1 1 2 2 2 1 2 2 2 2
1 2 2 2 2 2 1 2 2 2
1 1 2 2 2 2 2 2 2 2
KELUHAN KELUHAN
KESEHATAN FUNGSI KESEHATAN FUNGSI
PERSARAFAN PERKEMIHAN
KEHILANG SERING
AN RASA BAK BAK SAAT
BANYAK
TREMOR MALAM
2 2 1 KODING
2 2 1 YA 1
2 2 1 TIDAK 2
HIPERTEN KENCING PENYAKIT RADANG ASAM
JANTUNG TB PARU GINJAL GASTRITIS
NO KAJI SI MANIS KULIT SENDI URAT
1 2 2 2 2 2 2 1 2 2
3 2 2 2 2 2 2 2 2 2
5 2 2 2 2 2 2 2 2 2
MENARIK GANGGU
STROKE STRESS
DIRI AN JIWA
2 2 2 2 KODING
2 2 2 2 YA 1
2 2 2 2 TIDAK 2
MENGGU
NAKAN
KEBIASAA KEBIASAA ALAT
N N MAKAN KEBIASAA MINUM MEROKO BEGADAN PELINDU
KEBIASAA MAKAN/ BERLEMA N MAKAN KOPI>1 K > 3 G SETELAH TIDAK NG DIRI
N MAKAN MINUM K/GOREN TINGGI GELAS BATANG/ PULANG PERNAH SAAT
NO KAJI ASIN MANIS GAN PURIN PERHARI HARI KERJA SARAPAN BEKERJA
1 1 1 1 2 1 2 1 1 2
3 1 1 1 2 1 1 1 2 2
5 1 1 1 2 2 2 1 1 2
LINGKUN
GAN
KERJA
AMAN KODING
2 YA 1
2 TIDAK 2
2
NO KAJI PERIKSA KE PUSKESMAS ATAU RS PERIKSA KE DOKTER TIDAK PERNAH
1 1 2 2
3 1 2 2
5 1 2 2
KODING
YA 1
TIDAK 2
NO KAJI MAKAN MINUM BAB BAK TIDUR OLAHRAGA
1 1 1 1 1 2 2 KODING
3 1 1 1 1 2 3 BAIK 1
5 1 1 1 1 1 2 CUKUP 2
KURANG 3
NO KAJI PENGHASILAN MENCUKUPI KEBUTUHAN
1 1 KODING
3 2 YA 1
5 1 TIDAK 2
NO KAJI MEMERIKSAKAN KESEHATAN SECARA TERATUR
1 2
3 2
5 2
FASILITAS KESEHATAN TERSEDIA DI TEMPAT KERJA MEMPUNYAI JAMINAN KESEHATAN
2 2
2 2
2 2
UPAYA UNTUK MENGATASI
JIKA IYA BERBENTUK MASALAH KESEHATAN
2
2
2
KODING
MEMERIKSAKAN KESEH
YA
2 TIDAK
FASILITAS KESEHATAN
YA
TIDAK
MEMPUNYAI JAMINAN
2 YA
TIDAK
UPAYA MENGATASI MA
BELI OBAT WARUNG
DIBAWA KESARANA KE
DIBERI JAMU TRADISIO
DIBAWA KEDUKUN/OR
MEMERIKSAKAN KESEHATAN SECARA TERATUR
1
2