MEMORANDUM OF UNDERSTANDING

ANTARA
SMP NEGERI 2 KUNDURAN
DENGAN
PUSKESMAS SONO KIDUL
Nomor : 422 /237/2020
Nomor : 440/1832/2020
 PEMERINTAH KABUPATEN BLORA
DINAS PENDIDIKAN
UPTD SMP NEGERI 2 KUNDURAN
Alamat : Ngronggah, Desa Sempu, Kec. Kunduran Kab. Blora Telp. 0296 4391880
Email : tu.smp2kunduran @yahoo.com

MEMORANDUM OF UNDERSTANDING
ANTARA
SMP NEGERI 2 KUNDURAN
DENGAN
PUSKESMAS SONOKIDUL KUNDURAN

Pada hari senin tanggal DUA PULUH EMPAT bulan AGUSTUS tahun DUA RIBU
DUAPULUH telah dibuat dan ditandatangani kesepakatan bersama (Memorandum of
Understanding) untuk selanjutnya disebut MoU oleh dan antara:

Nama                    :      TRIMO, S.Pd., M.Pd.

Jabatan                 :      KEPALA UPTD SMP NEGERI 2 KUNDURAN
Alamat                  :      Ngronggah, Desa Sempu, Kec. Kunduran, Kab. Blora

Dalam hal ini bertindak untuk atas nama UPTD SMP Negeri 2 Kunduran yang
berkedudukan di Dukuh Ngronggah, Desa Sempu Kecamatan Kunduran dan untuk
selanjutnya disebut PIHAK PERTAMA.

Nama                   :      SISWANTO,S.Kep.Ners

Jabatan                :      Kepala UPTD Puskesmas Sono Kidul Kecamatan Kunduran
Alamat                   :      Jl. Ds. Sono Kudul, Kecamatan Kunduran

Dalam hal ini bertindak untuk atas nama Puskesmas Sono Kidul, Kecamatan Kunduran
yang berkedudukan di Jl. Ds. Sono Kidul, Kecamatan Kunduran, Kabupaten Blora dan
untuk selanjutnya disebut PIHAK KEDUA.

Selanjutnya kedua belah pihak dengan ini menerangkan terlebih dahulu hal-hal sebagai
berikut:
1. PIHAK PERTAMA adalah suatu Lembaga Pendidikan dibawah naungan Dinas
Pendidikan Kabupaten Blora;
2. PIHAK KEDUA adalah Pusat Kesehatan Masyarakat di Desa Sono Kidul
Kecamatan Kunduran di bawah naungan Dinas Kesehatan Kabupaten Blora.

Sehubungan dengan hal tersebut di atas, para pihak setuju untuk melaksanakan
ketentuan-ketentuan dalam MoU ini sebagai berikut:

Pasal 1
MAKSUD DAN TUJUAN

1. Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam hal pelayanan kesehatan di
lingkungan sekolah secara berkala maupun insidental.
2. Kedua belah pihak sepakat untuk bekerjasama dalam hal memberikan
pengetahuan tentang kesehatan utamanya tentang kesehatan diri dan lingkungan
sekolah serta hal-hal lain yang berkaitan dengan tugas pokok dan fungsi pusat
kesehatan masyarakat.
 
 Pasal 2
JANGKA WAKTU

Kerjasama ini berlaku untuk jangka waktu terhitung sejak tanggal 24-08-2020 sampai
dengan tanggal 24-12-2022 dan dapat diperpanjang kembali sesuai kesepakatan kedua
belah pihak.

Pasal 3
HAK DAN KEWAJIBAN

Masing-masing pihak mempunyai hak dan kewajiban sebagai berikut:

1. Kewajiban PIHAK PERTAMA antara lain:
2. Melaporkan tentang kesehatan diri dan kebersihan lingkungan secara berkala
kepada PIHAK KEDUA.
3. Menyediakan waktu dan tempat kepada PIHAK KEDUA untuk mengadakan
sosialisasi dan penyuluhan tentang kesehatan diri dan kebersihan lingkungan serta
hal-hal lain yang berkaitan dengan masalah kesehatan.
4. Kewajiban PIHAK KEDUA antara lain:
5. Memberikan pelayanan kesehatan diri dan kebersihan lingkungan secara berkala
kepada PIHAK PERTAMA.
6. Memberikan sosialisasi dan penyuluhan tentang kesehatan diri dan kebersihan
lingkungan kepada PIHAK PERTAMA.

Pasal 4
KETENTUAN TAMBAHAN

Bahwa mengenai hal-hal yang belum diketahui dan belum diatur dalam MoU ini, akan
diberikan dalam bentuk addendum yang tidak terpisahkan dari MoU ini.

Pasal 5
PENUTUP

Perjanjian ini dibuat rangkap 2 (dua) masing-masing bermaterai, perjanjian ini juga
digunakan sebagai alat bukti yang mempunyai kekuatan hukum yang mengikat sesuai
ketentuan yang berlaku.

PIHAK KEDUA PIHAK PERTAMA

Kepala UPTD PUSKESMAS Sonokidul Kepala UPTD SMP Negeri 2 Kunduran,

.
SISWANTO,S.Kep,Ners TRIMO, S.Pd.M.Pd.
NIP.19641228 198702 1 002 NIP. 19690703 199412 1 004