LAPORAN PENDAHULUAN

PERITONITIS

A. Anat
Anato
omi Fisi
Fisiol
olog
ogii
Peritoneum ialah membran serosa rangkap yang terbesar di dalam tubuh.
Perito
Peritoneu
neum
m terdiri
terdiri atas dua bagian
bagian utama yailu  peritoneum parietal, yang
utama yailu
dan  peritoneum viseral yang menyelaputi
melapisi dinding rongga abdominal dan peritoneum
semua organ yang bcrada di dalam rongga itu. Ruang yang bisa lerdapat di
antara
antara dua lapis
lapis ini disebu
disebutt rongga
rongga perito
peritoneu
neum
m atau cavum
cavum perito
peritoneu
neum.
m.
 Normalnya terdapat 50 mL cairan bebas dalam rongga peritoneum, yang
memeli
memeliha
hara
ra perm
permuk
ukaan
aan peri
perito
tone
neum
um teta
tetap
p licin
licin.. Pada
Pada oran
orang
g laki-l
laki-lak
akii
 peritoneum berupa kantong tertutup; pada orang perempuan saluran telur 
tuba !allopi" membuka masuk ke dalam rongga peritoneum Pierce, #00$".

%ilihat secara embriologi peritoneum adalah mesoderm lamina lateralis yang

tetap bersi&at epitelial. Pada permulaan, mesoderm merupakan dinding dari
sepasang rongga yaitu coelom. %i antara kedua rongga terdapat entoderm
yang merupakan dinding enteron. 'nteron didaerah abdomen men(adi usus.
)edua rongga mesoderm, dorsal dan ventral usus saling mendekat, sehingga
mesodermtersebut kemudian men(adi peritonium. *ans(oe r, #000"

Lapisan peritonium dibagi men(adi +, yaitu

. Lembaran yang menutupi dinding usus, disebut lamina visceralis
#. Lembaran yang melapisi dinding dalam abdomen disebut lamina
 parietalis.
+. Lembaran yang menghubungkan lamina visceralis dan lamina parietalis
*ans(oer, #000"

Pada beberapa tempat peritoneum visceral dan mesenterium dorsal mendekati

 peritoneum dorsal dan ter(adi perlekatan. kibat perlekatan ini, ada bagian-
 bagian usus yang tidak mempunyai alat-alat penggantung, dan akhirnya
 berada disebelah dorsal peritonium sehingga disebut retroperitoneal. /agian-
 bagian yang masih mempunyai alat penggantung terletak di dalam rongga
yang dindingnya dibentuk oleh peritoneum parietal, dengan demikian
. %uodenum terletak retroperitoneal
#. e(enum dan ileum terletak intraperitoneal dengan alat penggantung
mesenterium;
+. 1olon ascendens dan colon descendens terletak retroperitoneal;
2. 1olon transversum terletak intraperitoneal dan mempunyai alat
 penggantung disebut mesocolon transversum;
5. 1olon sigmoideum terletak intraperitoneal dengan alat penggatung
mesosigmoideum; cecum terletak intraperitoneal;
 $. Processus vermi&ormis terletak intraperitoneal dengan alat
 penggantung mesenterium.

!ungsi utama peritoneum adalah men(aga keutuhan atau integritas organ

intraperitoneum. Peritoneum parietal disara&i oleh sara& a&eren somatik dan
visceral yang cukup sensiti& terutama pada peritoneum parietal bagian
anterior, sedangkan pada bagian pelvis agak kurang sensiti&. Peritoneum
visceral disara&i oleh cabang a&eren sistem otonom yang kurang sensiti&. 3ara& 
ini terutama memberikan respon terhadap tarikan dan distensi, tetapi kurang
respon terhadap tekanan dan tidak dapat menyalurkan rasa nyeri dan
temperatur Pierce, #00$".

!ungsi peritoneum yaitu 

a. *enutupi sebagian dari organ abdomen dan pelvis
 b. *embentuk pembatas yang halus sehinggan organ yang ada dalam rongga
 peritoneum tidak saling bergesekan
c. *en(aga kedudukan dan mempertahankan hubungan organ terhadap
dinding posterior abdomen
d. 4empat kelen(ar lim&e dan pembuluh darah yang membantu melindungi
terhadap in&eksi.
B. Definisi

• Peritonitis adalah in&lamasi peritoneum, lapisan membrane serosa rongga

abdomen dan meliputi visera yang merupakan penyulit berbahaya yang
dapat ter(adi dalam bentuk akut maupun kronik  kumpulan tanda dan
ge(ala, diantaranya nyeri tekan dan nyeri lepas pada palpasi, de&ans
muscular dan tanda 6 tanda umum in&lamasi.  3antosa, /udi. #005"
• Peritonitis adalah peradangan peritoneum, suatu lapisan endotelial tipis
 yang kaya akan vaskularisasi dan aliran limpa.  3oeparman, dkk"
• Peritonitis adalah suatu peradangan dari peritoneum, pada membrane
serosa, pada bagian rongga perut.
• Peritonitis adalah peradangan yang biasanya disebabkan oleh in&eksi pada
selaput rongga perut peritoneum" lapisan membrane serosa rongga
abdomen dan dinding perut bagian dalam.

C. Etiologi
. 7n&eksi bakteri
• )uman yang paling sering ialah bakteri 1oli, streptokokus alpha dan
 beta hemolitik, stapilokokus aureus, enterokokus dan yang paling
 berbahaya adalah clostridium 8echii.
• *ikroorganisme berasal dari penyakit saluran gastrointestinal

• ppendiksitis yang meradang dan per&orasi

• 4ukak peptik lambung  dudenum"

• 4ukak thypoid

• 4ukak pada tumor 

/. 3ecara langsung dari luar.

• 9perasi yang tidak steril

• 4erkontaminasi talcum venetum, lycopodium, sul&onamida, ter(adi

 peritonitisyang disertai pembentukan (aringan granulomatosa sebagai
respon terhadap benda asing, disebut (uga peritonitis granulomatosa
• 4rauma pada kecelakaan peritonitis lokal seperti rupturs limpa, ruptur 
hati
• *elalui tuba &allopius seperti cacing enterobius vermikularis.

1. 3ecara hematogen sebagai komplikasi beberapa penyakit akut seperti

radang saluran pernapasan bagian atas, otitis media, mastoiditis,
glomerulonepritis. Penyebab utama adalah streptokokus atau pnemokokus.
D. Tanda dan Geala
:e(ala peritonitis tergantung pada (enis dan penyebaran in&eksinya. /iasanya
 penderita muntah, demam tinggi dan merasakan nyeri tumpul di perutnya.
/isa terbentuk satu atau beberapa abses. 7n&eksi dapat meninggalkan (aringan
 parut dalam bentuk pita (aringan perlengketan, adhesi" yang akhirnya bisa
menyumbat usus. /ila peritonitis tidak diobati dengan seksama, komplikasi
 bisa berkembang dengan cepat. :erakan peristaltik usus akan menghilang dan
cairan tertahan di usus halus dan usus besar. 1airan (uga akan merembes dari
 peredaran darah ke dalam rongga peritoneum. 4er(adi dehidrasi berat dan
darah kehilangan elektrolit. 3elan(utnya bisa ter(adi komplikasi utama, seperti
kegagalan paru-paru, gin(al atau hati dan bekuan darah yang menyebar.

4anda-tanda peritonitis relati& sama dengan in&eksi berat yaitu demam tinggi
atau pasien yang sepsis bisa men(adi hipotermia, takikardi, dehidrasi hingga
men(adi hipotensi. Nyeri abdomen yang hebat biasanya memiliki punctum
maimum ditempat tertentu sebagai sumber in&eksi. %inding perut akan
terasa tegang karena mekanisme antisipasi penderita secara tidak sadar untuk 
menghindari palpasinya yang menyakinkan atau tegang karena iritasi
 peritoneum. Pemeriksaan-pemeriksaan klinis ini bisa (adi positi& palsu pada
 penderita dalam keadaan imunosupresi misalnya diabetes berat, penggunaan
steroid, pascatransplantasi, atau <7=", penderita dengan penurunan kesadaran
misalnya trauma cranial, ense&alopati toksik, syok sepsis, atau penggunaan
analgesic", penderita dengan paraplegia dan penderita geriatric.

E. Patofisiologi
Reaksi a8al peritoneum terhadap invasi oleh bakteri adalah keluarnya
eksudat &ibrinosa, yang menempel men(adi satu dengan permukaan sekitarnya
sehingga membatasi in&eksi. /ila bahan-bahan in&eksi tersebar luas pada
 pemukaan peritoneum atau bila in&eksi menyebar, dapat timbul peritonitis
umum, aktivitas peristaltik berkurang sampai timbul ileus paralitik; usus
kemudian men(adi atoni dan meregang. 1airan dan elektrolit hilang ke dalam
#" *onitor terhadap tingkat kemampuan aktivitas, hindari aktivitas
yang berlebihan
+" 4ingkatkan aktivitas sesuai dengan toleransi
2" *onitor kadar enDim serum untuk mengka(i kemampuan
aktivitas
5" *onitor tanda-tanda vital dan atur perubahan posisi.
$" *onitor nutrisi dan sumber energi yang adekuat.
 DAFTAR PUSTA$A

ndra. #00C. Peritonitis Pedih dan 3ulit %iobati. 888.ma(alah-&armacia.com. #

%esember #00C.

/runner  3udart. 4ebook o& *edical 3urgical Nursing !i&th edition 7/.
Lippincott 1ompany. Philadelphia. BF2.

%oenges, *arilynn '. et all. BBB. Rencana suhan )epera8atan Pedoman untuk 
Perencanaan dan Pendokumentasian Pera8atan Pasien. akarta  ':1.

ohnson, *arion et all. #000. 7o8a 7ntervention Pro(ect Nursing 9utcomes

1lassi&ication N91". 3t. Louis  *osby 7nc.

*ans(oer, ri&. #000. )apita 3elekta )edokteran. akarta  *edia esculapius.

*c1loskey, oanne 1. dan :loria *. /ulechek. BB$. 7o8a 7ntervention Pro(ect

 Nursing 7nterventions 1lassi&ication N71". 3t. Louis  *osby - >ear
/ook 7nc.

Potter dan Perry. BBB. !undamental )epera8atan 'disi 2 =ol #. /uku

)edokteran. akarta  '1:.

3oeparman, dkk BFC. 7lmu Penyakit %alam 'disi 77. akarta  /alai Penerbit
!)A7

3antosa, /udi. #005. Panduan %iagnosa )epera8atan Nanda. akarta Prima

*edika.