak lensa.5
Pemeriksaan Funduskopi direct
- Sebaiknya dilakukan di ruangan relative gelap
- Bila mata kanan yang akan diperiksa, pemeriksa berdiri di sebelah kanan
pasien, oftalmoskop dipegang dengan tangan kanan, pemeriksaan
dengan mata kanan
- Bila mata kiri yang akan diperiksa, pemeriksaan dari sebelah kiri dengan
mata kiri
- Pertama kali perhatikan reflek fundus melalui oftalmoskop dilihat lewat
pupil pada jarak pemeriksaan 30 cm 
*Bila media refraksi jernih : reflek fundus berwarna merah kekuningan
pada seluruh lingkaran pupil
*Bila media refraksi keruh : terlihat adanya bercak hitam di depan latar
belakang yang merah kekuningan
*Penilaian reflek fundus penting untuk membedakan katarak matura dan
immature, dimana pada katarak matura reflek fundus negative
- Selanjutnya untuk melihat retina dan pupil N II, oftalmoskop didekatkan
sedekat mungkin ke mata pasien
 Gambar 31. Pemeriksaan Funduskopi direk3

Gambar 32. Diskus optikus pada funduskopi

Tabel perbedaan arteri dan vena pada funduskopi

Arteri Vena
Warna merah terang merah gelap
Ukuran lebih kecil (2/3 -4/3 diameter vena) lebih besar
Refleks cahaya terang tidak jelas atau tidak ada

Pemeriksaan Hirschberg Refleks Kornea

- Untuk memeriksa Hirschberg test : Mintalah pasien untuk melihat

lurus ke depan. Jatuhkan sinar senter diantara kedua mata pasien.
Lihat refleks cahaya yang jatuh pada kedua mata
 pasien. Posisi bola mata sejajar apabila refleks cahaya jatuh di tengah
pupil kedua mata)
- Nyalakanlah lampu senter pada jarak 60 cm tepat di depan penderita,
dan amatilah pantulan sinar senter pada kornea. Apabila refleks sinar
pada kedua mata tampak pada tengah pupil berarti posisi kedua bola
mata sejajar.
-

ambar 33. Refleks sinar pada kornea2

Pergerakan Bola Mata

- Mintalah penderita untuk mengikuti gerakan obyek, misalnya ujung

jari atau pensil yang digerakkan oleh pemeriksa ke 6 arah utama
sesuai fungsi setiap otot ekstraokuler.
- Berhentilah sebentar pada posisi tangan anda berada di sebelah lateral
atas untuk pemeriksaan nistagmus.

Gambar 34. Otot ekstraokuler dan gerak bola mata1

Pemeriksaan Duksi dan Versi
- Duksi dan versi adalah pemeriksaan pergerakan bola mata
- Dokter meminta pasien untuk mengikuti arah benda yang dipegang dokter menuju
arah lirikan bola mata yaitu lateral, diagonal atas dan diagonal bawah.
- Observasi adanya overaksi atau underaksi, dan pola A atau pola V
- Duksi dilakukan pada satu mata (dengan mata yang lain ditutupi okluder saat
pemeriksaan)
- Versi dilakukan pada kedua mata dibuka untuk melihat diplopia atau tidak
(Seidel, et.al, Mosby’s Physical Examination Handbook)

Pemeriksaan Konvergensi
 Ambil lah sebuah pensil atau ballpoint dan sebuah penggaris
 Pegang pensil di depan Anda dengan kedua tangan. sejajar dengan mata.
Fokuskan mata pasien pada pensil, Perlahan, dengan kedua tangan, geser
penggaris lurus ke arah hidung pasien
 Katakan pada pasien, apabila pasien sudah merasa bahwa pensil telah berbayang
atau tidak focus, hentikan memajukan pensil kearah hidung pasien
 Catat seberapa jauh jarak konvergensi mata pasien dengan penggaris, mata normal
masih dapat melihat pensil secara focus hingga jarak 5-8 cm

Pemeriksaan Tekanan Bola Mata (TIO)

- Mintalah penderita memandang ke bawah tanpa menundukkan kepalanya.
- Letakkan jari ke-2 tangan kanan dan kiri pemeriksa pada kelopak mata
atas
- Lakukan palpasi secara lembut untuk menilai tekanan bola mata.
- Interpretasi penilaian didapat kesan seberapa ringan bola mata ditekan.
Tinggi rendah tekanan dicatat N (normal), N+1 (agak tinggi), N+2 ( lebih
tinggi), N-1 ( lebih rendah dari normal).
- Bandingkan kelopak mata pasien kanan dan kiri
 Gambar 35. Pemeriksaan TIO2

Pemeriksaan Cover-Uncover Test

- Tujuan : mengidentifikasi adanya heterophoria yang berhubungan dengan
kelainan posisi bola mata, dimana terdapat penyimpangan posisi bola mata yang
disebabkan adanya gangguan keseimbangan otot-otot bola mata yang sifatnya
latent/tersembunyi.
- Dasar pemeriksaan : pada orang heterophoria maka apabila fusi kedua mata
diganggu (menutup salah satu matanya dengan penutup/occluder, atau
dipasangkan suatu filter), maka deviasi atau penyimpanan laten atau
tersembunyi akan terlihat
- Minta pasien untuk selalu melihat dan memperhatikan titik fiksasi, jika obyek
jauh kurang jelas, maka gunakan kacamata koreksinya
- Pemeriksa menempatkan dirinya di depan pasien sedemikian rupa, sehingga
apabila terjadi gerakan dari mata yang baru saja ditutup dapat dilihat dengan
jelas atau dideteksi dengan jelas
- Perhatikan dan konsentrasi pemeriksa selalu pada mata yang ditutup
- Sewaktu tutup dibuka :
*Bila terlihat adanya gerakan dari luar (temporal) ke arah dalam (nasal) pada mata
yang baru saja ditutup, berarti terdapat kelainan EXOPHORIA
* Bila terlihat adanya gerakan dari dalam (nasal) ke arah luar (temporal) pada
mata yang baru saja ditutup, berarti terdapat kelainan ESOPHORIA
* Bila terlihat adanya gerakan dari atas (superior) ke arah bawah (inferior)
pada mata yang baru saja ditutup, berarti terdapat kelainan HYPERPHORIA
* Bila terlihat adanya gerakan dari bawah (inferior) ke arah atas (superior)
pada mata yang baru saja ditutup, berarti terdapat kelainan HYPOPHORIA
 4
Gambar 36. Cover Uncover test

Pelaksanaan Latihan:

Petunjuk Melakukan Refleksi dan Pemberiaan Feedback

Kesadaran merupakan hal yang esensial dari setiap individu yang sedang menjalani proses
belajar. Untuk menimbulkan kesadaran dalam belajar dapat melalui 2 cara yaitu refleksi
diri dan menerima feedback dari pihak lain.
Menguatkan dan memberdayakan kemampuan yang dimiliki merupakan dasar untuk
mengembangkan diri. Mengoreksi kekurangan yang ada dapat meningkatkan kinerja dan
kompetensi serta menghindarkan terulangnya kesalahan yang sama.

1. Refleksi Diri
- Mulailah melakukan refleksi dengan menyampaikan hal yang sudah
dilakukan dengan baik kemudian dilanjutkan dengan menyampaikan
kekurangan yang ada dan kendala yang dihadapi.
- Buatlah rencana untuk mengatasi kendala yang dihadapi sehingga
kekurangan dapat diperbaiki.
- Kenali potensi yang dimiliki sebagai kekuatan untuk meningkatkan
kemampuan diri.
2. Constructive feedback
- Feedback diberikan secara deskriptif bukan untuk menghakimi untuk itu
gunakan kata kerja daripada kata sifat.
- Feedback bersifat spesifik dan fokus pada kemampuan kinerja bukan pada
aspek pribadi.
- Gunakan sandwich methodyaitu sampaikanlah lebih dulu mengenai hal-
 hal yang telah dilakukan dengan baik, kemudian sampaikan kekurangan
yang ada dengan cara yang konstruktif dan berikan saran untuk
memperbaikinya dalam bentuk berbagi pengalaman.
Lesson Plan
NO KEGIATAN WAKTU
- Instruktur memperkenalkan diri
1 5 menit
- Mengenal nama mahasiswa
- Menjelaskan tujuan latihan
2 - Menilai persiapan mahasiswa mengenai topik 10 menit
keterampilan yang akan dipelajari
- Meminta salah seorang mahasiswa untuk mencoba
melakukan pemeriksaan neurologi
- Meminta mahasiswa untuk refleksi
3 10 menit
- Meminta mahasiswa lain untuk memberikan
feedback
- Instruktur memberikan feedback
- Memberikan kesempatan kepada mahasiswa untuk
mencoba sendiri,berpasangan dengan temannya,
4 bergantian memberikan feedback 70 menit
- Instruktur mengobservasi dan memberikan
feedback pada masing-masing kelompok
Penutup
5 5 menit
Diskusi, penugasan, rencana untuk pertemuan II

Daftar Pustaka
1. Bates B, Bickley LS, Hoekelman RA. A Guide to Physical Examination
th
and History Taking. 11 ed. JB. Lippincott, Philadelphia, 2013
2. Seidel, H.M; Ball, J.W; Dains, J.E; Benedict, G.W. Mosby’s Guide to
Physical Examination. Edisi 8. Mosby Elsevier. Missouri; 2011.
3. Douglas G, Nicol F. Macleod’s Clinical Examination. 13th Edition.
China: Elsevier. 2013. Hlm 258-333
4. Talley NJ, O’Connor S. Clinical Examination: A Systematic Guide to Physical
Diagnosis. Edisi ke-6. China: Elsevier. 2010. Hlm 323-71
5. Kanski JJ, Bowling B. Clinical Ophthalmology: a systemic approach. 7th ed.
China: Elsevier, 2011.