DATA WARGA SATUAN PENDIDIKAN TIDAK MEMILIKI AKSES TRANSPORTASI YANG MEMUNGKINKAN PENERAPAN JAGA JARAK  

PADA SD/SMP NEGERI/SWASTA (TULIS NAMA LEMBAGA) KECAMATAN MANA

DATA AKSES TRANSPORTASI DAN PENERAPAN JAGA JARAK

Siswa/Guru Akses Sekolah Sekolah Mengatur
NO NAMA JENKEL ALAMAT Pengguna Akses Tempat Duduk KETERANGAN
Pengguna Akses lainnya Menerapkan
Transpotasi Pejalan Kaki Sepeda/Ojek Sistem Shiif Sesuai Standar
Publik Prokes
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11

Keterangan
1. Cukup jelas
2. Cukup jelas Mengetahui; Bantengputih, 22 Februari 2021
3. Cukup jelas Komite Sekolah, Kepala Sekolah.
4. Cukup jelas
5. Tulis *Ya / tidak*
6. Tulis *Tersedia / Tidak tersedia*
7. Tulis *Tersedia / Tidak tersedia*
8. Tulis *Tersedia / Tidak tersedia* XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
9. Tulis *Ya / tidak*
10. Tulis *Ya / tidak*
11. Catatan singkat