Rencana Perawatan

No Diagnosa NOC NI
keperawata C
n
1. Penurunan curah Keefektifan pompa Perawatan jantung
jantung jantung Kode 0400: Kode 4040:
b.d perubahan 1. Kaji status pernafasan terkait
afterload a. Dyspnea dengan dengan adanya gejala gagal
aktivitas ringan berkurang jantung
2. Kaji aktivitas yang
b. Tidak kelelahan
menyebabkan kelelahan
3. Lakukan terapi
c. Tekanan darah, denyut relaksasi
nadi dalam batas sebagaimana
normal mestinya
4. Susun waktu
aktivitas dan
istirahat untuk
mencegah
kelelahan dengan
27
melibatkan
keluarga
5. Kolaborasi dalam
pemberian terapi
antiaritmia
(obat antiaritmia)
sebagaimana mestinya
Kaji tanda-tanda vital
sebelum dan sesudah
aktivitas
No. Diagnosa NOC NIC
Keperawatan
2. Intoleransi Daya tahan Manajemen
aktivitas b.d Kode 0001: Energi
ketidakseimbang a. Tidak kelelahan a. Monitor/catat
an antara suplai waktu dan
dan kebutuhan lama
oksigen istirahat/tidur
pasien
b. Anjurkan klien
tidur siang bila
diperlukan

b. Dapat beraktivitas c. Bantu klien dalam

fisik aktivitas fisik

c. Dapat melakukan d. Anjurkan klien

aktivitas rutin dalam aktivitas
sehari-hari
yang teratur
sesuai 28
kebutuhan
Intoleransi
terhadap aktivitas e. Berikan kegiatan

Kode 0005: pengalihan yang

menenangkan
d. Kemudahan bernafas
untuk
ketika beraktivitas
meningkatkan
relaksasi
3. Ansietas b.d Dalam 3 kali Tingkat Pengurangan Kecemasan :
kurang terpapar kunjungan kecemasan :
informasi diharapkan a. Gunakan pendekatan yang
Ds : ansietas teratasi a. Tidak ada rasa cemas tenang dan meyakinkan
Klien mengatakan yang disampaikan b. Dengarkan klien
cemas dan khawatir
c. Berikan informasi yang
terhadap kondisinya
dibutuhkan klien mengenai
Do :
penyakitnya
a. Klien b. Tidak ada perasaan gelisah
tampak
d. Anjurkan klien untuk
gelisah
menggunakan teknik relaksasi:
b. TD: 130/90
therapi music, menonton tv,
mmHg c. Wajah tidak tegang
membaca
 A. Implementasi dan
Evaluasi Catatan perkembangan hari pertam
a
No Implementasi Evaluasi
Dx
1. Perawatan Jantung
1. Mengkaji status pernafasan terkait dengan S: Klien mengatakan:
adanya gejala gagal jantung: napas cepat 1. Masih sesak saat beraktivitas
dan dangkal 2. Cepat merasa lelah
2. Mengkaji aktivitas yang menyebabkan
kelelahan: klien mengatakan sering kelelahan O : TD: 130/90 mmHg
saat beraktivitas ringan salah satunya
kekamar mandi, sehingga mengalami sesak
nafas
3. Mengajarkan teknik relaksasi: relaksasi
bertasbih
A:Pada hari pertama masalah belum teratasi
4. Menyusun waktu aktivitas dan istirahat:
a. Jam 13.30 WIB: Melakukan aktivitas P: Lanjutkan Intervensi
berdiri dan berjalan selama 30 menit 1. Kaji status pernafasan terkait
b. Jam 14.00 WIB: Menganjurkan klien untuk dengan adanya gejala gagal
beristirahat selama 30 menit jantung
2. Redemonstrasi terapi relaksasi
5. Mengkaji tanda-tanda vital: 3. Susun waktu aktivitas dan istirahat
4. Kaji tanda-tanda vital
2.
Daya Tahan S: Klien mengatakan:
1. Memonitor waktu dan lama tidur/ istirahat 1. Cepat lelah, tidak dapat tidur disiang
pasien hari
2. Aktivitas fisik masih terbatas
2. Menganjurkan klien tidur di siang hari: 3. Belum dapat melakukan aktivitas rutin
selama 1-2 jam 4. Masih sesak saat beraktivitas

3. Membantu klien dalam aktivitas fisik O: 1. Klien tampak lemah

contohnya: berpindah dan berjalan dengan
jarak 5 langkah selama 20 menit
4. Menganjurkan klien untuk beraktivitas
sehari-hari seperti perawatan diri: mandi dan
makan
A: Pada hari pertama masalah belum
teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
1. Monitor waktu dan lama
tidur/istirahat pasien
2. Anjurkan kien tidur disiang hari
 Toleransi Terhadap Aktivitas
5. Memberikan kegiatan pengalihan yang
menenangkan seperti komunikasi dengan
keluarga dan relaksasi bayangan
pemandangan
3.
Pengurangan kecemasan
1. Menggunakan pendekatan yang tenang dan
meyakinkan: dengan mempertahankan kontak
mata
2. Mendengarkan klien: tentang keluhan dan
keadaan klien
3. Memberikan informasi yang dibutuhkan
klien mengenai penyakit melalui penkes,
seperti:
a. Pengertian CHF
b.Tanda dan gejala
c. Penyebab
4. Menganjurkan klien untuk menggunakan
teknik relaksasi: menonton tv
3. Bantu klien dalam aktivitas fisik
4. Anjurkan klien untuk beraktivitas
sehari- hari
5. Redemonstrasi bersama keluarga
kegiatan pengalihan yang
menenangkan
S: Klien mengatakan:
1. Cemas jika penyakit nya bertambah
parah
2. Gelisah akan kondisi nya sekarang
O: Wajah tampak tegang
A:Pada hari pertama masalah belum teratasi
P: Lanjutkan Intervensi
1. Dengarkan klien
2. Berikan informasi yang dibutuhkan
klien mengenai penyakit nya
3. Redemonstrasi keluarga dan pasien
dalam terapi relaksasi
 Catatan perkembangan hari kedua

No dx Implementasi Evaluasi
1.

Perawatan Jantung S: Klien mengatakan:

1. Mengkaji status pernafasan terkait dengan 1. Sesak berkurang saat beraktivitas

adanya gejala gagal jantung: nafas dangkal 2. Masih merasa lelah

dengan frekuensi nafas 25x/menit

2. Meredemonstrasi terapi relaksasi: klien dapat O: TD: 120/80 mmHg

menggunakan teknik relaksasi untuk mengurangi

sesak
3. Menyusun waktu aktivitas dan istirahat:
a. Melakukan aktivitas berdiri dan berjalan
selama 35 menit
b. Menganjurkan klien untuk beristirahat selama
30 menit
4. Mengkaji Tanda-tanda vital
A: Pada hari kedua masalah teratasi
sebagian
P: Lanjutkan intervensi
1. Susun waktu aktivitas dan istirahat
2. Kaji Tanda-tanda vital
2. Daya Tahan
1. Memonitor waktu dan lama tidur/istirahat
pasien: pasien tidur 7 jam dalam sehari, malam
5 jam, siang 1 jam, sore 1jam
2. Menganjurkan kien tidur disiang hari:
dengan menambah jumlah jam tidur
siang 2-3 jam
3. Membantu klien dalam aktivitas fisik:
berpindah dan berjalan dengan jarak 10
langkah selama 30 menit
4. Menganjurkan klien untuk beraktivitas
sehari-hari seperti: perawatan diri, mandi
dan makan
Toleransi Terhadap Aktivitas
5. Meredemonstrasi bersama keluarga kegiatan
pengalihan yang menenangkan untuk
meningkatkan relaksasi: klien dapat
berkomunikasi dengan keluarga dan keluarga
mampu mendampingi klien
S: Klien mengatakan:
1. Kelelahan berkurang: dapat
beristirahat disiang hari selama 1
jam
2. Mulai dapat beraktivitas fisik
3. Belum dapat melakukan aktivitas rutin
4. Sesak saat beraktivitas
O: Klien sedikit bertenaga
A: Pada hari kedua masalah teratasi
sebagian
P: Lanjutkan Intervensi
1. Monitor waktu dan lama tidur/
istirahat pasien
2. Anjurkan klien untuk beraktivitas
sehari- hari
3. Pengurangan Kecemasan S: Klien mengatakan:
1. Mendengarkan klien: tentang 1. Masih sedikit cemas jika penyakit
perkembangan kondisinya nya bertambah parah
2. Sudah tidak gelisah karena dapat
2. Memberikan informasi yang dibutuhkan mengatasi dengan relaksasi
klien mengenai penyakit CHF: contohnya
penanganan dirumah O: Wajah sedikit tegang
3. Meredemonstrasi keluarga dalam terapi relaksasi: A: Pada hari kedua masalah teratasi
keluarga dapat mendampingi klien menonton tv sebagian

P: Lanjutkan Intervensi
1. Dengarkan klien
2. Berikan informasi yang dibutuhkan
klien mengenai
 Catatan perkembangan hari
ketiga

No Dx Implementasi Evaluasi
1. Perawatan Jantung S: Klien mengatakan:
1. Menyusun waktu aktivitas dan istirahat: 1. Sesak berkurang saat beraktivitas
aktivitas berjalan jam 09.00 WIB selama 30 ringan
menit dengan waktu istirahat 30 menit jam 2. Sudah bertenaga
10.00 WIB
O: TD: 120/80 mmHg
2. Mengkaji Tanda-tanda vital
A: Pada hari ketiga masalah teratasi
sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
1. Susun aktivitas dan istirahat
bersama keluarga
2. Kaji tanda-tanda vital sebelum dan
sesudah aktivitas
2. Daya Tahan S: Klien mengatakan:
1. Memonitor waktu dan lama tidur/ istirahat 1. Dapat beraktivitas berjalan dan
klien. berpindah
2. Dapat melakukan aktivitas sehari-
2. Menganjurkan klien untuk beraktivitas hari seperti perawatan diri mandi,
sehari-hari: contohnya perawatan diri mandi, berpakaian
berpakaian 3. Masih sesak saat klien beraktivitas
ringan
O: 1. Klien sudah sedikit bertenaga
2. Rr: 25x/menit
A: Pada hari ketiga masalah teratasi
sebagian
P : Lanjutkan Intervensi
1. Monitor waktu tidur klien
2. Anjurkan klien beraktivitas
sehari-hari secara rutin
3. Pengurangan kecemasan S: Klien mengatakan:
1. Monitor perkembangan kondisinya 1. Tidak cemas apabila dapat
menghindari pantangan yang
2. Memberikan informasi yang dibutuhkan klien diinstruksikan
mengenai penyakit nya: Diet CHF (diet rendah 2. Sudah tidak gelisah dapat
garam) mengatasi dengan teknik
relaksasi
O: Wajah tidak tampak tegang

A: Pada hari ketiga masalah

teratasi

P : Hentikan Intervensi