PENCEGAHAN (KEMOPROFlLAKSIS)

Kemoprofilaksis bertujuan untuk mengurangi resiko terinfeksi malaria sehingga bila terinfeksi maka
gejala klinisnya tidak berat. Kemoprofilaksis ini ditujukan kepada orang yang bepergian ke daerah
endemis malaria dalam waktu yang tidak terlalu lama, seperti turis, peneliti, pegawai kehutanan dan
lain-lain Untuk kelompok atau individu yang akan bepergian/tugas dalam jangka waktu yang lama,
sebaiknya menggunakan personaI protection seperti pemakaian kelambu, repellent, kawat kassa dan
Iain-lain.

Sehubungan dengan laporan tingginya tingkat resistensi Plasmodium falciparum terhadap klorokuin,
maka doksisiklin menjadi pilihan untuk kemoprofilaksis Doksisiklin diberikan setiap hari dengan dosis 2
mg/kgbb selama tidak Iebih dari 4-6 minggu. Doksisiklin tidak boleh diberikan kepada anak umur < 8
tahun dan ibu hamil. Kemoprofilaksis untuk Plasmodium vivax dapat diberikan klorokuin dengan dosis 5
mg/kgbb setiap minggu. Obat tersebut diminum satu minggu sebelum masuk ke daerah endemis sampai
4 minggu setelah kembali. Dianjurkan tidak menggunakan klorokuin lebih dan 3-6 bulan

Kemoprofilaksi malaria terbagi menjadi 2 kelompok, yaitu profilaksis kausal dan profilaksis

supresif.
Kemoprofilaksis Kausal

Terdiri dari obat-obatan yang dapat menyekat plasmodium pada stadium liver atau pre-
eritrositik. Diberikan untuk  mencegah terjadinya relaps pada malaria vivax dan ovale. Dapat
dihentikan segera setelah meninggalkan daerah endemik. Obat yang bisa digunakan adalah
atovaquone-proguanil dan primakuin. Hanya primakuin yang memiliki efek parasitisida terhadap
hipnozoit.[3,9]
Kemoprofilaksis Supresif

Terdiri dari obat-obatan yang menyekat plasmodium pada stadium aseksual di darah.
Dikonsumsi sampai setidaknya 4 minggu setelah meninggalkan daerah endemis untuk
membunuh parasit aseksual di liver setelah pajanan. Obat yang biasa digunakan
adalah doksisiklin,  dosis 100 mg/hari dan dimulai 1-2 hari sebelum pergi ke daerah endemis.
Doksisiklin kontraindikasi digunakan oleh ibu hamil dan anak di bawah usia 8 tahun, maksimal
diberikan selama 6 bulan. Obat lain yang dapat digunakan adalah mefloquine dan klorokuin

Tabel 2. Dosis, Frekuensi, dan Durasi Profilaksis Malaria [3,9]

Obat Dosis Dewasa Dosis Pediatrik Frekuensi Durasi

Sediaan 62 mg/25 mg

● 11–20 kgBB: 1 tablet

● 21–30 kgBB: 2 tablet

Atovaquone- ● 31–40 kgBB: 3 tablet

Proguanil ● >40 kgBB: dosis dewasa

250 mg/100 mg 1x sehari 1 hari

● 5–9 kgBB: 4,6 mg

basa/kgBB

● 10–19 kgBB: 1/4 tablet

● 20–30 kgBB: 1/2 tablet

● 31–45 kgBB: 3/4 tablet

250 mg basa (1 ● >45 kgBB: 1 tablet 1x 1–3

Mefloquine tablet) seminggu minggu
Kontraindikasi di bawah
Doksisiklin 100 mg usia 8 tahun 1x sehari 1–2 hari
30 mg basa
(biasanya 2 0,5 mg/kgBB basa
Primakuin tablet) maksimal 30 mg basa 1x sehari 1 hari
1x
Klorokuin 300 mg basa 5 mg/kgBB seminggu 1 minggu