SURAT PERNYATAAN PATUH PADA ETIKA PROFESI

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :
NIK :
Alamat :
Tempat/ Tanggal Lahir :
Asal Perguruan Tinggi :
NIRA :

Adalah Anggota Persatuan Perawat Nasional Indonesia menyatakan akan mematuhi

segala ketentuan yang ada dalam Kode Etik Keperawatan Indonesia yang dikeluarkan
oleh PPNI.

Demikian pernyataan ini, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

tempat, tanggal dibuat

Yang Menyatakan,

Materai

Nama Jelas