no Tgl identitas Anamnesis Diagnosis Terapi

pelayanan
1. 20 12 20 Ny. A ; Pasien datang dengan Katarak Rujuk sp. M
63 thn ; keluhan pandangan
49kg ; kabur sejak 1 bulan yang
152 cm lalu. Pandangan seperti
melihat asap dikedua
mata. keluhan lainnya
tidak ada
Pemeriksaan Fisik :
Keadaan Umum : tampak
sakit sedang
Kesadaran : compos
mentis
Tanda Vital 
 
• TD : 140/80
mmHg
• Nadi : 84 x/menit
• RR: 20  x/menit
• Suhu : 36,5 °C

Mata : visus 1/60 ,

tampak , sclera putih.
Mulut : bibir tampak
basah, sianosis (-), ,
Thoraks :
Pulmo : SN Ves (+/+)
rhonki (-/-) wheezing
(-/-)
Cor : BJ I dan BJ II
reguler, gallop (-)
Abd : Supel , BU (+),
tympani
Eks : Akral hangat, CRT <
2 detik

2 20 12 20 An.Y ; 15
thn ;